2026年安宁疗护测试题【附答案】

2026年安宁疗护测试题【附答案】一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.我国《“十四五”健康老龄化规划》明确提出，到2025年全国医疗机构安宁疗护科设置覆盖率需达到的目标比例是：A.60%B.70%C.80%D.90%2.安宁疗护的核心服务理念最早由英国西西里·桑德斯博士提出，其核心内核是：A.以疾病治愈为核心B.以症状控制为核心C.以全人照护为核心D.以延长生存时间为核心3.2025年国家卫健委更新的《安宁疗护服务规范（2025版）》中明确，安宁疗护服务的准入对象不包括：A.经临床评估预期生存期小于6个月的终末期恶性肿瘤患者B.经临床评估预期生存期小于12个月的重度阿尔茨海默病终末期患者C.经规范治疗后仍存在多器官功能衰竭、预期生存期小于3个月的老年慢病终末期患者D.处于疾病急性发作期、经积极治疗后可显著延长生存期的重症患者4.终末期患者疼痛评估的金标准是：A.医护人员的临床判断B.患者的主观主诉C.家属的观察描述D.生命体征波动监测5.按照WHO癌痛三阶梯镇痛原则，针对重度疼痛（NRS评分7-10分）的患者，首选的镇痛药物是：A.布洛芬等非甾体类抗炎药B.可待因等弱阿片类药物C.吗啡、羟考酮等强阿片类药物D.加巴喷丁等神经病理性疼痛辅助用药6.终末期患者出现呼吸困难时，临床首选的干预措施是：A.高流量面罩吸氧B.低流量鼻导管吸氧结合体位调整C.常规静脉应用呼吸兴奋剂D.立即予气管插管机械通气7.安宁疗护中针对患者灵性困扰的照护，首要实施步骤是：A.主动联系宗教人士介入B.评估患者的灵性需求与痛苦来源C.引导患者回避死亡相关话题D.直接向患者讲解死亡的自然规律8.2026年全国安宁疗护服务质量控制指标中，终末期患者疼痛控制满意率需达到的基准值是：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.≥95%9.终末期患者出现谵妄时，首先应采取的干预措施是：A.立即予氟哌啶醇等镇静药物约束B.排查并纠正可逆性诱因（如尿潴留、高钙血症、药物不良反应）C.24小时约束带固定防止坠床D.嘱家属24小时不间断唤醒对话10.阿片类药物最常见且需持续预防的不良反应是：A.呼吸抑制B.便秘C.恶心呕吐D.嗜睡11.安宁疗护多学科协作团队（MDT）的核心牵头人是：A.临床医师B.专科护士C.医务社工D.心理治疗师12.针对终末期患者的“预立医疗照护计划（ACP）”，核心是：A.由医护人员直接制定最终医疗方案B.在患者具备决策能力时提前沟通并明确其医疗意愿C.由家属全权决定患者的所有医疗措施D.避免告知患者真实病情以减少心理冲击13.临终患者出现潮式呼吸（陈-施呼吸）通常提示的生存期窗口是：A.1周以上B.24-72小时C.1个月以上D.3个月以上14.终末期恶性肠梗阻患者的核心照护目标是：A.通过手术解除梗阻恢复肠道功能B.通过胃肠减压、药物镇痛止吐缓解不适症状C.强制禁食禁水完全静脉营养支持D.大剂量化疗缩小肿瘤压迫15.儿童安宁疗护服务中，最核心的照护原则是：A.完全由家长决定所有照护方案，无需考虑儿童意愿B.结合儿童年龄认知水平，同步关注儿童与家属的身心需求C.尽可能采取所有有创抢救措施延长生存期D.避免儿童接触死亡相关话题16.安宁疗护服务中，哀伤辅导的服务周期通常覆盖患者去世后：A.1个月B.3个月C.6个月D.13个月17.某终末期肺癌患者NRS疼痛评分8分，既往未使用过阿片类药物，按照2025版安宁疗护用药规范，初始吗啡即释片的推荐剂量是：A.2.5-5mg每4小时口服B.10-15mg每4小时口服C.20mg每4小时口服D.30mg每4小时口服18.终末期患者出现难治性恶心呕吐时，不推荐的干预措施是：A.根据呕吐诱因选择不同靶点的止吐药物B.少量多餐、避免刺激性气味C.强制经口进食保证营养摄入D.必要时予舌下含服或皮下注射止吐药物19.安宁疗护服务中，关于病情告知的正确做法是：A.对所有患者一律隐瞒终末期病情B.评估患者的知情意愿与心理承受能力，循序渐进告知真实病情C.一次性将所有预后信息全部告知患者D.仅告知家属病情，完全不告知患者20.社区安宁疗护服务的核心定位是：A.为终末期患者提供居家为主的连续性全人照护B.