2026年EICU护理理论考核试题（附答案）

2026年EICU护理理论考核试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据2021版《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南》，脓毒性休克患者初始液体复苏推荐（）小时内输注至少（）ml/kg晶体液A.1，20B.1，30C.2，20D.2，302.人工气道气囊压力的推荐控制范围是（）A.15-20cmH2OB.20-25cmH2OC.25-30cmH2OD.30-35cmH2O3.EICU机械通气患者无禁忌症时，常规推荐抬高床头的角度为（）A.10-15°B.15-25°C.30-45°D.45-60°4.2020版AHA心肺复苏指南推荐成人胸外按压的频率和深度为（）A.80-100次/分，3-4cmB.100-120次/分，5-6cmC.100-120次/分，4-5cmD.120-140次/分，5-6cm5.重症患者谵妄评估的金标准工具，适合EICU气管插管不能言语患者的是（）A.GCS评分B.RASS评分C.CAM-ICUD.APACHEⅡ评分6.以下哪项不是CAM-ICU谵妄评估的核心特征（）A.急性起病、病情波动B.注意力障碍C.肢体活动障碍D.意识水平改变、思维紊乱7.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指气管插管/切开机械通气（）后发生的肺炎A.24小时B.48小时C.72小时D.1周8.脓毒性休克的首选升压药物是（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素9.EICU中应激性溃疡出血高危患者，不包括以下哪类（）A.机械通气超过48小时B.凝血功能障碍C.大剂量使用糖皮质激素D.高血压Ⅰ级10.成人经口气管插管人工气道湿化的推荐气道温度为（）A.30-32℃B.32-35℃C.35-37℃D.37-38℃11.成人密闭式吸痰的推荐负压范围是（）A.80-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg12.持续CRRT治疗过程中，滤器凝血的最早表现是（）A.跨膜压进行性升高B.静脉压下降C.滤器出现黑色血凝块D.超滤量增加13.重症患者镇静镇痛的核心原则是（）A.先镇静后镇痛B.先镇痛后镇静C.大剂量镇静保证安静D.常规不用镇静14.以下哪种情况不适合盲目进行早期大容量液体复苏（）A.脓毒性休克B.低血容量性休克C.梗阻性休克未解除梗阻D.分布性休克15.NPUAP2019版压疮分期中，1期压疮的核心特点是（）A.皮肤破损，真皮层暴露B.皮肤完整，局部红斑，压之不褪色C.全层皮肤组织缺损D.皮肤完整，深部组织变色16.VA-ECMO治疗中，活化凝血时间（ACT）的推荐控制范围是（）A.100-140sB.140-180sC.180-220sD.220-260s17.EICU人工气道气囊压力的常规监测频率推荐为（）A.每1-2小时1次B.每4-8小时1次C.每12小时1次D.每日1次18.成人外周静脉补钾的最大浓度不超过（）A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.5%19.以下哪项不属于EICU合理转入指征（）A.急性呼吸衰竭需要有创机械通气B.急性心肌梗死合并心源性休克C.慢性疾病终末期伴不可逆多器官功能衰竭D.严重创伤需要持续血流动力学监测20.正常动脉血乳酸的参考范围是（）A.0.5-1.5mmol/LB.1.5-2.5mmol/LC.2.5-3.5mmol/LD.3.5-4.5mmol/L21.RASS镇静评分中，“平静清醒”对应的评分是（）A.0分B.+1分C.-1分D.-2分22.机械通气患者自主呼吸触发时，潮气量持续降低，气道压降低，最可能的情况是（）A.气囊漏气B.气道痉挛C.管道积水D.人机对抗23.脓毒症患者血培养的采集要求，正确的是（）A.应用抗生素后采集B.仅需采集1套C.至少采集2套，不同部位穿刺D.发热高峰后采集24.EICU医院感染最常见的类型是（）A.尿路感染B.手术部位感染C.