2027年备考临床医师每日一练试题卷含答案

2027年备考临床医师每日一练试题卷含答案

一、单选题（共60题）1.子宫动脉来自A、腹主动脉B、髂总动脉C、髂内动脉D、髂外动脉E、肾动脉【答案】C【解析】。知识点：子宫动脉。2.医疗机构的医生将艾滋病检测阳性的血液用于临床，造成艾滋病传播，构成犯罪的A由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告B对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证C罚款D依法追究刑事责任E依照传染病防治法的规定予以处罚【答案】D3.病例题男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2.7xl09/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT120U/L,肥大反应：“O”1：160，“H“1:160。为进一步确定诊断,需做什么检査A、便常规B、尿常规C、骨髓检查D、学细菌培养E、肝脏穿刺治疗【答案】D4.男,34岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160/100mmHg,尿RBC30—35/HP,尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L,该患者首选的降压药是：A、受体阻滞剂B、利尿剂C、钙通道阻滞剂D、受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂【答案】E【解析】对合并肾功能损害，旦血肌酐小于256mmol/L的，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。5.心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用A非同步直流电除颤B同步直流电复律C心室抑制型按需起搏器临时起搏D体外反搏术E以上都不宜用【答案】E6.36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红人院，宫高40cm，腹围126cm,B型超声提示双顶径10.2cm,单胎，羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇应高度怀疑A、先兆早产B、妊娠期肝内胆汁淤积症C、妊娠期糖尿病D、巨大胎儿E、胎儿畸形【答案】D【解析】该孕妇宫高、腹围及胎儿双顶径均明显大于同龄孕妇，羊水指数提示有羊水过多，因此高度怀疑巨大胎儿。7.某患者，女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急、尿痛1年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+)，沉渣红细胞8~10个/HP，白细胞15~20个/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾盂积液【答案】B【解析】患者有尿路刺激征，尿中又以白细胞增多为主，故为尿路感染，肾盂造影示肾盂缩小、肾盏扩张，提示有器质性病变，病史1年,故本病例应为慢性肾盂肾炎。8.HIV主要侵犯的靶细胞是：A、CD8+T淋巴细胞B、B淋巴细胞C、单核巨噬细胞D、自然杀伤细胞E、CD4+T淋巴细胞【答案】E【解析】HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。9.代谢性碱中毒常伴发A、低钾血症B、低钙血症C、低钠血症D、低磷血症E、低镁血症【答案】A【解析】代谢性碱中毒常见于胃液丧失过多，缺钾，碱性物质摄入过多，某些利尿剂的使用使钠的吸收减少。10.女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg,腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+）,血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症病人于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效A、向心性肥胖减轻B、月经恢复C、空腹血糖6.8mmol/LD、血压，150/90mmHgE、血皮质醇早8点510mmol/L（正常165~441mmol/L）下午4点480mmol/L【答案】E11.用于器官移植排斥反应药物是（）。A、利福平B、利巴韦林C、伯氨喹D、氟康唑E、环磷酰胺【答案】E【解析】环磷酰胺为常用烷化剂类免疫抑制剂，目前主要用于器官移植和自身免疫性病的治疗。12.患者已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是A、中脑受压，脑脊液循环受阻B、严重脑缺氧C、严重脑水肿D、呼吸循环紊乱E、延髓受压【答案】A13.单臀先露的两下肢姿势是A、髋关节屈曲，膝关节屈曲B、髋关节伸直,膝关节伸直C、髋关节伸直,膝关节屈曲D、髋关节屈曲，膝关节伸直E、以上都不是【答案】D14.TD-Ag哪项是错误的A大多数为蛋白质B可诱导体液免疫和细胞免疫C可刺激产生IgG型抗体D有免疫记忆E大多数为多糖物质【答案】E15.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为A、呼吸困难B、双侧周围性面瘫C、四肢远端对称性无力D、吞咽困难E、排尿困难【答案】C16.符合前昏迷的临床表现是A、对疼痛刺激有反应B、可以唤醒C、无意识的自主运动消失D、四肢腱反射消失E、定向力障碍【答案】A【解析】昏迷分三级，轻度:意识大部分丧失，对光，声无反应，对疼痛刺激尚可出现。