2027年备考临床医师全真模拟考试试题（备用卷）含答案

2027年备考临床医师全真模拟考试试题（备用卷）含答案

一、单选题（共60题）1.女性,45岁,血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯,宫颈菜花样,宫体正常大小；宫旁明显增厚，未达盆腔,宫颈活检为鳞癌,其分期是A、Ib期B、Ic期C、IIa期D、IIb期E、IIIa期【答案】D【解析】0期原位癌I期癌局限于子宫颈宫颈临床前癌,即肉眼未见病变,显微镜下才能诊断，镜下其浸Ia润间质深度为上皮或间质的基底膜下不超过5mm，水平方向播散不超过7mmIb病变范围超出Ia期，临床可见或不可见病变II期病灶超越宫颈,阴道浸润未达下1/3m宫旁浸润未达盆壁IIa期癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润IIb期癌浸润宫旁为主,无明显阴道浸润癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3,宫旁浸润已达盆壁,有肾盂积m期水或肾无功能者均列入III期，但非癌所致的肾孟积水及肾无功能者除外IIIa期癌累及阴道为主,已达下1/3IIIb期癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者IV期癌播散超出真盆骨,或癌浸润膀胱m黏膜及直肠黏膜IVa期癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜IVb期癌浸润超出真骨盆,有远处转移2.正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是A粗糙性呼吸音B齿轮状呼吸音C支气管呼吸音D肺泡呼吸音E支气管肺泡呼吸音【答案】C3.男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可能是（）A、合并上呼吸道感染B、抗结核治疗1周C、接种白百破三联疫苗后D、粟粒型肺结核E、颈淋巴结结核【答案】D【解析】[考点]粟粒型肺结核[分析]患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。4.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A、慢性肺淤血B、大叶性肺炎灰色肝变期C、小叶性肺炎D、大叶性肺炎溶解消散期E、肺结核变质渗出期【答案】C5.男性，上腹部不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊的底部，无触痛。化验血胆红素15mg／dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）A、肝炎B、胆石症C、胰头癌D、慢性胰腺炎E、肝癌【答案】C【解析】患者症状的表现抓住进行性加重关键词，可联系到这一般是肿瘤的常见表现。表现为进行性的黄疸的疾病有壶腹部癌和胰头癌，加上血清胆红素的增高，尿胆红素阳性判断为一种阻塞性黄疸的性质。体检触及肿大的胆囊更可说明胆囊的排出受阻，胆汁淤积于胆囊所致。6.慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是A.停酒后出现的急性精神症状群B、长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C、停酒后缓慢出现的记忆障碍D、长期饮酒过程中出现的记忆障碍E、长期饮酒过程中出现的行为改变【答案】A7.男性，18岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为A、胸膜增厚B、肺脓肿C、肺结核D、大叶性肺炎E、肺梗死【答案】D8.胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是A、瘢痕性幽门梗阻B、胃十二指肠溃疡大出血C、胃十二指肠溃疡急性穿孔D、十二指肠溃疡并球部变形E、穿透性十二指肠溃疡【答案】A9.知识点：前置胎盘前置胎盘时阴道流血特征是A、有痛性阴道流血B、宫缩时阴道流血停止C、阴道流血量与贫血程度不成正比D、阴道流血与外伤有关E、无痛性阴道流血【答案】E【解析】妊娠晚期无痛性反复阴道流血是前置胎盘阴道流血的特征。前置胎盘时出血症状与阴道流血量成正比,严重时可引起休克。阴道流血与外伤无关，且宫缩时阴道流血不会停止10.开放性骨折体温升高时应考虑有A、疼痛刺激B、感染C、休克D、失血E、组织液丢失【答案】B【解析】开放性骨折，尤其是污染较重或伴有较严重软组织损伤者，出现体温升高，应考虑有感染可能。11.下列变量资料中属于计量资料的是（）A、身高B、性别C、职业D、种族E、文化【答案】A12.风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为（）A、KillipⅠ级B、KillipⅡ级C、KillipⅢ级D、NYHAⅡ级E、NYHAⅣ级【答案】E13.