地舒单抗使用注意事项及副作用说明

骨质疏松患者的用药安全指南地舒单抗使用注意事项及副作用说明汇报时间：2026目录·CONTENTS课程导览四个章节，带您完整了解地舒单抗的用药知识01认识

地舒单抗看懂药物与适用人群02规范

用药掌握注射与补钙要点03警惕

副作用识别风险与应对信号04长期

管理坚持用药与安全停药认识地舒单抗看懂药物，才能安心用药01作用机制一把阻止骨流失的钥匙RANKL像钥匙不断唤醒破骨细胞，持续「拆骨」，骨量因此流失地舒单抗抢先上锁锁住钥匙，拆骨工人收不到开工指令，拆骨停止地舒单抗使用注意事项及副作用说明04/25与其他药物的差异不进入骨基质不经肝脏代谢起效比双膦酸盐更直接一线治疗的证据10年持续使用骨密度仍保持增长，无平台期一线治疗的重要依据适用人群三类骨折高风险人群适用谁适合用地舒单抗？2026年《地舒单抗治疗骨质疏松临床应用指南》圈定三类骨折高风险人群：绝经后女性最常见适用场景，显著降低椎体、髋部骨折风险高风险男性指南明确推荐的男性抗骨质疏松药物激素性骨松长期吃糖皮质激素导致骨量流失者替代优选口服双膦酸盐不耐受、依从性不佳者，优先推荐换用地舒单抗。疗效数据约68%椎体骨折风险降低约40%髋部骨折风险下降地舒单抗使用注意事项及副作用说明05/25治疗前评估用药前的三项准备三项准备，是安全用药的地基血钙不达标者须先补钙至正常再启动第一针；口腔有活动性问题者先治疗再开始。地舒单抗使用注意事项及副作用说明06/251查血确认血钙、血磷正常，排除未纠正的低钙血症，同时评估肾功能。2测骨密度双能X线吸收法测腰椎和髋部，明确骨质疏松程度与骨折风险基线。3查口腔全面牙科检查，提前处理龋齿、严重牙周病、烂牙，降低长期用药的颌骨坏死风险。规范用药打针只是开始，补钙贯穿全程02用药教育半年一针的标准打法标准方案由医护人员操作60毫克每次剂量皮下注射给药方式6个月一次注射频率注射部位可选腹部、大腿或上臂半年间隔是保护窗口6个月是维持稳定血药浓度的关键节奏；一旦打破，骨吸收抑制的保护作用就会出现空档。把打针当固定日程在日历标记注射日，或让家属、药房设置提醒，别因"省事"而松懈漏针。地舒单抗使用注意事项及副作用说明08/25用药教育·地舒单抗漏打了怎么办漏打≠前功尽弃发现漏打后尽快联系医院补打，无需加倍补针。补打后重新起算以最新注射日期为起点，重新计算下一个

6个月

周期。两条底线底线一

补上，但别拖拖延会让

骨量持续流失

，削弱治疗效果。底线二

评估后再打补打须回到医生或药师评估流程，确认身体状况无变化后按原剂量注射，不可自行到药店处理。「

补上，但别拖；评估后再打，绝不擅自停

」地舒单抗使用注意事项及副作用说明09/25用药教育·常见误区打针不等于不用补钙最大误区：打了「护骨针」，就不用再补钙和维生素D❌

地舒单抗只「保骨」，不能「生骨」它的作用是阻止钙流失，无法直接把骨头「补起来」。✅

骨骼变强必须靠钙和维生素D打底光打针不补营养，药效大幅下降，还可能诱发低钙血症。每日必补元素钙约1000

毫克/天钙片+牛奶、豆制品、鱼虾维生素D800–1200

国际单位/天与钙同补，帮助钙吸收从打第一针当天起，两样全程跟上，一天都不能断。地舒单抗使用注意事项及副作用说明10/25用药教育首针后两周是高发期高发窗口首针后前两周是低钙血症高发时段原因地舒单抗起效快，迅速抑制骨吸收，钙从骨骼释放入血的通道被关闭，血钙可能明显回落。高风险人群老年肠胃吸收差营养不良维生素D缺乏者预警信号手脚发麻夜间频繁抽筋心慌乏力口周麻木出现即就医，复查血钙监测节奏首针前后各测一次血钙

·

治疗初期每

1到3个月

规律复查监测做在前头，低钙就能管住地舒单抗使用注意事项及副作用说明11/25警惕副作用早识别，早处理，风险可控03副作用管理最常见的风险是低钙低钙血症是地舒单抗最常见、最需要自己留意的副作用——药物压低血钙，身体发出“缺钙”警报。典型信号手足麻木、肌肉痉挛口周发麻、夜间腿抽筋严重时：心律异常、抽搐高危人群肾功能不全维生素D缺乏高龄营养不良1坚持补钙和维生素D2按医嘱定期查血钙3出现症状第一时间告诉医生补钙到位，低钙可防可纠，不必因此放弃治疗地舒单抗使用注意事项及副作用说明13/25副作用应对关节肌肉酸痛多为轻症10%~15%的患者注射后出现关节痛、背部酸痛或四肢肌肉痛，程度多为轻到中度，几天到数周内自行缓解，不影响继续治疗。能忍的轻症注射部位红肿、疼痛疲劳、头痛、恶心休息、热敷、观察即可该报警的信号疼痛持续加重明显影响生活及时告知医生，不自行加止痛药、不擅自停药能忍的轻症别停药，该报警的信号别硬扛地舒单抗使用注意事项及副作用说明14/25副作用须知颌骨坏死重在预防5.2

