2026年医院感染诊断标准试题(附答案)

2026年医院感染诊断标准试题(附答案)（满分100分，考试时间90分钟）一、单项选择题（每题1分，共30题，总分30分）1.根据《医院感染诊断标准（2026年版）》，下列情况属于医院感染的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿在分娩过程中获得的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作2.2026版标准中，医院感染的报告时限要求为：确诊后（）小时内通过医院感染监测系统上报，疑似聚集性感染需立即上报。A.12B.24C.48D.723.无明确潜伏期的感染，规定入院（）小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。A.24B.48C.72D.964.下列不属于上呼吸道医院感染诊断要点的是（）A.发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现B.普通感冒C.临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物D.必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症5.下呼吸道医院感染中，痰细菌定量培养分离病原菌数需≥（）cfu/ml才可作为病原学诊断依据。A.10³B.10⁴C.10⁵D.10⁶6.2026版标准新增的呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断要求：建立人工气道（气管插管/切开）并接受机械通气（）小时后发生的肺炎，以及拔管后48小时内发生的肺炎，均属于VAP范畴。A.24B.48C.72D.967.下列符合胸膜腔医院感染诊断的是（）A.发热、胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味，常规检查白细胞计数≥1000×10⁶/LB.结核性胸膜炎C.胸水培养有病原菌生长仅为凝固酶阴性葡萄球菌单次阳性D.术后3天内引流液清亮，无发热，培养提示表皮葡萄球菌生长8.血管相关性感染病原学诊断中，导管管尖培养病原菌数≥（）cfu/平板，且与外周静脉血培养分离出相同病原菌，可确诊。A.5B.10C.15D.209.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的诊断要点不包括（）A.留置中心静脉导管期间或拔管后48小时内出现发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现B.除导管外无其他明确的感染源C.外周静脉血培养细菌或真菌阳性D.导管入口处有红肿、脓性分泌物即可直接确诊CLABSI10.下列属于表浅手术切口感染的是（）A.切口涉及筋膜和肌层，有脓性分泌物B.术后30天内发生、仅累及切口皮肤或皮下组织的感染，切口有脓性分泌物，局部红肿胀痛C.切口脂肪液化，液体清亮，无炎症表现D.手术部位以外的皮肤感染11.深部手术切口感染是指无植入物手术后（）天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。A.30B.60C.90D.18012.2026版标准对器官（或腔隙）感染的时间界定为：无植入物术后30天、有植入物术后（）年内发生的与手术有关的器官或腔隙感染。A.1B.2C.3D.513.下列不属于医院感染性腹泻诊断标准的是（）A.急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野B.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等，连续2次以上粪便培养分离出相同肠道病原菌C.慢性腹泻急性发作，入院时即存在腹泻症状D.腹泻伴便常规检出阿米巴滋养体、巨细胞病毒抗原等病原学证据14.抗菌药物相关性腹泻（AAD）的核心诊断要点为：近期应用抗菌药物（尤其是广谱抗菌药物）后出现腹泻，每日≥（）次稀水样便，持续2天以上，排除其他原因导致的腹泻，粪便艰难梭菌毒素或核酸检测阳性可确诊。A.2B.3C.4D.515.下列属于医院感染尿路感染的是（）A.患者入院48小时后出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10⁴cfu/mlB.导尿管留置过程中采集的尿液标本，培养出多种细菌生长，无发热、尿路刺激征C.女性患者入院24小时出现尿频，尿白细胞阳性，无发热，既往有反复尿路感染病史D.尿标本污染导致的表皮葡萄球菌单次培养阳性，无临床症状16.导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染。