患者，女，30岁，因宫外孕休克人院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml,血压已恢复正常，血Cr为600μmol/L;48小时后血Cr为750μmol/L。决定是否需要紧急透析最重要的指征是A、血钠测定B、血C02CP测定C、血BUN测定D、血钾测定E、红细胞压积测定【答案】D【解析】几个选项中血钾为最重要的指标，血钾超过6.5mmol/L为紧急透析的指征。14.患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80g/L,WBC22xl09/L，血小板50xl09/L,外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占80%，细胞化学染色POX部分阳性，PAS(-),NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是A、淋巴结肿大B、肝脾明显肿大C、齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块D、眼眶上有无痛性肿块E、睾丸肿大【答案】C【解析】非特异性酯酶阳性，并且其阳性被NaF抑制，是M5型的特异性诊断指标，临床表现为齿龈及皮肤浸润，治疗选用DA方案。15.女性，20岁，服务业人员，未婚，不否认有性交行为。半月前躯干、四肢、双手掌跖出现红斑，无痒痛感，查躯干、四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹，对称分布，掌跖部黄豆大小铜红色领圈样脱屑。若确诊为梅毒首选治疗药物是A四环素B红霉素C头孢曲松钠D青霉素类E拜复乐【答案】D16.属于医务人员之间关系模型的是D-树立新的生命伦理观,对社会负责E.言语谨慎，保守秘密A、价值关系B、共同参与型C、指导-被指导型【答案】C【解析】医务人员关系模型有：主导-从属型；指导-被指导型；并列-互补型和竞争-提高型。17.肾损伤早期手术指征，应除外A、开放性肾损伤B、严重肾裂伤C、肾血管损伤D、合并其他脏器损伤E、已诊肾损伤有休克【答案】E18.佝偻病颅骨软化多发生于A、1-3个月B、3-6个月C、6-9个月D、6-12个月E、12个月以上【答案】B【解析】。知识点：佝偻病。19.肾综合征出血热患者，少尿5天，近日无尿，晨起活动后，右腹部及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不合适A肾盂造影B肾B超C肾CTD局部穿刺E测血象【答案】A20.紫癜与充血性皮疹的主要区别是A形成不同B颜色的不同C按压后是否退色或消失D是否高起皮肤表面E是否有皮肤脱屑【答案】C21.与C型行为性格关系最密切的疾病是A、溃疡病B、风心病C、癌症D、冠心病E、神经症【答案】C22.患者，男，45岁。湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm,质中，脾肋下3.5cm，质硬。化验:血常规WBC7.6x109L，中性，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC(++)，WBC(+)。该患者的第一诊断应考虑A、慢性细菌性痢疾B、慢性血吸虫病C、丝虫病D、溃疡性结肠炎E、疟疾【答案】B【解析】3.符合血吸虫病的临床特点，吡喹酮为首选药物，成人服用总剂量为60mg/kg，分2日，4~6次服用。23.女性,25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好,无压痛。血HCG增高明显。此例最可能的诊断是A、宫外孕B、卵巢巧克力囊肿C、葡萄胎D、子宫肌瘤红色变E、早孕合并子宫肌瘤C【答案】C【解析】患者有停经史及阴道出血史，子宫大小与妊娠月份不相符，增大、变软,且双侧附件出现囊性肿物，故髙度怀疑葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。24.1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T:38T,眼窝、前a深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L如考虑为电解质紊乱，需和哪些疾病鉴别A、热惊厥B、药物中毒C、化脓性脑膜炎D、食物中毒E、结核性脑膜炎【答案】C【解析】轮状病毒肠炎大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。如患儿出现惊厥，手足搐搦最可能的原因是低钙血症和低镁血症。纠正低血钙可用10%葡萄糖酸钙加葡萄糖稀释后静注,.25.患者，男，45岁。农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。