2027年备考临床医师基础试题库和答案要点

2027年备考临床医师基础试题库和答案要点

一、单选题（共60题）1.男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发生，不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐。最常需的治疗方法是A手术B制酸治疗C抗生素治疗D铋剂E联合治疗【答案】A2.男性，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义A劳累是否加重疼痛B紧张是否加重疼痛C咳嗽是否加重疼痛D服用硝酸甘油可否减轻疼痛E服用抗酸剂可否减轻疼痛【答案】E3.男性，26岁，1个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进,体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感。该病人的典型症状不包括A、情感高涨B、思维形式障碍C、思维内容障碍D、活动增多E、意志减退【答案】E4.男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（±)，WBC12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法）。排除该项诊断的最主要根据是A、患者有持续性腹痛B、尿淀粉酶轻度升高C、上腹部存在肌紧张、反跳痛D、患者体温轻度高E、疼痛放射至右肩及后背部【答案】C5.知识点：生理性黄疽以下哪项不属于新生儿生理性黄疸典型的临床表现A、生后第三天出现皮肤、巩膜黄染B、生后第十天黄疸基本消退C、精神状态和食欲良好D、ALT30U,AST28UE、TBiL75umol/l，CB67umol/l【答案】E【解析】新生儿生理性黄疸多于生后2-5天开始，1-2周自然消退。临床特点为黄疸发生早，一般状况良好，以血清游离胆红素升高为主，该题E项显示胆红素升高，以结合胆红素升高为主，不符合新生儿生理性黄疸的临床特点6.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A、腺病毒B、诺沃克病毒C、轮状病毒D、埃可病毒E、柯萨奇病毒【答案】C7.患者，女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用A、胺碘酮B、奎尼丁C、普鲁卡因胺D、普萘洛尔E、利多卡因【答案】D【解析】患者有甲亢病史，心率较快，同时有心肌缺血改变，适宜应用P受体阻断药，同时对此三种病理改变有作用。8.以人本主义理论为基础的疗法是A自由联想疗法B森田疗法C询者中心疗法D系统脱敏疗法E支持疗法【答案】C9.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是A毛细血管滤过压增高B毛细血管通透性增高C水与钠潴留D血浆胶体渗透压降低E淋巴液回流受阻【答案】A10.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴青霉素可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐、不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是A、每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂D、每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂E、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂【答案】D11.35岁妇女，G2P0，一次人流，一次宫外孕保守治疗，近2年未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律4-7天／30-40天，偶尔出现痛经，检查子宫后位正常大小，双附件轻度增厚无压痛。对该继发不孕妇女的特殊检查，不必要的是（）A、性交后试验B、宫颈黏液检查C、卵巢功能检查D、子宫输卵管造影E、腹腔镜检查【答案】A12.新斯的明的作用机制是A、激动M胆碱受体B、激动N胆碱受体C、可逆性地抑制胆碱酯酶D、难逆性地抑制胆碱酯酶E、阻断M胆碱受体【答案】C【解析】新斯的明可逆性抑制胆碱酯酶,使Ach蓄积而产生M、N样作用13.由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量减少、动脉血压降低，是由于下列哪项引起A等长调节B异长调节C心室后负荷增大D心交感神经兴奋E心迷走神经兴奋【答案】B14.葡萄球菌肺炎A、稽留高热B、弛张高热C、低热D、不发热E、热型不定【答案】B15.属于自身免疫性疾病的是A、艾滋病B、系统性红斑狼疮C、青霉素过敏D、白血病E、接触性皮炎【答案】B【解析】自身反应性T或B淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分，产生自身免疫，引发自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮(SLE)是典型的全身性自身免疫性疾病，患者的病变分布于皮肤、肾和脑等全身组织，表现出多种体征和症状。因此唯一选项是B。16.女性，18岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg、R40次／分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）A、心电图B、脑部CTC、血气分析D、超声心动图E、心肌损伤标志物【答案】C【解析】[考点]ARDS的诊断与治疗[分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次／分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气(PEEP)使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。17.构成传染病流行过程的三个基本条件是A、传染源，传播途径，易感人群B、微生物，媒介,宿主C、病原体,环境，宿主D、病原体,人体和他们所处的环境E、病原体的数量，致病力，特异定位【答案】A18.维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是A、血钙降低B、血磷降低C、血镁降低D、血1，25-（OH）2-D3降低E、血碱性磷酸酶增高【答案】D19.