2026年儿科NICU护士培训考核试题及答案(新生儿常见皮肤改变)

2026年儿科NICU护士培训考核试题及答案(新生儿常见皮肤改变)考核说明1.考核对象：NICU入职1-3年护士、轮转护士、专科培训护士2.考核时长：90分钟，满分100分，80分合格3.考核内容覆盖新生儿生理性皮肤改变、病理性皮肤疾病、医源性皮肤损伤、皮肤护理规范四大核心模块，题型含单项选择题、多项选择题、判断题、案例分析题，紧扣《中国新生儿皮肤护理指南（2025版）》、《新生儿医源性皮肤损伤防控专家共识（2024）》最新临床标准。试题部分一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.以下不属于新生儿生理性皮肤改变的是（）A.出生后2小时出现的全身弥漫性红斑，散在针尖大小丘疹，无发热、吃奶差表现B.鼻尖、鼻翼部位散在直径1mm左右黄白色点状皮疹，触之无波动感C.生后3天臀部、会阴部位出现散在红色斑丘疹，表面有糜烂、渗液D.生后5天躯干部位出现片状脱皮，基底皮肤红润，无红肿渗液2.关于新生儿生理性黄疸的皮肤表现，以下说法正确的是（）A.足月儿一般生后24小时内出现颜面、巩膜黄染B.黄疸进展顺序为下肢→躯干→颜面→巩膜C.皮肤黄染色泽鲜亮，呈橘黄色，多在生后2周内（早产儿4周内）消退D.当经皮胆红素值超过12.9mg/dl时，均为病理性黄疸3.新生儿毒性红斑的发病高峰时间及典型皮损表现是（）A.生后24-48小时，风团样红斑中央可见乳白色/淡黄色丘疹，脓疱少见B.生后1周，脓疱壁薄易破，破溃后遗留色素沉着C.生后2周，暗红色斑丘疹压之不褪色，多见于四肢D.生后1个月，全身散在脱屑性皮疹，伴皮肤干燥4.以下关于新生儿粟粒疹的描述，错误的是（）A.好发于鼻尖、鼻翼、面颊部，由皮脂腺堆积堵塞形成B.直径多为1-2mm，呈黄白色坚实丘疹，无红晕C.需常规挑破挤压排出内容物，避免继发感染D.多在生后2-4周自行消退，不留瘢痕5.新生儿马牙（上皮珠）的本质及正确处理方式是（）A.口腔黏膜真菌感染，需用制霉菌素涂抹B.上皮细胞堆积形成的生理性改变，无需特殊处理C.萌芽异常，需请口腔科会诊拔除D.病毒感染所致疱疹，需抗病毒治疗6.以下符合新生儿蒙古斑临床特点的是（）A.好发于腰骶部、臀部，呈蓝灰色、暗蓝色斑片，边界不清，压之不褪色B.为血管发育畸形，随年龄增长逐渐增厚突出皮面C.多在生后6个月内快速增大，需早期激光干预D.表面可见毛细血管扩张，按压可褪色7.新生儿草莓状血管瘤（婴幼儿血管瘤）进入快速增殖期的时间是（）A.生后24小时内B.生后1-3个月C.生后6-12个月D.1岁以后8.新生儿尿布皮炎（红臀）的最主要发病诱因是（）A.纸尿裤材质过敏B.尿液、粪便长时间接触刺激，皮肤屏障受损C.真菌感染D.清洁时水温过高9.按照《新生儿医源性皮肤损伤防控专家共识（2024）》，Ⅰ度尿布皮炎的表现是（）A.局部皮肤潮红，伴有少量皮疹，无皮肤破损B.皮肤潮红伴破溃、糜烂，有少量渗液C.皮肤溃疡深达真皮层，可继发感染D.局部出现大疱、表皮坏死脱落10.新生儿皮肤最薄的部位是（）A.手掌、足底B.前额、面颊C.脐周、臀部D.腋窝、颈部等皮肤皱褶处，胎龄<32周早产儿该处表皮厚度仅为足月儿的30%11.以下关于新生儿剥脱性皮炎（葡萄球菌烫伤样皮肤综合征，SSSS）的描述，正确的是（）A.为凝固酶阴性葡萄球菌感染所致B.