2027年备考临床医师押题练习试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师押题练习试题（备用卷）附答案

一、单选题（共60题）1.通过抑制ACE而发挥降压及抗心衰作用的药物是（）A、维纳帕米B、硝酸甘油C、氯沙坦D、氢氯噻嗪E、卡托普利【答案】E【解析】卡托普利属于ACEI类药物，通过抑制ACE而发挥降压及抗心衰作用。2.不属于上运动神经元瘫痪的特点是A、疼挛性瘫B、肌张力增髙C、出现病理反射D、弛缓性瘫E、腱反射亢进【答案】D3.患者，男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压A、收缩压21.3kPa(160mmHg)B、舒张压13.3kPa(100mmHg)C、病程5年D、未发现心脑肾损害E、服降压药效果好【答案】D4.锁骨骨折可发生的合并损伤，是A、颈2、3神经根损伤B、胸锁乳突肌C、副神经损伤D、膈神经损伤E、臂丛神经损伤【答案】E5.L型细菌特性A、需用低渗含血清培养基B、抗原性不变C、对青霉素敏感D、呈高度多形性E、以上均错【答案】D6.确定对某些传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的A、临床症状期B、病原携带期C、传染期D、恢复期E、潜伏期【答案】E【解析】潜伏期是指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。各种传染病的潜伏期不同，数小时、数天、数月甚至数年不等。7.右侧同向性偏盲的病损位于A、右侧视神经B、视交叉C、左侧视束D、左侧颞叶视辐射E、左侧顶叶视辐射【答案】C8.1.5岁男孩，发热咳嗽，气促1周，突然呼吸困难加重，查体：体温39.5℃,心率161次/分钟，呼吸62次/分钟，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下1.5cm，根据病例诊断最大的可能是A、肺炎合并心衰B、肺炎合并心肌炎C、肺炎合并中毒性脑病D、肺炎合并脓胸E、肺炎合并脓气胸【答案】D9.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110/分,心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是A、胸部X线B、心电图C、心脉血气分析D、肺功能E、胸腔B超【答案】A【解析】肺气肿患者呼吸困难突然加重伴肺呼吸音明显减弱，应考虑自发性气胸可能，首选胸部X线检查。10.病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为A.思维被夺取.R思维被洞悉C.思维贫乏D.思维散漫E.思维迟缓【答案】D【解析】思维散漫是一种思维联想连贯性方面的障碍，此时病人对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解。11.38岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，胸部X线拍片显示肺内炎性浸润，胸部检査可闻及的体征是A大水泡音B中水泡音C捻发音D支气管呼吸音E支气管肺泡呼吸音【答案】D12.肥厚型心肌病A心肌细胞肥大，变性，纤维化B心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱C心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润D心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性E心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布【答案】B13.婴儿的呼吸类型是A、胸式呼吸B、腹式呼吸C、胸腹式呼吸D、腹式与胸式交替E、以上都不是【答案】B【解析】考核重点为小儿呼吸系统的解剖生理特点。婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。14.适合于分析比较不同个体的心功能评价指标A、每搏输出量B、射血分数C、心指数D、射血量E、心脏做功量【答案】C【解析】心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。心输出量是以个体为单位来计算的。实际上，身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同,用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比较显然不够全面；射血分数，，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比；心作功量是心室在一定时间内所做的功的多少。血液在循环过程中消耗的能量由心脏活动时所做的功提供，故心室所做的功是衡量心室功能的主要指标之一。心室一次收缩所做的功，称为每搏功（StrOkEwork)。心室每分钟所做的功，称为每分功。15.男性，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，査体：发绀，大汗。既往肺结核史。对该患者右侧胸部听诊时可听到A干啰音B呼吸音减弱或消失C胸语音D羊鸣音E爆裂音【答案】B16.水俣病属于A急性中毒B慢性中毒C致癌作用D致畸作用E致突变作用【答案】B17.移植排斥反应损伤机制中能激活CTL、NK杀伤移植物，使B细胞产生抗体的细胞因子是AIL-1BIL-8CIL-2DIL-4EIL-5【答案】C18.毛细支气管炎的临床表现高峰期在呼吸困难发生后A、24小时B、48小时C、48~72小时D、4天E、5天【答案】C19.从事人体器官移植的医务人员允许E-接受馈赠A、从事广告宣传B、参与捐赠器官分配C、参与抢救D、参与死亡宣判【答案】B【解析】分配尸体器官的准则：(1)最优化原则，所捐赠的器官，必须尽可能予以最佳的利用；应依据医学与免疫学的标准，将器官给予最适合移植的病人；决不可以浪费可供使用的器官。(2)公正分配原则，应成立区域性或全国性的器官分配网，做公平合适的分配，分配器官必须经由国家或地区的器官分配网安排；分配器官的优先顺序，不能受政治、礼物、特别给付或对某团体偏爱的影响。(3)参与器官移植的外科与内科医生，不应在本地、本国或国际上从事宣传。(4)从事移植的外科医生和小组其他成员，不可以直接或间接地从事牵涉买卖器官或任何使自己及所属医院获益的行为。