2026年外科围手术期患者护理试题(附答案)

2026年外科围手术期患者护理试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中只有1个最符合题意）1.依据2025版《中国加速康复外科（ERAS）临床实践指南》，成人择期腹部手术患者术前禁食清流质的最短安全时限为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时2.围手术期压疮高危患者（Braden评分≤12分），术中需采取间歇性压力减压措施，骶尾部体位变换减压的间隔时间应为A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时3.成人围手术期维持正常体温的目标阈值是核心温度不低于A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃4.依据WHO围手术期血糖管理规范，非糖尿病患者择期手术术前空腹血糖应控制在多少范围内可显著降低切口感染风险A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~11.1mmol/L5.术前使用氯己定乙醇进行皮肤消毒时，其有效作用浓度及待干时间要求正确的是A.0.5%氯己定+70%乙醇，待干≥1分钟B.2%氯己定+70%乙醇，待干≥3分钟C.0.5%氯己定+95%乙醇，待干≥2分钟D.2%氯己定+70%乙醇，待干≥1分钟6.腹腔镜手术患者建立CO₂气腹时，若患者出现呼气末CO₂分压（PetCO₂）进行性升高、颈静脉怒张、血压骤降，首先应考虑的并发症是A.高碳酸血症B.气体栓塞C.皮下气肿D.气胸7.围手术期预防性应用抗菌药物，对于清洁-污染手术（Ⅱ类切口）的给药时机正确的是A.术前24小时开始给药，至术后3天停药B.皮肤切开前30~60分钟静脉输注，术后24小时内停药C.皮肤切开时立即给药，术后48小时内停药D.术后返回病房立即给药，至术后7天停药8.术后患者采用VAS疼痛评分法评估疼痛等级，当评分≥多少时需启动多模式镇痛干预A.3分B.4分C.5分D.6分9.腹部手术患者术后早期活动的推荐方案中，术后6小时生命体征平稳的患者应首先采取的活动方式是A.床上被动肢体按摩B.床上半卧位及踝泵运动C.床边站立D.病房内行走10.导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控要求中，腹部择期手术患者术后留置导尿管的常规拔除时间为A.术后12小时内B.术后24小时内C.术后48小时内D.术后72小时内11.术前存在深静脉血栓（DVT）高危风险（Caprini评分≥5分）的患者，物理预防措施中禁忌使用间歇充气加压装置（IPC）的情况是A.下肢静脉曲张B.下肢开放性损伤/确诊DVTC.肥胖（BMI≥30）D.长期卧床12.胸科手术后患者出现胸腔闭式引流管水柱波动消失、患侧呼吸音减弱、呼吸困难进行性加重，应首先判断为A.引流管脱出B.引流管堵塞C.气胸复发D.肺水肿13.术前营养风险筛查（NRS2002）评分≥多少分的患者，需在术前给予7~14天的肠内营养支持A.2分B.3分C.4分D.5分14.全身麻醉术后未清醒患者应采取的正确体位是A.半卧位B.去枕平卧位，头偏向一侧C.侧卧位，下肢抬高D.俯卧位15.手术部位皮肤准备的正确操作是A.术前1日剃除手术区域所有毛发B.术前2小时用脱毛剂去除切口周围影响操作的毛发，避免刮伤C.术日晨用剃刀剃除毛发，范围距切口15cmD.术前3日每日用肥皂水清洗术区，无需备皮16.术后恶心呕吐（PONV）高风险患者（Apfel评分≥3分），预防性用药应在何时给药效果最佳A.术前1小时口服B.麻醉诱导前30分钟静脉给药C.手术结束时给药D.出现恶心症状时给药17.老年患者（≥75岁）围手术期液体管理推荐采用限制性补液策略，每小时补液量应控制在A.2~3ml/kgB.4~6ml/kgC.7~9ml/kgD.10~12ml/kg18.甲状腺术后患者出现饮水呛咳、声调降低，提示可能损伤的神经是A.喉返神经单侧损伤B.喉上神经内支损伤C.喉上神经外支损伤D.双侧喉返神经损伤19.手术安全核查的三个执行节点及参与人员描述正确的是A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核查B.