男性，58岁，悝性肺源性心脏病病人，入院后咳嗽、呼吸困难、昏迷，经气管切开后症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11x109/L。该患者入院时可能的并发症是A肺性脑病B脑血管意外C中毒性脑病D休克E以上都不是【答案】A20.男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg,血钠142mmol/L，血拥2mmol/L，血pH7.5尿钾350mmol/24小时,诊断最可能的是A高血压病B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D皮质醇增多症E肾动脉狭窄【答案】C21.痈好发于A、口腔B、颈部及背部C、臀部D、下腹与会阴E、手【答案】B22.甲状腺乳头状癌的病理组织学特点是A癌细胞大小不一，可见奇异的巨核细胞B乳头分支多，被覆上皮细胞核呈毛玻璃样C癌细胞圆形或多边形，分泌降钙素D滤泡上皮具有不同程度的异型性，浸润被膜和血管E滤泡大小不一，间质增生形成间隔【答案】B23.继发性腹膜炎不应包括下列哪一项A可发生于腹腔内急性炎症B可发生于肝硬化腹腔积液病人C可发生于腹腔内脏器穿孔D可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E可发生于手术污染【答案】B24.女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢一水肿，血压20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G为4．0／2．2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是（）A、急性肾炎B、慢性肾炎，急性发作C、急性肾盂肾炎D、急进性肾炎E、肾病综合征Ⅱ型【答案】A【解析】精析与避错：该例青年女性，急性起病，尿少、水肿、血压高、有尿蛋白和镜下血尿，最可能诊断是急性肾炎；因血红蛋白正常，又无慢性病史，所以不像慢性肾炎急性发作，虽然尿白细胞稍高。但其他病史和化验均不支持急性肾盂。肾炎；虽然发病急，但肾功能正常，所以亦不像急进性肾炎；无大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症，虽然血压高，但基本可除外肾病综合征Ⅱ型诊断。25.骨折切开复位比闭合复位的最大优点是：A、达到解剖复位B、降低感染风险C、制动时间缩短D、缩短骨折愈合时间E、减少骨折部位创伤【答案】A【解析】考点：骨折治疗26.坏死组织经腐败菌作用后常可发生A脓肿B空洞C梗死D坏疽E栓塞【答案】D27.男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。最可能的临床诊断为（）A、自发性颅内出血B、脑栓塞C、脑脓肿继发脑疝D、脑肿瘤E、急性梗阻性脑积水【答案】C【解析】根据患者存在中耳炎的病史，此病人很可能是并发颅内感染。28.30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-）,头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处理是错误的A、不全裂伤头皮有活动出血应止血B、应行凹陷骨折整复C、给予抗生素D、观察有无颅内血肿形成E、加压包扎【答案】E29.导致冠状血管收缩的肾上腺素能受体为Aα受体B、β受体C、β2受体D、M受体E、N1受体【答案】A30.原发性肺脓肿最常见的病原菌是A.厌氧菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎克雷白杆菌E、金黄色葡萄球菌【答案】A31.我国西南某城市数年前发生一次天然气井喷事故，事故周围居民死伤数十人，并严重影响周围居民居住，不少居民搬迁，该事件属于A、突然发生并严重损害公众健康B、意料之中，应对没有方案处理好C、属于可控事件D、属于人为事故E、属于不可预料事故【答案】A【解析】突然发生，造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。32.广谱抗真菌药物是（）。A、利福平B、利巴韦林C、伯氨喹D、氟康唑E、环磷酰胺【答案】D【解析】氟康唑具有广谱抗真菌作用，对深部、浅部真菌病均有抗菌作用，尤其对念珠菌、隐球小菌具有较髙的抗菌活性。33.CD4+Th1细胞诱导的炎症中最主要的效应细胞是A活化的MΦE中性粒细胞B、T细胞C、B细胞D、NK细胞【答案】A34.男性，45岁，在初次心理治疗中，相貌相当整洁，言语清晰，但语速较快、逻辑欠清晰，有很强的倾诉欲，说话常滔滔不绝，不带喘息停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生对患者应采取的措施是（）A、解释其多话原因B、诊断为躁狂症C、训斥其说话缺少主题D、使用封闭式提问E、继续认真地倾听【答案】D【解析】患者中年男性，说话滔滔不绝，倾诉欲特别强，但思路不清，为了节省初次心理治疗的时间，尽快了解其主要情况，抓住主要问题，医生应用封闭式提问引导谈话和控制时间。35.休克和急性肾功能衰竭最好选用A多巴胺B多巴酚丁胺C肾上腺素D间羟胺E阿托品【答案】A36.6个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘憋明显。査体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音。胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显。可能的诊断为A.衣原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原体肺炎【答案】D【解析】(答案：D)6个月小婴儿，表现为发热、咳嗽和呼吸困难，喘憋为突出表现。体征以肺部喘鸣音为主。胸部X线片示小片阴影、肺纹理增多及肺气肿，符合呼吸道合胞病毒肺炎。37.男，28岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事，急送医院。査体:BP160/90mmHg,脉率65次/分,呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最适当的检査方法是A、头颅超声检查B、脑电图C、头颅MRID、头颅X线片E、头颅CT【答案】E【解析】。38.