2027年备考临床医师题库附答案（基础题）

2027年备考临床医师题库附答案（基础题）

一、单选题（共60题）1.苯丙酮尿症患儿应采取的措施是A、观察，抽搐时给予止抽搐药物B、口服甲状腺素片C、静推10%葡萄糖酸钙，同时口服维生素DD、限制苯丙氨酸摄入量E、口服碘化钾【答案】D【解析】苯丙酮尿症关键在于早期诊断及治疗，尽早开始让婴儿吃低苯丙氨酸奶。以后给予低苯丙氨酸饮食，终生治疗。2.某家庭搬人新装修的居室后，家庭成员相继出现眼红、眼痒、流泪、咽喉干燥发痒、喷嚏、咳嗽等症状以及过敏性哮喘。最可能引起上述症状的室内空气污染物质是A、甲醛B、硫化氢C、一氧化碳D、二氧化硫E、二甲苯【答案】A【解析】家具材料中多有甲醛残留，甲醛可致流泪，鼻、咽、喉部不适和烧灼感、流涕、咽疼、咳嗽等，重者有胸部紧逼感，呼吸闲难、头痛、心烦等，长期过量吸人甲醛可引发鼻咽癌、喉癌等多种严重疾病。3.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD)肺动脉高压最重要的原因是A、肺小动脉原位血栓形成B、肺小动脉内膜增厚C、肺小动脉痉挛D、肺小动脉壁纤维化E、肺小动脉微血栓栓塞【答案】C【解析】缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。4.腓肠肌压痛见于（）A、恙虫病B、败血症C、钩端螺旋体病D、登革热E、流行性出血热【答案】C【解析】这是3道理解、记忆题。重点考核学生对钩端螺旋体病与恙虫病、败血症、登革热及流行性出血热的鉴别诊断。焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多。血小板减少多见于流行性出血热。腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。5.患者，女，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少、呼吸困难、不能平卧而就诊。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎合并左心衰竭B、急性上呼吸道感染C、急性心肌炎合并左心衰竭D、急进性高血压E、急进性肾小球肾炎【答案】A【解析】因为有尿少、眼睑水肿的肾脏疾病表现和呼吸困难、不能平卧的左心衰表现，结合前驱感染史，最可能的诊断是急性肾小球肾炎合并左心衰竭。6.患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温37.2℃-37.6℃,厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A、胸部X线B、血培养C、测定血红蛋白D、心肌酶检查E、测定血沉【答案】B【解析】感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。7.知识点：子宫脱垂子宫脱垂的主要原因是A、营养不良B、手术损伤C、分娩损伤D、慢性疾病E、过度负重【答案】C【解析】子宫脱垂的主要原因是分娩损伤。分娩过程中，特别是阴道手术助产或第二产程延长的分娩过程中，盆底肌肉、筋膜及韧带过度伸展，张力降低，甚至被撕裂。如果产后过早劳累，恢复不良，今后将导致子宫脱垂8.二十三、男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是（）A、硝酸甘油静脉点滴B、溶栓治疗C、吗啡皮下注射D、肝素静脉点滴E、卡托普利口服【答案】B9.女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2?3次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为渍疡性结肠炎。首选的治疗方案是A、泼尼松口服B、诺氟沙星口服C、甲硝唑保留灌肠D、氢化可的松保留灌肠E、柳氮磺胺吡啶口服【答案】E【解析】溃疡性结肠炎首选的治疗药物为柳氮磺胺吡啶，该药在肠道分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者。10.一新生儿暴发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌。试问为确定该菌是否有致病力，应检查哪一种酶A凝固酶B触酶CDNA酶D尿素酶E卵磷脂酶【答案】A11.男，65岁。排便不畅1个月，便中混有鲜血。对明确诊断最有意义的检查是A腹部CTB腹部B型超声C结肠镜D血CEAE粪隐血试验【答案】C12.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干、湿啰音，心脏正常。血WBC9.0×109/L,胸片双肺中下叶纹理增强。此患者最可能的诊断是A支气管哮喘B支气管扩张C慢性阻塞性肺疾病D细菌性肺炎E支气管内膜结核【答案】C13.男性，26岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃,阴嚢明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是A、立即行双腔尿管导尿并留置B、立即用金属尿管导尿C、立即行尿道修补术D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗【答案】E14.