2027年备考临床医师综合练习试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师综合练习试题（备用卷）附答案

一、单选题（共60题）1.初孕妇岁，妊娠40周,规律宫缩8小时,宫缩45-50秒/4-5分,心率140，枕左前位，胎头10厘米，先露0，宫口开大2厘米，9厘米，该患者正确的处理是A、剖宫产B、肌注哌替定C、静脉滴注缩宫素D、继续观察产程进展E、静注5%葡萄糖注射液【答案】A【解析】潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3Cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时,超过16小时称为潜伏期.延长。堉跃期延长:从宫颈口扩张3cm开“至宫颈口开全称为袪跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时,超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞:进人活跃期后,宫颈口不再扩张达2小时以上,称为活跃汝停滞。第二产輕延长：第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未发娩,称为第二产程延长s第二产程停滞；第二产程达1小时胎头下降无进展,称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9~10cm，胎头下降速度每小时少于1cm,称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。应行剖宫产。2.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性阻塞性肺疾病患者，不宜使用的药物为A氧氟沙星B溴己新C羧甲司坦D氨溴索E可待因【答案】E3.肝硬化肝实质损害的最重要依据是A血清胆红素增加B胆固醇降低C清蛋白减少，凝血酶原时间延长D透明质酸增加E血氨升高【答案】C4.属于烷化剂抗癌药物是A、卡铂B、环磷酰胺C、氟尿嘧啶D、阿霉素E、长春新碱【答案】B5.患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5mmol/L,FT440mmol/L，TSH0.01mU/L。在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标A.FT3、FT4B.131I吸收率C.TRAbD.基础代谢率E.安静时心率【答案】B6.长期应用可以引起成瘾的药物是A阿司匹林B对乙酰氨基酚C芬太尼D布洛芬E哌替啶【答案】E7.女性，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.OX1O9/L,Hb100g/L,ANA(—），RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿热B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎【答案】D【解析】类风湿关节炎的发病特点是以35~50岁的女性多见，可累及全身大小关节，多为对称性，类风湿因子多为阳性，可伴有发热，一般抗感染治疗无效。8.多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血A包扎固定B牵引固定加闭式引流C幵胸止血加内固定D肋间神经阻滞E气管切开辅助呼吸【答案】C9.甲状腺功能亢进症出现的原因是（）A、内分泌功能亢进B、内分泌功能下降C、内分泌功能正常D、激素受体不敏感E、下丘脑—垂体一靶腺轴的负反馈抑制【答案】A10.重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是A、鼻导管间断低流量吸氧B、高压氧舱治疗C、吸人纯氧鼻导管D、持续低流量E、吸氧面罩吸氧【答案】B【解析】髙压氧舱治疗可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防CO中毒引起的迟发性脑病11.十二、女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20/12．1kPa(150/90mmHg)，SCr600μmol/L。下列何体征与青鱼胆中毒关系最小（）A、巩膜黄染B、结膜水肿C、奔马律D、肝脏肿大E、深反射消失【答案】E【解析】鱼胆中含胆汁毒素，能损害人体肝、肾，使其变性坏死，还可损伤脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。12.导致血管扩张和血管壁通透性增加A磷酰酶AB弹力蛋白酶C激肽酶D胰蛋白酶E脂肪酶【答案】C13.女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）,餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A、原降血糖药增加剂量B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药C、增加一种口服降血糖药D、双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E、胰岛素治疗【答案】E14.