2027年备考临床医师提升训练试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师提升训练试题（备用卷）附答案

一、单选题（共60题）1.主动脉瓣关闭发生于A快速射血期开始时B快速充盈期开始时C等容舒张期开始时D等容收缩期开始时E减慢充盈期开始时【答案】C2.以下不适合用输尿管镜碎石的是A、输尿管狭窄B、阴性结石C、结石停留时间较长D、患侧肾积水E、肥胖患者【答案】A【解析】输尿管狭窄部位结石不能排出，应采用腹腔镜手术。3.骑跨伤常造成尿道哪部位损伤A、阴茎部B、球部C、膜部D、前列腺部E、膀胱颈部【答案】B4.脓胸A、咳嗽伴咯血B、咳嗽伴杵状指C、咳嗽伴哮鸣音D、咳嗽伴大量脓痰E、咳嗽伴双肺底水泡音【答案】D【解析】咳嗽伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管癌及风湿性左房室二尖瓣狭窄等。伴杵状指（趾），见于支气管扩张、肺脓肿等。当脓胸、肝脓肿或膈下脓肿穿破人支气管时，患者可突然咳出大量脓痰。伴哮喘，可见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管内异物。5.患者，男，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为180/80mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。若选用降压药物，下列哪种为最佳A、美托洛尔（倍他洛克）B、复方降压片C、氨氯地平D、卡托普利（开博通）E、双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）【答案】C【解析】该患血压仅为收缩压升高，故1题答案为：收缩期高血压。老年患者的动脉管壁硬化，大动脉的弹性储器作用减弱，顺应性降低，故收缩压明显升高，脉压增大。小便后突感头晕、短暂黑矇，为体位改变，因机体反射性调节血压功能减退所致。患者总胆固醇增高，应给与降脂治疗。钙通道阻滞剂在老年患者有较好的降压作用。6.男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h,血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L,尿蛋白（+++）,红细胞20~40个/HP,颗粒管型0~2个/HP，可能性最大的诊断是A、隐匿性肾炎B、急进性肾炎C、急性肾炎D、慢性肾炎E、肾盂肾炎【答案】C7.溶血性黄疸A、直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性B、直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性C、直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性D、直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性E、以上都不是【答案】B【解析】由于肝细胞受损，处理胆红素代谢的能力下降，血中非结合胆红素增加；另一方面，因肝细胞坏死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流人血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。各种原因使肝内或肝外的胆管发生阻塞，其上方的胆管内压力增高，胆管扩张，引起肝内毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流人血所致的黄疸称为阻塞性黄疸。8.治疗脑膜白血病首选药物是A.长春新碱B、环磷酰胺C、三尖杉酯碱D、6-巯基嘌呤E、甲氨蝶呤【答案】E9.难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是A白细胞计数分类B血尿淀粉酶C直肠指诊D腹部X线平片E腹腔穿刺【答案】E10.关于精索静脉曲张，错误的是A、原发性精索静脉曲张左侧多于右侧B、继发性精索静脉曲张平卧位曲张静脉不消失C、继发性精索静脉曲张可因腹腔后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉所致D、精索静脉曲张的后果是影响精子的产生和精液质量E、长期病例同侧睾丸可发生纤维化【答案】E【解析】A、B、C、D四项都对，原发性精索静脉曲张左侧多见是因为：①左精索内静脉呈直角注人左肾静脉；②左肾静脉走行于主动脉和肠系膜上动脉之间，受压大;③左精索内静脉下段位于乙状结肠后方，易受压。E项错误，精索静脉曲张不会造成同侧睾丸纤维化。11.提高胃癌治愈率的关键是A早期诊断B根治性手术C早期应用坑癌药物D术后放疗E综合治疗【答案】A12.丘疹、水疱、结痂同时存在A、麻疹B、幼儿急疹C、风疹D、猩红热E、水疸【答案】E【解析】(答案：E)风疹是临床症状轻，发热1天后出疹。猩红热特点是发热1~2天出疹，出疹时髙热，全身皮肤弥漫充血，呈鸡皮样充血性皮疹，退疼后全身大片脱皮，水痘特点丘疹、疱疹和结痂同时存在，皮疹呈向心性分布。13.女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol/L,血pH值7.0,尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为A、并发脑水肿B、并发脑血管意外C、并发低血糖D、并发尿毒症E、并发乳酸性酸中毒【答案】A14.