中医骨伤科学知识点颈椎病的概念发病特点病因病机

中医临床讲义颈椎病知识点精讲概念·病因病机·发病特点汇报时间：2026颈椎病·知识点精讲课程导览壹概念·

界定——明确定义与中医归属贰病因病机·

剖析——虚、邪、瘀之本质叁发病特点·

归纳——发病规律与易患人群概念界定先明其义，再究其因01中医骨伤科学颈椎病的中医定义颈椎病知识点精讲04/18壹西医本质颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变，累及神经根、脊髓、血管、交感神经等，引起相应症状与体征的综合征。贰别名与范畴又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。叁中医归属中医学无“颈椎病”之名，据其颈项强痛、上肢麻木、眩晕等表现，归属于项痹眩晕颈筋急等范畴。“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。”——《素问·痹论》中医骨伤科学退行性变是发病基础颈椎是脊柱中体积最小、灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，承受负荷与劳损最多，极易发生退变。壹退变起点约30岁椎间盘开始退化——含水量减少，弹性与抗压能力下降。贰退变链条上述改变共同构成对脊髓、神经、血管的压迫基础。退行性变是理解一切病因病机的前提颈椎病知识点精讲05/18纤维环裂隙或破裂髓核突出，压迫周围组织椎间隙狭窄椎体不稳骨赘、关节增生、韧带肥厚钙化病因病机虚邪瘀，三字为纲02中医骨伤科学·病因病机虚邪瘀三字为纲虚内

因虚为发病之本肝肾亏虚、筋骨失养；气血虚弱、营卫不和、经络空虚。邪外

因邪为发病之标外感风、寒、湿邪；过劳、外伤。瘀直接因素瘀为病理之果劳损外伤，气血瘀滞，经络痹阻。正气存内，邪不可干《素问·刺法论》正虚为发病之本，邪凑为发病之标，内外相合方致本病。颈椎病知识点精讲07/18中医骨伤科学·内因内因之肝肾亏虚肝将军之官·主筋肝主筋，维持气机条达；筋之所束，赖肝血濡养。肾先天之本·主骨生髓肾藏精、精生髓、髓养骨，骨之营养与修复均赖肾精。贰衰变节点女子「六七」、男子「五八」前后，肝肾功能渐衰，气血阴阳失调，筋脉失养，易受外邪侵袭，迁延劳损而致颈椎病。叁不荣则痛肝肾不足所致之痛属「不荣则痛」——颈部酸软隐痛，久坐加重，伴耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔，脉细弱。此为退行性病变的内在体质基础，也是中老年多发之本。颈椎病知识点精讲·内因之肝肾亏虚08/18中医骨伤科学·颈椎病内因之气血与营卫气血虚弱

与

营卫不和，同为发病内因。正气存内，邪不可干《素问·刺法论》立总纲：气血旺盛则卫外固密，外邪难侵壹气血不足，失于濡养颈部筋肉失养，出现酸痛、乏力、活动不灵。贰营卫失和，防御失守"营气虚则不仁，卫气虚则不用。"——营行脉中为阴，卫行脉外为阳，互根互用。卫气不足则肌表防御低下，风、寒、湿邪易侵，尤以颈项为甚。同处劳损环境，有人发病、有人安然——内因之别在此。颈椎病知识点精讲·内因之气血与营卫09/18中医骨伤科学外因之风寒湿邪「风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。」——《素问·痹论》风风盛为行痹风为百病之长，致太阳经不利、营卫失和、颈项强硬寒寒盛为痛痹寒为阴邪，易伤阳气，性收引，使筋脉失养、肌肉挛缩，「不通则痛」湿湿盛为著痹湿邪重着粘滞，致病情缠绵难愈外邪乘虚而入——诱因种种，皆令气血受阻长期居住湿地涉水冒寒遭受雨淋空调直吹汗出当风上述诸因，均使局部气血循环受阻，诱发痹证。风寒湿凝滞筋脉，是急性发作与遇寒加重的直接诱因颈椎病知识点精讲10/18中医骨伤科学劳损与外伤为直接因素五劳所伤壹久视伤血贰久坐伤肉叁久卧伤气肆久立伤骨伍久行伤筋长期低头伏案：椎间盘压力增大，纤维环易撕裂，加速退变失枕、闪挫、跌倒：阻遏气机，筋脉挛急而痛外伤后瘀血与寒邪相合：痹阻经脉，发为痹证气滞→血瘀→痰阻，局部筋脉挛急伤后可见关节错位、椎体力学不稳劳损外伤，气滞血瘀，不通则痛颈椎病知识点精讲·病因病机11/18中医骨伤科学病因病机小结两条主线，一实一虚壹不通则痛气滞血瘀、经络阻滞，气血运行不畅贰不荣则痛肝肾亏虚、气血不足，筋骨失养虚—邪—瘀

循环虚内因为根据邪外邪与劳损为条件瘀既为产物，亦为因瘀滞既是病理产物，又是新的致病因素，三者相互为患，迁延日久，致「诸痉项强」。《黄帝内经》：“诸痉项强，皆属于湿”——颈项强痛与湿邪痹阻密切相关把握此病机，方能随证论治颈椎病知识点精讲12/18发病特点知规律，方能防治03中医骨伤科学·颈椎病发病率随年龄攀升年龄是颈椎病最重要的发病因素。好发年龄段40岁至60岁50岁左右约25%患过或正患此病60岁左右达50%70岁左右近乎100%患病率随年龄阶梯式递进13.76%总体患病率多中心调查21.25%40–59岁年龄段患病率最高多中心调查13.8%·居全球首位东亚地区患病率退行性变随增龄加重，中老年为高发主体。颈椎病知识点精讲14/18中医骨伤科学·颈椎病发病呈明显年轻化18–29岁

青年患病率10.27%颈椎病不再是中老年专属，正随生活方式改变而显著前移。危险因素·倍数对比长期低头伏案者3.1倍患病率为普通人群的每日低头超4小时者36.8%患病率高达颈部外伤史者2.7倍风险升高先天畸形者4.2倍风险升高易发人群与特点固定姿势职业最易发病青年发病急骤、颈痛剧烈颈椎病知识点精讲15/18会计、办公室人员、文字录入者正成为新发主力“低头族”中医骨伤科学·颈椎病好发节段与分型占比壹好发节段5–6受力最大·好发6–7受力最大·好发第

5颈椎承受旋转、扭曲最大，亦易退变。贰分型占比分型占比核心表现神经根型60%–70%颈肩痛向臂部放射、上肢麻木脊髓型10%–15%下肢踩棉感、行走不稳，致残率高椎动脉型10%–15%—交感神经型5%–10%—混合型20%–30%—退变压迫的结构不同，临床表现各异颈椎病知识点精讲16/18中医骨伤科学·颈椎病发病特点总括壹年龄相关40岁后高发，随增龄加重。贰趋势年轻化伏案、低头等职业与生活因素使青年患病率攀升。叁节段集中