2026年急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题(含答案)

2026年急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2024版《急诊医学科建设与管理指南》要求，急危重症患者进入抢救区域后，首诊医师需在多长时间内完成病情初始评估并启动对应处置？A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：B。解析：指南明确要求急危重症患者抢救响应时效为“1分钟内护理人员到位、3分钟内首诊医师完成初始评估、5分钟内启动核心生命支持措施”。2.急诊分诊中按照急诊五级预检分诊标准，需立即启动优先处置流程、不得安排等候的患者分级为？A.Ⅰ级（濒危患者）B.Ⅱ级（危重患者）C.Ⅲ级（急症患者）D.Ⅳ级（非急症患者）答案：A。解析：Ⅰ级濒危患者存在即刻生命风险，包括心跳呼吸骤停、气道梗阻、重度休克、严重创伤伴大出血等，需直接送入抢救室零等候处置；Ⅱ级患者需10分钟内处置，Ⅲ级30分钟内处置，Ⅳ级可按序候诊。3.急危重症患者抢救过程中，若无法取得患者本人或近亲属知情同意，以下处置方式正确的是？A.等待家属到场签字后再开展有创操作B.报医疗机构负责人或授权负责人批准后立即实施抢救C.由当班护士签字确认后启动抢救D.联系属地居委会工作人员签字后抢救答案：B。解析：依据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十条，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。4.急危重症抢救中口头医嘱的执行规范，以下说法错误的是？A.仅在抢救急危重症患者时可使用口头医嘱B.护士执行口头医嘱前需复诵一遍，经医师确认无误后方可执行C.所有口头医嘱需在抢救结束后6小时内据实补记D.抢救时使用的空安瓿可直接丢弃，无需核对答案：D。解析：抢救过程中使用的药品安瓿、输血袋需统一留存，抢救结束后经双人核对记录无误后方可处置，避免用药、输血差错。5.群体性伤病情事件（3人以上批量伤员）启动优先处置时，检伤分类标记正确的是？A.红色标记-立即处置（生命体征不稳定，1小时内可能死亡）B.黄色标记-死亡患者，无需处置C.绿色标记-危重患者，优先转运D.黑色标记-轻症患者，延后处置答案：A。解析：群体性事件检伤分类遵循国际通用标准：红色为立即处置类（危重）、黄色为延迟处置类（中重度损伤但生命体征暂稳）、绿色为轻症类、黑色为死亡/无救治希望类。6.对于存在急性胸痛症状的急危重症患者，优先处置流程中要求首次医疗接触后多长时间内完成首份心电图检查？A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟答案：B。解析：急性胸痛中心建设标准明确要求，急性胸痛患者首次医疗接触后10分钟内完成12导联（必要时18导联）心电图，20分钟内完成肌钙蛋白检测，对ST段抬高型心肌梗死患者力争30分钟内启动溶栓或90分钟内完成PCI。7.急危重症患者转运过程中，以下配置不符合要求的是？A.由1名实习护士单独陪同转运B.配备便携式监护仪、简易呼吸器C.配备对应急救药品、氧气装置D.转运前提前联系接收科室做好接诊准备答案：A。解析：急危重症患者转运需由具备独立抢救能力的医师、护士共同陪同，实习人员不得单独承担转运任务，转运前需充分评估风险、完善应急物资准备，提前衔接接收环节。8.急诊抢救记录完成时限要求为？A.抢救结束后2小时内B.抢救结束后6小时内C.抢救结束后12小时内D.抢救结束后24小时内答案：B。解析：依据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》，急危重症患者抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，内容包括病情变化、抢救措施、用药情况、参与抢救人员职称及分工等。9.以下哪类患者不属于急危重症优先处置范畴？A.开放性骨折伴活动性出血B.突发意识丧失伴大动脉搏动消失C.餐后上腹胀痛伴反酸D.重度有机磷农药中毒伴昏迷答案：C。解析：餐后上腹胀痛伴反酸属于普通消化系统轻症表现，无即刻生命风险，不纳入优先抢救范畴；其余三类均为存在即刻生命风险的急危重症，需立即启动优先处置。10.急危重症患者抢救过程中，对家属的告知要求是？A.抢救结束后统一告知病情B.每30分钟至1小时告知一次抢救进展，出现病情重大变化随时告知C.无需告知，待患者稳定后再沟通D.