患者，男，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多，无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml，査体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、肺脓肿C、支气管肺炎D、支气管扩张感染E、支原体肺炎【答案】D【解析】患者中年男性，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，近1周来加重，咳脓性痰，量多伴咯血。无吸烟史。查体可见杵状指及肺部固定性湿啰音。根据以上症状和体征。考虑患者有慢性肺疾病，感染后急性加重。由于患者平日痰量较多，有杵状指，此次有咯血。考虑支气管扩张感染可能性最大。15.患者，女,50岁。胃癌根治术后半年，出现肛门下坠、里急后重症状。肛诊直肠前窝有一3cm×2cm实性包块，提示为转移癌。其转移方式是A、种植转移B、跳跃式转移C、血行转移D、淋巴转移E、直接蔓延【答案】A【解析】癌细胞侵及桨膜脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔。如种植于卵巢称为Kmkenberg瘤。16.不符合肺结核活动期特点的是A痰涂片找到抗酸杆菌BX线胸片病灶扩大C病灶边缘模糊D空洞形成E病灶密度高，边界清楚【答案】E17.患者，女，30岁，因宫外孕休克人院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml,血压已恢复正常，血Cr为600μmol/L;48小时后血Cr为750μmol/L。决定是否需要紧急透析最重要的指征是A、血钠测定B、血C02CP测定C、血BUN测定D、血钾测定E、红细胞压积测定【答案】D【解析】几个选项中血钾为最重要的指标，血钾超过6.5mmol/L为紧急透析的指征。18.卫生服务的需要取决于消费者的A、自身健康状况B、健康状况和购买愿望C、实际支付能力D、购买愿望E、购买愿望和支付能力【答案】A【解析】卫生服务的需要取决于消费者的自身健康状况，卫生服务的需求取决于消费者的购买愿望和支付能力。19.颅内压增高的三大主征是A、头痛、视力下降、恶心B、头痛、偏瘫、抽搐C、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D、血压升高、脉搏变快、呼吸变快E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿【答案】E【解析】颅内压增高的三大主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。20.下述有关糖、脂肪、蛋白质互变的叙述中，哪项错误A蛋白质可转变为糖B脂肪可转变为蛋白质C糖可转变为脂肪D葡萄糖可转变为非必需氨基酸的碳架部分E脂肪中甘油可转变为糖【答案】B21.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是A、输卵管卵巢囊肿B、输卵管积水C、弥漫性腹膜炎D、输卵管妊娠E、粘连性子宫后屈【答案】C22.患者，女，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+++)、红细胞10~15/HP，血Crl5Oμmol/L，血白蛋白32g/L。下列何种治疗暂不考虑A、糖皮质激素B、细胞毒类药物C、中医中药D、青霉素治疗E、以上都不是【答案】D【解析】本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗。由于没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。23.糖尿病病人出现糖尿的原因是A、血糖浓度增加B、髄质中渗透压增高C、滤过率下降D、部分近球小管对糖吸收达到极限E、滤过膜面积增加【答案】D【解析】当血糖浓度超过8.88mmol/L时，尿中糖量增高，临床上称此时的血糖水平为肾糖阈值，可看作是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。24.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在A、子宫肌层B、卵巢C、宫颈D、直肠子宫陷凹E、宫骶韧带【答案】B【解析】卵巢是子宫内膜异位症最多见部位,约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。25.女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴Hg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：II、III导联P波振幅为0.26mV;V1导联P波直立，振幅为0.2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是A右心房扩大B右心室肥大C左心房扩大D左心室肥大E双心房扩大【答案】A26.我国慢性肝炎患者主要由哪型肝炎病毒引起A甲型肝炎病毒B乙型肝炎病毒C丙型肝炎病毒D丁型肝炎病毒E戊型肝炎病毒【答案】B27.某病人，13岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是（）。