(5)回避原则，抢救，宣布死亡的医生不得参与器官的摘除和移植。20.可闻及病理性支气管呼吸音的部位是A、肩胛下区B、喉部C、胸骨上窝D、背部第六颈椎附近E、以上均非【答案】A【解析】在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音。乳房下部、肩胛下部、腋窝下部因胸壁肌肉较薄且肺组织较多，故肺泡呼吸音较强。21.八、男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿哕音，伴少量哮鸣音。入院第2d，病人大汗；神智慌惚，急查血压80／60mmHg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）A、心衰加重B、心源性休克C、肺部感染D、心脏破裂E、急性心胞炎【答案】B22.男性，42岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5?6秒钟，神经系统检查无阳性体征。首选的辅助检查是A头部x线片B头部CTc牙部x线片D脑电图E血常规【答案】C23.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是A、胸壁软化，反常呼吸B、肺组织挫伤，通气受阻C、肺泡间质水肿，换气受阻D、患侧肺被完全压缩，纵隔向健侧移位E、严重皮下气肿,肺内气体流失【答案】D【解析】病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位.健侧肺有不同程度的萎缩.腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍。此时胸膜腔顶部常因高压挤破，空气沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿，虽有自动减压作用，但纵隔气肿对腔静脉压迫严重，临床出现极度呼吸困难、紫绀、烦躁不安或昏迷。24.很多人感到了“吸烟的危害”，但对戒烟顾虑多，这在健康信念模式反映的是A感知到严重性B知觉到易感性C知觉到改变的好处D感知到改变的障碍E知觉到改变的效果【答案】D25.男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患可诊断为A、癔病B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作【答案】B26.嘌呤核苷酸从头合成途径首先合成的是A、XMPB、IMPC、GMPD、AMPE、CMP【答案】B27.肌紧张是A翻正反射B防御反射C牵张反射D状态反射E对侧伸肌反射【答案】C28.无排卵型功血的内膜表现是A、经前诊刮子宫内膜分泌不足B、经期第5天子宫内膜为混合型C、经前诊刮子宫内膜为分泌期D、经前诊刮子宫内膜呈增殖期E、子宫内膜为蜕膜【答案】D【解析】(答案：D)无排卵型功血由于无排卵，无黄体形成，无孕激素分泌,故子宫内膜受单一雌激素影响，表现为增殖期变化。29.知识点：呼吸衰竭二型呼吸衰竭最常见的病因是A、肺纤维化B、肺结核C、支气管扩张D、阻塞性肺炎E、慢性阻塞性肺疾病【答案】E【解析】二型呼吸衰竭伴C02升髙，常见于气道阻塞性疾病,如COPD30.判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周【答案】E31.男性，25岁，学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体:T39°C，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8X109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原体肺炎D、右上肺过敏性肺炎E、右上肺癌【答案】B【解析】该青年男性学生有发热、寒战等感染中毒症状及咯血，支持结核，胸片见大片状密度增高、浓淡不均阴影也支持结核。肺炎球菌肺炎常为铁锈色痰，不易出现咯血，年轻人肺癌也少见。所以最可能的诊断是右上肺干酪性肺炎。32.伴发热，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性淋巴结炎【答案】D【解析】丹毒临床表现：片状皮肤红疹，为隆起,色鲜红，中间稍淡，边界清楚。33.某男，5岁。因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作，近2天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入院。诊断为癫痫持续状态。首选的治疗药物是A、地西泮B、硫喷妥钠C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、水合氯醛【答案】A34.情感对于情绪来说具有的特点是A强烈而冲动B伴有明显的行为变化C伴有明显的生理变化D稳定而深刻E带有明显的情境性【答案】D35.脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况A急性右心衰竭B急性左心衰竭C肾衰竭D脑出血E心肌梗死【答案】A36.男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3．8g，血白蛋白30g／L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是（）A、感染B、肾静脉血栓形成C、急性肾衰竭D、中风E、蛋白营养不良【答案】D【解析】肾病综合征的主要合并症包括：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等。其中，中风是最不容易出现的。37.心房颤动时f波的频率为A、300~600次/分B、250~350次/分C、350~600次/分D、100~160次/分E、250~600次/分【答案】C38.男,35岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2-3椎间隙狭窄,腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是A、抗结核药物治疗B、局部注射抗炎药物C、腰背部理疗按摩D、加强腰背肌锻炼E、立即行病灶清除手术【答案】A【解析】结合患者的临床表现,诊断为腰椎结核，应抗结核治疗。39.一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为A少食多餐B饭后散步C应用平滑肌松弛药D扩张疗法E食管下段及贲门肌层切开【答案】E40.