男,65岁，5月前无明确原因咳嗽、咳痰，痰中带血，MRI示大脑半球皮质多个小类圆形低信号影，提示：A、脑蛲虫B、脑脓肿C、脑梗塞D、脑转移瘤E、脑软化灶【答案】D【解析】考年男性，痰中带血应考虑肺癌的可能性，MRI多个小结节，低信号，考虑转移。15.关于雄激素，下述何项是错误的A、肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源B、雄激素是合成雌激素的前体C、雄激素不是维持女性生殖功能的激素D、雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用E、雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响【答案】C16.治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是：A、头孢菌素类B、糖肽类C、青霉素类D、大环内酯类E、氨基糖苷类【答案】C【解析】社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。17.男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：T39．8℃，P92／min，脾肋下1cm，质软，血培养(-)。伤寒的典型临床表现是（）A、持续发热，脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少B、持续发热，肝大，皮肤瘀点，相对缓脉及白细胞减少C、不规则发热，脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少D、弛张发热，肝脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常E、间隙发热，脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少【答案】A18.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是A、血清IL-2水平增高B、血清TNF水平增高C、CD4+T细胞增高D、CD8+T细胞增高E、CD25+T细胞增高【答案】C【解析】再生障碍性贫血CD4+:CD8+比值减低。19.男，6岁。浮肿、尿色红2天入院,查体：颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++),蛋白（+),半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症，血钾增髙和代谢性酸中毒,BP120/80mmHg,应首先考虑发生A、急性肺炎B、严重循环充血C、急性肾功能不全D、高血压脑病E、急性肝功能不全【答案】C【解析】。20.受MHC限制的是A、CTL杀伤病毒感染细胞B、NK细胞杀伤肿瘤细胞C、巨噬细胞吞噬细菌D、抗体结合病毒E、树突状细胞摄取抗原【答案】E【解析】MHC分子作为代表个体特异性的主要组织抗原,在排斥反应中起重要作用。主要功能包括：参与对抗原的处理；免疫细胞间的相互作用；参与免疫应答的遗传控制；诱导自身或同种淋巴细胞反应及参与T细胞的分化。21.为降低结核病的传播，不提倡病人A将痰吐在水池中冲净B将痰吐在纸上直接烧掉C经常用5%~10%的来苏刷洗痰盂D烈日曝晒被褥E尽量不要到公共场所【答案】A22.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是A、行阑尾切除术B、围手术期加用黄体酮C、手术切口应偏低D、尽量不用腹腔引流E、可应用广谱抗生素【答案】C【解析】妊娠合并急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗，尤其是在妊娠中、晚期。围手术期应加用黄体酮保胎治疗。手术切口须提高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流，以减少对子宫刺激引起早产。术后使用对胎儿影响小、敏感的广谱抗生素。23.下列哪一项不是咳嗽变异性哮喘的诊断依据A、咳嗽持续或反复发作1个月B、临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效C、支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解D、有个人或家族过敏史E、常在白天发作，运动后减轻【答案】E24.早期固有免疫应答发生于A感染0~4hB感染后4~24hC感染后24~48hD感染后4~96hE感染96h后【答案】D25.损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是A多种凝血因子的减少B胸腔内渗出血液稀释C主要是凝血酶原减少D腔静脉出血E肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用【答案】E26.女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。