仅在患者死亡时告知家属答案：B。解析：急危重症抢救需建立动态沟通机制，常规每30-60分钟向家属告知抢救进展、存在风险、下一步措施，出现心跳骤停、多器官功能衰竭等重大病情变化时需第一时间告知，充分保障患方知情权。11.按照医院急危重症优先处置的“首诊负责制”要求，以下说法正确的是？A.首诊医师仅负责开具检查单，后续处置由专科医师负责B.患者未缴齐费用时，首诊医师可暂停抢救措施等待缴费C.首诊医师需对患者全程负责，直至患者生命体征稳定移交专科或完成接诊交接D.涉及多学科的急危重症患者，首诊医师可直接让患者自行前往专科就诊答案：C。解析：首诊负责制核心要求为谁首诊、谁负责，不得推诿患者，严禁因费用问题延误抢救，多学科患者由首诊医师牵头启动多学科会诊，不得要求患者自行联系科室。12.急性脑卒中患者优先处置流程中，要求到院后至静脉溶栓启动时间（DNT）需控制在多少分钟以内？A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟答案：C。解析：脑卒中中心建设标准要求急性缺血性脑卒中患者到院后60分钟内启动静脉溶栓，到院至动脉穿刺时间控制在90分钟以内，最大限度降低神经功能损伤。13.急危重症抢救时，护理人员的首要职责是？A.第一时间建立静脉通路、保持气道通畅、连接监护设备B.联系患者家属催缴费用C.书写抢救记录D.整理抢救室物资答案：A。解析：抢救场景下护理人员需第一时间响应，配合医师完成气道开放、生命体征监测、静脉通路建立等基础生命支持措施，为后续抢救争取时间。14.对疑似呼吸道传染病的急危重症患者，优先处置的首要环节是？A.直接送入普通抢救室开展抢救B.第一时间落实防护措施，转入负压抢救室开展处置，同时启动传染病上报流程C.等待核酸检测结果出来后再抢救D.先联系感染科医师到场评估再处置答案：B。解析：对疑似法定传染病的急危重症患者，需遵循“边抢救、边防护、边上报”原则，不得因等待检测结果、等待专科医师到场延误抢救，同时严格落实院感防控要求，避免交叉感染。15.急危重症患者优先处置的“绿色通道”核心要求是？A.先缴费、后检查、再处置B.先处置、后检查、再缴费C.先检查、后处置、再缴费D.先处置、后缴费、再检查答案：B。解析：急诊绿色通道遵循“生命优先”原则，对符合急危重症标准的患者一律实行“三先三后”，即先处置、后检查、再缴费，所有环节无需等待缴费流程，各医技、后勤部门优先保障急危重症患者需求。16.抢救车内急救药品、物品的“五定”管理要求不包括以下哪项？A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期由患者家属核查答案：D。解析：抢救车物品实行“五定”管理：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保抢救物品完好率100%，严禁非抢救状态下挪用抢救物资，核查由科室医护人员按规范完成，与患方无关。17.对于心跳呼吸骤停的患者，黄金抢救时间窗为？A.4-6分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：A。解析：心跳呼吸骤停后4-6分钟内会出现不可逆脑损伤，因此需在该时间窗内立即启动心肺复苏，越早启动复苏患者生存率越高。18.急危重症患者多学科会诊启动后，相关科室医师需在多长时间内到达抢救现场参与处置？A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟答案：B。解析：急危重症多学科急会诊要求相关科室医师10分钟内到达抢救现场，不得推诿、拖延，普通会诊需24小时内完成，不适用于抢救场景。19.以下哪项不属于急危重症患者初始评估“ABCDE”流程的内容？A.气道（Airway）评估是否通畅B.呼吸（Breathing）评估氧合、通气情况C.费用（Cost）评估患者缴费能力D.循环（Circulation）评估血压、心率、末梢循环情况答案：C。解析：急危重症初始评估ABCDE流程分别为气道、呼吸、循环、神经系统（Disability）、全身暴露检查（Exposure），评估过程不考虑费用、身份等因素，优先判断生命风险。20.急危重症患者抢救完成后，需在多长时间内组织抢救病例复盘讨论？A.72小时内B.1周内C.2周内D.1个月内答案：A。解析：根据医疗质量安全核心制度要求，所有急危重症抢救病例需在72小时内完成病例讨论，分析抢救过程中的不足、总结经验，持续优化抢救流程。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于Ⅰ级濒危患者、需立即启动优先处置的情形包括？