A、条件刺擻和非条件刺激相结合B、环境因素和操作动作相结合C、厌恶刺激与不良行为相结合D、通过对不良行为的认识来矫正E、用转变注意力的方法来矫正【答案】D【解析】传统的行为疗法注重于对患者不良行为的矫正治疗。但在实践中心理治疗师认识到患者是有思维能力的个体，仅仅机械地改变其不良行为是不够的，效果往往也不甚理想。因此在行为治疗中也结合采用认识心理学的理论和技术，即不仅着重改变患者的行为，也要从认知层面使患者了解其不良行为的弊端。此题患者为青少年，具有很强模仿能力和逆反心理，因此首先使其对不良行为有所认识和领悟是正确选择。28.HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是A、gpl20B、gp41C、P24D、P17E、gp160【答案】A29.男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg,尿蛋白(+++)，红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗A、止血药物应用B、低血压C、纠正酸中毐D、应用泼尼松E、透析治疗【答案】E30.10个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗一周后,病情好转,体温正常,近2天又出现发热,搐搦,前因饱满,颅缝分离,应首先考虑的诊断是A、脑膜炎复发B、脑膜炎后遗症C、脑脓肿D、脑水肿E、硬膜下积液【答案】E【解析】硬脑膜下积液以婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者,其发生率可高达85%~90%。临床特点为：长期发热,在治疗中体温不退或热退数日后又复升；病程中出现进行性前囟饱满,颅缝分离，头围增大;症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描；确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液,积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液2ml,蛋白质定量0.4g/L。并发硬膜下积液时，液体量增多,少数可呈脓性。31.免疫指标阳性A感染性心内膜炎B急性病毒性心肌炎C急性风湿热D红斑狼疮E肥厚型心肌病【答案】D32.22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查:意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。该患者的正确诊断是A、抑郁症B、脑炎C、精神发育迟滞D、癔症E、精神分裂症【答案】E33.使用化妆品后24h出现面部水肿，渗出，痒痛，应属于AI型变态反应BII型变态反应CIII型变态反应DIV型变态反应E以上都不是【答案】D34.关于乙型肝炎病毒特征叙述错误的是A、电镜下可见3种颗粒形态B、完整病毒称为Dane颗粒C、对理化因素抵抗力很强D、主要经血液或注射传播E、有包膜RNA病毒【答案】E【解析】乙肝病毒为DNA病毒。35.医德评价的意义应除外A、医务人员自我心理需求的手段B、医务人员行为的监视器和调节器C、维护医德原则的重要保障D、维护医德规范的重要保障E、使医德原则，规范转化为医德行为的中介和桥梁【答案】A【解析】医德评价是指病人、社会其他成员以及医务人员依据一定的医德原则、规范和准则，对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德价值所作出的评判。由上看出，从医德评价的主体上可分两种：社会评价和自我评价。社会评价是指病人和社会其他成员对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德评价；自我评价是医务人员自身对其医疗卫生保健行为和活动的道德评价。36.婴儿腹泻有明显周围循环衰竭时扩容用（）。A、高张含钠溶液B、等张含钠溶液C、2/3张含钠溶液D、1/2张含钠溶液E、1/3张含钠溶液【答案】B【解析】婴儿腹泻重者表现为周围循环衰竭，首先扩容用2:1等张含钠液20ml/kg，总量37.关于原癌基因的叙述，下列哪项是错误的A、正常细胞中无此基因B、基因突变可激活原癌基因表达C、正常细胞均可由原癌基因D、病毒感染可使该基因活化表达E、多种理化因素可活化此基因表达【答案】A【解析】。知识点：原癌基因。38.对照组发病率与实验组发病率之差与对照组发病率的百分比是A、生存率B、发病率C、有效率D、保护率E、效果指数【答案】D39.患者，男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐lOOμmol/L。治疗的主要目标是A、防止或延缓肾脏病进展B、降血压C、消除尿蛋白D、消除血尿E、消除水肿【答案】A【解析】慢性肾小球肾炎的治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症，积极控制血压和减少蛋白尿是重要的治疗方法。40.冲击伤（）A、体表一般无伤口B、除受伤部位外，无其他损伤C、多引起单器官损伤D、颅脑损伤应立即行手术治疗E、暴露人员应采用俯卧位、头向爆炸中心【答案】A41.胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm,溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为A急性胃溃疡B胃溃疡病C应激性溃疡D早期凹陷型胃癌E溃疡型胃癌【答案】E42.