例/每万人年10年用药·颌骨坏死校正后发生率多发生于肿瘤患者高剂量用药时，骨质疏松常规治疗中极为少见。风险几乎都来自口腔有创操作多在拔牙、种牙、根管治疗等操作后出现治疗前完成全面口腔检查，处理好龋齿、牙周病日常与就医要点1坚持早晚刷牙、饭后漱口2必须做口腔手术时，提前告知牙医正在使用地舒单抗3出现下颌疼痛、牙龈溃烂久不愈合、牙齿松动，立即就诊地舒单抗使用注意事项及副作用说明15/25副作用关注大腿隐痛要当心——警惕非典型股骨骨折风险随用药时间升高：非典型股骨骨折罕见但严重，治疗时间越长，发生风险越高。骨折前有预警信号大腿、髋部或腹股沟区出现不明原因钝痛，或负重时疼痛。ec双侧都要留意这类骨折有时会双侧相继发生，用药期间也要关注对侧肢体有无类似感觉。常见误区当成普通劳损或老毛病，一拖再拖正确做法单侧大腿或腹股沟持续隐痛、无明显外伤解释时，尽快就医，必要时做影像学检查地舒单抗使用注意事项及副作用说明16/25副作用识别感染与过敏同样要盯感染风险为什么会升高RANKL

参与免疫调节，用药后感染风险可能轻微上升，严重感染如蜂窝织炎偶有报告。这些信号别硬扛发热、局部红肿热痛、尿路刺激、呼吸道症状加重，都别当普通感冒扛过去。过敏反应发生频率如何相对罕见，但首次用药后建议留观。出现怎么办皮疹、面部肿胀、呼吸困难一旦出现，立即求助。保持警觉，不必过度焦虑地舒单抗使用注意事项及副作用说明17/25长期管理坚持规范用药，守护骨骼健康04用药教育·长期管理不存在药物假期药物假期只适用于双膦酸盐，不适用于地舒单抗常见误区吃一段时间可以“歇一歇”事实地舒单抗不沉积、作用可逆，一旦停药，保护效果快速消退长期管理路径1坚持治疗，用药

5到10年

后由医生重新评估骨折风险2仍处高风险→继续用药3风险已明显降低→再讨论转换方案骨质疏松是慢性病，需要长期而不是间断的管理地舒单抗使用注意事项及副作用说明19/25用药安全擅自停药是最危险的动作停药反弹，比不治更危险1.5–2倍停药

3–6个月，骨吸收标志物回升至治疗前水平6.6%/5.3%停药

1年内，腰椎骨密度下降

6.6%，髋部下降

5.3%3倍椎体骨折风险，较治疗期间增加3倍停药决定，只能由医生做出先评估，再安排替代方案之后才能执行停药感觉好转

≠

可以停药擅自停药，是最危险的动作地舒单抗使用注意事项及副作用说明20/25用药教育停药必须有序贯方案停药不能“说停就停”指南明确：不考虑替代治疗时，不得停止使用地舒单抗。确需停药，必须启动序贯治疗缓冲骨丢失。标准衔接：转入双膦酸盐口服阿仑膦酸钠每周1次静脉唑来膦酸每年1次由后者接力抑制骨吸收，避免骨量剧烈反弹。停药后1个月复查查骨转换标志物与骨密度骨吸收指标较停药前升高

2倍

以上→流失风险高，需尽快干预口服双膦酸盐注意空腹服用，服后保持站立

30分钟有胃溃疡者提前告知医生地舒单抗使用注意事项及副作用说明21/25特殊人群用药肾功能不好的人怎么用结论先行

地舒单抗不经肾脏代谢排泄，慢性肾脏病4–5期患者无需调整剂量。常被问到：「我的肾能不能承受这针？」——能，但前提是更用心。指南支持肾功能不全的骨质疏松患者可酌情使用，可搭配

维生素K2风险所在此类患者钙磷代谢易紊乱，低钙风险更高必须做到严格监测血钙与矿物质指标，每日补足

钙和维生素D关键时点治疗初期提高查血频次肾功能不好，不是放弃治疗，而是把监测做得更勤。地舒单抗使用注意事项及副作用说明22/25用药教育骨折术后也能早期获益患者顾虑骨头还没长好，能打护骨针吗？指南答案可以早期使用，不延迟愈合，反而有助于稳定内固定再骨折风险极高已发生一次脆性骨折者，短期内再骨折风险极高抓住治疗窗口期尽早启动抗骨吸收治疗，预防第二次骨折时机个体化评估具体时机需结合手术恢复情况与医生评估可联合序贯用药骨折风险极高者，可与特立帕肽等促骨形成药物联合序贯使用骨折不是终点，是规范管理的起点地舒单抗使用注意事项及副作用说明23/25长期管理把复查写进日程里复查节奏复诊频率3–6

个月每

3到6个月复诊一次，评估疗效与不良反应。检测频率骨密度检查1–2

年