2027年备考临床医师自我提分评估(附答案)

2027年备考临床医师自我提分评估(附答案)

一、单选题（共60题）1.佝偻病颅骨软化多发生于A、1~3个月B、3~6个月C、6-9个月D、6-12个月E、12个月以上【答案】B【解析】徇偻病俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由干维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。2.1~2岁幼儿1年中身高增长A、5~7cmB、7~10cmC、10~12cmD、12~14cmE、13~15cm【答案】C3.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是A、呕吐蛔虫史B、疼痛呈间歇性发作C、伴恶心、呕吐D、发病12~24小时前出现较明显黄疸E、严重时可出现急性胆管炎【答案】D【解析】胆道蛔虫病表现特点为临床症状与体征不相符，症状重而体征较轻。主要症状是病人突发性剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射，坐卧不安，大汗淋漓；常伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。疼痛可反复发作，持续时间不等，可突然自行缓解，间歇一段时间后又突然再次发作，间歇期内可无任何症状，如同常人。由于蛔虫的钻入引起的梗阻多为不完全性，因而黄疸较少见或较轻。病人体征轻微，可在剑突下或右上腹有轻度的深压痛。若继发感染和胆道梗阻，可出现急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肝脓肿的相应症状和体征。4.关于头痛以下哪项不正确A头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血B头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高C头痛伴眩晕提示为神经功能性头痛D慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤E慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝【答案】C5.男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×cm肿块。化验：血红蛋白95g／L。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）A、升结肠切除术B、右半结肠切除术C、全结肠切除术D、升结肠及部分横结肠切除术E、升结肠及末段回肠切除术【答案】B【解析】右侧结肠癌的手术应为右半结肠切除术，而左侧结肠癌的手术应为左半结肠切除术。6.麻疹患者具有传染性的时期是（）A、接触麻疹后7天至出疹后5天B、接触麻疹后7天至出疹时C、出疹开始至出疹后7天D、出疹后3～7天E、出疹前5天至出疹后5天【答案】E7.HLAI类抗原不在下列哪一种细胞表面表达A淋巴细胞B成熟红细胞C臣噬细胞D网织红细胞E粒细胞【答案】B8.细菌DMA直接进入受体菌，称为A转化B转导C溶原性转换D接合E原生质体融合【答案】A9.女,40岁。头痛3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体：右上肢可见2个活动良好的楠圆形结节，眼底检査有视神经乳头水肿。最可能的诊断是A、癫痫B、隐球菌性脑膜炎C、脑肿瘤D、囊尾蚴病E、结核性脑膜炎【答案】D【解析】患者有颅内病变表规,且右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节,最可能的疾病选D项。10.男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5~6秒钟，神经系统检查无阳性体征。本病例治疗时应先用A、大量抗生素B、皮质激素C、针灸D、维脑路通E、卡马西平【答案】B11.下列哪项不是肾病综合征的临床表现A高脂血症B蛋白尿C血尿D水肿E低蛋白血症【答案】C12.关于产褥期处理及保健，以下哪项正确A、产后24小时内，每3~4小时哺乳一次B、少量口服抗生素C、预防会阴部感染可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗D、必须退奶时，可口服大剂量孕激素E、产后访视应在产后42天开始【答案】C【解析】产后半小时开始哺乳，按需哺乳。预防乳头皲裂的措施：哺乳前肥皂水和清水擦洗乳头，哺乳后留一滴乳汁等。会阴部可用1:5000高锰酸钾液或2:1000新洁尔灭冲洗。必须退奶时，可服生麦芽或维生素B6。产后访视在出院后3日内、产后14日、28日。产后不必常规用抗生素。13.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白50g/L，白细胞6.6x109/L，最大可能是A急性胃炎B慢性胃炎C胃癌D胃溃疡E十二指肠溃疡【答案】C14.预激综合征伴快速心房颤动首选A、利多卡因B、苯妥英钠C、异博定D、乙胺碘呋酮E、溴苄胺【答案】D【解析】洋地黄中毒引起的室性心动过速选用的药物有苯妥英钠、利多卡因，但因苯妥英钠对抑制心肌的快钠通道及减少0相最大速率的影响比利多卡因小，因此作为首选药物。预激综合征伴心房颤动的治疗是要抑制旁道传导，因此乙胺碘呋酮为首选药物。溴苄胺不是常用药物，利多卡因、苯妥英钠对旁道作用差，还有可能增加患者的心室率。静注异搏定有可能导致心室颤动的发生。15.