2026年大学儿科学(儿科护理)试题及答案

2026年大学儿科学(儿科护理)试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.小儿生长发育的一般规律，正确的是？A.由下到上B.由远到近C.由粗到细D.先慢后快答案C2.2岁至青春期前，小儿体重每年稳步增长约为？A.1B.2C.3D.4答案B3.婴儿添加辅食的时机通常是？A.1∼B.3∼C.4∼D.7∼答案C4.新生儿生理性黄疸的特点是？A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升超过85C.足月儿黄疸通常在2周内消退D.患儿一般情况较差，伴有发热答案C5.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥的主要原因是？A.血钙降低B.血磷降低C.血镁降低D.血钾降低答案A6.法洛四联症患儿突然出现阵发性呼吸困难、紫绀加重甚至抽搐，最可能的并发症是？A.心力衰竭B.脑脓肿C.缺氧发作D.脑血栓答案C7.婴儿腹泻伴中度脱水，第一天静脉补液的总量应为？A.90B.120C.150D.180答案B8.肺炎患儿出现烦躁不安、呼吸急促、心率突然增快达180次/分，心音低钝，肝脏在短期内迅速增大，提示可能发生了？A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.中毒性脑病答案C9.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是？A.水肿消退，肉眼血尿消失B.血压恢复正常C.尿常规正常，血沉正常D.尿蛋白转阴答案C10.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是？A.餐前服用B.两餐之间服用C.餐后立即服用D.睡前服用答案B11.麻疹患儿出疹的顺序是？A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部答案A12.ORS（口服补液盐）的张力为？A.1/B.1/C.2/D.等张答案C13.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是？A.快速复温，在1∼B.逐步复温，每小时使体温升高$0.5\sim1\text{\textdegreeC}$C.立即放入$37\text{\textdegreeC}$温水中D.保持当前体温，无需复温答案B14.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现为？A.压力正常，白细胞以淋巴细胞为主B.压力增高，白细胞以中性粒细胞为主，糖含量降低C.压力增高，白细胞以淋巴细胞为主，糖含量正常D.压力正常，白细胞正常，蛋白含量降低答案B15.哮喘持续状态患儿，解除支气管痉挛首选的药物是？A.静脉滴注氨茶碱B.吸入速效β2C.静脉推注地塞米松D.皮下注射肾上腺素答案B16.唐氏综合征（21-三体综合征）最具诊断价值的确诊依据是？A.特殊面容B.智力低下C.染色体核型分析D.通贯手答案C17.过敏性紫癜患儿首发且最常见的临床表现是？A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案A18.先天性甲状腺功能减低症新生儿期最早出现的症状常是？A.黄疸时间延长B.喂养困难，腹胀，便秘C.特殊面容D.智力低下答案B19.结核菌素试验（PPD）局部硬结直径为12mmA.阴性B.阳性C.强阳性D.极强阳性答案B解析PPD试验测量局部硬结直径。直径<5mm为阴性，5∼9mm20.光疗治疗新生儿黄疸时，最常见的副作用是？A.发热和皮疹B.青铜症C.腹泻D.低血糖答案A二、填空题（每空1分，共10分）1.小儿前囟出生时约为1.5∼2.0cm答案1～1.5；6～82.婴儿期每日所需总能量为460kJ/kg答案503.婴幼儿肺炎按病理分类，最常见的类型是______肺炎。答案支气管4.先天性心脏病根据血流动力学分为左向右分流型、右向左分流型和______分流型。答案无5.肾病综合征的四大临床特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、______和高脂血症。答案高度水肿三、名词解释（每题4分，共16分）1.适中温度答案适中温度是指机体在穿盖适宜、安静状态且无环境温度干扰下，能维持正常体温（核心温度和皮肤表面温度）且机体耗氧量和代谢率最低时的环境温度。新生儿和早产儿由于体温调节功能不完善，对适中温度的要求尤为重要。2.生理性黄疸答案生理性黄疸是指新生儿生后由于胆红素代谢的特点，在生后2∼3天内出现黄疸，4∼3.差异性紫绀答案差异性紫绀主要见于动脉导管未闭患儿。当肺动脉压力超过主动脉压力时，含氧量较低的静脉血自肺动脉经未闭的动脉导管流入降主动脉，导致下肢动脉血氧降低，表现为下肢紫绀重于上肢紫绀，或左上肢重于右上肢的差异性紫绀。4.肾病综合征答案肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。其具备四大特征：大量蛋白尿（定性≥3+，定量>50四、简答题（每题6分，共24分）1.简述小儿腹泻伴脱水时，静脉补钾的原则。