典型表现为皮肤弥漫性发红、触痛，尼氏征阳性，表皮易剥脱，似烫伤样C.皮损进展缓慢，多无全身感染中毒症状D.好发于四肢末端，躯干受累少见12.新生儿硬肿症的皮肤硬肿出现顺序正确的是（）A.面颊→上肢→臀部→下肢→全身B.小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身C.躯干→臀部→四肢→面颊D.上肢→躯干→下肢→面颊13.对于NICU内胎龄28周、出生体重1000g的极早早产儿，粘贴心电监护电极片的正确操作是（）A.直接粘贴于胸壁皮肤，每24小时更换一次位置B.采用含丙烯酸酯的强力黏胶电极，避免脱落C.先在粘贴部位涂抹皮肤保护膜，使用低敏、低黏附性电极，每12小时评估局部皮肤，更换部位时采用0角度撕脱方式D.为保证监护稳定性，同一部位粘贴电极不超过72小时14.新生儿脐炎的典型皮肤表现不包括（）A.脐轮红肿、脐窝可见脓性分泌物B.脐周皮肤发硬，皮温升高，可向周围腹壁蔓延C.脐残端脱落延迟，伴臭味D.脐部可见直径0.5cm左右红色肉芽组织增生，无脓性分泌物15.以下关于先天性色素痣的描述，正确的是（）A.直径>20cm的先天性巨痣发生黑色素瘤的风险<1%，无需长期随访B.皮损为边界清楚的黑色斑片，表面可伴毛发生长，随身体发育成比例增大C.均在出生时即完全表现出来，生后不会出现面积扩大D.与蒙古斑表现完全一致，无需鉴别16.新生儿热疹（痱子）的最主要发病原因是（）A.环境温度过高、汗液排出不畅，汗腺导管堵塞B.病毒感染C.食物蛋白过敏D.皮肤干燥、屏障功能受损17.当NICU患儿出现经皮氧分压监测部位皮肤发白、局部触感偏凉时，首先应采取的措施是（）A.局部涂抹润肤剂B.立即移除传感器，更换监测部位，评估局部血运情况C.调高环境温度D.局部按摩促进血液循环18.新生儿接触性皮炎的典型皮损特点是（）A.皮损边界与接触刺激物/致敏物的范围一致，伴明显瘙痒、红斑、丘疹，严重时可出现水疱B.全身弥漫性分布的风团样皮疹，骤起骤退C.四肢伸侧对称分布的干燥脱屑性皮疹D.皮肤皱褶处的浸渍糜烂，伴卫星状脓疱19.以下关于新生儿皮下坏疽的描述，错误的是（）A.好发于冬季，多见于受压部位如背部、臀部B.致病菌多为金黄色葡萄球菌C.典型表现为局部皮肤红肿、发硬，边界清楚，后期病变区皮肤变黑坏死D.病变进展缓慢，极少出现全身感染性休克表现20.按照《中国新生儿皮肤护理指南（2025版）》，住院新生儿首次沐浴的时间是（）A.出生后立即进行，彻底清除胎脂B.出生后生命体征稳定24小时后，体温维持在36.5-37.5℃时进行C.出生后6小时D.出生后48小时，待胎脂完全吸收后二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于新生儿病理性皮肤改变的有（）A.生后12小时出现的全身皮肤黄染，经皮胆红素值8mg/dlB.臀部皮肤潮红糜烂，伴散在卫星状脓疱C.腰骶部直径5cm蓝灰色斑片，压之不褪色D.胸壁粘贴电极片部位出现水疱、表皮剥脱E.生后3天出现的乳腺肿大，直径2cm，无红肿、触痛2.新生儿皮肤的生理特点包括（）A.表皮角质层薄，真皮胶原纤维少，屏障功能差，经皮水分丢失量高B.皮肤pH值偏酸性，出生后1周即可维持在4.5-5.5的稳定水平C.黑色素合成不足，对紫外线的防御能力差D.体表面积与体重比值是成人的3-5倍，经皮吸收药物的效率显著高于成人E.皮肤血管丰富，体温调节能力强3.