A.12B.24C.48D.7217.2026版标准将（）纳入手术部位感染的独立高危因素，要求诊断时需标注相关暴露史，即术中出血量≥1000ml、手术时间超过4小时、术中低体温（<36℃）等情况。A.术中高危暴露B.患者基础糖尿病C.术前住院时间过长D.术前未预防性使用抗菌药物18.下列属于医院感染败血症的是（）A.入院时存在明确感染灶，入院24小时内血培养阳性B.患者入院72小时后出现发热、寒战，无明确其他感染灶，血培养分离出肺炎克雷伯菌，与导管培养结果一致C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病D.皮肤黏膜定植菌入血但无全身中毒症状，血培养为单次凝固酶阴性葡萄球菌阳性19.医院感染性输血相关感染不包括（）A.输血后1周发生的巨细胞病毒感染B.输血后2周发生的丙型肝炎C.输血后立即发生的过敏性溶血反应D.输血后3天发生的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症20.皮肤软组织医院感染中，压疮感染的诊断要点不包括（）A.压疮边缘红肿、热痛，或有脓性分泌物B.压疮表面拭子培养到细菌即可诊断C.压疮深部组织活检或穿刺抽吸物培养有病原菌生长D.患者出现发热，排除其他感染灶，压疮周围组织红肿范围扩大21.下列属于口腔医院感染的是（）A.入院时存在的牙周炎急性发作B.住院期间因化疗导致口腔黏膜炎继发白色念珠菌感染，黏膜可见白色斑片，涂片见真菌菌丝C.单纯疱疹性口炎入院时已处于出疹期D.非感染性口腔溃疡22.医院感染中枢神经系统感染中，细菌性脑膜炎的诊断标准不包括（）A.发热、颅高压症状、脑膜刺激征B.脑脊液外观浑浊，白细胞数≥1000×10⁶/L，以多核细胞为主，糖降低，蛋白升高C.脑脊液培养有病原菌生长D.术后脑脊液白细胞轻度升高，糖和蛋白正常，无发热，培养为表皮葡萄球菌单次阳性23.2026版标准新增的碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRO）医院感染判定，要求对亚胺培南、美罗培南或厄他培南中任意一种药物耐药（除天然耐药菌外），其中厄他培南的耐药折点为MIC≥（）μg/ml。A.1B.2C.4D.824.下列不属于医院感染骨关节感染的是（）A.人工关节置换术后6个月出现关节红肿疼痛，关节腔穿刺液培养出金黄色葡萄球菌B.脊柱内固定术后1年出现椎旁脓肿，穿刺培养出大肠埃希菌C.入院时即存在的化脓性关节炎伴骨质破坏D.留置中心静脉导管后血源性播散导致的骨髓炎25.生殖道医院感染中，急性盆腔炎的诊断需满足住院（）小时后发生，有下腹部压痛、宫颈举痛，伴发热、阴道脓性分泌物，分泌物培养有病原菌生长。A.24B.48C.72D.9626.下列关于医院感染诊断的基本原则，说法错误的是（）A.医院感染的诊断必须以临床表现为基础，结合病原学、影像学、实验室检查结果综合判断B.患者在住院期间获得、出院后才发病的感染，只要潜伏期符合，也属于医院感染C.同一患者同一部位同一种病原菌导致的感染，无论住院期间发作几次，都只计为1次医院感染D.新生儿经胎盘获得的感染，出生后48小时内发病的属于医院感染27.烧伤感染的诊断标准中，2026版新增了烧伤创面侵袭性感染的判定：创面出现暗紫色或黑色坏死斑，焦痂下组织细菌定量≥（）cfu/g，伴有全身中毒症状，即可诊断。A.10³B.10⁵C.10⁷D.10⁹28.下列属于医院获得性腹腔感染的是（）A.急性胰腺炎入院时即存在胰腺脓肿B.消化道穿孔术后5天出现发热、腹痛，腹腔引流液为脓性，培养出肠球菌C.入院24小时内出现的急性化脓性阑尾炎D.慢性胆囊炎急性发作，入院时即有胆囊区压痛、发热29.眼耳鼻喉科医院感染中，急性结膜炎的诊断要求为入院（）小时后发生，结膜红肿，有脓性分泌物，结膜囊培养有病原菌生长。A.24B.48C.72D.9630.当医院感染暴发时，下列诊断优先级最高的是（）A.临床诊断病例B.病原学确诊病例C.疑似病例D.定植病例二、多项选择题（每题2分，共15题，总分30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列情况不属于医院感染的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作，无新的病原体感染证据2.2026版医院感染诊断标准中，对病原学诊断的标本要求表述正确的有（）A.尽量在抗菌药物使用前采集标本B.标本采集时严格执行无菌操作，避免污染C.痰标本需经涂片筛选，鳞状上皮细胞<10个/低倍视野、白细胞>25个/低倍视野为合格标本D.血培养需至少采集2套（需氧+厌氧）标本，分别从不同部位静脉采集3.下呼吸道医院感染的诊断依据包括（）A.患者出现咳嗽、痰黏稠，肺部出现湿啰音，并有发热、白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高、X线显示肺部有炎性浸润性病变任意一项B.慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变C.