2026年picc相关试题及答案

2026年picc相关试题及答案一、单选题（每题1分，共40分）1.依据2025版《静脉输液治疗护理实践指南》，成人PICC置管的首选静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉答案：B解析：贵要静脉管径粗、解剖结构直、静脉瓣少，是成人PICC置管首选；头静脉前粗后细且高低起伏，静脉瓣多，为次选；肘正中静脉个体差异大，为第三选择；肱静脉伴行神经，穿刺风险高，仅在上述静脉不可用时评估后使用。2.PICC导管尖端最佳定位位置是（）A.上腔静脉上1/3段B.上腔静脉中1/3段C.上腔静脉下1/3段靠近右心房交界处D.右心房内答案：C解析：2025版指南明确PICC尖端理想位置为上腔静脉下1/3段、靠近上腔静脉与右心房交界处，该位置血流量大，可快速稀释药物，降低静脉炎、血栓形成风险；尖端进入右心房可引发心律失常、心肌穿孔等并发症。3.行超声引导下PICC置管时，成人穿刺点距肘窝的推荐距离为（）A.肘窝下2~3cmB.肘窝上2~3cmC.肘窝上4~5cmD.肘窝下4~5cm答案：C解析：2024年《超声引导下PICC置管专家共识》指出，穿刺点选择肘窝上4~5cm位置，可减少肘关节活动对导管的牵拉摩擦，降低机械性静脉炎、导管移位、脱出的发生率。4.PICC置管前评估患者血小板计数需至少高于哪一阈值方可常规置管（）A.20×10^9/LB.30×10^9/LC.50×10^9/LD.100×10^9/L答案：C解析：血小板计数＜50×10^9/L时穿刺部位出血风险显著升高，需经血液科会诊评估止血方案后谨慎置管；＞50×10^9/L可常规进行置管操作，术后需加压止血至少30分钟。5.以下哪种药物输注时必须使用中心静脉通路，不可经外周留置针给药（）A.渗透压为500mOsm/L的药物B.pH值为6.0的药物C.发疱性化疗药物D.普通抗生素答案：C解析：发疱性药物外渗可导致局部组织坏死、肌腱损伤甚至肢体功能障碍，指南明确要求所有发疱性药物必须经中心静脉通路输注；渗透压＞600mOsm/L、pH＜4.0或＞9.0的药物也推荐经中心静脉输注。6.成人PICC导管常规封管时使用的肝素盐水浓度为（）A.0~10U/mlB.10~50U/mlC.50~100U/mlD.100~150U/ml答案：A解析：2025版指南更新了封管液浓度要求，成人PICC常规封管使用0~10U/ml肝素盐水，降低过量肝素诱发的血小板减少症风险；高凝状态患者经评估后可使用10~50U/ml浓度。7.采用脉冲式冲管的主要目的是（）A.防止导管堵塞B.减少导管回血C.降低感染风险D.减轻患者疼痛答案：A解析：脉冲式冲管（推一下停一下）可在导管腔内形成湍流，有效冲刷附着于导管内壁的药物残渣、纤维蛋白沉积物，预防导管堵塞；正压封管才是减少导管回血的主要操作。8.PICC置管后24小时内首次换药时，穿刺点覆盖的纱布敷料需更换为透明敷料的情况是（）A.穿刺点无渗血渗液B.穿刺点少量渗血C.患者对纱布过敏D.患者出汗较多答案：A解析：置管后24小时首次评估，若穿刺点无渗血渗液，可更换为无菌透明敷料，每7天维护一次；若仍有渗血渗液，继续使用纱布敷料，每2天更换一次，直至渗血停止。9.以下哪种情况不属于PICC拔管指征（）A.导管相关性血流感染，抗感染治疗无效B.导管功能丧失，经处理后仍无法正常使用C.患者治疗结束，无需继续静脉通路D.导管尖端移位至锁骨下静脉，患者无不适答案：D解析：导管尖端移位至锁骨下静脉时，可先尝试在超声引导下调整导管位置，确认位置正常后可继续使用，无需直接拔管；其余选项均为明确的拔管指征。10.PICC置管后最常见的早期并发症是（）A.机械性静脉炎B.导管相关性血栓C.导管相关性感染D.