查体：T38度，P122次/分，BP70/60mmHg，“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常首要的检查是A、血、尿常规检查B、血培养C、骨髓培养D、出、凝血时间测定E、免疫功能检测【答案】A【解析】血、尿常规检查有助于一般发热性疾病的诊断。血常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广；尿常规检查有助于钩端螺旋体病和肾综合征出血热的诊断。26.多发生于女性青年的霍奇金淋巴瘤是A结节硬化型B淋巴细胞为主型C混合细胞型D淋巴细胞消减型E弥漫纤维化型【答案】A27.为研究职业接触放射性物质与骨瘤发生的关系，某人选取1000名接触放射性物质的女职工和1000名电话员作为研究对象，观察1950-1980年间的骨痛发生率，结果接触放射性物质的女工中有20例骨痛患者，而电话员中仅有4例，这种研究属于A横断面研究B实验研究C队列研究D临床研究E病例对照研究【答案】C28.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（）A、红细胞B、淋巴细胞C、脂肪细胞D、嗜中性粒细胞E、巨噬细胞【答案】E【解析】[考点]早期动脉粥样硬化病理改变[分析]巨噬细胞是进入动脉内膜对脂质清除的细胞。29.容易出现代谢性碱中毒A呼吸衰竭经大量利尿剂治疗后B应用过量安眠镇静剂后CCO2严重潴留气管切开机械通气后D静脉注射氨茶碱后E并发中毒性休克后【答案】A30.有关胆管的描述,错误的是A、左、右肝管汇合形成肝总管B、胆囊管与肝总管汇合形成胆总管C、胆总管分为四段：十二指肠上段、十二指肠下段、胰腺段、十二指肠壁内段D、乏特壶腹通常开口于十二指肠降部E、胆总管长约7~9cm，直径约0.6~0.8cm【答案】C31.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是A可乐定B普萘洛尔C利多卡因D硝酸甘油E氢氯噻嗪【答案】B32.女，G1P0,孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L,血细胞比容25%。较准确的诊断是A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、地中海贫血D、再生障碍性贫血E、以上都不是【答案】B33.肾盂肾炎最常见的病原体是A产气杆菌B变形杆菌C大肠杆菌D葡萄球菌E链球菌【答案】C34.就我国目前控烟现状看，若想达到全面控烟的效果必须采取的措施是A健康教育B社会动员C大众宣传D综合干预E发展个人技能【答案】D35.关于肝素,哪项错误A肝素过量能引起骨质疏松B肝素不能口服C肝素是通过抗凝血酶m起作用D肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长E肝索只在体外有抗凝血作用【答案】E36.与社区公共卫生实施原则不相符的是A以健康为中心B以人群为对象C以需求为导向D以卫生部门为注E人人参与【答案】D37.急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是A、大量静脉点滴维生素CB、用抗病毒药物治疗C、完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常D、静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等E、应用激素强的松【答案】C【解析】急性病毒性心肌炎的治疗最重要且有效的方法是安静卧床休息至体温正常、临床症状消失，心界扩大者休息至心脏大小恢复正常或不再缩小为止，一般至少需休息3~6个月。38.知识点：底蜕膜底蜕膜的作用是A、构成胎盘的胎儿部分B、排泄胎儿代谢产物C、合成激素和酶D、产生孕激素E、构成胎盘母体面【答案】E【解析】底蜕膜构成胎盘的母体部分,占胎盘很小部分39.下述疾病中起病最急的是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、TIAD、脑出血E、蛛网膜下腔出血【答案】B【解析】脑血栓形成数小时至数天达高峰,脑栓塞数秒至数分钟达髙峰，腔隙性脑梗死数分钟至数小时达高峰，脑出血数分钟至数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟达高峰,故脑栓塞起病最急。40.女，35岁。低热2月余。；风湿性心脏病史15年余。查体：BP110/60mmHg，轻度贫血貌，右手中指和食指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是A风湿活动B自身免疫性溶血性贫血C感染性心内膜炎D粟粒性肺结核E系统性红斑狼疮【答案】C41.下列哪项是新时期中国的卫生工作方针A城乡并重B医疗为主C西医为重点D依靠卫生部门E全社会参与【答案】E42.血清病毒中和抗体4倍A感染性心内膜炎B急性病毒性心肌炎C急性风湿热D红斑狼疮E肥厚型心肌病【答案】B43.