大面积烧伤早期发生的休克，多为A、神经源性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、感染性休克【答案】C【解析】大面积烧伤早期发生休克國体液大量渗出所致，基本属于低血容量性休克。15.职业中毒诊断前提和基本条件A、病史和临床检查B、生成环境调查C、接触有害物质的时间D、职业史及劳动卫生条件E、病理证实【答案】D【解析】仔细询问:，核对职业史是诊断职业病的先决条件,内容包括：画着全部职业的工种和工龄，接触有害物质的种类，时间和数量，接触方式及防护措施使用情况等。16.降低颅内压的治疗最有效易行的方法是（）A、腰穿大量引流脑脊液B、施行人工冬眠物理降温C、进行控制性过度换气D、使用脱水剂或利尿剂E、将病员置于高压氧舱内【答案】D【解析】[考点]颅内压增高的处理[分析]非手术治疗降低颅内压最有效易行的方法是使用脱水剂和利尿剂。若意识清楚，颅内压增高程度较轻的先选用口服药物。有意识障碍、症状较重者选用静脉或肌肉注射药物，对减轻脑水肿、降低颅内压有效。B、C、E项亦可用，腰穿大量引流脑脊液是禁忌，因为可诱发脑疝。17.男性，40岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来经常有腹绞痛发作，部位多在胳周，发作时尚能坚持工作。但近一年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚.并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。体查：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。经治疗出院后应A原则上调离铅作业B视情况调离铅作业C必须调离铅作业D经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业E密切观察，3~6个月复查一次【答案】D18.属于医师义务的是A、参加专业培训，接受继续医学教育B、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私C、对危急患者，医师应当采取紧急措施进行诊治D、使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械E、不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件【答案】B【解析】医师在执业活动中履行下列义务：(1)遵守法律、法规,遵守技术操作规范；(2)树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；(3)关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；(4)努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；(5)宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。19.心脏性猝死是A疾病晚期自然死亡B在受外伤后的死亡C中毒后的死亡D溺水的死亡E因心脏原因意外地突然死亡【答案】E20.以下针对放射诊疗场所防护要求说法错误的是A医疗机构应当定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准B医疗机构应当定期对放射诊疗工作场所进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准C医疗机构应当定期对防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准D放射性同位素如必须与腐蚀性物品同库储存；储存场所应当采取有效的防泄漏分隔等措施，并安装必要的报警装置E放射性同位素储存场所应当有专人负责，有完善的存入、领取、归还登记和检査的制度，做到交接严格，检查及时，账目清楚，账物相符，记录资料完整【答案】D21.对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做A、甲状腺摄131I率测定B、FT3，FT4C、TRAbD、TT3E、TSH【答案】A22.下列染色体异常不常见于骨髓增生异常综合征的是A、5q—B、7q—C、+8D、-9E、-Y【答案】D【解析】这是道记忆题，骨髄增生异常综合征患者有一些染色体异常，对该病的诊断和判断预后很有帮助。其中5q—、7q—、+8和一Y都是骨髓健增生异常综舍征患者常见的染色体异常，只有一9不是骨糖增生异常综合征患者常见的染色体异常。23.用某种新疗法治疗某病患者41人，治疗结果如下治疗结果.治愈显效好转恶化死亡治疗人数823631该资料的类型是：A等级资料B圆形资料C计数资料D计量资料E数据资料【答案】A24.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用A、ERCPB、PTCCCTDMRIEBUS【答案】E25.人体降钙素来源于A.甲状腺滤泡旁细胞B、甲状腺滤泡上皮细胞C、甲状旁腺主细胞D、成骨细胞E、破骨细胞【答案】A26.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容A及时原则B准确原则C主体诱导原则D自主择优原则E有效原则【答案】C27.