关于新生儿痤疮的描述，正确的有（）A.多在生后2-4周发病，与母体雄激素刺激皮脂腺分泌有关B.好发于面颊、额部，表现为红色丘疹、白头粉刺，少数可见脓疱C.需常规使用抗生素软膏涂抹，避免遗留瘢痕D.多数在生后3-6个月自行消退，不留瘢痕E.与婴儿湿疹表现一致，可按湿疹方案治疗4.新生儿尿布皮炎的高危因素包括（）A.腹泻，粪便中消化酶长时间刺激皮肤B.纸尿裤更换不及时，局部潮湿不透气C.频繁使用碱性肥皂清洁臀部D.早产、低出生体重，皮肤屏障功能不成熟E.纸尿裤边缘反复摩擦腹股沟皮肤5.NICU中易导致医源性皮肤损伤的常见操作包括（）A.胶布、电极片、固定敷料的黏胶粘贴与撕脱B.经皮氧分压/经皮胆红素传感器长时间压迫同一部位C.静脉输注钙剂、多巴胺、肠外营养液等刺激性药物发生外渗D.辐射台、暖箱温度设置不当导致的烫伤E.无创呼吸机鼻塞压迫鼻翼、鼻中隔皮肤6.关于新生儿脓疱疮的描述，正确的有（）A.为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染所致B.典型皮损为薄壁脓疱，周围有红晕，脓疱破溃后形成蜜黄色结痂C.具有接触传染性，可在NICU内造成小范围流行D.仅需局部皮肤护理，无需全身使用抗生素，不会发生严重并发症E.重症可并发败血症、肺炎、脑膜炎7.以下符合婴儿湿疹（特应性皮炎新生儿期）表现的有（）A.多在生后1-3个月起病，好发于头面部B.急性期表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液，伴明显瘙痒C.皮损边界清晰，多局限于接触刺激物的部位D.慢性期表现为皮肤干燥、粗糙、脱屑、苔藓样变E.多与皮肤屏障功能异常、遗传过敏体质有关8.新生儿输液外渗导致皮肤损伤的分级及表现，以下正确的有（）A.0级：无临床症状B.1级：皮肤发白，发凉，伴或不伴疼痛，水肿范围最大直径<2.5cmC.2级：皮肤发白或半透明状，水肿范围直径2.5-15cm，皮温降低，伴中度疼痛D.3级：皮肤发白、半透明，紧胀、有渗出，可见凹陷性水肿，皮肤淤紫、肿胀，水肿范围直径>15cm，伴中重度疼痛E.4级：皮肤破溃、坏死，全层皮肤缺失，可累及肌肉、骨骼9.新生儿出现皮肤紫绀时，需重点排查的疾病包括（）A.新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病导致的中心性紫绀B.先天性心脏病，如法洛四联症、大血管转位C.红细胞增多症D.环境温度过低导致的局部末梢循环障碍E.新生儿溶血病10.预防NICU新生儿医源性皮肤损伤的正确措施包括（）A.所有黏胶类敷料撕脱时采用0度平行撕拉法，避免垂直牵拉损伤表皮B.每2小时为危重症患儿更换体位，避免局部皮肤长时间受压C.输注刺激性药物时优先选择中心静脉通路，确需外周静脉输注时每15-30分钟巡视一次穿刺部位D.对胎龄<32周的早产儿在辐射台保暖时使用透明保护膜覆盖全身皮肤，减少经皮水分丢失E.沐浴时使用pH值中性、无香精、无刺激的新生儿专用清洁剂，避免过度擦拭皮肤三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，对的打√，错的打×）1.新生儿出生后全身覆盖的胎脂具有保护皮肤、减少散热的作用，除皮肤皱褶处的胎脂可轻轻擦拭外，其余部位胎脂可待其自行吸收，无需彻底清除。（）2.