2027年备考临床医师自我测验试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师自我测验试题（备用卷）附答案

一、单选题（共60题）1.根据暴露状况来抽取样本的研究方法为（）A、理论性研究B、描述性研究C、实验性研究D、队列研究E、病例对照研究【答案】D2.下列疾病时宜选择的治疗药物为急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律A、维拉帕米B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮【答案】D【解析】当胸腔积液中LDH/血清LDH>0.6时提示感染或肿瘤，而ADA增髙明显对结核的诊断有较髙的价值，所以选D。3.伤寒病主要累及A呼吸系统B消化系统C循环系统D泌尿系统E单核-吞噬细胞系统【答案】E4.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。进一步的处理是（）A、摄取肘部X线正侧位片B、止痛镇静药物C、三角巾托起患肢D、手法复位E、手术治疗【答案】D【解析】[考点]桡骨头半脱位[分析]5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，最可能的诊断是桡骨头半脱位。5岁以下小儿，桡骨头尚未发育好，环状韧带只是一片薄的纤维膜，小儿前臂被提拉时桡骨头即向远端滑移，恢复原位时环状韧带上半部不及退缩被卡在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。根据外伤史及表现即可诊断，X线检查为阴性所见，也不需摄取。其治疗是手法复位，不用麻醉，复位后也不需固定，避免再牵拉即可。5.患者,男，36岁。慢性上腹痛8年。近来出现腹胀,频繁呕吐，有宿食。在进行诊断时，不宜选择的检查是A、胃镜B、上消化道钡剂造影C、血电解质D、腹部X线片E、腹部B超【答案】B6.男性，35岁，腹痛1天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是A病变局限于阑尾本身B病变波及腹膜脏层C病变波及腹膜壁层D泛发性腹膜炎E阑尾内粪石【答案】C7.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、单胺氧化酶抑制剂D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类药物【答案】E8.30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查;意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。应采用的检查是A、X线颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT【答案】D9.28岁初孕妇，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查:子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左，本例应为A、枕先露B、臀先露C、复合先露D、肩先露E、面先露【答案】B【解析】考核要点为臀先露的特征及诊断。肋下有块状物为胎头，子宫呈纵椭圓形提示纵产式，可排除D项。胎先露部较软且不规则为臀，排除A、E。头或臀与手或足同时先露为复合先露，是否为复合先露需通过进一步B超检查判断。根据孕妇检查结果：纵产式，宫底为胎头，先露部为臀，胎心在脐上偏左，本例应为臀先露。10.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A儿童D壮年男性E老年人B、幼儿C、青年女性【答案】C11.安于病人的角色，或自觉病情严重程度超过实际情况，或小病大养。这种情况属于A、角色行为缺如B、角色行为冲突C、角色行为减退D、角色行为强化E、角色行为异常【答案】D12.男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短。每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。对于该患者目前应该做的检查是（）A、痰细菌培养及药敏B、痰找Ca-cellC、胸部CT检查D、PPD皮试E、痰真菌培养【答案】A【解析】精析与避错：血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。对于该患应该首先明确病原学诊断。该患病程中反复应用抗生素，故应根据药敏结果选用抗生素。13.男性，40岁，1个月前行左肾切开取石术，现左腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直，尿液检查：蛋白少量，白细胞少许。上述病例腹平片可出现哪种征象A、左肾轮廓不清B、右侧腰大肌阴影模糊C、脊柱凸向左侧D、右侧横膈活动受限E、左侧横膈活动正常【答案】A14.正态分布的数值变量资料，势的指标最好选用（）。A、全距B、百分位数C、方差D、标准差E、变异系数【答案】D【解析】标准差是描述数值变量资料离散趋势的最好指标。全距和百分位数仅考虑一组资料的两端数值或某一位置的数值，未考虑其他数据的变异情况，不能全面反映资料的离散程度。方差的单位是原度量单位铺平方，不便于解释。