青春期保健的三级预防包括A、对女青年疾病的治疗与康复B、合理的营养，培养良好的个人生活习惯C、减少疾病危险因素D、早期发现疾病和行为偏异E、适当的体格锻炼和劳动，进行心理卫生和性知识等的教育【答案】A28.知识点：本侧最可能诊断输卵管妊娠女,25岁，停经7周,1h前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感，查体：皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹窿饱满,有压痛。该患者最有可能诊断是A、输卵管妊娠B、肠结核C、急性输卵管炎D、急性肠炎E、胃溃疡穿孔【答案】A29.表示有传染性指标是AHBsAgB抗-HBsCHBeAgD抗-HBeE抗-HBc【答案】C30.男,65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检査时最不可能的体征A、P2A2B、桶状胸C、二尖瓣收縮期杂音D、颈静脉怒张E、三尖瓣舒收缩期杂音【答案】C【解析】患者COPD病史15年，因呼吸困难、下肢水肿,诊断为肺源性心脏病，可出现左心衰竭体征，引起三尖瓣相对关闭不全,出现收缩期杂音，但很少引起左心室病变，故C项最不可能出现。31.最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是A5-氟尿嘧啶B环磷酰胺C博来霉素D阿霉素E紫杉醇【答案】B32.妊娠16周，需终止妊娠，最常用的方法是A、钳刮术B、缩宫素静脉滴注C、天花粉肌内注射D、负压吸引术E、利凡诺尔羊膜腔内注射【答案】E33.正常人每日需能量为A5000kJB6325kJC7535kJD8000kJE9735kJ【答案】C34.女性，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是A、急性胃肠炎B、急性附件炎C、泌尿系感染D、阑尾残株炎E、盆腔脓肿【答案】E【解析】急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并出现尿频、尿痛的症状。35.关于血尿描述正确的是A、尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个B、尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个C、尿沉渣髙倍镜下视野红细胞>3个D、尿沉渣低倍镜下视野红细胞〉3个E、1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿【答案】C【解析】这是道记忆题，血尿是指尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个，肉眼血尿为1000ml尿液中含有1ml血。36.下述哪种糖尿病不需首选胰岛素A幼年重型糖尿病B合并严重感染的糖尿病C轻型糖尿病D需作手术的糖尿病患者E合并妊娠的糖尿病患者【答案】C37.按照执业医师的标准,对医师定期考核的内容包括A、业务水平、工作成绩、身体健康状况B、业务水平、工作成绩、职业道德状况C、业务水平、工作成绩、业务培训状况D、业务水平、工作成绩、科研教学能力E-业务水平、工作成绩、外语语言能力【答案】B【解析】《中华人民共和国执业医师法》第四章第三十一条：受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3~6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核,对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。故本题选B。38.G蛋白游离的α亚基GTPA使α亚基与效应蛋白解离B具蛋白激酶A活性C具蛋白激酶C活性D具酪氨酸蛋白激酶活性E可激活腺苷酸环化酶【答案】E39.双肺满布湿啰音多见于A、肺结核空洞B、支气管扩张C、支气管肺炎D、肺淤血E、急性肺水肿【答案】E【解析】湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液时，形成水泡并破裂所产生的声音，故又称水泡音。当急性肺水肿时，由于两肺弥漫性渗出会导致双肺满布湿啰音，而肺淤血虽然也是两肺淤血，但仅产生细小爆裂音，其余三种情况仅产生病变局部的湿啰音。40.生后两天的新生儿，一般状态良好，但其网织红细胞5%，血涂片发现计100个白细胞，可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，提示A、新生儿溶血病B、髓外造血C、先天性营养性贫血D、先天性小儿白血病E、正常血象【答案】E41.关于结核菌素试验,下列哪项是正确的A、检出结核病B、HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性C、Ⅲ型变态反应D、检出结核分枝杆菌感染E、人体对外来物质的非特异性反应【答案】D【解析】用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反应的皮肤试验。结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(结核菌或卡介苗）进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。