导管断裂答案：A解析：机械性静脉炎多发生于置管后48~72小时，发生率为10%~15%，多与导管对静脉内膜的摩擦刺激、穿刺时的组织损伤有关，经湿热敷、外涂喜辽妥等处理后多可缓解。11.超声引导下PICC置管时，采用改良塞丁格技术的核心优势是（）A.降低穿刺点出血风险B.提高一次性穿刺成功率C.减少导管相关性感染发生率D.缩短置管操作时间答案：B解析：改良塞丁格技术通过微穿刺针穿刺、导丝引导扩张器置管，可将一次性穿刺成功率从传统盲穿的70%提升至95%以上，尤其适用于血管条件差、肥胖、水肿的患者。12.2025年全国PICC质控数据显示，三级医院PICC导管相关性血栓的发生率控制目标为低于（）A.2%B.5%C.8%D.10%答案：A解析：2025年国家护理质量控制中心发布的PICC专项质控指标明确，三级医院PICC相关性血栓发生率需≤2%，二级医院≤3%。13.PICC维护时，消毒穿刺部位皮肤的正确顺序是（）A.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径≥15cmB.以穿刺点为中心，由外向内螺旋式消毒，直径≥15cmC.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径≥10cmD.以穿刺点为中心，由外向内螺旋式消毒，直径≥10cm答案：A解析：皮肤消毒需遵循由内向外、螺旋式覆盖的原则，避免将外周细菌带入穿刺点，消毒范围需≥15cm，至少覆盖敷料粘贴范围。14.以下哪种患者不适合植入PICC导管（）A.乳腺癌术后患侧上肢B.偏瘫侧肢体C.锁骨下静脉狭窄的患者D.以上均不适合答案：D解析：乳腺癌术后患侧上肢淋巴回流障碍，置管可加重水肿、增加血栓风险；偏瘫侧肢体血流缓慢，血栓发生率高；锁骨下静脉狭窄会导致导管送管困难、异位，均为PICC置管禁忌症。15.PICC导管堵塞时，采用尿激酶溶栓的标准浓度是（）A.500U/mlB.1000U/mlC.5000U/mlD.10000U/ml答案：C解析：导管堵塞溶栓时，使用5000U/ml尿激酶溶液，采用负压注射法注入导管，保留30分钟后回抽，若未通开可重复操作2~3次，无效则考虑拔管。16.腔内心电图定位PICC尖端位置时，特征性P波表现提示尖端到达理想位置的是（）A.P波振幅等于QRS波B.P波振幅为QRS波的1/2~2/3C.P波出现负向偏移D.P波消失答案：B解析：腔内心电图定位时，当导管尖端进入上腔静脉下1/3段，P波振幅逐渐升高，达到QRS波的1/2~2/3时为理想位置；若P波出现负向偏移，提示尖端进入右心房，需回撤导管0.5~1cm。17.对于出院带PICC导管的患者，指导其导管维护的间隔时间为（）A.每3天一次B.每7天一次C.每10天一次D.每14天一次答案：B解析：常规无菌透明敷料需每7天更换一次，肝素帽/无针接头每7天更换一次，若出现敷料卷边、潮湿、污染需立即更换。18.PICC置管操作前，手卫生的正确方式是（）A.流动水洗手B.速干手消毒剂消毒双手C.流动水洗手后外科手消毒D.无需手卫生，直接戴无菌手套答案：C解析：PICC置管属于侵入性操作，需遵循外科手消毒规范，流动水洗手后用外科手消毒剂揉搓双手及前臂，待干后戴无菌手套。19.以下哪种情况提示可能发生导管相关性血流感染（）A.穿刺点局部红肿，体温37.2℃B.输注药物后出现寒战发热，停止输注后症状缓解C.不明原因发热，体温＞38.5℃，排除其他感染源，导管血培养与外周血培养为同一菌株D.患者出现咳嗽、咳痰，白细胞升高答案：C解析：导管相关性血流感染的诊断金标准为：不明原因发热，体温＞38℃，排除其他感染灶，导管半定量培养≥15cfu/片，或导管定量培养/外周血培养菌落数比≥5:1，或导管血培养比外周血培养阳性时间早2小时以上。20.PICC导管拔管时，错误的操作是（）A.患者取平卧位，置管上肢外展与躯干呈45°B.缓慢拔出导管，遇到阻力时不可暴力拔管C.