变异系数是用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。15.可出现嗜酸粒细胞减少的疾病是（）A、支气管哮喘B、伤寒C、荨麻疹D、钩虫病E、慢性粒细胞白血病【答案】B【解析】嗜酸粒细胞减少临床意义甚小，常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后。16.高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性A空腹血糖水平B空腹胰岛余水平C葡萄糖耐量试验D餐后血糖水平E外周血液的糖化血红蛋白【答案】B17.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔A、小脑蚓部B、大脑扣带回C、顶下小叶D、颞叶钩回E、小脑扁桃体【答案】E18.关于女性生殖系统血管，哪项错误A、卵巢动脉来自腹主动脉分支B、子宫动脉为髂内动脉前干分支C、阴道动脉由子宫动脉供应D、左卵巢动脉可来自左肾动脉E、阴部内动脉为髂内动脉前千的终支【答案】C【解析】(答案:C)阴道动脉为髂内动脉前干的分支，阴道上段由子宫动脉供应。其余各项全部正确。19.搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是A收缩压、舒张压均降低B收缩压、舒张压均升高C收缩压降低，舒张压变化不大D收缩压升高，舒张压降低E收缩压升高，舒张压变化不大【答案】E20.静脉注射20%葡萄糖50ml,尿量明显增加。尿量增多的主要原因是A肾小球滤过率增加B血容量增加C肾小管对水的通透性降低D肾小管溶质浓度增加E肾小管为Na+重吸收减少【答案】D21.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是A、疝块的形状B、疝块是否进人阴囊C、还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出D、疝内容的质地E、单侧或双侧【答案】C【解析】腹股沟直疝和斜疝是根据疝发生的位置而命名的。腹股沟直疝突出的部位是直疝三角；腹股沟斜疝是从腹股沟管内口（内环）沿腹股沟管向体表突出。因此当腹股沟管内环被压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出，但直疝不受影响，因此是鉴别直疝和斜疝最有意义的体征。22.关于产后出血的定义下述哪项是正确的A、分娩过程中出血量超过500mlB、胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC、胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD、产后24小时到产后10天阴道出血超过500mlE、胎儿娩出后，阴道流血超过500ml【答案】C23.患者，男，60岁。发热4天，37.5t左右，伴左脚拇趾痛。检查：血压114/70mmHg。左脚拇趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10X109L,中性粒细胞为82%。初步诊断是A、左拇趾甲沟炎B、右拇耻坏疽C、左侧小腿丹毒D、左小腿蜂窝织炎E、感染性休克【答案】A【解析】该患者根据典型临床表现可初步诊断为左拇趾甲沟炎。引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。患者经治疗3天后体温升高，达40度,并出现皮疹、呕吐、腹泻，白细胞高达20XIOVL,中性89%，首先考虑可能合并败血症。24.胎儿期保健重点（）A、孕母保健B、降低异常产发生C、加强品德教育D、完成基础计划免疫E、预防意外【答案】A【解析】[考点]生长发育与保健[分析]生长发育始于精卵结合，止于青春期结束。掌握各期规律，了解影响因素，采取重点保护措施。胎儿期孕母保健是重点，保护胎儿在子宫内健康生长。围生期包括妊娠晚期，生命经历最危险时期，降低异常产、死产和活产新生儿伤害及死亡率十分重要。婴儿期完成计划免疫预防接种，降低传染病发生。25.男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因A肝性昏迷B肝癌破裂出血C全身衰竭D上消化道出血E脑转移【答案】E26.患者30岁，11月中旬发病，发热，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。其出血原因中哪项错误A血管损伤B血小板减少C肝素物质增多DDIC早期E以上都不是【答案】E27.糖尿病人由于反复注射胰岛素，在注射局部出现红肿，出血，坏死等剧烈的炎症，应是A类风湿性关节炎B类Arthus反应C血清病D免疫复合物型肾小球性肾炎ESLE【答案】B28.患者，女，40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可见血块。尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细胞30~40/HP。应首先考虑的疾病是A、尿路结核B、尿路肿瘤C、急性肾炎D、尿路感染E、尿路结石【答案】D29.下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是A职业病B冠心病C糖尿病D高血压E病因不明，难以觉察预料的疾病【答案】A30.