呼吸道感染D.血流感染25.早期活动对重症患者的获益，不包括以下哪项（）A.减少谵妄发生B.缩短机械通气时间C.增加压疮发生风险D.改善远期预后26.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）预防的集束化措施，不包括（）A.每日评估导管留置必要性，尽早拔除B.置管时采取最大无菌屏障C.常规每日更换导管D.氯己定醇消毒穿刺点27.动脉血气分析中碱剩余（BE）的正常参考范围是（）A.-3~+3mmol/LB.-5~+5mmol/LC.-1~+1mmol/LD.-10~+10mmol/L28.血流动力学稳定的重症患者，推荐启动肠内营养的时间是入院/入ICU后（）A.24-48小时内B.48-72小时后C.1周后D.生命体征平稳后1周29.有机磷中毒合并肠梗阻患者，EICU抢救时禁用以下哪项操作（）A.洗胃B.血液灌流C.应用阿托品D.硫酸镁导泻30.成人心脏骤停复苏后昏迷患者，目标体温管理的推荐温度范围是（）A.32-34℃B.33-36℃C.36-37℃D.30-32℃二、多项选择题（每题2分，共30分）1.EICU患者转出的指征包括（）A.原发病好转，器官功能稳定B.不需要继续有创血流动力学监测C.不需要机械通气等器官支持治疗D.慢性疾病终末期不可逆昏迷E.循环稳定，不需要大剂量升压药物维持2.2021版中国脓毒症指南推荐的1小时集束化干预措施包括（）A.立即测定血乳酸水平B.抗生素使用前采集血培养标本C.1小时内启动广谱抗生素治疗D.1小时内启动初始液体复苏E.经液体复苏仍低血压者立即使用升压药物维持血压3.VAP集束化预防措施包括以下哪些（）A.抬高床头30-45°B.每日唤醒评估拔管指征，尽早脱机拔管C.每日使用氯己定进行口腔护理D.维持气囊压力在25-30cmH2OE.常规每周更换呼吸机管路减少细菌定植4.重症患者谵妄的非药物干预措施包括（）A.早期活动，尽早离床坐起B.每日进行认知刺激，减少不必要约束C.维持正常睡眠周期，减少夜间不必要操作D.去除不必要的留置管道E.常规使用抗精神病药物预防5.CRRT治疗的常见并发症包括（）A.穿刺部位出血B.滤器凝血C.导管相关血流感染D.电解质酸碱平衡紊乱E.超滤相关低血压6.VA-ECMO治疗的护理观察要点包括（）A.密切观察穿刺点有无渗血、血肿B.监测ACT，维持凝血功能在目标范围C.观察管路有无移位、血栓形成，维持管路通畅D.监测生命体征、尿量、末梢循环变化E.观察有无感染征象，定期消毒穿刺部位7.人工气道吸引的操作要点，正确的有（）A.吸痰前给予高浓度氧预充氧，预防低氧血症B.单次吸痰时间严格控制在15秒以内C.严格执行无菌操作，先吸气道再吸口鼻腔D.吸引负压越大越好，保证吸净分泌物E.吸痰后观察患者心率、血氧饱和度变化8.EICU压疮的高危因素包括（）A.镇静制动，长期卧床B.低血压、低灌注C.低蛋白血症、营养不良D.水肿、多汗E.糖尿病、外周血管病变9.去甲肾上腺素作为升压药持续泵入时，护理要点正确的有（）A.首选中心静脉给药，避免外渗B.严密监测血压，根据血压调整泵速C.不能突然停药，需要逐渐减量D.发生药物外渗后可给予酚妥拉明局部封闭E.常规每24小时更换输注管路10.重症患者早期肠内营养的优势包括（）A.维持肠道屏障功能，减少细菌移位B.降低感染发生率C.改善营养状态D.缩短住院时间E.增加应激性溃疡出血风险11.以下哪些情况提示需要立即处理或更换人工气道气囊（）A.气囊压力持续降低，反复充气仍不能维持B.气囊漏气明显，大量漏气导致潮气量不足C.气囊破裂D.气囊使用超过7天E.气囊压力高于30cmH2O12.心肺复苏成功的有效指标包括（）A.自主心律恢复B.可扪及大动脉搏动C.收缩压≥60mmHgD.瞳孔对光反射恢复，意识好转E.自主呼吸恢复13.EICU医院感染的高危因素包括（）A.侵入性操作多B.长期使用广谱抗生素C.糖皮质激素/免疫抑制剂使用D.患者基础状况差，免疫力低下E.住院时间长14.重症哮喘持续状态机械通气的护理要点，正确的有（）A.适当降低通气频率，允许性高碳酸血症B.监测气道峰压，避免气压伤C.及时清除气道分泌物，解除痰栓D.持续深度镇静抑制患者自主呼吸E.严密监测血气分析，调整通气参数15.