拔管后按压穿刺点5~10分钟，止血后用无菌敷料覆盖24小时D.拔管后立即让患者起身活动，观察有无不适答案：D解析：拔管后患者需平卧30分钟，避免立即起身活动诱发空气栓塞；其余操作均符合规范。21.2024版《PICC并发症防治专家共识》指出，预防PICC相关性血栓的首选措施是（）A.常规使用低分子肝素抗凝B.指导患者置管侧上肢进行握拳松拳活动C.每日输注活血化瘀药物D.每周进行血管超声筛查答案：B解析：机械性预防为血栓首选预防措施，置管后指导患者每日进行3~4次、每次10~15分钟的握拳松拳活动，可促进上肢静脉回流，降低血栓发生率；不推荐常规使用药物预防血栓。22.儿童PICC置管的首选静脉是（）A.颞浅静脉B.贵要静脉C.大隐静脉D.股静脉答案：B解析：儿童上肢贵要静脉同样具备管径粗、直的特点，为PICC置管首选；颞浅静脉仅适用于新生儿、小婴儿上肢血管无法穿刺的情况；股静脉置管感染、血栓风险高，为最后选择。23.PICC导管外露长度的测量方法正确的是（）A.从穿刺点到导管接头的长度B.从穿刺点到导管尖端的长度C.从肘窝到导管接头的长度D.从肩峰到导管接头的长度答案：A解析：每次维护时需准确测量导管外露长度（穿刺点到导管接头的距离），与置管时记录的数值对比，若外露长度增加＞2cm，需行X线检查确认导管尖端位置，排除导管移位。24.无针接头更换的时机不包括（）A.每7天常规更换B.接头内有血液残留C.接头完整性受损D.输注普通抗生素后答案：D解析：无针接头更换时机：常规每7天一次；接头污染、完整性受损、有血液残留时立即更换；输注血液制品、肠外营养后无需常规更换，除非符合上述异常情况。25.以下哪种药物输注后需用生理盐水冲管后再输注其他药物，避免药物配伍禁忌（）A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.脂肪乳剂D.维生素C答案：C解析：脂肪乳剂属于大分子药物，易与其他药物发生配伍反应，形成沉淀物堵塞导管，输注前后需用至少20ml生理盐水脉冲式冲管。26.超声评估PICC置管血管时，选择血管的标准是（）A.血管直径≥导管直径的2倍B.血管直径≥导管直径的1.5倍C.血管直径≥导管直径的1倍D.无明确要求答案：A解析：血管直径至少为导管直径的2倍，可保证导管植入后周围有足够的血流空间，降低静脉炎、血栓的发生风险。27.PICC置管时，患者采取的正确体位是（）A.平卧位，置管上肢外展90°，头偏向对侧B.平卧位，置管上肢外展45°，头偏向同侧C.半卧位，置管上肢外展90°，头偏向对侧D.半卧位，置管上肢外展45°，头偏向同侧答案：A解析：置管时上肢外展90°可使腋静脉、锁骨下静脉走行更直，便于送管；头偏向对侧可压迫颈内静脉，减少导管异位至颈内静脉的概率。28.成人PICC置管时，预测导管长度的测量方法是（）A.从穿刺点沿静脉走行至右胸锁关节，再向下反折至第3肋间B.从穿刺点沿静脉走行至左胸锁关节，再向下反折至第3肋间C.从穿刺点沿静脉走行至右胸锁关节，再向下反折至第5肋间D.从穿刺点沿静脉走行至左胸锁关节，再向下反折至第5肋间答案：A解析：该测量方法为指南推荐的标准预测方法，准确率可达85%以上，结合腔内心电图定位可进一步提升尖端定位准确率。29.机械性静脉炎的处理措施错误的是（）A.抬高患肢，避免剧烈活动B.给予45~50℃湿热敷，每次20分钟，每日4次C.立即拔除PICC导管D.外涂多磺酸粘多糖乳膏答案：C解析：机械性静脉炎经保守治疗后90%以上可缓解，无需立即拔管；若保守治疗3天症状无缓解甚至加重，才考虑拔管。30.以下哪种情况会导致PICC导管脱出（）A.敷料固定牢固B.换药时沿导管方向由下向上撕除敷料C.患者穿脱衣服时牵拉导管D.外露导管用高举平台法固定答案：C解析：导管脱出的主要原因包括敷料卷边未及时更换、换药时撕脱敷料牵拉导管、患者活动时意外牵拉等；沿导管方向由下向上撕敷料、高举平台法固定均是预防脱出的措施。