结素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。我国城市成年居民的结核感染率在60%以上，故用5IU结素进行检查，其一般阳性结果意义不大。42.一位40岁男性病人，右侧肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方出现溃疡，3cm×3cm，长期换药不愈合。最佳治疗方案是A、口服抗生素B、局部换药，等溃疡愈合后再手术C、大隐静脉髙位结扎，曲涨静脉剥出，溃疡切除植皮术D、大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出E、弹力绷带或弹力袜【答案】C【解析】Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为大隐静脉高位结扎，静脉主干及曲张静脉剥脱，可将溃疡切除同时植皮。43.下列疾病中,持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于：A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、心力衰竭D、支气管扩张E、支气管结核【答案】A【解析】支气管哮喘缓解期哮喘多无明显异常,哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态。支气管扩张典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影,感染时阴影内出现液平面;慢性支气管炎X线可见肺纹理增粗紊乱，心力衰竭,X线可见心影增大，肺结核可见肺野内圆形或片状阴影’为病灶。44.患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成,査体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是A、肺炎球菌肺炎B、慢性纤维空洞型肺结核C、支气管肺癌D、肺脓肿E、浸润型肺结核【答案】E【解析】患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞;3题,正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号；浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。45.下列治疗军团菌病的首选药物是A、青霉素GB、氯霉素C、四环素D、红霉素E、土霉素【答案】D46.病人不断地无目的地重复某些简单的言语，该症状为A、赘述症B、持续言语C、模仿言语D、刻板言语E、思维散漫【答案】D47.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应（）A、改为地塞米松B、将泼尼松加量到80mg／日C、改用环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松量到40mg／日，加用免疫抑制剂【答案】D【解析】原发性肾病综合征糖皮质激素的用法足量起步，常用泼尼松1mg／(kg·d)，一般采取晨起顿服，共8-12周作为诱导缓解治疗；缓慢减药，经足量治疗后每l-2周减药10％，当减至20mg／d时，应延缓减药速度；维持要久，最后以最小有效量(10—15mg／d)维持半年左右，可见3周时间太短。48.人流术中过度刺激宫颈A、易引起DICB、易引起失血性体克'C、易引起宫腔粘连D、易引起人工流产（人流）综合征E、易引起子宫穿孔【答案】D【解析】人流综合征指受术者在术中出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗甚至昏厥和抽搐；主要由子宫颈和子宫遭受刺激引起迷走神经反射所致，并与精神紧张有关。49.直线回归与相关可用于研究变量间是否存在A函数关系B因果关系C线性关系D曲线关系E伴随关系【答案】C50.3'末端有多聚腺苷酸的RNA是（）。A、mRNAB、rRNAC、tRNAD、hnRNAE、snRNA【答案】A【解析】真核生物mRNA3'末端带有多聚A“尾”。51.给狗静脉注射稀释的胆汁10ml，可引起（）A、胰液和胆汁分泌都减少B、胰液和胆汁分泌都增加C、胰液和胆汁分泌都不变D、胰液分泌不变，胆汁分泌增加E、胰液分泌增加，胆汁分泌不变【答案】D52.治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间A、半月后改预防量B、1月后改预防量C、2月后改预防量D、3月后改预防量E、4月后改预防量【答案】B53.有机磷农药生产或使用过程中,导致人体中毒的主要途径是A、消化道B、皮肤C、粘膜D、呼吸道E、消化道和粘膜【答案】E【解析】一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢；经口及呼吸道吸入，进展快速。54.患者，男，18岁，近2年来性格变得孤僻，不愿与人交往，话少。整日卧床，生活懒散，吃饭洗澡均需要家人反复督促,对父母冷淡，亲戚来拜访也不打招呼A、精神分裂症偏执型B、精神分裂症青春型C、精神分裂症紧张型D、精神分裂症单纯型E、精神分裂症后抑郁【答案】D55.无症状性细菌尿最常见的致病菌是A、粪肠球菌B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌【答案】B【解