与细菌毒力有关旳质粒晕A、F质粒B、R质粒C、Vi质粒D、Col质粒E、γ决定因子【答案】C43.急性细菌性痢疾患者的里急后重症状的根本原因是A肠蠕动增强B肠痉挛C肠扭转D肠壁溃瘍E炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门括约肌【答案】E44.女性，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。若前列腺体积大于50g，患者选择长期服药,最有效的药物治疗方案是A、α受体阻滞剂B、5α还原酶抑制剂C、α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂D、花粉制剂E、5α还原酶抑制剂十花粉制剂【答案】C【解析】治疗良性前列腺增生的药物常用的有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。其中α1受体对排尿影响最大，α1受体分布在前列腺基质平滑肌中，阻滞α1受体能有效的降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，减轻尿道阻力、改善排尿功能。5α还原酶抑制剂在前列腺内可阻止睾酮转变为双氢睾酮，故可使前列腺缩小。对于前列腺体积较大的良性前列腺增生患者，α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合用药疗效优于单一用药。45.30岁女性因渐进性乏力两个月，视物模糊1周来诊，除长时间向上凝视后表现出非对称性上睑下垂外，体检未发现异常，为诊断和估计病情不可做的检查是A、肌肉病理B、腾喜龙试验C、重复电刺激检查D、胸部CTE、甲状腺功能试验【答案】A46.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。现场搬运的正确方法是A、平托或滚动法B、单人搂抱法C、双人搂抱法D、侧卧搬运法E、背驮法【答案】A【解析】。47.合成FA的关键酶是AHMGCoA合成酶BHMGCoA还原酶C琥珀酰CoA转硫酶D乙酰CoA羧化酶E己糖激酶【答案】D48.知识点：急性免疫应答急性免疫应答发生的主要场所是A、淋巴管B、肝C、胸腺D、外周血E、淋巴结【答案】E【解析】急性免疫应答主要发生在外周免疫器官中49.正常肺部叩诊音为A.鼓音B、过清音C、浊音D、清音E、实音【答案】D50.关于一期梅毒的叙述错误的是A可出现硬下疳B梅毒血清学阴性C有神经梅毒D有不洁性交史E外阴表面溃疡，有浆液性分泌物【答案】C51.胃溃疡的特点是A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、X线钡餐见位于胃腔轮廊内的龛影E、X线钡餐见凸出于胃轮廊之外的龛影【答案】E52.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形，血白细胞11X109/L,中性0.78。诊断首先考虑为A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿透性溃疡E、胃黏膜脱垂【答案】D【解析】疼痛性质的改变、持续性疼痛、向腰背部放射提示穿透性溃疡；钡餐提示病变部位。753.初孕妇,妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。可能的诊断是A、前置胎盘B、子痫前期C、继发性贫血D、低张性子宫收缩乏力E、胎盘早剥【答案】E54.甲状腺素的主要不良反应是（）A、血管神经性水肿B、粒细胞缺乏症C、甲状腺功能减退D、可诱发心绞痛E、黄疸性肝炎【答案】D【解析】甲状腺激素过量可引起甲状腺功能亢进的临床表现，在老年病人及心脏病患者可发生心绞痛和心肌梗死，宜用β受体阻断药对抗，并停用甲状腺激素。55.提高溶栓成功率最重要的措施是A、联合使用抗凝药物B、联合使用抗血小板药物C、增加溶栓药物的剂量D、缩短发病至溶栓开始的时间E、联合使用抗血小板、抗凝药物【答案】D56.具有免疫抑制疗效的微生物制剂是A左旋咪唑B环磷酰胺C卡介苗DFK-506E胸腺肽【答案】D57.男，重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽：喷嚏时加重1月。检査：腰部活动明显受限,并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是A、腰1~2B、腰2~3C、腰3~4D、腰4~5E、腰5~骶1【答案】E【解析】。58.患者，女，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。既往有乙型肝炎。体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有m级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L,CBSμmol/L.ALT40U。心电图V1~V5呈rS。入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次/分，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol/L,此时考虑A、洋地黄中毒B、心衰合并室性早搏C、电解质紊乱D、心衰加重E、洋地黄用量不足【答案】A【解析】患者起病缓慢，出现气急、水肿、心界向两侧扩大等主要考虑扩张型心肌病。该患者原有乙肝