31.PICC导管相关性血栓的临床表现不包括（）A.置管侧上肢肿胀、疼痛B.皮肤温度升高，皮肤颜色发红C.臂围较对侧增加≥2cmD.穿刺点少量渗血答案：D解析：穿刺点渗血多与穿刺点未愈合、凝血功能异常有关，不是血栓的典型表现；其余选项均为上肢深静脉血栓的典型症状。32.2025年国家医保政策规定，PICC导管的报销范围不包括（）A.恶性肿瘤化疗患者B.长期肠外营养支持患者C.短期（＜7天）抗生素输注患者D.慢性肾功能不全静脉通路困难患者答案：C解析：医保政策明确PICC报销适用于需要长期（≥14天）静脉治疗的患者，短期静脉治疗不属于报销范围。33.冲管时使用注射器的最小规格为（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C解析：小于10ml的注射器产生的压力过大，可能导致导管破裂，因此冲管、封管需使用10ml及以上规格的注射器。34.以下哪种消毒剂不可用于PICC穿刺部位皮肤消毒（）A.2%氯己定醇溶液B.75%酒精C.0.5%碘伏D.碘酊答案：D解析：碘酊对皮肤刺激性大，消毒后需用酒精脱碘，且残留的碘会刺激穿刺点，不推荐用于PICC皮肤消毒；2%氯己定醇为首选消毒剂，消毒后待干30秒即可操作。35.PICC置管操作时，最大无菌屏障要求不包括（）A.操作者穿无菌手术衣、戴无菌手套B.患者全身覆盖无菌单，仅暴露穿刺部位C.佩戴一次性外科口罩、帽子D.操作区域放置普通治疗盘答案：D解析：最大无菌屏障要求所有用物均为无菌，普通治疗盘不符合无菌要求，需使用无菌器械台放置用物。36.导管断裂发生于体外部分时，首要处理措施是（）A.立即用手夹紧断裂处近心端的导管，防止导管回缩进入体内B.立即拔管C.通知医生D.安抚患者答案：A解析：体外导管断裂时，首先需夹紧近心端导管，避免导管受静脉血流吸力回缩进入中心静脉，形成导管栓塞，之后再行后续处理。37.肠外营养输注时，PICC导管的护理措施错误的是（）A.每4小时用20ml生理盐水脉冲冲管一次B.禁止经PICC导管输注肠外营养的同时采集血标本C.肠外营养输注速度需匀速，避免过快D.输注结束后用10ml生理盐水冲管即可，无需封管答案：D解析：肠外营养含有大量葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等成分，易粘附于导管壁，输注结束后需用20ml生理盐水脉冲冲管，再用肝素盐水正压封管，预防导管堵塞。38.预防PICC导管相关性感染的措施错误的是（）A.严格执行手卫生规范B.尽量减少经PICC导管采血的次数C.常规每日更换输注管路D.穿刺点有渗血时及时更换敷料答案：C解析：输注普通药物的管路每72~96小时更换一次，输注血液制品、脂肪乳的管路每24小时更换一次，无需每日更换，频繁更换管路反而会增加感染风险。39.成人PICC导管的常规留置时间为（）A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C解析：目前临床常用的硅胶PICC导管常规留置时间为1年，若患者治疗需要且导管无并发症，经评估后可适当延长，最长不超过2年。40.患者出院后PICC导管出现以下哪种情况需立即到医院处理（）A.敷料轻微卷边B.穿刺点少量渗液，局部红肿疼痛C.外露长度较上次维护增加0.5cmD.置管侧上肢偶尔酸胀答案：B解析：穿刺点渗液伴红肿疼痛提示可能发生局部感染或导管相关性感染，需立即就医处理；敷料轻微卷边可先用胶带固定，按维护时间就诊即可；外露长度增加＜2cm无其他不适可随访观察；上肢偶尔酸胀可适当活动，观察症状变化。二、多选题（每题2分，共30分）1.PICC置管的适应症包括（）A.需长期静脉输液，外周静脉条件差的患者B.输注发疱性、刺激性药物的患者C.