脑梗死A梗死灶地图形B梗死灶锥体形C梗死灶节段状D梗死灶发生液化E梗死灶发生出血【答案】D16.属于细胞因子的物质是A植物血凝素B干扰素C调理素D乙型溶素E胸腺素【答案】B17.患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白（+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。若患者为明确诊断，进行肾穿剌活检，最可能的病理类型是A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、膜性肾病【答案】A【解析】急性链球菌感染后肾炎的病理类型是毛细血管内增生性肾炎，光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。18.知识点：免疫基础促进造血干细胞增生分化的细胞因子是A、IL-2B、IFN-rC、IL-4D、G-CSFE、IL-10【答案】D【解析】属于免疫记忆型题19.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A、过度劳累B、摄人液体过多C、心肌缺血D、室性期前收缩E、呼吸道感染【答案】E【解析】对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、原有疾病加重等都是诱发心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。20.肠易激综合征患者的腹痛描述，下列哪一项是错误的A、部位不定B、以下腹和右下腹多见C、极少睡眠中痛醒D、多于排便或排气后缓解E、无明显体征【答案】B【解析】几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，而不是右下腹，其余有关腹痛的描述均是正确的。21.某患者有丛林接触史，突发高热，用变形杆菌OX19与患者血清进行外斐反应，抗体效价为1:320,该患者可能的印象诊断是A流行性乙型脑炎B肠伤寒C森林脑炎D恙虫病E斑疹伤寒【答案】E22.下列哪种细胞不是由巨噬细胞演变来的A、陷窝细胞B、心衰细胞C、风湿细胞D、柺寒细胞E、泡沫细胞【答案】A【解析】血液中的单核细胞进入组织后成为巨噬细胞，在不同的环境中被激活的巨噬细胞可表现为不同的形态.并被赋予不同的名称。陷窝细胞是霍奇金淋巴瘤R-S细胞的一个类型，属于肿瘤细胞。23.女,40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术,术后病情痊愈。2年前单位倒闭,患者被安排到另一单位看大门,觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查,结果均正常。服过一些药物,病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是A、抑郁症B、焦虑症C、强迫症D、胆囊切除术后综合征E、躯体形式障碍【答案】A【解析】隐匿性抑郁症情绪低下和优郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。24.实验室内常用的连接外源性DNA载体的酶是ATaq酶BT4DNA连接酶CDNA聚合酶IDDNA聚合酶IIEDNA聚合酶IE【答案】B25.心理护理的主要目标是A、明确患者的人生目标B、消除不良的情绪反应C、树立良好的道德观念D、提高患者的智力水平E、改善患者的躯体症状【答案】B【解析】心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。心理护理的目标如下：1.提供良好的心理环境。2.满足患者的合理需要。3.消除不良的情绪反应。4.提高患者适应能力。26.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、髙血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、髙血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾【答案】A27.良性卵巢肿瘤伴右侧胸水形成可见于A、浆液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、卵泡膜细胞瘤D、纤维瘤E、皮样囊肿【答案】D【解析】纤维瘤为常见的卵巢良性肿瘤，多见于中年妇女，反侧居多，中等大小。偶见患者伴有腹水或胸腔积液称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈丰富，故多见于右侧胸腔积液。28.男性，22岁，3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性癲痫发作一次，脑膜刺激征（+）。最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、脑干出血C、小脑出血D、癫痫发作E、脑膜脑炎【答案】A29.下列各项，属被动体位的是A、角弓反张B、翻动体位C、肢体瘫痪D、端坐呼吸E、牙关紧闭【答案】C【解析】被动体位是患者不能自己调整或变换体位，需要别人帮助才能改变体位，肢体瘫痪患者采取此体位。强迫体位是患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位，临床常见强迫仰卧位，强迫俯卧位、端坐呼吸、辗转体位、角弓反张位等。30.女性.45岁，工人t受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为“感冒”来就诊.