A.心跳呼吸骤停B.严重气道异物梗阻伴窒息C.过敏性休克伴血压测不出D.急性重症哮喘伴呼吸衰竭、意识模糊E.手指皮肤浅切割伤答案：ABCD。解析：浅切割伤无生命风险，不属于濒危患者范畴，其余四类均存在即刻生命威胁，需零等候处置。2.急危重症抢救过程中需严格执行的查对制度包括？A.给药时查对患者姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、用法、有效期、过敏史B.输血前需双人交叉配血结果、血袋信息、患者信息核对无误后方可输注C.使用特殊管理类急救药品时需双人核对D.所有空安瓿、血袋需留存至抢救结束经双人核对后处置E.抢救时因情况紧急可省略查对环节，事后补记答案：ABCD。解析：任何情况下抢救都不得省略查对环节，需严格落实双人核对要求，避免差错事件。3.急危重症优先处置制度适用的场景包括？A.急诊接诊的急危重症患者B.住院期间突发病情恶化的急危重症患者C.院内诊疗过程中突发意外的患者D.基层医疗机构转来的急危重症患者E.普通门诊就诊的慢性病随访患者答案：ABCD。解析：慢性病随访患者病情稳定，不属于急危重症优先处置范畴，其余场景下出现生命风险的患者均适用优先处置制度。4.急诊绿色通道的覆盖范围包括以下哪些患者？A.急性心肌梗死、急性脑卒中、急性创伤B.急性高危胸痛、急性主动脉夹层、肺栓塞C.急性重度中毒、异位妊娠破裂大出血D.严重产科急症、新生儿重度窒息E.普通上呼吸道感染伴低热答案：ABCD。解析：普通上呼吸道感染无生命风险，不纳入绿色通道范畴，其余几类均为高致死性急症，属于绿色通道覆盖范围。5.急危重症患者抢救记录需包含的内容有？A.患者病情变化的时间、具体表现B.采取的抢救措施、实施时间、实施人员C.使用药物的名称、剂量、给药途径、时间D.患者家属的情绪状态、对抢救的配合度E.抢救效果、患者生命体征转归情况答案：ABCE。解析：抢救记录需客观记录诊疗相关内容，家属情绪状态不属于必须记录的核心抢救内容。6.急危重症患者转运前需完成的准备工作包括？A.充分评估患者气道、呼吸、循环情况，对转运风险进行分级告知B.准备好转运所需的监护设备、急救药品、氧气、呼吸支持装置C.提前与接收科室、电梯、医技部门沟通，开通转运优先通道D.对有创管路进行妥善固定，防止牵拉、脱出E.待患者所有检查结果回报后再启动转运答案：ABCD。解析：若患者因抢救或手术需要紧急转运，不得因等待检查结果延误转运时机，需在做好生命支持准备的前提下尽快转运。7.关于急危重症患者的接诊处置，以下错误的做法有？A.因患者未带身份证、未办理就诊卡，拒绝为其提供抢救服务B.因患者家属未及时到场签字，对需立即开展的急诊手术不予安排C.对无家属、无身份、无缴费能力的“三无”急危重症患者，先行救治，同时联系属地公安、民政部门协同处置D.对涉及刑事案件的急危重症患者，先等待公安人员取证后再开展抢救E.严格落实首诊负责制，不属于本专科范畴的急危重症患者也要先行处置，再联系专科会诊答案：ABD。解析：医疗机构不得因身份、费用、是否有家属、是否涉及案件等原因延误急危重症患者抢救，“三无”患者、涉案件患者均需遵循生命优先原则立即处置。8.急危重症抢救中的医护协作要求包括？A.明确抢救指挥者，原则上由现场职称最高的医师担任抢救总指挥，所有参与人员服从统一调度B.护理人员分工明确，分别负责气道管理、循环支持、给药记录、对外联络等岗位C.抢救过程中医师开口头医嘱时，护士需复诵确认后执行，避免医嘱传递错误D.发现医嘱存在错误时，护士需及时提醒医师确认，不得盲目执行错误医嘱E.抢救时实习人员可以独立进行气管插管、除颤等高危操作答案：ABCD。解析：实习人员需在带教老师指导下开展操作，不得独立承担高危抢救操作。9.急危重症优先处置流程中，预检分诊岗位的职责包括？A.对所有来院患者第一时间进行病情分级，快速识别濒危、危重患者B.对Ⅰ、Ⅱ级患者立即安排护送至抢救室，通知抢救团队到位C.对候诊患者进行动态巡视，发现病情恶化及时调整分级、启动优先处置D.引导轻症患者按序候诊，维护分诊秩序E.对急危重症患者先行收取挂号费后再送入抢救室答案：ABCD。解析：预检分诊岗位识别急危重症患者后需第一时间送入抢救室，不得因挂号、缴费流程延误处置。10.急危重症患者抢救过程中的院感防控要求包括？A.接触患者前后严格执行手卫生B.对传染患者按照防护规范穿戴防护用品，落实空气、物表消毒要求C.抢救产生的医疗废物按照分类要求规范处置，锐器投入锐器盒D.重复使用的抢救器械按规范清洗、消毒、灭菌E.抢救时为了节约时间可以不用执行手卫生答案：ABCD。