中度：对周围刺激均无反应,对剧烈刺激可出现防御反应。17.关于子宫脱垂的术式选择：Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂并发阴道前后壁膨出A、阴式子宫全切术及前后壁修补术B、Manchester手术C、纯阴道前后壁修补术D、阴道纵隔成形术E、腹式子宫全切术【答案】A18.成年患者输注1单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是A、3B、1C、10D、7E、5【答案】E19.下列哪项提示左心功能不全A、交替脉B、奇脉C、水冲脉D、脉短绌E、脉细数【答案】A【解析】交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，是由于心室的收缩强弱交替所引起，为心肌受损害的一种表现，常见高血压性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病，在左心功能不全时也可见到。奇脉是在吸气时脉搏明显减弱甚或消失，常见于心包腔积液和缩窄性心包炎时，是心包填塞的重要体征。水冲脉是由于收缩压增高或偏高，舒张压降低，使脉压差增大所致，常见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进，严重贫血及动脉导管未闭等。脉短绌时脉搏节律不规则，常见于心房颤动等。脉细数指脉搏弱而小，可见于主动脉瓣狭窄等。20.患儿，9个月，一个月前肺炎，治愈后始终不愿进食，仅吃母乳。近半个月，面色渐白，活动减少，血象RBC3.05x1012/L,Hb70g/L,WBC8x109/L,PLT156x109/L,MCV72pg,CH25fl,MCHC30%,该患儿诊断应考虑什么A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、营养性混合性贫血D、再生障碍性贫血E、急性白血病【答案】B21.CD4+Th细胞活化的第一信号是A、表达IL-12,IL-2,IL-4的受体B、TCR识别肽AgMHCII类分子复合物C、CD4+Th与APC间黏附分子的作用D、IL-12作用E、IL-1的作用【答案】B22.肺弥散功能障碍最常出现EPaO2下降，PaCO2正常或下降A、PaO2正常，PaCO2上升B、PaO2下降，PaCO2上升C、PaO2正常，PaCO2上升D、PaO2正常，PaCO2下降【答案】E23.男性，25岁。外伤致肱骨中下1／3骨折，同时患者出现桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（）A、手指不能靠拢B、屈指、伸指功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、伸指、伸腕功能丧失E、伸指功能丧失、伸腕功能存在【答案】D【解析】青年男性，外伤致肱骨中下1／3骨折，伴有桡神经损伤。桡神经损伤的症状有伸指、伸腕功能丧失。24.对于再生障碍性贫血的骨髓象叙述不正确的是A增生部位粒细胞、红细胞两系成熟停滞于晚期阶段B—般表现为增生低下C巨核细胞可能不减少D浆细胞等非造血细胞可增多E淋巴细胞亦相对增多【答案】C25.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。常用的化疗方案是A、MOPPB、VDPC、羟基脲D、瘤可宁E、HA/DA【答案】A【解析】淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD)和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL)两大类，恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。霍奇金病1964年DeVita创用MOPP方案以来，晚期HD预后大有改观，初治者的完全缓解率由65%增至85%。MOPP方案至少用6疗程，或一直用至完全缓解，再额外给2疗程。26.直肠息肉中癌变倾向最大的是A、管状腺瘤B、绒毛状腺痼C、增生性息肉D、炎性息肉E、幼年性息肉【答案】B【解析】直肠息肉中肿瘤性息肉有管状腺瘤，绒毛状腺瘤,混合性腺瘤，其中绒毛状腺瘤倾向性最大。27.关于断肢再植原则，下列哪项是错误的A、首先进行彻底的清创B、可将骨骼短缩C、肌腱常作二期缝合D、主要的动、静脉均应做吻合E、神经应一期修复【答案】C28.消化道大出血是指几小时内出血量多于A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml【答案】A29.女性，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检白细胞2~3个/HP,红细胞0~1个/HP,尿抗酸菌2次阳性，IVU:右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形，首先治疗A、继续抗结核治疗B、右肾造瘘术C、右输尿管皮肤造口术D、结肠扩大膀胱术E、中药治疗【答案】D30.对各型癫痫都有效的药物是A、乙琥胺B、苯1英钠C、二.D、丙戊酸钠E、卡马西平【答案】D【解析】考核要点是丙戊酸钠的用途。丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作都有一定疗效。对失神小发作的疗效优于乙琥腰，但因丙戊酸钠有肝毒性，临床选用乙琥腰。对全身性肌强直-阵挛性发作有效，但不及笨妥英钠和卡马西平。对非典型小发作的疗效不及氯硝西泮。对复杂部分性发作的疗效近似卡马西平。对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时可能奏效。