新生儿鲜红斑痣（葡萄酒色斑）是先天性毛细血管畸形，多位于枕部、前额、上眼睑部位的淡红色斑片，压之褪色，多数可在1-2岁内自行消退，无需干预。（）3.新生儿乳腺肿大、假月经是受母体激素影响导致的生理性改变，无需挤压或特殊用药，保持局部清洁即可自行消退。（）4.当新生儿发生尿布皮炎伴真菌感染（卫星状脓疱）时，可局部涂抹糖皮质激素软膏快速抗炎。（）5.早产儿皮肤角质层薄，使用75%酒精进行皮肤消毒时，可通过皮肤吸收导致酒精中毒，进行脐部护理时需注意观察局部反应，避免长时间大面积使用酒精消毒。（）6.新生儿毒性红斑是病毒感染导致的皮肤病变，需隔离至皮疹完全消退。（）7.为减少新生儿皮肤损伤，NICU内所有固定气管插管、胃管的胶布均应采用高举平台法固定，避免胶布直接牵拉压迫皮肤。（）8.新生儿皮肤出现大理石样花纹，均提示存在严重感染性休克，需立即启动抗感染治疗。（）9.先天性鱼鳞病的患儿出生后即表现为全身皮肤角化过度、鱼鳞状脱屑，严重者可出现眼睑外翻、口唇外翻，皮肤屏障功能严重受损，需加强皮肤保湿、预防感染。（）10.新生儿发生Ⅱ度及以上刺激性药物外渗时，应立即停止输液，保留针头回抽外渗药液，根据药物性质选择相应拮抗剂局部封闭，抬高患肢，必要时请外科会诊。（）11.蒙古斑不会自行消退，需早期进行激光治疗避免遗留永久性色素沉着。（）12.使用无创正压通气的新生儿，可在鼻塞与鼻中隔、鼻翼接触部位粘贴水胶体敷料减压，每2小时评估局部皮肤血运情况，预防压力性损伤。（）13.新生儿脓疱疮患儿的衣物、床单位需单独消毒处理，接触患儿前后严格执行手卫生，避免交叉感染。（）14.新生儿硬肿症复温时应快速提高暖箱温度，力争在6小时内使体温恢复至正常范围。（）15.胎龄<30周的早产儿因皮肤屏障功能差，不建议使用湿巾直接擦拭臀部，可使用温湿巾或柔软的纯棉纱布轻轻清洁，待臀部皮肤完全干燥后再穿戴纸尿裤。（）四、案例分析题（共3题，总计45分）1.案例一（15分）：患儿，男，胎龄39周，自然分娩，出生体重3200g，生后48小时，护士晨间护理时发现患儿鼻尖、鼻翼散在直径1mm左右黄白色丘疹，面颊、躯干散在大小不等的红色风团样皮疹，部分红斑中央可见乳白色小丘疹，患儿体温36.8℃，吃奶好，反应佳，血常规提示白细胞12×10^9/L，C反应蛋白0.3mg/L。请回答以下问题：（1）该患儿目前存在哪两种皮肤改变？诊断依据分别是什么？（6分）（2）针对以上皮肤改变，应采取哪些正确的护理措施？需告知家属哪些注意事项？（9分）2.案例二（15分）：患儿，女，胎龄28周，出生体重980g，因“早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征”入住NICU，予气管插管肺表面活性物质应用、无创呼吸机辅助通气，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输注肠外营养液，持续心电监护、经皮氧饱和度监测。生后第5天，护士评估发现患儿右侧鼻翼处有0.3cm×0.2cm皮肤发红、表皮破损，左侧大腿粘贴电极片部位可见0.5cm×0.5cm红斑、伴散在小水疱，PICC穿刺点上方3cm处皮肤发白、肿胀，推注液体时患儿出现哭闹，回抽无回血。请回答以下问题：（1）该患儿目前出现了哪几类医源性皮肤损伤？分别的诱因是什么？（7分）（2）针对以上皮肤损伤，应分别采取哪些处理措施？后续如何预防同类事件发生？