痰液筛选后连续2次分离到相同病原体，或血培养与痰培养分离出相同病原体D.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥10⁵cfu/ml4.手术部位感染包括（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官（或腔隙）感染D.术后肺部感染5.导管相关血流感染的病原学诊断标准包括（）A.导管尖端培养和外周血培养分离出相同种类、相同药敏结果的致病菌B.外周静脉血培养阳性，导管血培养阳性报警时间比外周血培养早2小时以上C.两个不同部位的外周血培养均阳性，且为同一病原菌，无其他明确感染灶D.导管入口处有脓性分泌物，伴发热即可确诊6.导尿管相关尿路感染的诊断要点包括（）A.患者留置导尿管后或拔管48小时内出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热B.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野C.尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10⁵cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数≥10⁴cfu/mlD.无症状者尿培养菌落数需达到上述标准才可诊断7.医院感染聚集性事件的判定标准包括（）A.短时间内（通常为1周内）在同一病区或同一诊疗单元出现3例及以上临床症状相似、病原学相同或高度怀疑同源的感染病例B.短时间内出现5例及以上疑似同源感染病例即为暴发，需立即启动应急预案C.出现特殊病原体（如多重耐药菌、法定传染病病原体）导致的2例及以上同源感染D.只要病区同一时间段出现2例发热患者即为聚集性感染8.2026版标准中，多重耐药菌医院感染的判定涵盖的病原体包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌D.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌9.下列属于医院感染性心内膜炎诊断依据的有（）A.心脏手术或介入操作后出现发热、心脏杂音改变、栓塞表现B.超声心动图发现心瓣膜或心壁赘生物，或新出现的瓣膜关闭不全C.血培养2次以上阳性，且为同一常见心内膜炎致病菌D.既往有风湿性心脏病史，入院时即存在发热、瓣膜杂音，血培养阳性10.医院感染诊断中，下列时间节点表述正确的有（）A.无明确潜伏期感染：入院≥48小时发生B.呼吸机相关性肺炎：机械通气≥48小时至拔管后48小时内C.导尿管相关尿路感染：留置尿管期间至拔管后48小时内D.有植入物的深部手术切口/器官腔隙感染：术后1年内11.抗菌药物相关性腹泻的诊断需排除的情况有（）A.慢性肠炎急性发作B.急性细菌性痢疾C.炎症性肠病活动期D.肠内营养不耐受导致的腹泻12.下列属于中枢神经系统医院感染的有（）A.颅脑手术后3天出现发热、头痛、颈项强直，脑脊液培养出肺炎克雷伯菌B.腰椎穿刺术后5天出现发热、脑膜刺激征，脑脊液白细胞升高，培养为表皮葡萄球菌C.脑出血入院时即存在的隐球菌性脑膜炎D.脑室外引流术后7天出现脑室炎，脑脊液培养出鲍曼不动杆菌13.皮肤软组织医院感染包括（）A.压疮感染B.烧伤创面感染C.乳腺脓肿或乳腺炎D.脐炎14.医院获得性血流感染的诊断要点包括（）A.入院48小时后出现发热（>38℃）或低体温（<36℃），可伴有寒战、低血压B.无明确其他部位感染灶C.血培养分离出有意义的病原微生物，排除污染可能D.入院时已存在败血症迁徙病灶15.2026版诊断标准对医院感染病例登记与报告的要求包括（）A.临床医师发现医院感染病例需及时完善病原学检查，24小时内上报医院感染管理科B.确诊为传染病的医院感染病例，需同时按照《传染病防治法》要求报告C.疑似医院感染暴发需立即上报，不得迟报、瞒报、漏报D.定植病例无需纳入医院感染统计，但需纳入多重耐药菌监测范围三、判断题（每题1分，共10题，总分10分，对的打“√”，错的打“×”）1.患者出院后1周发生的手术切口感染，只要符合手术部位感染的时间界定（无植入物术后30天内），仍属于医院感染。（）2.痰培养出念珠菌即可诊断为下呼吸道真菌医院感染。（）3.新生儿经产道获得的感染属于医院感染。（）4.留置导尿管患者尿液培养出细菌，无论有无症状，都应诊断为导尿管相关尿路感染。（）5.同一患者在住院期间发生的不同部位、不同病原体的感染，应分别计算为多次医院感染。（）6.术后吸收热可诊断为医院感染。（）7.医疗机构工作人员在职业活动中获得的感染属于医院感染范畴。（）8.对于无植入物的手术，术后35天发生的深部切口感染不属于医院感染。（）9.艰难梭菌感染导致的抗菌药物相关性腹泻，属于医院感染性腹泻范畴。（）10.患者入院时已处于感染潜伏期，入院后发病的不属于医院感染。（）四、病例分析题（每题10分，共3题，总分30分）1.