需反复输血或血制品的患者D.血流动力学监测患者答案：ABC解析：血流动力学监测需使用中心静脉导管或肺动脉导管，PICC导管无法满足压力监测的准确性要求，不属于适应症。2.PICC置管的绝对禁忌症包括（）A.置管途径有感染源或外伤B.患者上腔静脉综合征C.患者有凝血功能障碍D.患者拒绝PICC置管答案：ABD解析：凝血功能障碍患者经评估、纠正凝血功能后可谨慎置管，属于相对禁忌症；其余选项均为绝对禁忌症。3.PICC置管后需记录的内容包括（）A.穿刺静脉、穿刺时间B.导管型号、置入长度、外露长度C.尖端定位位置D.穿刺过程是否顺利、有无并发症答案：ABCD解析：以上内容均为PICC置管记录的必填项，需准确记录于护理文书中，为后续维护提供依据。4.以下关于PICC维护的操作正确的是（）A.消毒皮肤后自然待干，无需用棉签擦干B.更换敷料时自下而上撕除原有敷料，避免牵拉导管C.固定导管时采用高举平台法，减少导管对皮肤的压迫D.肝素帽更换时需预冲排气，避免空气进入导管答案：ABCD解析：所有选项均符合PICC维护操作规范，消毒后待干可保证消毒效果，高举平台法可预防压力性损伤。5.PICC导管堵塞的原因包括（）A.药物性堵塞：药物配伍禁忌形成沉淀物B.血栓性堵塞：导管内回血形成血栓C.机械性堵塞：导管扭曲、打折D.导管异位：尖端移位至静脉瓣处答案：ABCD解析：导管堵塞分为血栓性堵塞（占70%~80%）、非血栓性堵塞（药物沉淀、机械性因素、异位等），以上均为常见原因。6.PICC导管异位的常见部位包括（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.右心房D.对侧头臂静脉答案：ABCD解析：导管异位最常见于颈内静脉，其次为锁骨下静脉、右心房、对侧头臂静脉、腋静脉等，置管后需行X线检查确认尖端位置。7.预防PICC导管相关性血流感染的措施包括（）A.置管时采用最大无菌屏障B.首选2%氯己定醇溶液消毒皮肤C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.常规使用抗生素软膏涂抹穿刺点答案：ABC解析：抗生素软膏涂抹穿刺点会增加真菌感染和细菌耐药的风险，不推荐常规使用。8.关于PICC患者的健康教育内容，正确的是（）A.置管侧上肢可进行日常活动，如刷牙、吃饭、扫地B.避免置管侧上肢提举5kg以上的重物C.可以游泳、泡温泉等水上活动D.出现敷料潮湿、卷边、穿刺点红肿时及时就医答案：ABD解析：游泳、泡温泉会导致敷料浸湿，增加感染风险，禁止进行；淋浴时可用保鲜膜包裹置管部位，避免沾水。9.PICC相关性血栓的处理措施包括（）A.立即拔除导管B.评估血栓范围、患者凝血功能，给予抗凝治疗C.抬高患肢，避免按摩、热敷D.每日测量臂围，观察肿胀变化答案：BCD解析：发生血栓后不建议立即拔管，若导管功能正常且患者仍需要静脉通路，可在抗凝治疗下继续使用导管，待治疗结束后再拔管；若导管功能丧失或合并感染，再考虑拔管。10.超声引导下PICC置管的优势包括（）A.可直观评估血管的直径、走行、有无血栓B.提高穿刺成功率，减少盲穿导致的神经、动脉损伤C.可实时引导穿刺过程，减少穿刺次数D.完全替代X线进行导管尖端定位答案：ABC解析：超声只能评估上肢静脉和锁骨下静脉近端的导管位置，无法确认上腔静脉内的尖端位置，仍需X线或腔内心电图进行最终定位。11.腔内心电图定位PICC尖端的禁忌症包括（）A.严重心律失常患者B.安装心脏起搏器的患者C.窦性心律患者D.心房颤动患者答案：ABD解析：严重心律失常、心脏起搏器、心房颤动患者的基础心电图P波异常，无法通过P波变化判断尖端位置，不适用腔内心电图定位。12.PICC拔管后需注意的事项包括（）A.观察拔出的导管是否完整，有无断裂B.24小时内避免穿刺侧上肢剧烈活动C.24小时后无渗血渗液可去除敷料D.