近2天来觉胸闷，活动后更甚，伴四肢关节痛。查体:T38.1°C，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低，胸液检查示：淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018;白细胞数800X106/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%；LDH450U/L、ADA115U/L;抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是A、恶性胸腔积液B、结核性胸膜炎C、类肺炎性胸腔积液D、风湿疾病性胸腔积液E、低蛋白血症【答案】B【解析】患者有咳嗽，胸闷、四肢关节痛。右肺呼吸音减弱，大量胸腔积液。胸液检查提示为渗出液，白细胞数800X1O6/L、淋巴细胞75%、Rivalta试验阳性、间皮细胞3%,符合结核性胸膜炎的诊断，为进一步确诊需行胸水细菌学检查或培养。31.在人本主义治疗中最重要的是A、表达B、分析C、指导D、倾听E、同情【答案】D32.各类型休克的根本变化是A、代谢性酸中毒B、脉搏快C、尿量少D、组织灌注不足E、低血压【答案】D【解析】记忆题，考査休克。33.有关高血压病的并发症，下列哪项不正确?（）A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、眼底病变与高血压的严重程度直接有关C、恶性高血压以脑并发症最为突出D、脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关【答案】C【解析】[考点]高血压病的并发症[分析]有关高血压病的脏器受累最主要为心、脑、肾；其中脑血管的并发症(脑卒中)的发病率可为心肌梗死的5倍左右；眼底的改变可反映高血压的严重程度；高血压脑病的发生机制可能为过高的血压突破脑血管自身的调节机制，使脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿。故选项A、B、D、E的叙述是正确的。关于恶性高血压的发病机制尚不清楚，但主要的脏器病理损害以肾脏最为突出，而不是脑。34.知识点：甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎的主要传播途径是A、体液传播B、密切接触传播C、粪-口途径传播D、母婴传播E、输血传播【答案】C【解析】甲肝主要通过肠道传播，乙型肝炎主要是密切接触，输血,注射35.中枢神经系统白血病发病机制是A、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B、化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C、多数化疗药物，不能透过血脑屏障D、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E、患者个体差异【答案】C36.治疗急性肺水肿宜选用的药物是（）。A、氢氣噻嗪B、乙酰唑胺C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、呋塞米【答案】E【解析】呋塞米为高效利尿药，静脉注射后能迅速扩张容量血管，减少回心血量，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效治疗手段之一。37.死后组织自溶与生前组织坏死区别的主要病变依据是A组织轮廓存在的情况B细胞核溶解消失情况C胞质结构崩解情况D胞内氧化酶丧失情况E病变周围有无炎症反应【答案】E38.膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况A幽门梗阻B十二指肠淤滞C消化性溃疡D早孕E胃肠神经症【答案】B39.某患者，放疗数周后出现中枢神经刺激症状，伴发热38℃,颈强，查脑脊液轻度混浊，淋巴细胞增多，蛋白含量增多。若疑脑脊液中可能存在真菌病原体进行分离培养时，最好使用哪种培养基A血液琼脂培养基B巧克力琼脂培养基C沙保培养基D亚碲酸钾培养基E蛋白胨血清培养基【答案】C40.破伤风处理错误的是A、局部可用3%过氧化氢溶液冲洗B、避免騷扰患者C、连续应用破伤风抗毒素D、据情可交替使用镇静、解痉药物E、痉挛频繁不易控制者，可用2.5%硫喷妥钠缓慢静注【答案】C【解析】破伤风抗毒素的应用.目的是中和游离的毒素。所以只在早期有效，毒素巳与神经组织结合，则难收效。一般用量是1万~6万U,分别由肌内注射与静脉滴入。静脉滴入应稀释于5%葡萄糖溶液中，缓慢滴入。用药前应作皮内过敏试验。连续应用或加大剂量并无意义，且易致过敏反应和血清病。41.思维贫乏最常见于A、精神分裂症B、抑郁症C、反应性精神病D、强迫症E、遗忘综合征【答案】A42.关于肺表面活性物质成分和功能的说法正确的是A、增加肺泡表面张力B、维持肺的回缩力C、增大大肺泡的容积D、减小小肺泡的压力E、有助于维持肺泡的稳定性【答案】E【解析】是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂（也叫二软脂酰卵磷脂）’分布于肺泡液体分子层的表面，即在液一气界面之间。肺泡表面活性物质的生理意义：（1)降低肺泡表面张力；（2)增加肺的顺应性；（3)维持大小肺泡容积的相对稳定；（4)防止肺不张；（5)防止肺水肿。43.