答案静脉补钾应严格遵循“见尿补钾”的原则，具体包括：(1)见尿补钾：患儿排尿后才能静脉补钾，或治疗前6小时内有尿记录。(2)浓度适宜：静脉输液中氯化钾的浓度不得超过0.3%(3)控制速度：滴注速度应缓慢，切忌静脉推注，每日补钾总量静脉滴注时间不应少于6∼(4)总量控制：每日氯化钾剂量一般为0.15∼(5)持续补充：由于细胞内钾恢复较慢，需持续补钾4∼2.简述婴儿辅食添加的原则。答案婴儿辅食添加应遵循以下原则：(1)由少到多：每次添加新食物时，应从少量开始，逐渐增加喂食量，让婴儿有一个适应过程。(2)由稀到稠：食物的性状应从流质、半流质逐渐过渡到半固体、固体食物。(3)由细到粗：食物的颗粒大小应从泥状、末状逐渐过渡到碎块状、成丁状。(4)由一种到多种：每次只添加一种新食物，待婴儿适应（约3∼(5)在婴儿健康时添加：患病期间暂缓添加新辅食，以免加重消化负担。(6)注意观察：添加过程中应密切观察婴儿的消化情况、排便情况及有无过敏反应。3.简述急性肾小球肾炎患儿休息与活动的护理指导。答案休息是急性肾小球肾炎患儿的重要治疗和护理措施，具体指导如下：(1)急性期（起病2周内）：患儿应绝对卧床休息，以减轻心脏负担，改善肾血流量，预防严重并发症。(2)水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后：可下床在室内进行轻微活动。(3)血沉恢复正常后：患儿可上学，但应避免体育活动及重体力劳动。(4)尿常规正常（或尿阿迪氏计数正常）后：可恢复正常活动。4.简述光照疗法（光疗）治疗新生儿黄疸时的护理要点。答案光疗护理要点包括：(1)环境准备：光疗箱预热至适中温度（$30\sim32\text{\textdegreeC}$），相对湿度55%(2)患儿准备：清洁皮肤，禁忌涂粉或油类；剪短指甲，佩戴黑色眼罩以保护视网膜；除会阴和肛门部用尿布遮盖外，全身裸露，以最大面积接受光照。(3)体位管理：每1∼(4)病情观察：严密监测患儿体温、呼吸、脉搏变化；观察黄疸消退情况及有无发热、皮疹、腹泻、青铜症等光疗副作用；记录出入量。(5)水分补充：光疗时不显性失水增加，应在两次喂奶间喂水或按医嘱静脉补液。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患儿，男，10个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：体温$39.0\text{\textdegreeC}$，心率180次/分，呼吸60次/分。烦躁不安，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀。双肺可闻及固定的中、细湿啰音。肝右肋下3.5cm问题：(1)请给出该患儿最可能的医疗诊断及主要并发症，并列出诊断依据。（6分）(2)列出该患儿目前主要的护理诊断/问题。（3分）(3)针对该患儿的主要并发症，应采取哪些紧急护理措施？（6分）答案：(1)最可能的医疗诊断：支气管肺炎。主要并发症：心力衰竭。诊断依据：-症状：10个月婴儿，发热、咳嗽3天，气促1天。-体征：呼吸急促（60次/分），鼻翼扇动，口唇微绀，双肺闻及固定的中、细湿啰音（肺炎典型体征）。-辅助检查：血常规白细胞升高提示细菌感染；X线双肺点片状阴影支持肺炎诊断。-并发症心力衰竭的依据：心率增快达180次/分，烦躁不安，肝脏短期内增大至右肋下3.5cm(2)主要的护理诊断/问题：-气体交换受损：与肺部炎症导致通气和换气功能障碍有关。-心输出量减少：与心力衰竭有关。-清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠及患儿无力排痰有关。-体温过高：与肺部感染有关。(3)针对心力衰竭的紧急护理措施：-病情监测：立即给予心电监护，密切监测患儿生命体征（体温、心率、呼吸、血压）、血氧饱和度及意识状态变化，记录24小时出入量。-休息与体位：保持病室安静，避免各种刺激。置患儿于半卧位或抬高床头15∼-氧疗护理：立即给予面罩或头罩吸氧，氧流量2∼-用药护理：迅速建立静脉通道。遵医嘱给予洋地黄类强心药物快速静脉推注；静脉推注时速度要慢，同时密切监测心率，若患儿心率低于正常下限，应暂停推注并报告医生。遵医嘱给予利尿剂和血管扩张剂，注意观察利尿剂的疗效和有无电解质紊乱（尤其是低钾血症）。-控制输液速度：严格限制输液量和输液速度，防止加重心力衰竭甚至引发肺水肿。2.患儿，女，1岁。因“呕吐、腹泻3天”入院。大便每日10余次，为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味。查体：精神萎靡，哭时无泪，皮肤弹性极差，眼窝深陷，前囟极度凹陷，口唇樱红，呼吸深快。尿量极少。血钠135mmol/L问题：(1)请判断该患儿的脱水程度及脱水性质，并说明判断依据。（5分）(2)该患儿第一天静脉补液总量是多少？第一批液体应选择何种张力液体？（5分）(3)患儿口唇樱红、呼吸深快提示可能发生了何种酸碱失衡？应如何处理？（5分）答案：(1)脱水程度：重度脱水。脱水性质：等渗性脱水。判断依据：-重度脱水：患儿精神萎靡，尿量极少，皮肤弹性极差，眼窝深陷，前囟极度凹陷，哭时无泪，均符合重度脱水的表现。-等渗性脱水：血钠浓度为135mmol/L，在130(2)第一天静脉补液总量：该患儿为1岁（体重按10