为终末期患者提供复杂有创抢救治疗C.替代医院安宁疗护病房的所有功能D.仅为患者提供居家护理操作服务，不涉及心理、社会支持二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的“四全照护”理念包括：A.全人B.全家C.全程D.全队E.全病种2.终末期患者常见的躯体症状包括：A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.乏力E.焦虑抑郁3.阿片类药物导致的呼吸抑制，正确的处理措施包括：A.立即停药B.予纳洛酮特异性拮抗C.保持呼吸道通畅、吸氧D.严密监测生命体征E.立即停止所有后续阿片类药物使用4.安宁疗护多学科团队成员应包含：A.安宁疗护专科医师、护士B.心理治疗师、医务社工C.营养师、康复治疗师D.药师、宗教服务人员（按需）E.志愿者5.预立医疗指示（ADI）通常包含的内容有：A.医疗意愿委托人指定B.心肺复苏、气管插管等有创抢救措施的接受意愿C.镇痛、镇静等舒适化医疗措施的接受意愿D.离世地点的选择偏好E.器官捐献意愿（若有）6.终末期患者的心理反应阶段通常包括：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期7.终末期患者营养支持的正确原则包括：A.以患者的进食意愿为核心，不强制进食B.优先选择经口进食，选择患者喜爱的食物C.当患者无进食意愿时，不常规予静脉营养强行维持D.以提高进食舒适度为目标，不刻意追求营养指标达标E.对所有终末期患者常规留置胃管鼻饲保证营养8.临终患者常见的濒死症状包括：A.四肢皮肤湿冷、发绀B.喉间痰鸣（死亡哮吼）C.意识状态改变、嗜睡或躁动D.尿量进行性减少E.食欲完全丧失9.安宁疗护中针对家属的支持内容包括：A.照护技能指导B.心理情绪疏导C.哀伤辅导D.社会资源链接E.医疗决策支持10.以下属于安宁疗护服务禁忌的行为有：A.为追求生存期延长对终末期患者实施过度有创治疗B.以“成瘾”为由拒绝为重度疼痛患者规范使用阿片类药物C.在患者明确知晓病情并拒绝抢救时，仍实施无意义的心肺复苏D.尊重患者的宗教信仰与文化习俗E.随意泄露患者及家属的隐私信息11.终末期患者出现喉间痰鸣（死亡哮吼）时，正确的干预措施包括：A.调整体位为侧卧位或半坐卧位B.予东莨菪碱等抗胆碱能药物减少腺体分泌C.常规经口或经鼻吸痰刺激患者D.向家属解释该症状为濒死期正常表现，减少家属焦虑E.增加静脉输液量稀释痰液12.以下属于2026年安宁疗护服务质量考核核心指标的有：A.终末期患者症状控制有效率B.患者及家属服务满意度C.哀伤辅导完成率D.过度医疗干预发生率E.预立医疗照护计划沟通覆盖率13.居家安宁疗护服务需为家属培训的照护技能包括：A.压疮预防与护理B.口服镇痛药物的规范使用与不良反应观察C.濒死期症状的识别与应对D.鼻饲、导尿等有创操作的日常维护（按需）E.患者情绪变化的观察与简单沟通技巧14.终末期患者灵性需求通常包含以下维度：A.生命意义的探寻B.愧疚、遗憾等情绪的和解需求C.与重要他人关系的修复与联结D.宗教或信仰层面的寄托需求E.对死亡恐惧的接纳需求15.针对终末期儿童的哀伤支持，正确的做法有：A.用儿童能理解的语言诚实解释死亡，避免使用“睡着了”“走了”等模糊表述B.允许儿童通过游戏、绘画等方式表达悲伤情绪C.要求儿童“坚强”“不许哭”，避免情绪失控D.尽可能保留儿童熟悉的照护环境与日常习惯E.若儿童出现长时间情绪异常、睡眠饮食障碍，及时转介儿童心理专业人员三、判断题（共15题，每题1分，对的打√，错的打×）1.安宁疗护就是放弃对患者的所有治疗，仅等待患者死亡。2.阿片类药物规范用于终末期患者镇痛时，成瘾发生率极低，无需过度担心。3.当终末期患者明确表示不想知道自己的真实病情时，医护人员应尊重其意愿，不强行告知。4.终末期患者出现发热时，必须常规使用抗生素将体温降至正常范围。5.预立医疗照护计划一旦签署就不能更改。6.安宁疗护服务不仅覆盖终末期患者的照护周期，还包括患者离世后对家属的哀伤支持。7.对终末期患者使用姑息镇静的核心目的是缓解患者难以忍受的难治性痛苦，而非加速死亡。8.终末期患者的乏力症状可通过输注白蛋白、静脉高营养完全缓解。9.家属出现情绪崩溃、对医护人员发脾气时，应理解其为哀伤反应的表现，避免对立冲突。