检查：血压210/120mmHg,中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征(+)，脑CT示右基底节有一直径为5pm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm,对光反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。最可能的诊断为A、脑出血合并脑疝B、脑栓塞合并脑疝C、蛛网膜下腔出血D、脑血栓形成合并脑疝E、脑出血【答案】A27.麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用A、毛果芸香碱B、新斯的明C、阿托品D、碘解磷定E、呋塞米【答案】C【解析】阿托品为M受体阻断药，治疗量对唾液腺和汗腺就有强大抑制作用，用于麻醉前给药，可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞呼吸道及吸人性肺炎的发生，毛果芸香碱主要用于治疗青光眼和虹膜炎。新斯的明用于重症肌无力、腹气胀和尿潴留等。碘解磷定为有机磷酸酯类中毒解救药，呋塞米为利尿药。28.诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是A、母亲血型B、婴儿血型C、改良直接抗人球蛋白试验D、患儿血清游离抗体试验E、血常规检查【答案】C29.35岁足月产妇，合并重度妊高征、先兆子痫，剖宫产术后1小时，阴道持续流血，未见血凝块，失血达800ml，应用宫缩剂无效。最可能的出血原因是（）A、子宫收缩乏力B、软产道裂伤C、凝血功能障碍D、胎盘残留E、羊水栓塞【答案】C【解析】[考点]产后出血的鉴别诊断及处理[分析]重度妊高征存在凝血功能障碍的高危因素，剖宫产不可能胎盘残留，根据出血多、血不凝、缩宫素无效等临床表现诊断不困难。为确诊应检查凝血因子及功能。30.男性，50岁，因发作性胸前区疼痛1个月入院，静息心电图V4，V5,V6，ST段压低2mm,T波倒置，行冠脉造影检査各冠脉血管光滑，无狭窄血流通畅，最可能的诊断是A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、X综合征D、变异型心绞痛E、心脏神经症【答案】C【解析】"X"综合征，是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性，冠状动脉造影正常者，同时需除外合并冠状动脉痉挛者。“X综合征”又称为“微血管心绞痛”，其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致。31.肝硬化并自发性腹膜炎A腹腔积液为漏出液B腹腔积液为渗出液C腹腔积液为血液D腹腔积液介于渗出液与漏出液之间E腹腔积液为脓性【答案】D32.一般来说，医患之间信托-契约关系所倡导的医患交往模式是A双方冲突型B患者主导型C主动-被动型D指导-合作型E共同参与型【答案】D33.阵发性室上性心动过速，首选A利多卡因B体外同步电直流复律C维拉帕米D毛花苷CE苯妥英钠【答案】C34.与原发性肝癌有关AEBVB人乳头瘤病毒C乙型肝炎病毒DHIVE人嗜T淋巴细胞病毒-1【答案】C35.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕。病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是（）A、思维散漫B、被害妄想C、被控制感D、错觉E、关系妄想【答案】C36.8个月男婴II度烧伤24小时内，每1%面积、公斤体重额外补液量为A、1.OmlB、1.5mlC、2.OmlD、2.5mlE、3.Oml【答案】C【解析】伤后第一个24小时，每烧伤面积（II°、III°)每公斤体重应补充液体1.5ml(小儿为1.8ml，婴儿为2ml)，另加每日生理需水量2000ml(小儿按年龄或体重计算），即为补液总量。37.十九、24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压ll0／70mmHg，枕左前位．无头盆不称征象。该孕妇最重要的检查项目是（）A、胎儿监护仪检测胎心变化、血常规、Bishop宫颈成熟度评分B、测量子宫长度和腹围、超声多普勒测胎心数C、B型超声检测、四步触诊、胎儿监护仪检测胎心变化、Bishop宫颈成熟度评分D、Bishop宫颈成熟度评分、超声多普勒测胎心数E、超声多普勒测胎心数【答案】C【解析】该孕妇妊娠43周，已属过期妊娠，应该注意其胎盘功能。防止发生胎儿窘迫：如8型超声检测可了解胎盘成熟度，胎儿监护仪检测胎心变化以了解有无发生胎儿窘迫。38.N2受体阻断剂是A六烃季铵B十烃季铵C筒箭毒D酚妥拉明E普萘洛尔【答案】B39.弥漫性膜性肾小球肾炎A、圣咬肾B、大白肾C、颗粒固缩肾D、肾脏多数脓肿E、肾脏多数凹陷瘢痕【答案】B【解析】由于膜性肾小球肾炎有大量蛋白尿和肾病综合征表现，肾小管上皮细胞继发严重脂肪变性，所以肉眼呈大白肾表现。而动脉硬化性肾萎缩由于动脉硬化，一部分肾小球萎缩，而保存完好。肾单位代偿性肥大，故呈现颗粒固缩肾的表现。“蚤咬肾”为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的表现，而D后两选项均属于肾盂肾炎的肉眼表现。40.B1细胞具有A对TI-Ag应答BADCGC对TD-Ag应答D分泌细胞因子的作用E特异性杀伤作用【答案】A41.25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A、血电解质B、血尿素氮C、血清白蛋白D、血胆固醇E、双肾B超【答案】C42.