患者，男性，68岁，因“脑出血”于2026年3月10日入院，入院时神志不清，立即予气管插管机械通气、留置中心静脉导管、留置导尿管治疗。3月14日（入院第4天）患者出现发热，体温最高39.2℃，咳黄脓痰，双肺可闻及湿啰音，血常规提示白细胞15.6×10⁹/L，中性粒细胞占比92%，胸部CT提示双肺下叶新发斑片状浸润影；痰培养回报为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，血培养阴性，尿常规正常，导尿管尿液培养阴性，中心静脉导管穿刺点无红肿渗出。请结合2026版医院感染诊断标准回答：（1）该患者是否存在医院感染？感染部位是哪里？（2）诊断依据是什么？（3）需要排除哪些情况？2.患者，女性，52岁，因“股骨颈骨折”于2026年4月5日行人工髋关节置换术，手术过程顺利，术中植入人工髋关节假体，术前30分钟预防性使用头孢呋辛，术后切口愈合良好，于4月15日出院。2026年10月21日（术后6个半月）患者因手术侧髋关节疼痛、活动受限、局部红肿伴发热（体温38.7℃）再次入院，血常规提示白细胞13.2×10⁹/L，血沉、C反应蛋白显著升高，关节腔穿刺抽取脓性液体，培养回报为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），无其他部位感染灶。请结合2026版医院感染诊断标准回答：（1）该患者的感染是否属于医院感染？感染类型是什么？（2）诊断依据是什么？（3）该病例的报告时限要求是什么？3.患者，男性，45岁，因“急性重症胰腺炎”于2026年5月2日入院，入院后予禁食、胃肠减压、广谱抗菌药物（亚胺培南）、肠内营养支持等治疗，入院后第10天（5月12日）患者出现腹泻，每日排稀水样便6-8次，伴下腹部压痛，体温最高38.5℃，血常规提示白细胞12.8×10⁹/L，粪便常规提示白细胞12个/高倍视野，粪便艰难梭菌毒素检测阳性，粪便培养无沙门菌、志贺菌等肠道致病菌生长，腹部CT提示肠道黏膜水肿，无腹腔脓肿形成。请结合2026版医院感染诊断标准回答：（1）该患者是否存在医院感染？感染类型是什么？（2）诊断依据是什么？（3）需与哪些疾病鉴别？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.A8.C9.D10.B11.A12.A13.C14.B15.A16.C17.A18.B19.C20.B21.B22.D23.B24.C25.B26.D27.B28.B29.B30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.AC8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABCD12.ABD13.ABCD14.ABC15.ABCD三、判断题1.√解析：无植入物手术切口感染的时间界定为术后30天内，出院后发病且符合时间窗的属于医院感染。2.×解析：痰培养念珠菌阳性需结合临床症状、影像学表现，排除定植可能，单次痰培养念珠菌阳性不能直接诊断下呼吸道真菌感染。3.√解析：新生儿在分娩过程中经产道获得的感染属于医院感染，经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染不属于医院感染。4.×解析：留置导尿管患者无症状性菌尿需满足尿培养菌落数标准，且需排除标本污染，并非所有尿培养阳性都诊断为CAUTI，单纯定植无需诊断。5.√解析：不同部位、不同病原体的感染应分别计数，同一部位同一种病原体的多次发作计为1次。6.×解析：术后吸收热为无菌性炎症反应，无病原学感染证据，不属于医院感染。7.√解析：医院感染的对象包括住院患者、医疗机构工作人员，工作人员在执业活动中获得的感染属于医院感染。8.√解析：无植入物的深部手术切口感染时间窗为术后30天内，超过30天的感染除非有明确证据表明与手术直接相关，否则不纳入医院感染。9.√解析：艰难梭菌是抗菌药物相关性腹泻的主要病原菌，住院期间应用抗菌药物后发生的艰难梭菌感染属于医院感染性腹泻。10.√解析：有明确潜伏期的感染，入院时未超过平均潜伏期发病的属于社区获得性感染，不属于医院感染。四、病例分析题1.参考答案：（1）该患者存在医院感染，感染部位为下呼吸道，属于呼吸机相关性肺炎（VAP）。（2）诊断依据：①时间符合：患者气管插管机械通气4天后（超过48小时）出现感染表现，符合VAP的时间界定；②临床表现：发热39.2℃，咳黄脓痰，双肺湿啰音，血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高；③影像学检查：胸部CT提示双肺下叶新发斑片状炎性浸润影；④病原学证据：合格痰标本培养出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，为下呼吸道感染常见致病菌；⑤排除其他部位感染：尿常规、尿培养正常，排除尿路感染；导管穿刺点无异常，血培养阴性，排除导管相关血流感染。（3）需要排除的情况：①