2027年备考临床医师自测模拟预测题库(名校卷)

2027年备考临床医师自测模拟预测题库(名校卷)

一、单选题（共60题）1.前列腺增生症的主要症状是A、尿频B、排尿痛C、进行性排尿困难D、尿急E、尿流中断【答案】C【解析】进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排床迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。2.患者，女30岁，咳嗽2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。例病人，应首先做哪项检查A胸CTB胸X线摄片C痰细菌培养加药敏D痰脱落细胞检查E纤维支气管镜检查【答案】B3.铜绿假单胞菌败血症（）A、多继发于胆道、肠道或尿路感染B、多继发于皮肤化脓性感染C、多继发于烧伤创面D、多继发于使用广谱抗生素E、多继发于肿瘤【答案】C【解析】这是2道理解、记忆题。重点考核学生对常见致病菌所致败血症诱发因素的掌握。预测错误率较高。常见错误：①第26题选答“C”，烧伤后败血症最常见病原体是金黄色葡萄球菌，但金黄色葡萄球菌败血症的原发炎性病灶多为皮肤化脓性感染而非烧伤创面感染；②第27题选答“E”，铜绿假单胞菌常由呼吸道入侵，亦易发生于烧伤或创伤后，继发于恶性肿瘤者尤为多见，但并不是所有肿瘤患者。要点金黄色葡萄球菌败血症最常见的来源为皮肤化脓性感染，铜绿假单胞菌败血症多继发于呼吸道感染、烧伤或创伤后。4.患者已诊断为肾综合征出血热并心衰、肺水肿，此时治疗首选的药物是A毛花苷CB呋塞米C硝普钠D多巴胺E氨茶碱【答案】C5.能与阻遏蛋白结合，使操纵基因开放的是A乳糖B葡萄糖CcAMPD色氨酸E阿拉伯糖【答案】A6.继发性肺结核的主要感染方式是A消化道感染B呼吸道感染C皮肤感染D内源性再感染E泌尿道感染【答案】D7.患者，女,34岁，干咳1个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，查体，T36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音，为明确诊断，首选的检査是A、血沉B、胸部X线片C、痰找结核杆菌D、结核菌实验E、肺功能【答案】B【解析】该患无发热、盗汗可排除结核，干咳一个月，应用头孢菌素无效故考虑为支原体肺炎，首选X线检查。8.28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色n级。本例恰当处置应是A、涂硝酸银腐蚀B、阴道内放置药物C、物理治疗D、宫颈锥形切除E、宫颈切除【答案】C【解析】中度宫颈糜烂以物理治疗为主。9.女,20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧。首先考虑A、输卵管妊娠破裂B、急性阑尾炎C、急性附件炎D、卵巢囊肿蒂扭转E、卵巢黄体破裂【答案】D【解析】典型表现是：突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐、甚至休克。妇科检查：可扪及肿物，有压痛，并有肌紧张。10.患者，男，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析（未吸氧）PH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg0肺栓塞可能有哪些化验异常‘A、CPK升高B、LDH升高C、PaO2下降，PaCO2下降D、D-二聚体升高E、以上都是【答案】E【解析】肺动脉造影是诊断PE的经典与参比方法,PE的常见病因是各种原因引起的制动、长期卧床，大面积肺栓塞时首选溶栓治疗，治疗药物有UK、SK、rt-PA。11.患者，男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是不正确的A、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾病D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺功能）E、肺部啰音【答案】E【解析】慢性支气管炎诊断标准是慢性咳嗽、咳痰或伴喘息连续2年、每年持续3个月以上、除外其他原因引起的咳痰喘，若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺功能检查）。12.胃癌诊断明确后,已不适宜行胃癌根治术且预后差的是A、合并完全性幽门梗阻B、胃大弯癌肿已与横结肠粘连C、持续性粪隐血阳性D、合并中等量癌性腹水E、进展期胃癌【答案】D【解析】合并中等量腹水提示胃癌晚期，此时不适宜手术治疗，预后差。13.女性，45岁，近1个月来粪便中有黏液或脓血，每天大便4~5次，肛门坠胀感，此时最先要作的检查为A、X线钡灌肠造影B、B超检查C、纤维结肠镜检查D、直肠指诊E、大便常规及培养【答案】D14.男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0~1/高倍，白细胞0~2/高倍，尿蛋白1.8g/24小时，（正常3~5g/24h），血BUN16mmol/L，最可能为A慢性肾炎并尿毒症B缩窄性心包炎C肾小球肾病并尿毒症D肝硬化并肾病综合征E慢性充血性心力衰竭【答案】D15.—小儿体重7kg,身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字,此小儿的年龄最可能是A、9个月B、8个月C、7个月D、6个月E、5个月【答案】D16.“医乃仁术"指医学道德是A、医学的本质特征B、医学活动中的一般现象C、医学的非本质要求D、医学的个别性质E、个别医务人员的追求【答案】A17.鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是A、阴道脱落细胞检查B、基础体温测定C、诊刮、内膜活检D、子宫、输卵管造影E、由病史及妇科检查鉴别【答案】C18.下列胃癌组织学类型中，哪种分化最好A管状腺癌B硬癌C髓样癌D黏液癌E印戒细胞癌【答案】A19.属择期手术的是（）A、嵌顿疝还纳修补术B、胃癌根治术C、甲状腺腺瘤切除术D、脾破裂行脾切除术E、十二指肠溃疡穿孔修补术【答案】C【解析】[考点]手术分类[分析]择期手术是指施行手术的迟早不致影响治疗效果，应当做好充分的手术前准备，如甲状腺腺瘤切除术。限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备，例如胃癌根治术。而嵌顿疝还纳修补术、脾破裂切除术、十二指肠溃疡穿孔修补术均属急症手术。20.男童，7岁，昨天吃蚕豆，今天皮肤黄染，临床印象溶血性黄疸，考虑其缺乏哪种酶（）A、丙酮酸激酶B、葡萄糖激酶C、乳酸脱氢酶D、6一磷酸葡萄糖脱氢酶E、葡萄糖一6一磷酸酶【答案】D【解析】蚕豆为具有氧化性的物质，而6一磷酸葡萄糖脱氢酶催化6一磷酸葡萄糖脱氢，维持谷胱甘肽于还原状态，有利于清除体内的氧化性物质，保持红细胞膜的完整性。缺乏该酶易导致红细胞破坏而发生溶血。21.幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.lmmoL/L,pH值7.5,应诊断为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒【答案】D【解析】幽门梗阻病人由于反复呕吐，大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯,碱中毒后,氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换,使细胞外液血钾降低。22.女性，31岁。孕1产0,孕39+1周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa(120/80mmHg),宫高35cm,腹围100cm,胎心音158次/分，宫缩20秒/10~15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35秒/3~5分，胎心音140次/分，S-1,宫口开1+cm,此时不应采取哪项措施A、入产房待产B、肥皂水灌肠C、每隔1~2时听一次胎心音D、静滴缩宫素加速产程E、每4小时作一次肛査【答案】D23.无铰链区的免疫球蛋白是A、IgG,IgDB、IgA、IgGC、IgG、IgED、IgM、IgEE、IgM、IgD【答案】D24.此患者最紧急的药物治疗是A、维生素K1B、甘露醇C、地西泮D、青霉素E.地塞米松【答案】B【解析】突然意识不清，头颅CT示高密度影，提示是脑出血，其最紧急处理是用甘露醇，脱水降颅压，防止脑疝。25.38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别为2800g和3000g，当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血量约相当于半个洗脸盆含水量，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分，送来急诊。在给病人进行检査前，为帮助尽快判断出血原因，最不必要追问的病史是（）。A、是否实施手术助产B、产程多少小时，是否滞产C、是否检査胎盘胎膜完整娩出D、是否已给予宫缩剂E、是否已给予抗生素【答案】E【解析】产后出血的主要原因为产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等，对于产后出血的处理，时间就是生命，除了病历中所给的情况外，应一边检査处理，一边尽快补充病史，问是否实施手术助产以了解有无软产道裂伤的可能；问产程多少小时，是否滞产，若有产程延长即有宫缩乏力的可能；问是否检査胎盘胎膜完整娩出，若没有仔细检査胎盘胎膜是否完整或已经査过不完整，出血可能有胎盘因素；问是否已给予宫缩剂，给药的种类、剂量及对药物的反应，均可帮助分析宫缩情况和出血原因；然而是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关，只是在抢救成功、病情平稳时给予抗生素预防感染。26.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是A肌肉强直B随意运动减少C动作缓慢D面部表情呆板E静止性震颤【答案】E27.58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，行头CT检查示左基底节区高密度影。最可能的诊断是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、动脉瘤破裂D、短暂性脑缺血发作E、脑血栓形成【答案】A28.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是A、减少肠道内氨的形成和吸收B、纠正氨基酸不平衡C、降低门静脉压力D、纠正电解质紊乱E、纠正酸碱平衡紊乱【答案】B【解析】肝性脑病病人血淸氨基酸谱中支链氨基酸减少，注射支链氨基酸的主要作用是纠正氨基酸的不平衡。29.男性，32岁，右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用A、服中药排石B、中西医结合解痉排石C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液D、利尿药物应用E、立即手术输尿管切开取石【答案】C30.