确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有A、指甲下裂片权出血B、新出现的心脏病理性杂音C、Janeway损害D、Roth斑E、转移性脓肿【答案】B【解析】并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。44.Graves病甲亢甲状腺的特点是A.症状越严重甲状腺越大B、甲状腺质地较硬且有触痛C、用碘剂可使甲状腺变软D、甲状腺呈弥漫性对称性肿大E、大多为结节性甲状腺肿【答案】D45.男性，19岁，春季常突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色泡沫痰后气促减轻，査体时不用听诊器亦可听及的啰音是A鼾音B羊鸣音C哨笛音D喘鸣音E痰鸣音【答案】D46.女,4个月，双胎之小,单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月，查体：肤色苍白,肝肋下3.5厘米,脾肋下1.5厘米血Hb80g/1,RBC3.3*10,2/L,MCV60f1,MCH24pg，MCHC25%，Plt.WBC正常经有效治疗后,首先出现的变化是A、血红蛋白上升B、红细胞上升C、细胞内含铁酶活性开始恢复.D、红细胞游离原卟啉上升E、网织红细胞上升【答案】C【解析】若治疗有效,首先出现细胞内含铁酶活性开始恢复，而后外周血网织红细胞增多。47.哪些不需使用全胃肠外营养A、短肠综合征B、溃疡性结肠炎长期腹泻C、胆囊造瘘术后D、坏死性胰腺炎E、癌肿化疗致严重呕吐【答案】C【解析】不能从胃肠道正常进食者，严重烧伤和感染，以及特殊病情如坏死性胰腺炎等。凡有部分消化道可被利用着，均不宜用全胃肠外营养。48.女,36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。査体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是：A、特发性肺动脉高压B、风湿性心脏瓣膜病C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、扩张型心肌病【答案】A【解析】特发性肺动脉高压称为原发性肺动脉高压(PPH)。它是指经详细体格检查及完善实验室检查均未发现引起肺动脉高压的其他系统疾病及相关线索，并且经右心导管检查发现肺毛细血管嵌压20mmHg。49.有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是A晻孔缩小B流诞流泪C腹痛腹泻D小便失禁E肌肉震颤【答案】E50.以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了A、劳力性呼吸困难B、胸痛C、起立或运动时眩晕甚至晕厥D、猝死E、略血【答案】E【解析】肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征，除略血外其余四项均为其常见的临床表现。51.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是（）A、自我实现B、尊重C、爱与被爱D、安全E、生理【答案】A52.发病前常有病毒感染前驱症状的是（）A、桥本甲状腺炎B、亚急性甲状腺炎C、Graves病D、萎缩性甲状腺炎E、产后甲状腺炎【答案】B【解析】亚甲炎发病与病毒感染有关，多见于30～40岁女性；桥本病为自身免疫性疾病。53.肝性脑病的主要原因A、色氨酸增多B、假性神经递质增多C、血氨升高D、尿素增多E、谷氨酸增多【答案】C54.男性，50岁，酒后上腹痛，旗胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶500U（Somogyi法）单位。对判定预后有帮助的指标是D血清淀粉酶持续升高超过5天E血清钾、镁同时降低A、血钙低于1.75mmol/LB、血淀粉酶500U（Somogyi法）C、尿淀粉酶1000U（Somogyi法）【答案】A55.对于电击无效的反复室颤或无脉性室速，应A静脉注射利多卡因B心内注射利多卡因C再次电复律D人工心脏起搏E静脉注射肾上腺素【答案】E56.决定心肌微循环灌注量的主要因素是A动脉收缩压B动脉舒张压C外周血管阻力D心脏每搏量E心肌收缩力【答案】B57.男性，25岁，头部外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。CT检查可能出现的典型表现是（）A、颅内无异常B、颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影C、颅内散在点片状高密度影D、颅骨内板下新月形高密度影E、脑内圆形高密度影【答案】B【解析】患者青年男性，头外伤后呈昏迷一清酷昏迷，伴呕吐。对光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。为硬膜外血肿的典型临床表现。硬脑膜外血肿在CT上表现为颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形高密度影。58.关于再障下列哪些不正确A、骨髓增生低下B、铁剂、叶酸治疗无效C、浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多D、巨核细胞数量减少E、慢性病例，贫血、感染、出血较轻【答案】E59.十、38岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常。宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕l2周，软，双附件(