拔管后出现胸闷、呼吸困难立即告知医护人员答案：ABCD解析：以上均为拔管后注意事项，拔管后需警惕空气栓塞、穿刺点出血等并发症。13.以下哪些药物经PICC输注时需增加冲管频率（）A.造影剂B.肠外营养C.甘露醇D.化疗药物答案：ABCD解析：以上药物均为高渗、刺激性或大分子药物，易残留于导管壁，输注前后均需用20ml以上生理盐水脉冲冲管，两种药物之间也需冲管避免配伍反应。14.PICC维护时需评估的内容包括（）A.穿刺点有无红肿、渗液、化脓B.导管外露长度是否与上次记录一致C.置管侧上肢臂围有无增加D.导管功能是否正常，抽回血是否顺畅答案：ABCD解析：维护时需全面评估导管情况和患者局部情况，及时发现并发症先兆。15.2025版《静脉输液治疗护理实践指南》中关于PICC的更新内容包括（）A.肝素盐水封管浓度从10~100U/ml调整为0~10U/mlB.皮肤消毒范围从≥10cm调整为≥15cmC.明确不推荐常规使用药物预防PICC相关性血栓D.儿童PICC置管首选股静脉答案：ABC解析：儿童PICC置管仍首选上肢贵要静脉，股静脉为最后选择，D选项错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.PICC导管可以用于高压注射泵推注造影剂。（）答案：×解析：普通PICC导管不耐高压，高压推注造影剂会导致导管破裂，只有耐高压PICC导管（标注有“powerinjectable”）可用于高压注射。2.只要患者外周血管条件差，无论治疗时间长短都可以植入PICC导管。（）答案：×解析：预期治疗时间＜14天的患者不推荐使用PICC，建议使用中等长度导管或外周留置针。3.PICC置管后患者出现沿静脉走行的红肿、疼痛，伴有条索状硬结，提示发生了血栓性静脉炎。（）答案：√解析：血栓性静脉炎的典型表现为静脉走行区红肿热痛，可触及条索状硬结，需行血管超声检查排除深静脉血栓。4.脉冲式冲管的手法是匀速推注生理盐水，避免产生湍流。（）答案：×解析：脉冲式冲管是推一下停一下，目的是产生湍流冲刷导管内壁，匀速推注无法达到该效果。5.穿刺点有少量渗血时，可在透明敷料外加压止血，无需更换敷料。（）答案：×解析：渗血会浸湿敷料，增加感染风险，需更换为纱布敷料，每2天更换一次直至渗血停止。6.导管相关性血流感染患者，血培养阳性的致病菌为金黄色葡萄球菌，需立即拔除导管。（）答案：√解析：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌等毒力强的致病菌引发的导管相关性感染，需立即拔管，避免引发脓毒血症。7.PICC导管外露部分可以自行剪短，只要固定牢固即可。（）答案：×解析：导管外露部分禁止自行剪切，普通导管剪切后无法安装接头，且会破坏导管结构，导致断裂、渗漏。8.置管侧上肢臂围较基线增加≥2cm，是血栓的早期表现之一，需行超声检查。（）答案：√解析：上肢水肿是深静脉血栓的最早表现，臂围增加≥2cm需高度警惕血栓，及时行血管超声筛查。9.化疗患者在化疗间歇期可以不用维护PICC导管，等下一次化疗时再维护即可。（）答案：×解析：无论是否使用导管，都需要每7天维护一次，避免导管堵塞、感染等并发症。10.拔管时遇到阻力，可稍用力缓慢拔除导管，避免导管断裂。（）答案：×解析：拔管遇到阻力提示可能存在静脉痉挛、导管嵌顿或血栓包裹，不可暴力拔管，需让患者放松，热敷置管侧上肢，待阻力消失后再尝试拔管。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1患者男性，62岁，确诊肺癌晚期，拟行4周期化疗，入院后行超声引导下PICC置管，置管过程顺利，X线确认尖端位于上腔静脉下1/3段。置管后第3天，患者诉置管侧上肢疼痛，查体：穿刺点无红肿渗液，沿贵要静脉走行可触及条索状硬结，皮肤温度