10.为终末期患者实施安宁疗护的目标是尽可能延长患者的生存时间。11.儿童终末期患者同样享有疼痛缓解与舒适照护的权利，需根据体重规范使用镇痛药物。12.安宁疗护服务只能在医院病房开展，不能在社区、居家场景提供。13.终末期患者出现尿潴留时，首选的干预措施是留置导尿管快速缓解不适。14.针对终末期患者的心理支持，核心是引导患者接受死亡，禁止患者表达对死亡的恐惧与愤怒。15.医疗机构不得以未设置安宁疗护科为由，推诿符合条件的终末期患者基本舒适照护需求。四、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者男性，72岁，晚期胰腺癌多发转移，预期生存期约1个月，既往有慢性便秘病史10年。目前患者NRS疼痛评分7分，主要为上腹部持续性胀痛，伴腰背部放射痛，口服布洛芬镇痛效果差，同时存在严重恶心，进食后即呕吐，近3天未排大便，腹部平片提示不全性肠梗阻，家属强烈要求予静脉高营养支持、留置胃管胃肠减压，并表示“只要能多活几天，什么有创治疗都愿意做”，患者本人意识清楚，多次向护士表示“不想再插管子，就想不疼，能舒服点走”。问题：（1）请评估该患者目前存在的主要照护问题；（2）针对该患者的镇痛方案应如何调整；（3）针对患者与家属的医疗意愿冲突，应如何开展沟通与决策支持？2.患者女性，68岁，晚期慢阻肺终末期，居家安宁疗护服务中，今日凌晨家属电话求助，称患者半小时前开始出现呼吸费力、喉间有明显痰响，四肢冰凉，呼之能睁眼但不能对答，家属非常恐慌，认为患者“马上要不行了”，不停摇晃患者、大声呼喊患者名字，要求医护人员立即上门实施抢救。问题：（1）请判断患者目前所处的阶段；（2）请列出医护人员上门后的首要处理措施；（3）针对家属的恐慌情绪，应如何开展即时宣教与指导？3.患者男性，58岁，晚期胃癌终末期，在安宁疗护病房住院期间，近期情绪极度低落，经常独自流泪，对护士说“我一辈子没做过坏事，为什么是我得这个病，我还没看到我孙子上小学，我不甘心”，拒绝家属探视，也不配合基础护理，某天家属发现患者藏了10片安眠药，情绪极度激动，认为患者想自杀，要求医护人员24小时看管患者。问题：（1）请评估该患者目前所处的心理反应阶段；（2）针对患者的心理状态，应采取哪些干预措施；（3）针对家属的担忧，应如何开展支持？五、简答题（共4题，每题5分）1.请简述WHO癌痛三阶梯镇痛的核心原则。2.请列出终末期患者濒死期的5项核心照护要点。3.请简述安宁疗护中病情告知的SPIKES沟通框架核心内容。4.请列出安宁疗护中姑息镇静的3项基本实施前提。【参考答案】一、单项选择题1.C2.C3.D4.B5.C6.B7.B8.C9.B10.B11.A12.B13.B14.B15.B16.D17.A18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE11.ABD12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.√14.×15.√四、案例分析题1.（1）主要照护问题：①重度癌痛控制不佳，当前镇痛方案不符合三阶梯原则；②不全性肠梗阻导致的恶心呕吐、便秘症状；③患者与家属的医疗意愿存在冲突，家属存在过度医疗需求倾向；④患者自主决策意愿明确，需优先保障患者权益；⑤家属对安宁疗护理念认知不足，存在认知偏差。（2）镇痛方案调整：停用布洛芬（非甾体类药物对肠梗阻患者存在消化道刺激风险，且对重度癌痛效果不足），初始予吗啡即释片2.5-5mg口服/舌下含服（若呕吐明显可予吗啡皮下注射），每4小时给药1次，爆发痛时予即释吗啡剂量的10%-15%追加给药，待疼痛控制稳定后转换为缓释阿片类药物维持；同时联合使用奥氮平等止吐药物缓解恶心，予乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂预防阿片类相关便秘，针对不全性肠梗阻予奥曲肽减少消化液分泌，缓解梗阻症状，不常规留置胃管、不强制禁食，根据患者意愿少量进食流质。