以下哪项是重症肌无力的病变部位（）A、大脑皮层运动区B、周围神经C、脊髓前角细胞D、神经一肌肉接头处E、横纹肌【答案】D【解析】重症肌无力是一种神经一肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。39.抗结核预防应用的化疗药物是A、利福平B、异烟肼C、链霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺【答案】B40.绝对不孕A、凡婚后未避孕，有正常性生活，同居1年以上而未妊娠者B、婚后未避孕且从未妊娠者C、曾有过妊娠而后来未避孕连续1年不孕者D、夫妇一方在先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者E、夫妇一方因某种原因阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者【答案】D41.提示左心功能不全的脉象是（）A、奇脉B、迟脉C、交替脉D、水冲脉E、重搏脉【答案】C【解析】题目考查各种脉搏的临床意义。交替脉为节律规则而强弱交替的脉搏，可能是左心室收缩力强弱交替所致，为左心功能不全的重要体征之一。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎时；迟脉系脉压减小所致，常见于主动脉瓣狭窄；水冲脉系脉压增大所致，常见于主动脉瓣关闭不全；重搏脉见于肥厚梗阻型心肌病及长期发热且周围血管紧张度降低时。42.24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.51，血压10.0/7.OkPa(75/52mmHg),脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，査WBC10X109/L,N0.70。最准确的诊断是A、流产后右附件炎B、人工流产不全C、右输卵管妊娠破裂D、宫颈粘连E、急性阑尾炎【答案】C43.青年男性，排尿疼痛，终末血尿A、急性膀胱炎B、膀胱结石C、膀胱癌D、前列腺炎E、尿道肉阜【答案】D44.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A、出血倾向B、变态反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、溶血反应【答案】E45.普通培养基最适宜的灭菌方法是A、巴氏消毒法B、煮沸法C、高压蒸气灭菌法D、流通蒸气灭菌法E、间歇灭菌法【答案】C【解析】高压蒸汽灭菌法适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。46.男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++),红细胞(++)，Cr122nmol/L,血浆白蛋白28g/L为明确诊断，不需要的检查项目是A、肾活检B、双肾超声C、肾CTD、尿蛋白定量E、血脂【答案】C47.男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年,1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀,首先考虑诊断A、肝性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、细菌性肺炎E、急性肺栓塞【答案】C【解析】慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。48.生后第1年身高增长约A、35cmB、32cmC、30cmD、27cmE、25cm【答案】E【解析】正常新生儿出生时身长平均约为50cm。1岁内增长最快,前半年平均每月增长2.5cm,后半年平均每月增长1.5cm。1周岁时约为75cm,l?2岁一年中增长10cm,2周岁时约为85cm。2周岁以后平均每年增长5cm~7cm,故2岁?12岁平均身长可按以下公式粗略推箅：身长(cm):年龄x7+70。身长的个体差异较大,若低于正常身长平均数的30%以上，则为异常。49.患者，女，22岁，2个月前没有通过一门考试，当晚出现表情做作地傻笑，跳着走路，旁若无人地自语，说听到父母在和自己讲话，认为同学眼神在赞扬她，好几个男生喜欢上她，当众脱衣服。若在门诊治疗，以下药物中首选A、舒必利B、利培酮C、氟西汀D、氟哌啶醇E、氯丙嗪【答案】B50.药物的副反应是A、难以避免的B、较严重的药物不良反应C、剂量过大时产生的不良反应D、药物作用选择性E、与药物治疗目的有关的效应【答案】A51.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是A、收缩压B、舒张压C、脉压D、脉率E、尿量【答案】E【解析】尿量反应肾血流灌注的有用指标。52.下列哪一种药物不属于支气管扩张剂A、沙丁胺醇B、喘乐宁C、苯妥英钠D、异丙托溴铵E、肾上腺皮质激素类【答案】C53.一女性，55岁。丧偶8年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常顺从于别人。1月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落，兴趣下降，常独自流泪，有轻生之念。病人术后的情绪反应属于A焦虑B抑郁C恐惧D痛苦E内疚【答案】B54.女性，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是（）A、产褥感染B、肌瘤恶性变C、肌瘤玻璃样变D、肌瘤囊性变E、肌瘤红色样变【答案】E【解析】子宫肌瘤红色样变最易发生于妊娠期或产褥期，表现子宫肿大、腹痛。55.患者，男，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。住院后给予抗感染治疗，全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积B、肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积C、上感后3天内突发血尿D、发热E、肾小球系膜细胞增生【答案】B【解析】IgA肾病的病理特点为肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积。56.可分泌雌激素的卵巢肿瘤是A、无性细胞瘤B、卵泡膜细胞瘤C、畸胎瘤D、内胚窦瘤E、浆液性囊腺瘤【答案】B【解析】来源于原始性腺的性索组织或间叶组织的卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生雌激素。57.知