31.基层工作者的行为规范不包括A尊重病人人格，开展人性化服务和连续性服务B言传身教，以身作则，做好宣传工作，落实各项公共卫生措施；做到分工协作，认真履行自己职责C勤俭节约卫生资源D树立新的卫生管理道德理念，完善为基层群众服务的三级医疗预防体系E把维护所有人群的健康权益放在首位道德观【答案】E32.32岁妇女，孕3产2,阴道排液及接触性出血3月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜，宫体前位，大小正常，活动好，双附件(-),宫颈活检为，宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断应为A、0期B、ⅠAC、ⅠBD、ⅡAE、ⅢA【答案】B33.关于原发性肾小球疾病的镜下病理特点，错误的是A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B.微小病变病无明显异常，电镜下月见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同裎度的弥漫增生【答案】E【解析】。知识点：肾小球疾病。34.新生儿神经系统反射，下列哪项不正确A、觅食反射阳性B、吸吮反射阳性C、克氏征阳性D、拥抱反射阳性E、腹壁反射稳定【答案】E【解析】。知识点：新生儿生理。35.依据《艾滋病防治条例》的规定，为自愿接受艾滋病咨询的人员免费提供咨询服务的机构是A县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的疾病预防控制机构B省级以上地方人民政府卫生行政部门指定的疾病预防控制机构C省级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构D县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构E县级以上疾病预防控制机构指定的医疗卫生机构【答案】D36.有关心身疾病的描述，哪项不对A、也称为心理生理疾病B、是一组与心理紧张有关的躯体疾病C、有器质性病变或确定的病理、生理过程D、冠心病和消化性溃瘍不属于心身疾病E、心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用【答案】D37.患者，女,22岁，大学生。3个月来经常在上课时旁若无人地发笑，向同学和老师问奇怪的问题，如：“鸡的血压是多少？”家庭经济富裕，却经常捡垃圾吃，解释为要“强身健体”；几次在校园里搂住陌生的男同学，夜间不眠，有时跑到操场大声唱歌。临床诊断为精神分裂症，最可能的分型是A、偏执型B、紧张型C、青春型D、单纯型E、未定型【答案】C38.男性，56岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39．5℃，血压90／60mmHg，心率130次／分，全身皮肤轻度黄染，右上腹轻度肌紧张，深压痛。血总胆红素62μmol／L，尿胆红素(+)，B超示肝内外胆管、胆囊无结石影。以下哪项诊断可能性最大（）A、胆囊炎B、胆管癌C、胆道蛔虫D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎【答案】E39.下列各项中，符合IV型变态反应的是A靶细胞溶解B类上皮细胞形成肉芽肿C黏膜内多嗜酸性粒细胞浸润D病变部位有大量免疫复合物沉积E受累的靶细胞功能异常，但无炎症反应【答案】B40.某医疗机构拟开展X射线影像诊断工作，批准部门为A-设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B、所在地县级人民政府卫生主管部门C、省级人民政府卫生主管部门D、所在地医学会E、所在地职业病防治机构【答案】B【解析】医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：(1)开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；(2)开展介人放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；(3)开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。同时开展不同类别放射诊疗工作的，向具有高类别审批权的卫生行政部门申请办理。41.男，19岁，9个月前开始右上臂肿胀，疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤,优选的治疗方案是A、化疗B、化疗加放疗C、左肩关节离断术D、肿瘤刮除术E、术前化疗加根治性手术加术后放疗【答案】E【解析】以手术为主的综合治疗。手术须行大块根治性切除，特别要强调器官切除的概念，以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发。但是只要及早诊断，术前仔细分型，细心手术加上术前和术后的化疗,则预后大为改观。五年治愈率有明显提高。42.最易引起间质性肺炎改变的致病菌是A.肺炎链球菌B、葡萄球菌C、铜绿假单胞（绿脓）菌D、克雷白杆菌E、肺炎支原体【答案】E43.坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右腿剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。可能出现哪些合并损伤A、坐骨神经损伤B、股神经损伤C、闭孔神经损伤D、胫神经损伤E、腓总神经损伤【答案】A【解析】坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。