2027年备考临床医师题库综合试题卷含答案

2027年备考临床医师题库综合试题卷含答案

一、单选题（共60题）1.关于原发性肝癌的转移．下列提法错误的是（）A、种植转移常见B、肝内血行转移发生最早，也最常见C、容易侵犯门静脉分支形成癌栓D、肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数E、经淋巴转移至肝门淋巴结的最多【答案】A2.对麦角胺无效的偏头痛可用A、非甾体类抗炎药B、发作早期给麦角胺C、5-羟色胺受体激动剂D、氟桂利嗪E、皮质类固醇【答案】C3.患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为A、联想散漫B、思维插入C、思维奔逸D、强制性思维E、强迫性思维【答案】E【解析】。4.经国家执业医师资格考试，取得执业医师资格的，可以申请注册，受理机构是A县级以上人民政府卫生行政部门B县级以上人民政府C省（自治区）级以上人民政府卫生行政部门D省（自治区）级以上人民政府E医师协会【答案】A5.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，胃灼热，呃逆，进食发堵。此时首先要进行以下哪种检查（）A、胃镜B、心电图C、冠脉造影D、食管24小时pH监测E、食管测压【答案】B6.哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素A、慢性肾炎B、急性肾炎C、肾盂肾炎D、肾静脉血栓形成E、肾病综合征【答案】E7.男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降。痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润，阴影中出现空腔。如果作体位引流，应采取的体位是（）A、头低仰卧位B、右侧卧位C、左侧卧位D、坐位E、头低俯卧位【答案】E【解析】患者中年男性，发热、咳脓臭痰，胸片右下背段浸润阴影中出现空腔，用青霉素治疗体温稍下降。考虑为肺脓肿。由于痰有臭味，考虑有厌氧菌感染，应使用甲硝唑。对于肺脓肿患者，抗生素疗程一般要持续8周。如果作体位引流，应采取的体位是头低俯卧位，使痰易于排出。8.寒冷时，机体增加产热量的主要方式是A寒战B甲状腺素的释放量增加C肾上腺素释放量增加D去甲肾上腺素释放量增加E球管平衡【答案】A9.临床预防服务是A、一种临床治疗的服务B、一种社区卫生服务C、在临床环境下实在一级二级预防结合的服务D、在临床环境下实在三级预防的服务E、在社区中实施的临床治疗服务【答案】C10.急进性肾炎常见于A、微小病变.B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、新月体肾炎E、系膜毛细血管性肾炎【答案】D【解析】。11.从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐，腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是A、副溶血弧菌B、肠炎杆菌C、鼠伤寒沙门菌D、产气荚膜梭菌E、霍乱弧菌【答案】E【解析】霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型Ol的霍乱弧菌所致，霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。12.下列哪项不是社区诊断的基本内容A确定社区的主要卫生问题B确定社区的主要危险因素C找出社区的髙危人群D了解社区资源E社区卫生人才的培养【答案】E13.人体的主要散热部位是A皮肤B呼吸道C消化道D肺循环E泌尿道【答案】A14.患者，女，40岁，半月前头痛、恶心、呕吐2次，伴发热，此后逐渐出现乏力，不食，不语，问语不答，时而独自发笑，卧床不起，既往体健，查体：T38.5℃,P100次/分，R20次/分,BP120/70mmHg，急性病容，轻度脱水，右侧肢体肌力4级,腱反射亢进，有踝阵挛，右巴氏征（+)，精神检查：嗜睡，两眼呆滞，沉默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，脑脊液压力160mmH20有核细胞84xl06/L，其中85%为淋巴细胞，糖和氯化物正常。蛋白0.5g/L。该患者最有效的治疗A、抗病毒与对症B、改良电抽搐治疗C、抗抑郁药物D、抗精神病药物E、抗肿瘤【答案】A15.知识点:5P急性肢体动脉栓塞的临床表现"5p”，不包括A、疼痛B、感觉异常C、麻痹D、脉快E、苍白【答案】D【解析】5P综合症包括：疼痛、感觉异常、麻痹、苍白及无脉，而不是脉快16.下述哪种酶缺乏可致白化病A酪氨酸转氨酶B苯丙氨酸转氨酶C苯丙酮酸羟化酶D酪氨酸羟化酶E酪氨酸酶【答案】E17.