（8分）3.案例三（15分）：患儿，男，胎龄37周，出生体重3000g，因“新生儿腹泻”住院治疗，住院第3天，护士更换纸尿裤时发现患儿会阴部、臀部皮肤潮红，表面有散在红色丘疹、部分区域可见糜烂、渗液，皮损边缘可见散在针尖大小的卫星状脓疱，患儿哭闹不安，体温37.2℃，血常规正常。请回答以下问题：（1）该患儿的皮肤诊断是什么？从皮损表现判断是否合并真菌感染，依据是什么？（6分）（2）请制定该患儿的皮肤护理方案，包括清洁、用药、预防复发的具体措施。（9分）参考答案及评分标准一、单项选择题（每题1分，共20分）1.C2.C3.A4.C5.B6.A7.B8.B9.A10.D11.B12.B13.C14.D15.B16.A17.B18.A19.D20.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABD2.ACD3.ABD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCE三、判断题（每题1分，共15分）1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.×15.√四、案例分析题（共45分）案例一评分要点（15分）1.诊断及依据（6分）：（1）新生儿粟粒疹（2分）：诊断依据：生后48小时发病，鼻尖、鼻翼部位散在1mm直径黄白色坚实丘疹，无红肿、渗液，为皮脂腺堆积所致的生理性改变（1分）；（2）新生儿毒性红斑（2分）：诊断依据：生后48小时发病，面颊、躯干散在风团样红斑，中央可见乳白色丘疹，患儿一般情况好，无感染指标升高，符合新生儿毒性红斑的典型表现（1分）。2.护理措施及健康宣教（9分）：（1）皮肤护理：每日温水沐浴1次，水温38-40℃，使用中性无刺激清洁剂，避免过度擦拭皮疹部位；穿着宽松纯棉衣物，避免包裹过厚，保持皮肤清洁干燥（3分）；禁止挤压、挑破粟粒疹及毒性红斑的丘疹，避免皮肤破损继发感染（2分）；（2）病情观察：每日观察皮疹变化，若皮疹出现破溃、脓性分泌物，或患儿出现发热、吃奶差、反应差等表现，需警惕继发感染，及时通知医师处理（2分）；（3）健康宣教：告知家属两类皮疹均为新生儿常见生理性皮肤改变，粟粒疹多在生后2-4周自行消退，毒性红斑多在生后5-7天自行消退，均不会遗留瘢痕，无需特殊用药，避免家属自行涂抹药膏或刺激性护肤品（2分）。案例二评分要点（15分）1.损伤类型及诱因（7分）：（1）无创通气相关压力性损伤（Ⅰ期-Ⅱ期）（2分）：诱因：呼吸机鼻塞长时间压迫右侧鼻翼部位，局部组织持续缺血缺氧，未定时减压、未使用保护性敷料导致表皮破损（1分）；（2）黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）（2分）：诱因：心电监护电极片黏胶刺激早产儿薄弱皮肤，更换电极时撕拉方式不当导致表皮损伤、水疱形成（1分）；（3）外周静脉（PICC导管移位/药物外渗）致刺激性药物外渗损伤（2分）：诱因：PICC导管尖端移位，输注的肠外营养液（高渗、含刺激性成分）外渗至皮下组织，未及时发现导致局部皮肤肿胀、发白（1分）。2.处理及预防措施（8分）：（1）处理措施：①鼻翼处压力性损伤：立即调整无创鼻塞位置，局部涂抹水胶体敷料保护破损皮肤，每2小时评估局部血运，必要时更换为鼻罩通气，待皮肤愈合后再使用鼻塞（2分）；②黏胶损伤：局部小