髋关节后脱位时，向后脱出股骨头可挫伤或压迫坐骨神经，出现相应的临床表现，因大多数为挫伤，2~3个月后可自行恢复,无须特殊处理。髋关节后脱位绝大多数用手法复位治疗，为保持肌肉松弛，复位常在全麻或椎管内麻醉下进行，常用Allis法尽早、尽可能在24小时内进行。如超过48小时复位将十分困难。复位后患肢固定于外展中立位3周。卧床4周后扶双拐下地。3个月后才能完全持重。以免股骨头缺血坏死。该患者下地负重过早（4周），有可能发生股骨头缺血性坏死.44.高血压患者应尽量做到A、每人每日食盐量应不超过8gB、饮酒量每日不超过相当于75g乙醇的量C、中等强度的等张运动D、将体重指数（BMI)控制在25E、膳食中脂肪量控制在总量的30%以下【答案】D【解析】高血压治疗原则的首要是改善生活行为，适用于所有高血压患者，包括使用降血压药物治疗的患者。措施如下：(1)减轻体重：尽量将体重指数（BMI)控制在25kg/m2.(2)减少钠盐摄入：应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。(3)补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400~500g,喝牛奶500ml,可以补充钾IOOOmg和钙400mg.(4)减少脂肪摄人：膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。(5)戒烟、限制饮酒:饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。(6)增加运动：较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3~5次，每次30~60分钟。45.近端空肠内疝形成A呕吐物为食物，无胆汁B呕吐物为胆汁，无食物C呕吐物既有胆汁，又有食物D呕吐物呈酸臭味，有宿食E无呕吐【答案】A46.患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时人院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5~10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm,光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。就诊时不应重点行哪项检查A.头颅CTB、肝功能C、血糖D、血脂E、血清钾、钠、氯、钙【答案】D47.患者，女,65岁，外阴瘙痒五年，近两个月伴局部疼痛，阴蒂部位可见直径约2.5cm的肿物，活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。正确的分期是E.ⅣA、IB、IbC、Ⅱd.Ⅲ【答案】C48.胺碘酮A延长APD，阻滞Na+内流B缩短APD,阻滞Na+内流C延长ERP,促进K+外流D缩短APD,阻断β受体E缩短ERP,阻断α受体【答案】A49.男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消痩、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能的诊断是最可能出现的电解质酸碱失衡是A、高氯高钾性酸中毒B、高氯高钾性碱中毒C、低氯低钾性酸中毒D、低氯低钾性碱中毒E、高氯低钾性碱中毒【答案】D【解析】幽门附近的胃癌可有幽门梗阻的表现，后期幽门梗阻恶心呕吐可出现低氯低钾性碱中毒。50.发病率最高A、宫颈癌B、子宫内膜癌C、外阴癌D、绒毛膜癌E、卵巢癌【答案】A51.三环类抗抑郁药中毒应A禁止使用肟类复能剂B不宜用碳酸氢钠溶液洗胃C静注毒扁豆碱D静脉滴注烟酰胺E立即给予美蓝注射液【答案】C52.短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）的特点是A、有后遗症B、神经系统局灶体征多在1小时内恢复C、神经系统局灶体征数日至3周内恢复D、神经系统局灶体征至3天内恢复E、CT可见陈旧腔隙梗死【答案】B53.新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的A、精神及动作反应迟钝B、食量少，吞咽缓慢，常腹泻C、很少哭吵、声音嘶哑D、生理性黄疸时间延长E、不爱活动，多睡【答案】B54.组成卵磷脂分子的成分有A、乙醇胺B、胆碱C、肌醇D、丝氨酸E、甘氨酸【答案】B【解析】。知识点：卵磷脂的生成。55.急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于A、肾素分泌增加，RA系统活性增强B、交感神经系统活性增加C、钠水潴留D、肾脏分泌的降压物质减少E、肾功能不全【答案】C【解析】(答案：C)急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于钠水潴留引起。56.肌肉拉力可引起A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲劳性骨折D、压缩性骨折E、撕脱性骨折【答案】E57.关于医学心理旅的描的是A、心理学最基本的研究方法是观察法和实验法B、观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录C、观察法最大的优点是客观真实D、实验法区别于观察法的最主要特征是控制条件E、实验的数据资料收集需要观查获得【答案】C【解析】观察法虽然可以获得许多基本的比较真实的资料，但结果常常受观察者的主观性的影响，有时观察到的行为也具着偶然性。58.关于慢性粒细胞白血病急性病变,下列哪项不正确A、骨髓和血中原始细胞一般为30%-80%B