知识点：病理基础甲型肺炎病毒属于A、正黏病毒科B、副黏病毒科C、小RNA病毒科D、呼肠病毒科E、冠状病毒科【答案】C【解析】属于记忆型题41.女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。该患者治疗首选的药物是A、氯硝西泮B、氟西汀C、地西泮D、丙咪嗪E、利培酮【答案】E42.女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。进一步的检査是A、抽血查血清钙、磷浓度B、抽血查T3、T4C、抽血查血糖D、抽血进行血气分析E、抽血查肝功能【答案】A43.男性，26岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃,阴嚢明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是A、立即行双腔尿管导尿并留置B、立即用金属尿管导尿C、立即行尿道修补术D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗【答案】E44.导致慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性AIV型肺结核B尘肺C支气管哮喘D弥漫性支气管扩张E以上都不是【答案】E45.促进黏液分泌及胃黏膜细胞更新A硫糖铝B西咪替丁C奥美拉唑D吗丁啉E前列腺素E2【答案】E46.女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口气与人说话，持续约4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是A、恐惧症B、精神分裂症C、分离性障碍D、强迫症E、焦虑症【答案】C47.男性,50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿人疝囊的回肠有约5cm坏死,行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝处理应首选A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、Bassini法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、无张力疝修补术【答案】A【解析】疝的处理分两类单纯疝囊高位结扎术（首选）疝囊修补术。48.女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎合并左心衰竭B、急性上呼吸道感染C、急性心肌炎并左心衰竭D、急进性高血压E、急进性肾小球肾炎【答案】A49.男性,25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、腹壁挫伤B、腹膜后血肿C、肝破裂I°D、小肠破裂E、右肾挫伤【答案】D50.骨肉瘤可见到（）A、局部肿块，无触痛，多偶然发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈【答案】B【解析】[考点]不同骨肿瘤的各自特点[分析]骨软骨瘤一般无症状，常偶然发现局部肿块而就诊，或因其他原因(如外伤)行X线检查时始发现。骨囊肿为位于长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，囊肿中心处最薄，可发生病理骨折，骨折后囊肿被新骨填塞而自愈。骨肉瘤血运丰富，肿瘤表面皮温高，有表面静脉怒张。51.男性，26岁，1个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进,体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感。该病人的典型症状不包括A、情感高涨B、思维形式障碍C、思维内容障碍D、活动增多E、意志减退【答案】E52.突发公共卫生事件应急工作，应当遵循的方针是A、预防为主，常备不懈B、统一领导，分级负责C、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学D、统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作E、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作【答案】A【解析】突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。53.男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上,下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于A、肾脏损伤B、直肠损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、腹膜后血肿刺激【答案】E54.对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用A阿托品B异丙肾上腺素C苯妥英钠D肾上腺素E氣化钾【答案】A55.容易出现代谢性碱中毒A呼吸衰竭经大量利尿剂治疗后B应用过量安眠镇静剂后CCO2严重潴留气管切开机械通气后D静脉注射氨茶碱后E并发中毒性休克后【答案】A56.男孩，1.5岁，已发热、咳嗽1周，近3天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁,双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疹，白细胞19x199/L，分叶90%,淋巴细胞10%。患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊呈浊音，此时最重要的治疗是A、再加一种抗生素B、大流量吸氧C、用呼吸机进行辅助治疗D、给予镇静药E、左胸腔穿刺排脓【答案】E57.老年高血压患者无其他危险因素，血压应控制在什么目标范围A、150/90mmHgB、140/90mmHgC、135/85mmHgD、130/80mraHgE、125/75mmHg【答案】B58.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+）,肝脏轻度肿大，外周血白细胞25x109/L