（3）沟通与决策支持：①首先单独与患者沟通，确认其医疗意愿的真实性、稳定性，明确其对舒适照护的具体需求；②组织家庭会议，首先共情家属的不舍情绪，肯定家属为患者付出的努力，客观告知患者当前的疾病状态：不全性肠梗阻终末期留置胃管、静脉高营养不仅无法延长生存期，反而会增加水肿、反流、感染等痛苦，不符合患者本人意愿；③向家属讲解安宁疗护的核心目标是减少患者痛苦，尊重患者的自主选择权是照护的第一原则；④为家属展示同类型病例的照护效果，邀请有经验的安宁疗护志愿者分享经历，引导家属理解患者的感受，最终达成符合患者利益的照护共识；⑤为家属提供持续的情绪支持，避免家属因“没做治疗”产生愧疚感。2.（1）患者目前处于濒死期，生存期预计在24-72小时内，喉间痰鸣、意识改变、末梢循环差均为濒死期典型表现。（2）首要处理措施：①立即调整患者体位为侧卧位，头偏向一侧，清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，不予常规经鼻/经口吸痰（避免刺激患者增加痛苦）；②评估患者是否存在呼吸困难的痛苦表现，若存在则予低流量鼻导管吸氧，必要时予吗啡2.5mg皮下注射缓解呼吸窘迫，予东莨菪碱0.3mg皮下注射减少腺体分泌，减轻喉间痰鸣；③停止不必要的静脉输液、血压监测等有创/频繁操作，为患者盖轻薄被子保暖，避免四肢加温（防止外周血管扩张导致重要脏器灌注不足）；④拉起床边护栏防止坠床，保持房间光线柔和、环境安静。（3）家属指导：①首先安抚家属情绪，告知其当前出现的症状是疾病终末期的自然过程，不是患者“难受得喘不上气”，避免家属误以为患者正在经历极大痛苦；②指导家属停止摇晃、呼喊患者，此时患者意识水平下降，大声呼喊会增加患者的烦躁感，可握住患者的手、轻声在耳边说话即可，患者能感知到家属的陪伴；③向家属讲解濒死期的常见表现，告知后续可能出现的尿量减少、体温波动、呼吸不规则等症状均为正常过程，医护人员会全程陪伴，随时提供支持；④询问家属是否有宗教、民俗方面的特殊需求，尽可能为家属提供陪伴的空间，满足家属的陪伴需求。3.（1）患者目前处于愤怒期与抑郁期叠加阶段，存在明显的死亡焦虑、未完成事件的遗憾情绪，同时存在自杀意念风险。（2）干预措施：①首先建立信任的护患关系，每天固定时间陪伴患者，不急于劝说患者“想开点”，耐心倾听患者的情绪表达，接纳患者的愤怒、不甘情绪，不否定患者的感受；②协助患者完成未竟心愿：联系患者的孙子、学校老师，安排合适的时间让患者通过视频或床边探视见到孙子，了解孙子的学习情况，帮助患者缓解遗憾情绪；③评估患者的自杀风险，移除房间内的危险物品，安排护士与家属联合陪伴，避免患者独处，但不使用约束带等强制约束措施；④请心理治疗师介入，通过生命回顾、意义疗法等方式帮助患者探寻生命价值，缓解死亡焦虑；⑤遵医嘱评估是否需要使用抗抑郁药物改善情绪状态。（3）家属支持：①首先共情家属的担忧与恐惧，告知家属患者目前的情绪反应是终末期患者的正常心理过程，不是“想不开”“故意找事”；②指导家属不要回避患者的情绪表达，不要强迫患者“坚强”，可多与患者回忆过往的家庭美好经历，倾听患者的嘱托，帮助患者感受到家人的陪伴与重视；③告知家属在陪伴过程中如果发现患者有异常言语、行为，及时告知医护人员，不要指责患者；④为家属提供情绪疏导的空间，安排医务社工跟进家属的心理状态，避免家属因长期照护出现情绪耗竭。五、简答题1.WHO癌痛三阶梯镇痛核心原则：①口服给药：优先选择口服途径，方便、安全，易于长期使用；②按阶梯给药：根据疼痛程度选择对应阶梯的药物，轻度疼痛选非甾体类抗炎药，中度疼痛选弱阿片类±辅助用药，重度疼痛选强阿片类±辅助用药；③按时给药：按照药物代谢规律定时给药，而非疼痛出现时才给药，维持稳定的血药浓度，持续控制疼痛；④个体化给药：根据患者的疼痛程度、耐受情况、基础疾病调整药物剂量，无标准“封顶剂量”，以疼痛有效控制且不良反应可耐受为目标；⑤注意具体细节：密切观察患者用药后的镇痛效果与不良反应，及时调整方案，提高患者用药依从性。2.终末期患者濒死期核心照护要点：①症状舒适管理：重点控制疼痛、呼吸困难、喉间痰鸣等引起不适的症状，停止不必要的检查、治疗与频繁的生命体征监测，避免增加患者痛苦；②环境舒适管理：保持房间光线柔和、空气流通、安静，减少噪音刺激，根据患者喜好调整室温，保持床单位整洁；③心理灵性支持：允许家属陪伴在侧，指导家属通过握手、轻声交流等方式传递陪伴，尊重患者的宗教信仰与民俗习惯，帮助患者完成未竟的心愿，获得内心平静；④家属支持：及时向家属解释濒死症状的自