长效胰岛素是（）A、半慢胰岛素锌混悬液B、慢胰岛素锌混悬液C、中性精蛋白锌胰岛素D、低精蛋白锌胰岛素E、精蛋白锌胰岛素【答案】E【解析】[考点]胰岛素制剂[分析]速效胰岛素是半慢胰岛素锌混悬液，长效胰岛素是精蛋白锌胰岛素，其余均为中效胰岛素。18.成人股骨头的血供主要来源A、旋股内侧动脉B、股骨干滋养动脉C、骺外侧动脉D、圆韧带动脉E、旋股外侧动脉【答案】C【解析】成人股骨头的血供来源：(1)股骨头圆韧带内的小凹动脉：供应股骨头凹部的血液循环。(2)股骨干滋养动脉升支：沿股骨颈进人股骨头。(3)旋股内、外侧动脉的分支：是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，又分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉。骺外侧动脉供应股骨头2/3-4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。19.哪种疾病用靑霉素治疗可引起赫氏反应A流行性脑脊髓膜炎B草绿色链球菌心内膜炎C大叶性肺炎D气性坏疽E梅毒【答案】E20.女’24岁。停经45天,诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时,突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷,体检血压80/50mmHg,心率40次/分。最可能的诊断是A、漏吸B、子宫穿孔C、人工流产综合反应D、羊水栓塞E、仰卧位低血压综合征【答案】C【解析】。21.医疗过程中，医生充当家长式角色的医患关系的模式属于A、权威模式B、共同参与模式C、军队管理模式D、听取建议模式E、以上无正确答案【答案】A【解析】记忆题,考査医患关系模式。22.知识点：HbcAg最常导致肝硬化的DNA病毒A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV【答案】B【解析】肝硬化多由乙肝及丙肝引起，其中以最常见23.某造纸厂的工人在修复已停产1个多月的贮浆池时,管道破裂，纸浆从管内喷出，停泵以后’工人李某顺着梯子到池内修理，突然摔倒在池内，张某认为李某是触电，切断电源后下去抢救，也摔到在池内。经分析认为有毒物，随即用送风机送风.然后其他三人陆续进入池内，三人出现咽部发苦发辣，呼吸困难，相继摔到在池内。使6人昏倒的池内毒物最可能是A、HCNB、COC、CO2D、H2SE、Na2S【答案】D24.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2~3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅渍疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A、泼尼松口服B、氟哌酸口服C、甲硝唑保留灌肠D、氢化可的松保留灌肠E、5-氨基水杨酸口服【答案】E【解析】患者属于轻度溃疡性结肠炎，应首选氨基水杨酸制剂。25.女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是A、密切观察B、急查盆腔磁共振成像C、抗生素治疗D、急查血清CA125、甲胎蛋白E、剖腹探查【答案】E【解析】蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症。根椐患者的表现可知其可能发生了卵巢囊肿蒂扭转，应剖腹探查。26.下列哪项不是肾性高血压的特点A、肾小球疾病很少出现高血压B、肾性高血压常有水钠潴留C、肾性高血压为容量依赖性高血压D、肾性高血压为肾素依赖性高血压E、肾内降压物质减少可引起肾性高血压【答案】A【解析】肾小球疾病常伴有高血压，其发生机制为:①水钠潴留引起容量依赖性高血压；②肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压；③肾实质损害后，肾内降压物质减少也是肾性高血压的原因之一。27.知识点：直疝与斜疝关于斜疝特点描述正确的是A、精索在疝囊前外方B、精索在疝囊后方C、很少发生嵌顿D、多见于老年人E、疝囊颈在腹壁下动脉的内侧【答案】B【解析】其余选项均为直疝的特点,本题重在考查直疝与斜疝的鉴别要点28.肺气肿的病理分型是A小叶中央型、全小叶型、周围型B弥漫型、局限型、混合型C间质型、代偿型、局灶型D小叶中央型、全小叶型、混合型E小叶中央型、全小叶型、旁间隔型【答案】D29.能直接转变生成dUDP的化合物是（）A、UTPB、UDPC、UMPD、IMPE、dUMP【答案】B30.腺病毒肺炎最易出现的并发症是A、张力性气胸B、心力衰竭C、肺脓肿D、肺大泡E、脓气胸,脓胸【答案】B【解析】腺病毒肺炎为腺病毒所致。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎。本病多见于6月?12岁，起病急，表现稽留高热发，萎靡嗜睡,面色苍白，咳嗽较剧烈,频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、以绀等。肺部体征出现较晚，发热4~5日后始闻湿啰音，病变融合后有肺实变体征。X线特点为四多三少两一致、即肺纹理多；肺多肿多；大病灶多；融合病灶多。圆形病灶少;肺大泡少；胸腔积液少。X线与临床表现一致。以后易见心力衰竭、惊厥等合并症。31.肾动脉狭窄A上腹部可听到血管杂音B高血压发生于尿蛋白之后C尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史D满月脸，多毛E发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常【答案】A32.在哮喘的药物治疗中，以何种为主导A、β2受体激动剂B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、肥大细胞膜稳定剂E、茶碱类药物【答案】B33.血中哪种激素出现高峰可作为排卵的标志A催乳素B卵泡刺激素C黄体生成素D催乳素释放因子E催乳素释放抑制因子【答案】C34.特异性高，效价随SLE病情缓解而下降A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子【答案】C35.县级以上地方人民政府接到下一级人民政府关于需要采取传染病紧急控制措施的报告后，应在多长时间内做出决定A6小时B12小时C24小时D36小时E48小时【答案】C36.知识点：肺血源性肺脓肿最常见的病原体是A、大肠杆菌B、产气杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎杆菌E、草绿色链球菌【答案】C【解析】血源性肺脓肿最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。吸人性肺脓肿最常见的病原菌是厌氧菌37.患者，男，52岁，公司经理，吸烟10年每天2包。应该建议该就诊者采取的预防措施是A、流感疫苗接种B、肺炎链球菌疫苗接种C、戒烟，适当运动合理饮食D、冬令进补E、冷水沐浴锻炼【答案】C【解析】冠心病的主要危险因素包括：年龄、性别；血脂异常；高血压；吸烟；糖尿病和糖耐量异常。临床预防心血管疾病要从以上因素着手，上述选项中只有D符合要求。吸烟是冠心病的独立危险因素，应建议患者戒烟、适当运动、合理饮食。38.对肠道杆菌的共同特性叙述错误的是A均为革兰阴性杆菌B均为条件致病菌C鉴别依据生化反应D鉴别依据抗原构造E均含有菌体（O)抗原【答案】B39.流行性乙型脑炎极期的临床特征是A、皮肤出现瘀点、瘀斑B、持续高热，伴有休克C、持续高热、抽搐、意识障碍D、嗜睡、脑膜刺激征阳性E、头痛、呕吐、嗜睡【答案】C【解析】流行性乙型脑炎极期的临床特征是持续高热、抽搐、意识障碍、颅内压增高、深浅反射消失或减弱、脑膜刺激征阳性、呼吸衰竭，后者是主要的死因。40.急性心肌梗死超急性期的心电图改变是A、ST段明显抬高B、异常宽深的Q波C、T波高耸D、T波倒置E、R波振幅降低【答案】C41.10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb70g/L,RBC3.6X1012/L,MCV70fl,MCH23pg,MCHC29%,最可能的诊断是A、营养性巨幼细胞性贫血B、营养性缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、地中海性贫血E、铁粒幼红细胞性贫血【答案】B42.关于干啰音特点的阐述，下列不正确的是A、有时不用听诊器亦可闻及B、是一种持续时间较长的带乐音的呼吸附加音C、音调较高D、部位不易变，较恒定E、吸气与呼气均可闻及，但以呼气时明显【答案】D【解析】干啰音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音；音调较高（仅鼾音的音调低）；持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显；干啰音的强度和性质易改变，部位易改变。在瞬间内数量可明显增减；发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器亦可闻及。因此答案是D。43.思维是属于心理活动的（）A、意志过程B、认知过程C、情感过程D、人格倾向E、人格特征【答案】B44.孕妇对蛋白需求量最高时在A、孕1个月B、孕2个月C、孕3个月D、孕中期E、孕晚期【答案】E45.知识点：肺动脉高压慢性肺源性心脏病发生地关键环节是A、肺间质纤维化B、肺气肿C、肺动脉高压D、肺动脉分支血栓栓塞E、肺阻塞性通气障碍【答案】C【解析】正常情况下，血液由右心房-三尖瓣一右心室-肺动脉瓣-肺-左心房-二尖瓣-左心室-主动脉瓣-主动脉。