关于外科感染，下列叙述哪项不正确A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染B、痈是指邻近多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E、脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染【答案】B【解析】痈是指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。散在不同部位的多个毛囊感染称为疖病。.31.诊断维生素D缺乏的金标准是A、骨龄B、甲状腺功能检测C、骨碱性磷酸酶D、血清25-(OH)D3测定E、尿钙【答案】D32.女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L,白细胞8x109/L,血小板185x109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.5%。明确诊断需做的检查应除外哪项A、骨髓检查B、血清铁和总铁结合力C、染色体检查D、血清铁蛋白检查E、MCV，MCH，MCHC【答案】C33.肠激酶可激活的消化酶或酶原是A胃蛋白酶原B胰淀粉酶C辅脂酶D胰蛋白酶原E糜蛋白酶原【答案】D34.34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃,脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18xl09/L,中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。本例正确的处理是A、10%葡萄糖液内加维生素C静滴、静注缩宫素促进产程进展B、静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素促进产程进展C、促胎肺成熟D、静注缩宫素促进产程进展E、吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术【答案】E【解析】本例胎心100次/分，胎心监护出现多个晚期减速，宫口未开全，考虑无法尽快经阴道分娩，应该抗感染同时行剖宫产终止妊娠。35.鞠某，男，60岁，诊断为早期肺心病，其主要根据是A、心悸症状B、慢性支气管炎病史C、肺动脉高压体征D、心律失常E、右心衰体征【答案】C【解析】早期肺心病患者除肺、胸基础疾病及急性肺部感染体征外，常伴有肺动脉高压的体征。36.某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构进行了执业登记，登记的主要事项不应该包括（）A、名称、地址B、主要负责人C、管理机构设置D、诊疗科目、床位E、注册资金【答案】C【解析】[考点]医疗机构执业登记的主要事项[分析]参见《医疗机构管理条例》第十八条：医疗机构执业登记的主要事项：(一)名称、地址、主要负责人；(二)所有制形式；(三)诊疗科目、床位；(四)注册资金。37.3?6个月的佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（）。A、颅骨软化B、鸡胸C、方颅D、肋骨串珠E、脊柱侧弯【答案】A【解析】佝偻病骨骼改变与年龄发育有关。头部表现有：①颅骨软化：多见于3?6个月婴儿；②方颅：多见于5?9个月以上小儿；③前囟增大及闭合延迟：重者可延迟至2?3岁方闭合。胸廓畸形、肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸多发生于1岁左右小儿。下肢表现有：“O”形腿或“X”形腿，见于1岁左右小儿，站立行走，下肢负荷加重而形成。38.心房颤动病人心室率在每分钟100次以上者手术则A不必特殊处理B毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖20ml,静脉缓慢推注C皮下注射阿托品0.5mgD口服地高辛0.25mg,每日1次E少量多次输血【答案】B39.4个月男孩，咳嗽、喘憋3天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。査体：T37.80C，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿呼吸道感染可能的病原体是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、埃可病毒E、柯萨奇病毒【答案】A【解析】(答案:A)小婴儿，表现为低热、咳嗽，喘憋为突出表,，体征以肺部喘鸣音为主，临床符合毛细支气管炎。最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。40.骨折治疗原则中的首要步骤是A、功能锻炼B、内固定C、复位D、包扎E、外固定【答案】C41.放射性同位素和放射性废物设备和场所警示标志的设置，说法错误的是A装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志B放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明C放射诊疗工作场所的人口处，设有电离辐射瞥告标志D放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区E放射诊疗工作场所在监督区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯【答案】E42.