慢性肾衰竭按肾功能程度可分为A、代偿期、失代偿期、尿毒症期B、氮质血症期、尿毒症期C、氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期D、肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期E、代偿期、氮质血症期、尿毒症期【答案】D44.男,31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR)已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是：A、加用护肝药B、停抗结核药物C、改用HE+链霉素D、改用HE+对氨基水杨酸E、改用HE+左氧氟沙星【答案】B【解析】抗结核药物具有潜在的肝毒性作用，用药过程中检测肝功能，如有食欲不良，黄疸,或肝大应立即停药，直至恢复正常。如肝炎严重，结核又必须治疗，应考虑使用2SHE/10HE方案。45.一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替，尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益，并无任何与治疗无关的动机，对此案例的分析。哪个是最恰当的？A、此案例说明我国器官来源的缺乏B、此案例说明我国在器管捐赠上观念陈旧C、此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的D、此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则E、此案例说明医院对尸体的管理有问题【答案】D【解析】本案例涉及的是器官移植中的伦理问题。由于我国尚没有器官移植的统一准则，医生符合伦理的行为应该是遵循国际器官移植的准则和坚持医学伦理学的基本原则。在本案例中，医师在进行器官移植时，摘取的是尸体器官，对尸体器官摘取，如果死者生前没有捐赠意愿，应该坚持亲属的知情同意，这是本案例应当首先坚持的一个最基本的伦理原则。所以D是恰当的选项。46.《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当A、立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径B、限制或者停止集市、集会C、停业、停工、停课D、临时征用房屋、交通工具E、宣布疫区【答案】A47.在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是A乳酸脱氢酶B3-磷酸甘油醛脱氢酶C醛缩酶D丙酮酸激酶E烯醇化酶【答案】B48.肾病综合征主要辅助检查项目应是A、双肾B超B、双肾CTC、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、肾活检【答案】E49.11个月，男婴，Ⅱ度烧伤面积10%,体重10kg,额外丢失液量为A100mlB150mlC200mlD250mlE300ml【答案】C50.女性，44岁,反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是A、B超B、CTC、MRID、FTCE、ERCP【答案】A【解析】患者反复发作上腹部疼痛3年，具有一般胆道感染的Chareot三联征（腹痛、寒战高热、黄疽），考虑胆道疾病的可能性大,故首选B超检查。51.关于断肢再植原则，下列哪项是错误的A、首先进行彻底的清创B、可将骨骼短缩C、肌腱常作二期缝合D、主要的动、静脉均应做吻合E、神经应一期修复【答案】C52.长期缺铁引起的疾病是A坏血病B夜肓症C缺铁性贫血D脚气病E佝偻病【答案】C53.新斯的明最强的药理作用是A、兴备骨骼肌B、兴奋胃肠，膀胱平滑肌C、抑制心脏，减慢心率D、缩小瞳E、促进腺体分泌【答案】A【解析】。知识点：新斯的明。54.对十二指肠溃疡急性穿孔的描述,错误的是A、男性发生率高于女性B、穿孔部位最多见于十二直肠前壁C、明确诊断后，均应行急症手术治疗D、部分患者既往无溃疡病症状E、大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体【答案】C【解析】十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的指征包括：饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔,伴有幽门梗阻或出血者。年老，全身情况差或疑有癌变者。经非手术治疗6-8小时后症状体征无好转，反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术。不属于以上指征的应采用非手术治疗。55.肺腺癌A中央型多见B周围型多见C弥漫型多见D发生于I型肺泡上皮细胞E发生于胸膜【答案】B56.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属A、ⅢaB、IVBC、IVAD、ⅢBE、ⅡB【答案】B【解析】根据HL临床分期方案：肝或骨髓只要受到累及均属IV期，如伴有全身症状，则属Ⅳ