门脉高压的特异性表现是A腹腔积液B脾大C脾功能亢进D侧支循环开放E肝掌，蜘蛛痣【答案】D43.单臀先露的两下肢姿势是A、髋关节屈曲，膝关节屈曲B、髋关节伸直，膝关节伸直C、髋关节伸直，膝关节屈曲D、髋关节屈曲，膝关节伸直E、以上都不是【答案】D44.患者，女，23岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。在治疗中错误的方法是A、胸膜腔穿刺B、全身支持治疗C、应用广谱抗生素D、胸膜腔闭式引流E、胸膜腔开放引流【答案】E【解析】患者寒战高热，咳嗽，咳脓痰。左肺闻及湿性啰音，X线片示左肺大片致密影，2天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔积液，其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊断脓胸，应作穿刺液细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗B、C项应采用，A、D项可酌情选一项。脓液稀薄易抽出可选用A项，胸膜腔反复穿刺抽吸脓液并注入抗生素。如脓稠厚不易抽出。或经治疗脓液量不见少，患者症状无改善，则及早行胸膜腔闭式引流排尽脓液。胸膜腔开放引流是错误的。45.最常伴发急性左心功能不全的疾病是A、肺梗死B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、急进型高血压E、主动脉窦瘤破裂入右心室【答案】D【解析】肺梗死、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉窦瘤破裂入右心室等病变最常伴发的是右心功能不全。而急性型高血压患者主要引起左心室负荷急剧增加，从而导致急性左心功能不全。46.与肿瘤有密切关系的行为是A、A型B、B型C、C型D、D型E、E型【答案】C47.生产经营用于传染病防治的消毒产品，须经以下哪个部门的审批A县级以上人民政府B市级以上人民政府卫尾生行政部门C市级以上人民政府D省级以上人民政府卫生行政部门E省级以上人民政府【答案】D48.关于阴道流血下列哪项是错误的A是妇科疾病最常见的主诉B妇女生殖道任何部分均可发生出血C阴道流血绝大多数出血来自宫体D主要由妇科疾病引起，与其他疾病无关E年龄对诊断有重要参考意义【答案】D49.男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg（16.0/10.7kPa),呼吸16次/分,气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为A气胸B血胸C血气胸D多根多处肋骨折E单纯性肋骨骨折【答案】E50.知识点：剖宫产测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm.正确的分娩方式应为A、自然分娩B、会阴侧切，经阴道分娩C、产钳术D、剖宫产术E、胎头吸引术【答案】D【解析】本题坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm,，应诊断为骨盆出口狭窄，因此应选用剖宫产术51.长效β2受体激动剂A肾上腺皮质激素B异丙托溴铵C沙美特罗D氨茶碱E沙丁胺醇【答案】C52.引起急性出血性结肠炎的病原体是A志贺菌B伤寒沙门菌C新型肠道病毒70型D大肠埃希菌0157：H7型E轮状病毒A组【答案】D53.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A、调整和适当饮食限制B、纠正水、电解质紊乱C、加强护理，防止并发症D、控制肠道内外感染E、长期应用光谱抗生素【答案】E【解析】。知识点：婴儿腹泻。54.根据希波克拉底的体液学说归纳的气质型类型分类中不包括A、胆汁质B、多血质C、浆液质D、抑郁质E、黏液质【答案】C55.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确A、应有右心肥大的心电图改变B、应有肺型P波C、V1-V,联可出现Qs波D、肢导低电压可有可无E、可见间歇性右束支传导阻滞【答案】B【解析】慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大甚或右心衰竭的心脏病。其心电图表现主要是右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴这90°,重度顺钟向转位，RV1+Sv5≥1.05mV。也可见右束支传导阻滞和肢导低电压波形。在V1、V2甚至V3,可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的Qs波。而肺型P波为心房除极波，也常见于本病，但不是必须存在的指标，故本题答案为B。56.关于宫颈黏液结晶，以下哪项错误A、正常周期第7天起，黏液中开始出现羊齿状结晶B、闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高C、周期第22天羊齿状结晶消失，逐渐变为椭圆体D、多次检査结晶不典型或无结晶，说明雌激素过低E、可用于无排卵或不孕症的辅助诊断【答案】B【解析】子宫颈腺细胞分泌的黏液，