关于肝肾综合征，下列哪项不正确（）A、多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B、表现为少尿或无尿C、肾功能衰竭为不可逆性D、低钠血症E、低尿钠症【答案】C【解析】肝肾综合征又称功能性肾衰竭，常出现在失代偿期肝硬化有大量腹水时，由于有效循环血容量不足等因素而引起功能性。肾衰竭，其特征为：自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏缺乏重要病理改变。将其移植给别人可发挥正常的肾功能，说明其并发的肾功能衰竭是功能性的而非器质性损害，故为可逆性的。31.对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是A、肾下极碎裂伤B、肾上极碎裂伤C、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重D、肾被膜裂伤E、肾损伤【答案】C32.通常只在部分青少年可听到的心音是A、第一心音B、第二心音C、第三心音D、第四心音E、第五心音额外心音【答案】C【解析】心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音，有时在某些情况下听到第三或第四心音。第三心音发生在第二心音后0.1~0.2秒，频率低，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关，通常仅在儿童能听到，因为较易传导到体表。33.男性，体重50kg，躯干、双臂及双大腿n度烧伤，双小腿及双足DI度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为A、1500mlB、1800mlC、3000mlD、3500mlE、3600ml【答案】C【解析】烧伤早期补液方案，每1%烧伤面积（II、III度)每公斤体重应补胶体和电解质1.5ml(成人），中、重度烧伤，晶体：胶体=2：1，特重度烧伤，晶体：胶体=1：1。该患者烧伤面积为81%，属特重度烧伤，补充晶体和胶体溶液的比例为1:1，即每1%烧伤面积每公斤体重补充晶体液和胶体液各0.75ml。该患者第一个24小时应补的胶体量为50X81X0.75=3037.5ml，故应选C项。34.构成医患信托关系的根本前提是A病人求医行为中包含对医师的信任B病人在医患交往中处于被动地位C医师是“仁者”D现代医学服务是完全可以信赖的E医患交往中加人一些特殊因素【答案】A35.患者，男，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3~4次，此时最适宜的措施是A、停药观察，并随访脑电图B、在一星期内减药至停药C、按原剂量继续服用2~3年D、加用另一种同作用的药物E、停药，改用药效低，不良反应更小的药物【答案】C【解析】癫痫患者经药物治疗1年，抽搐发作次数明显减少，每年发作3~4次，说明抗癫痫药物治疗有效，应按原剂量继续服用2~3年。如短期内停药,反而使癫痈发作难以控制，加重病情，也可导致药物耐受而失效，如加用另一种作用的药物，增加药物的不良反应，甚至引起药物中毒，对患者机体和症状控制均不利。36.血栓转归中不会发生的是A钙化B溶解C化生D机化E造成栓塞【答案】C37.关于普萘洛尔的叙述，哪项正确A口服难吸收，生物利用度低B选择性阻断β1受体C有内在拟交感活性D可用于哮喘病患者E对β1、β2受体无选择性【答案】E38.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是（）A、使体内甲状腺激素作用减弱B、抑制碘的吸收C、抑制甲状腺激素合成D、抑制甲状腺激素的释放E、抑制促甲状腺激素的作用【答案】C【解析】精析与避错：硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成，所以其他都不是硫脲类抗甲状腺药物的主要作用。39.手术用金属器械宜采用A高压蒸气灭菌B干烤C滤过除菌D紫外线E煮沸消毒【答案】A40.贲门失弛症（）A、吞钡x线片示食管下段呈鸟嘴状改变B、吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损C、吞钡x线片示食管大部分呈线性狭窄D、吞钡x线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E、吞钡x线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”【答案】A41.对因患甲类传染病死亡的患者尸体，依法处理方式是A、将尸体立即深埋，并告知死者家属B、将尸体移入太平间，征求死者家属意见后处理C、将尸体立即进行卫生处理，就进火化D、对尸体进行解剖查验，然后就近火化E、将尸体立即进行卫生处理后深埋【答案】C【解析】患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。42.风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C三尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全【答案】D43.某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构执业登记，登记的主要事项不应该包括A、名称、地址B、主要负责人C、管理机构设置D、诊疗科目、床位E、注册资金【答案】C【解析】参见《医疗机构管理条例》第十八条：医疗机构执业登记的主睪事项:(一）名称、地址、主要负责人；（二）所有制形式；（三）诊疗科目、床位；(四）注册资金。