各种原因导致的肺动脉高压-肺循环障碍-右心室肥大、扩张-肺心病。该病理过程中，关键环节为肺动脉髙压。肺间质纤维化、肺气肿、肺动脉分支血栓栓塞和肺阻塞性通气障碍都是慢性肺心病的病因,都是通过形成肺动脉高压而形成慢性肺心病46.患者,女,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L尿酮（+)。1.此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施A、按实际体重计算饮食B、按标准体重计算饮食C、按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整D、按标准体重计算饮食，糖类越少越好E、按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例【答案】C【解析】饮食的控制对糖尿病患者尤为重要，可以减轻体重，改善血糖血脂等代谢紊乱，减少降糖药物剂量。按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重〔kg〕=身高〔cm〕-105)，然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。根据题目，该患应该用短效胰岛素治疗;空腹血糖高,其原因可能为夜间胰岛素作用不足；Somogyi效应或黎明现象，需监测夜间和凌晨血糖，调整胰岛素用量。47.为了了解被检者的思维品质，检査者使用了填词测验.这种测验方法属于A投射法B问卷法C作业法D操作法E以上都不是【答案】E48.前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是A、部分性前置胎盘而胎儿为头位B、边缘性前置胎盘而胎儿为头位C、部分性前置胎盘而胎儿为臀位D、低置前置胎盘而胎儿为臀位E、以上都不是【答案】B【解析】。知识点：前置胎盘。49.最容易引起嵌顿的疝是A切口疝B股疝C脐疝D腹股沟直疝E腹股沟的斜疝【答案】B50.关节结核A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液B、关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性粒细胞比例占75%D、关节痛：急性发作，高热、红肿明显，不能活动，白细胞数增多，关节液白细胞甚多，中性粒细胞比例占90%E、关节附近痛，急性发作，高热、红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞数明显增髙【答案】A51.成人泌尿系梗阻常见原因A、结石，损伤，肿瘤或结核B、盆腔内疾病C、先天性畸形D、前列腺增生症E、包皮过长【答案】A52.28岁，已婚妇女．平素月经规律，停经48日，突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血。体温36．5℃。妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及一囊性包块。对确诊最有帮助的检查应是（）A、血常规B、尿胰淀粉酶C、血β-HCGD、诊断性刮宫E、以上都不是【答案】C【解析】精析与避错：第53题：输卵管妊娠破裂型患者β-HCG值呈低度增高。53.以下哪项是记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现（）A、错构B、虚构C、近事遗忘D、顺行性遗忘E、逆行性遗忘【答案】C【解析】脑器质性精神障碍的记忆障碍早期主要表现为近记忆的损害，即近事遗忘。54.知识点：氢氯噻嗪具有抗尿崩症的是A、氢氯噻唤B、螺内酯C、乙酰唑胺D、氨笨蝶啶E、阿米洛利【答案】A【解析】氢氯噻嗪临床应用包括：水肿，高血压病，肾性尿崩症及垂体性尿崩症55.关于月经的特点下述何项是正确的A、有排卵才有月经B、排卵发生在两次月经之间C、月经期基础体温是上升的D、排卵发生在下次月经来潮前14天E、排卵发生在月经来潮后第14天【答案】D56.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是A、体温升高、体重减轻B、呼吸困难、发绀明显C、肢体痉挛、角弓反张D、前肉隆起、骨缝分离E、拒乳、嗜睡、肌张力低【答案】E【解析】胆红素脑病又称核黄疸，常发生在生后2~7天。早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。晚期出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。治疗不及时可死亡，幸存者遗留严重神经系统后遗症。57.知识点：前列腺增生男，72岁。尿频、排尿困难，尿不成线半年余。曾发生急性尿