2026年成人斯蒂尔病感染鉴别试卷及答案

2026年成人斯蒂尔病感染鉴别试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.斯蒂尔病（幼年特发性关节炎）的典型临床表现不包括以下哪项？A.长期发热伴皮疹B.关节肿痛及晨僵C.肝脾肿大D.持续性血小板减少2.诊断斯蒂尔病时，以下实验室检查结果最具有特异性的是？A.C反应蛋白（CRP）显著升高B.血沉（ESR）增快C.类风湿因子（RF）阳性D.抗双链DNA抗体阳性3.斯蒂尔病的治疗首选药物是？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.改善病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤C.糖皮质激素D.生物制剂如依那西普4.以下哪项不是斯蒂尔病的关节外表现？A.虹膜炎B.心包炎C.肺间质纤维化D.类风湿结节5.斯蒂尔病的皮疹特点不包括？A.玫瑰色斑丘疹B.好发于躯干C.压之不褪色D.常伴瘙痒6.诊断斯蒂尔病时，以下哪项临床表现必须满足？A.关节炎持续6周以上B.发热≥2周，伴或不伴皮疹C.RF阴性D.抗CCP抗体阳性7.斯蒂尔病患儿出现长期发热，伴一过性白细胞减少，最可能的并发症是？A.败血症B.骨髓增生异常综合征C.病毒感染D.药物副作用8.以下哪项药物在治疗斯蒂尔病时需谨慎使用，因其可能诱发胰腺炎？A.阿司匹林B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.布洛芬9.斯蒂尔病患儿出现眼部症状，如眼红、畏光，最应警惕？A.结膜炎B.虹膜炎C.角膜炎D.干眼症10.斯蒂尔病病情活动期，以下哪项检查结果提示预后较差？A.血清铁蛋白正常B.C反应蛋白持续升高C.肝功能异常D.血小板计数正常二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.斯蒂尔病属于______型幼年特发性关节炎，其核心临床特征包括______、______和______。2.诊断斯蒂尔病时，需排除______等其他发热性疾病。3.糖皮质激素是治疗斯蒂尔病______的首选药物，常用剂量为______。4.斯蒂尔病的皮疹通常表现为______，好发于______，压之______。5.长期使用糖皮质激素治疗斯蒂尔病，可能出现______、______等副作用。6.斯蒂尔病患儿出现______、______等症状时，需警惕眼部并发症。7.改善病情抗风湿药（DMARDs）如______、______等，可用于控制斯蒂尔病病情进展。8.斯蒂尔病患儿发热常表现为______，可持续______。9.血清______水平升高是斯蒂尔病活动期的常见指标。10.斯蒂尔病患儿出现______、______等关节外表现时，需及时干预。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.斯蒂尔病的晨僵时间通常小于30分钟。（×）2.斯蒂尔病的RF和抗CCP抗体均常阳性。（×）3.糖皮质激素可用于治疗斯蒂尔病的所有关节外表现。（√）4.斯蒂尔病的皮疹通常具有特征性，压之褪色。（×）5.斯蒂尔病患儿常伴肝脾肿大，但无压痛。（√）6.斯蒂尔病的虹膜炎发作通常表现为突发眼红、畏光。（√）7.非甾体抗炎药（NSAIDs）是治疗斯蒂尔病发热的首选药物。（×）8.斯蒂尔病患儿出现一过性白细胞减少，多与感染相关。（×）9.生物制剂如托珠单抗可用于治疗难治性斯蒂尔病。（√）10.斯蒂尔病的预后通常较好，多数患儿可完全缓解。（√）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述斯蒂尔病的诊断标准。2.斯蒂尔病患儿长期使用糖皮质激素可能出现的副作用有哪些？3.斯蒂尔病患儿出现眼部症状时，应如何处理？4.与其他类型幼年特发性关节炎相比，斯蒂尔病的临床特点有哪些不同？五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患儿，女，8岁，因“发热伴皮疹3周”就诊。查体：体温38.5℃，全身散在玫瑰色斑丘疹，压之不褪色；双膝关节肿痛，晨僵30分钟；CRP45mg/L，ESR35mm/h，RF阴性。请分析该患儿是否可诊断为斯蒂尔病，并说明依据。2.患儿，男，6岁，确诊斯蒂尔病2年，长期使用泼尼松10mg/d，近期出现库欣样体貌、骨质疏松。医生建议调整治疗方案，请简述可能的替代治疗策略。3.患儿，女，10岁，斯蒂尔病活动期，出现反复眼红、畏光。眼科检查提示前葡萄膜炎。请说明该患儿的治疗要点及注意事项。4.患儿，女，7岁，斯蒂尔病伴一过性白细胞减少，外周血涂片未见异常。请分析可能的病因，并提出进一步检查方向。【标准答案及解析】一、单选题1.D（斯蒂尔病通常无持续性血小板减少，此表现需警惕其他疾病如白血病）2.A（CRP显著升高是斯蒂尔病的典型实验室特征，特异性较高）3.C（糖皮质激素是控制斯蒂尔病急性发作的首选药物）4.D（类风湿结节主要见于成人RA，斯蒂尔病少见）5.C（皮疹压之不褪色，符合斯蒂尔病特征）6.B（发热≥2周伴或不伴皮疹是核心诊断标准之一）7.A（长期发热伴白细胞减少需警惕感染或药物副作用）8.B（甲氨蝶呤可能诱发胰腺炎，需监测）9.B（虹膜炎是斯蒂尔病常见眼部并发症）10.B（持续升高的CRP提示病情活动，预后较差）二、填空题1.全身型；长期发热；皮疹；关节肿痛2.风湿热；川崎病；败血症3.急性期；0.5-1mg/kg4.玫瑰色斑丘疹；躯干；不褪色5.向心性肥胖；骨质疏松6.眼红；畏光7.甲氨蝶呤；来氟米特8.弛张性；数周至数月9.铁蛋白10.虹膜炎；心包炎三、判断题1.×（晨僵通常大于30分钟）2.×（RF常阴性，抗CCP抗体阴性）3.√（糖皮质激素可有效控制多数关节外表现）4.×（压之不褪色）5.√（肝脾肿大常见，无压痛）6.√（虹膜炎典型表现为突发眼红、畏光）7.×（NSAIDs主要用于缓解关节症状，激素是首选）8.×（可能与免疫抑制有关）9.√（托珠单抗是常用生物制剂）10.√（多数患儿经规范治疗可缓解）四、简答题1.诊断标准：①持续≥6周的无明确原因发热；②≥2次典型的皮疹；③关节炎或关节炎病史；④CRP或ESR持续升高；⑤RF阴性；⑥排除其他疾病。2.副作用：向心性肥胖、骨质疏松、感染风险增加、糖尿病、高血压、股骨头坏死等。3.处理：立即停用NSAIDs，局部冷敷或热敷，短期使用激素，必要时生物制剂，定期眼科随访。4.不同点：①斯蒂尔病常伴长期发热和皮疹；②RF阴性；③眼部并发症（虹膜炎）常见；④预后相对较好。五、应用题1.诊断为斯蒂尔病。依据：①长期发热伴皮疹；②关节肿痛伴晨僵；③实验室检查CRP、ESR升高，RF阴性；④符合斯蒂尔病诊断标准。2.替代治疗：①减少激素剂量并加用DMARDs（如甲氨蝶呤）；②生物制剂（如托珠单抗）；③JAK抑制剂（如托法替布）。3.治疗要点：①