医疗机构的责任疫情报告人是A、院长B、分管院长C、医务科（处）长D、感染科科长E、被确定的专门履行报告职责的人员【答案】E【解析】新《传染病防治法》第二十一条第二款规定，医疗机构应当确定专门的部门或人员，承担传染病疫情报告。按原《传染病防治法实施办法》规定，该确定的人员为“责任疫情报告人43.毛果芸香碱临床上主要用于治疗A重症肌无力B青光眼C术后腹胀气D房室传导阻滞E有机磷农药中毒【答案】B44.胫骨易发生骨折的部位是A、上端干骺端部位B、横切面三棱形部位C、横切面四边形部位D、横切面三棱形与四边形移行部位E、胫骨下端之踝上部位【答案】D【解析】肱骨干横切面呈三棱形,在中下1/3交界处,变成四边形,在三棱形和四边形交界处的好发部位。45.知识点：左心衰治疗改善急性左心衰竭症状最有效地药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂C、强心药D、小剂量多巴胺E、利尿剂【答案】E【解析】急性左心衰是以肺水肿或心源性休克为主要表现的危急重病，出现心脏负荷为重及心功能异常，利尿剂能通过排納排尿减轻心脏的容量负荷，减轻肺水肿46.下列微生物染色方法正确的是A、新生隐球菌——革兰染色B、钩端螺旋体——镀银染色C、立克次体——碘液染色D、结核杆菌——Giemsa染色E、沙眼衣原体感染标本直接涂片——抗酸染色【答案】B47.结核性腹膜炎的主要感染途径是A、经口B、经淋巴管道C、腹腔病变直接蔓延D、经血液循环E、腰椎病变直接蔓延【答案】C【解析】结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。侵犯肠道主要是经口感染。48.引起急性出血性结肠炎的病原体是A、志贺菌B、伤寒沙门菌C、新型肠道病毒70型D、大肠埃希菌O157:H7型E、轮状病毒A组【答案】D49.天然蛋白质中不含有的氨基酸是A、半胱氨酸B、丝氨酸C、蛋氨酸D、脯氨酸E、鸟氨酸【答案】E【解析】天然蛋白质中不含有的氨基酸是鸟氨酸。50.患儿，11岁，因急性肾炎住院治疗1个月，现水肿消退，血压正常，血沉9mm,尿蛋白（±),尿红细胞2~4个/HP，出院后医嘱哪项是合适的A、卧床休息2周B、休学静养C、髙蛋白低盐饮食D、可做户外活动不能上学E、可上学不能做剧烈活动【答案】E51.20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施，是A、石膏领固定B、颅骨牵引固定C、吊带牵引D、环枕固定术E、切开复位内固定【答案】B52.青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是A、腰椎穿刺脑脊液检查B、头部MRIC、颈椎MRID、胸椎MRIE、腰椎MRI【答案】D53.中年男子，猛抬重物后腰部剧烈痛并向右下肢放射，右足麻木，其诊断最大可能是A、腰椎骨折B、腰椎滑脱C、腰部肌筋膜炎D、腰椎间盘突出症E、腰扭伤【答案】D【解析】腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：媒矿工人或建筑工人,需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。54.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是A、30kcal/kgB、40kcal/kgC、50kcal/kgD、60kcal/kgE、70kcal/kg【答案】B【解析】重度营养不良热量自40kcal/(kg?d)、蛋白质1.3g/(kg?d)、脂肪0.4g/(kg?d)开始,首先满足患儿基础代谢需要，以后逐渐增加,按中度营养不良同样步骤调整。饮食应选择小儿易消化吸收又含有高热量与高蛋白质的食物。除乳类外,可用蛋、鱼、肝、瘦肉等,热能不够时可在食物中加少许植物油，此外应给予充足的维生素和矿物质。必要时可给予要素饮食或静脉高营养治疗。55.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(Somogyi法），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为A、急性肾功能衰竭B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎【答案】B【解析】急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降；急性肾功能衰竭无明显的上腹痛；患者年龄较轻，急性心肌梗死的可能性小，且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗，但下壁心梗影响循环的可能性小，故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。急性出血坏死性胰腺炎病人可有脉搏细速、血压下降，乃至出现休克。56.真菌不能引起的疾病是A外源性感染B内源性感染C潜伏感染D变态反应E毒素中毒【答案】C57.急性胃炎的临床表现是A、呕吐物为隔餐食物，带腐臭味B、呕吐物为黄绿色，带粪臭味C、呕吐物为大量黏液及食物D、呕吐物为血液E、吐出胃内容物后仍干呕不止【答案】C【解析】刺激性物质刺激胃黏膜或剧