急性颅内压增高患者EICU护理要点正确的有（）A.抬高床头15-30°B.避免头颈部扭曲C.控制体温，避免高热D.严密监测意识、瞳孔变化E.维持收缩压在100mmHg以上，保证脑灌注三、判断题（每题1分，共10分）1.机械通气患者的湿化罐应常规每日更换无菌注射用水，以减少感染风险。（）2.脓毒性休克患者初始液体复苏后，若乳酸水平仍高于正常，应继续进行目标导向性补液治疗。（）3.人工气道气囊压力低于25cmH2O会增加误吸和VAP的发生风险。（）4.CAM-ICU评估工具仅适合清醒患者，不适合气管插管镇静患者评估谵妄。（）5.CRRT治疗中，滤器出现暗红色条纹提示部分凝血，可根据跨膜压情况调整抗凝方案，无需立即更换滤器。（）6.EICU所有留置胃管的患者都需要常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡出血。（）7.对于重症感染患者，降阶梯抗生素治疗是指在病情好转、病原菌明确后尽早从广谱换为窄谱敏感抗生素，减少耐药发生。（）8.心跳骤停复苏后昏迷患者，目标体温管理推荐持续24小时维持目标温度。（）9.中心静脉导管穿刺点透明敷料常规每7天更换一次，若渗液渗血时及时更换，无需每日更换。（）10.气管插管患者气囊放气前不需要吸净口鼻腔分泌物，直接放气即可。（）四、案例分析题（共30分）患者男性，62岁，因“突发意识不清伴高热1天”急诊入院，既往有2型糖尿病史10年，血糖控制不佳。入院查体：T39.5℃，P142次/分，R38次/分，BP78/42mmHg，SpO280%（储氧面罩吸氧15L/min），意识昏迷，GCS评分8分，皮肤湿冷，双肺可闻及大量痰鸣音，辅助检查：血气分析示pH7.21，PaCO248mmHg，PaO252mmHg，乳酸9.2mmol/L，BE-10.5mmol/L，血常规示WBC22.3×10^9/L，中性粒细胞占比94.2%，白蛋白24g/L，胸部CT提示双肺多发渗出，诊断为：重症社区获得性肺炎、感染性休克、急性Ⅰ型呼吸衰竭，即刻送入EICU进一步治疗。请回答以下问题：1.该患者按照《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南》要求，EICU接诊后1小时内应完成哪些干预措施？（12分）2.该患者行经口气管插管机械通气后，请列出预防VAP的集束化护理要点。（10分）3.患者经初始30ml/kg晶体液复苏后，血压仍为75/40mmHg，需要大剂量去甲肾上腺素持续泵入维持血压，请写出去甲肾上腺素输注过程中的护理观察要点。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.B8.B9.D10.B11.C12.A13.B14.C15.B16.B17.B18.C19.C20.A21.A22.A23.C24.C25.C26.C27.A28.A29.D30.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABCDE13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、案例分析题1.1小时内干预措施：（1）气道与氧疗管理：立即评估气道通畅性，患者意识不清、低氧血症无改善，即刻准备经口气管插管接有创机械通气，维持SpO2在90%-94%，避免氧中毒；（2分）（2）血乳酸监测：立即完善动脉血气分析，明确乳酸水平，确认组织低灌注诊断；（2分）（3）标本采集：抗生素使用前，采集2套不同部位的血培养标本，同时留取气道分泌物行痰培养+药敏试验；（2分）（4）启动经验性抗感染治疗：1小时内给予广谱足量抗生素，覆盖重症肺炎常见病原菌（耐药肺炎链球菌、革兰阴性杆菌、MRSA等），结合患者基础疾病调整方案；（2分）（5）初始液体复苏：1小时内快速输注晶体液，总剂量为30ml/kg，30分钟内输注完成；（2分）（6）血流动力学维持：液体复苏后仍存在低血压，立即启动去甲肾上腺素泵入，维持平均动脉压≥65mmHg，改善组织灌注。（2分）2.VAP集束化预防护理要点：（1）体位管理：无禁忌症时常规抬高床头30-45°，减少胃内容物反流误吸；（2分）（2）气囊管理：维持气囊压力在25-30cmH2O，每4-8