解析：任何诊疗操作都需落实院感防控要求，手卫生是基础防控措施，不得因抢救紧急省略。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.急危重症患者抢救时，若家属拒绝签署有创操作知情同意书，医师应当详细告知风险并做好书面记录，若患者存在生命危险仍需以抢救生命为第一原则，按照规范启动处置流程。（√）2.抢救过程中使用过的药品安瓿可以在用药后直接丢弃，无需核对。（×）解析：抢救安瓿需留存至抢救结束，经双人核对用药记录无误后方可丢弃。3.对急危重症患者开通绿色通道后，所有检查、检验、取药、住院环节均需优先安排，不得设置流程障碍。（√）4.首诊医师发现患者所患疾病不属于本专业范畴时，可以直接让患者前往对应专科就诊，无需做任何处置。（×）解析：首诊医师需先完成生命支持处置，确保患者生命体征稳定后再联系专科会诊交接，不得直接推诿患者。5.急危重症患者抢救时，护理人员可以在无医嘱的情况下，为心跳骤停患者启动心肺复苏、除颤等紧急处置措施。（√）解析：对存在即刻生命风险的心跳骤停患者，护理人员可先行启动基础生命支持措施，无需等待医师到场开具医嘱，避免延误抢救时机。6.有家属陪同的急危重症患者不需要执行绿色通道流程。（×）解析：绿色通道的启动标准仅依据患者病情严重程度，与是否有家属陪同、是否能缴费无关。7.急危重症抢救过程中，若患者出现病情变化，参与抢救的人员可以随意离开抢救室去找其他医师支援。（×）解析：抢救过程中人员需服从统一调度，需联系支援时由专门负责对外联络的人员沟通，不得随意离开抢救岗位导致处置中断。8.对急性创伤患者，优先处置流程遵循“先救命、后治伤”原则，首先处理危及生命的损伤，如大出血、张力性气胸、气道梗阻等。（√）9.抢救完成后，只需要医师记录抢救过程即可，护理人员不需要做任何记录。（×）解析：护理人员需同步记录护理措施、给药情况、生命体征变化等护理记录，与医师记录保持一致。10.医疗机构需定期组织急危重症抢救流程培训及演练，所有急诊、临床科室医护人员均需考核合格后方可上岗。（√）四、简答题（共2题，每题15分，总计30分）1.请简述2026年医疗机构执行的急危重症患者优先处置基本流程。答案：急危重症患者优先处置流程遵循“快速识别、即时响应、规范处置、全程衔接、持续改进”的原则，具体流程如下：（1）预检分诊识别：所有来院患者在进入诊疗区域后，由经过专业培训的分诊护士第一时间按照五级预检分诊标准开展评估，1分钟内完成初步分级，识别出Ⅰ级、Ⅱ级急危重症患者，立即标注优先处置标识，安排专人通过平车护送进入抢救室，同时通过急救呼叫系统通知抢救团队（医师、护理人员）到位，不得要求患者自行前往、不得等待挂号缴费。对候诊区域的患者每15分钟巡视一次，发现病情恶化立即升级分级、启动优先处置。（2）初始评估与响应：抢救团队接到通知后，1分钟内护理人员到位，完成气道开放准备、监护连接、氧气吸入、静脉通路建立；3分钟内首诊医师到位，按照ABCDE流程完成初始病情评估，判断即刻生命风险，5分钟内启动核心抢救措施，如心肺复苏、气道插管、止血、升压、解毒等。对符合绿色通道标准的患者第一时间启动绿色通道，加盖绿色通道专用章，通知各相关科室（检验、放射、药房、手术科室、住院病区）启动优先响应。（3）分级处置与会诊：对评估后诊断明确的患者，按照诊疗规范立即开展针对性处置，如急性心梗启动溶栓/PCI流程、脑卒中启动溶栓流程、创伤患者启动损伤控制手术流程等；对诊断不明确、涉及多学科的患者，立即启动急会诊，相关科室医师10分钟内到达抢救现场共同制定处置方案，会诊由首诊科室牵头，不得相互推诿。抢救过程中严格执行口头医嘱规范、查对制度，安排专人负责每30-60分钟向家属告知病情进展，重大变化随时告知，做好知情告知记录。（4）安全转运与交接：患者生命体征相对稳定需转运检查、手术或住院时，由首诊医师、责任护士共同评估转运风险，准备好转运监护、急救设备和药品，提前与接收科室沟通确认接收准备就绪，选择最优转运路线，优先使用电梯，转运过程中持续监测生命体征，出现异常立即就地处置。到达接收科室后，与接收科室医护人员双人核对患者信息、病情、用药情况、管路情况、皮肤情况，书面完成交接签字，做到“无缝衔接”。（5）记录归档与复盘：抢救结束后6小时内，医师、护士分别据实补记抢救记录，包括病情变化、处置措施、用药情况、抢救效果、告知情况等，所有记录需客观、准确、时间节点清晰。抢救中使用的药品安瓿、血袋经双人核对后处置，抢救车物资及时补充归位，确保应急状态。抢救结束72小时内由科室主任组织参与抢救人员开展病例复盘，分析处置过程中的问题，优化流程。2.请简述急危重症患者抢救制度的