44.男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2C,腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是A、经下腹正中切口进入腹腔引流B、经直肠穿剌抽液定位后切开引流C、经原麦氏切口进人腹腔引流D、腹腔透热理疗E、温盐水加甲硝唑保留灌肠【答案】B45.14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长5cm,学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9?10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μg/l(正常0~5μg/L),胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均5μg/L，最可能的诊断是A、Laron诛儒B、垂体性侏儒C、克汀病性侏儒D、体质性侏儒E、青春期延迟【答案】B46.患者，女，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-),四肢腱反射（++)，肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-)。该患者第2天病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征（-)，尿潴留。此时为A、完全性瘫痪B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓总体反射E、脊髓横贯性损害【答案】B【解析】急性脊髓炎，急性起病，病前有感染或疫苗接种史及迅速出现脊髓横贯性损害，结合脑脊液检査，可作出诊断；急性期患者出现瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，此为脊髓休克，一般休克期为2~4周。47.癌组织中实质少，间质多是A、乳腺浸润性导管癌B、乳腺导管内癌C、乳腺单纯癌D、乳腺硬癌E、乳腺髓样癌【答案】D【解析】根据腺癌的分化程度，可以分为高分化、中分化、低分化腺癌，黏液癌，印戒细胞癌，单纯癌，硬癌和髓样癌等亚型。当腺癌不形成腺腔;而形成实性条索、团块时，称为未分化腺癌。未分化癌中，癌组织的实质和间质大致相等，称为实性癌。实质少，间质丰富，质地硬，称为硬癌。癌细胞丰富，间质少，伴淋巴细胞浸润者，质地软如脑糖，称为髄样癌。48.巨细胞病毒感染对胎儿、新生儿的危害哪项不符A间质性市炎B黄疽C死亡D高热E贫血【答案】D49.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于lg/d时，血压控制的理想水平是A、120/80mmHg以下B、125/75mmHg以下C、130/80mmHg以下D、140/90mmHg以下E、135/85mmHg以下【答案】B【解析】慢性肾小球肾炎患者，21小时尿蛋白〉Ig或糖尿病肾病，目标血压应该控制在125/75mmHg以下；24小时尿蛋白lg,目标血压应该小于130/80mmHg。50.激光或冷冻治疗并随访A、CINIB、CINⅢC、镜下早浸癌D、浸润癌IB期E、浸润癌IA2期【答案】A51.5个月男婴，体温38℃，2天来咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为（）A、呼吸道合胞病毒肺炎B、肺炎支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、衣原体肺炎【答案】A【解析】[考点]婴儿毛细支气管炎诊断[分析]患儿发病年龄5个月小婴儿，发热、咳、喘憋为突出症状。查体乏氧症状重，气促，鼻扇，三凹征。双肺布满哮鸣音。X线改变典型小片状阴影加肺气肿。符合呼吸道合胞病毒肺炎，又称毛细支气管炎。52.进行性血胸表现为（）。A、反常呼吸运动B、胸膜腔压力持续升高C、呼吸时纵隔左右扑动D、静脉压升高，心脏搏动微弱，动脉压降低E、胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时【答案】E【解析】胸膜腔引流血量每小时超过200ml，连续3小时说明出血未停止，是进行性血胸表现。53.以下关于术后发热的叙述中，错误的是（）A、常见的原因有感染、致热原、脱水等B、术后24小时内发热，常常由于代谢性或低血压、内分泌异常、肺不张和输血反应导致C、术后3-6日的发热，一般为感染所致D、一般升高幅度约1.0℃E、发热后要紧急应用退热药物【答案】E【解析】发热是术后最常见的症状，引起发热的原因有感染、致热原、脱水等。若术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。若术后3-6日的发热，一般为感染所致。一般术后发热要慎重应用退热药，防止掩盖病因。54.汞的主要蓄积部位是A、骨骼B、肾脏C、肝脏D、骨髄E、神经组织【答案】B【解析】。知识点：金属中毒。55.第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是A吸氧，输血，观察B抗休克，病情好转后手术C抗休克同时开腹手术D先抗休克2~3小时，不好转一面抗休克一面手术E肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术【答案】C56.男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4~5次/