患者入病房时、手术切皮时、患者返回病房时，由管床护士、麻醉医师、手术医师核查C.术前访视时、术中关体腔前、术后缝合皮肤后，由手术室护士、麻醉医师、手术医师核查D.麻醉诱导前、术中取出标本后、术后拔管前，由麻醉医师、巡回护士、患者家属核查20.围手术期患者发生过敏性休克时，首选的急救药物及给药途径是A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%肾上腺素0.5mg肌内注射（大腿外侧）C.异丙嗪25mg肌内注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.2026年临床推广的加速康复外科（ERAS）围手术期护理核心措施包含下列哪些内容A.术前不常规进行机械性肠道准备B.术中常规放置腹腔引流管以降低吻合口漏风险C.术后早期经口进食，术后4~6小时可进清流质D.术中采取限制性液体管理联合目标导向液体治疗E.术后常规使用阿片类药物静脉镇痛以保证患者静息状态VAS评分0分2.下列属于围手术期低体温（核心温度＜36℃）导致的不良预后事件的有A.凝血功能障碍，术中失血量增加B.手术部位感染风险升高3倍C.麻醉药物代谢减慢，术后苏醒延迟D.心肌缺血、心律失常发生率升高E.术后寒战导致氧耗量增加200%~300%3.手术部位感染（SSI）的核心防控护理措施包括A.术前控制患者血糖在7.8~10.0mmol/L，避免高血糖B.术中维持患者核心体温≥36℃C.切口敷料渗湿时24小时内更换即可，无需立即更换D.术前使用氯己定进行皮肤准备，避免备皮时刮伤皮肤E.术后引流管放置时间越长，越有利于切口渗液排出，降低感染风险4.围手术期深静脉血栓-肺栓塞（VTE）的综合预防措施中，下列正确的有A.Caprini评分0~1分的低危患者，鼓励早期活动，无需药物/物理预防B.Caprini评分2分的中危患者，首选低分子肝素药物预防C.有药物预防禁忌证的高危患者，使用间歇充气加压装置联合梯度压力袜进行物理预防D.术后鼓励患者尽早进行踝泵运动，卧床时下肢抬高15°~30°E.下肢手术患者常规在腘窝下垫硬枕，促进静脉回流5.术后患者出现下列哪些表现时需警惕术后出血的发生A.切口敷料短时间内渗血范围快速扩大B.引流液量每小时＞100ml，连续3小时，引流液为鲜红色C.心率进行性增快、血压进行性下降、脉压缩小D.尿量＜0.5ml/(kg·h)，经补液后无改善E.血红蛋白浓度24小时内下降＞20g/L6.围手术期气道管理的正确护理措施包括A.术前戒烟至少2周，指导患者进行缩唇呼吸、有效咳嗽训练B.术后采用半卧位，定时翻身拍背，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰C.对存在气道高反应的患者，术前常规使用糖皮质激素雾化吸入3天D.腹腔镜手术患者气腹建立后无需关注气道压力变化，仅需关注PetCO₂E.术后患者痰液黏稠时，给予每日饮水量2000ml以上（无禁忌证时）联合雾化吸入7.术前访视的核心护理内容包括A.评估患者心理状态，讲解手术流程、麻醉方式及配合要点，缓解术前焦虑B.评估患者过敏史、既往病史、用药史，特别是抗凝药物的使用情况C.确认患者术前禁食禁饮时间执行情况，术区皮肤准备情况D.指导患者术前适应性训练：床上排便、有效咳嗽、体位配合E.为保证患者术前睡眠，术前1日常规给予镇静催眠药物8.老年患者围手术期护理的特殊注意事项包括A.老年患者感官功能减退，术前沟通需语速放缓、语言通俗，必要时配合书面告知B.术中加强体温保护，因为老年患者体温调节能力差，低体温发生率较中青年高2倍C.术后早期活动需专人陪护，预防跌倒、坠床事件，因为老年患者术后谵妄发生率可达10%~40%D.术后镇痛优先选择大剂量阿片类药物快速镇痛，减少疼痛刺激E.严格控制液体输注速度，避免输液过快导致急性肺水肿9.下列关于术中护理安全管理的描述正确的有A.手术器械、敷料清点需在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后四个节点双人核对B.术中使用高频电刀时，负极板应粘贴在肌肉丰富、毛发稀少、无瘢痕、无金属植入物的区域，避免电流灼伤C.术中取出的病理标本需由巡回护士与手术医师双人核对后固定送检，严禁标本遗失、错放D.患者手术体位摆放以充分暴露手术视野为唯一标准，无需考虑患者肢体舒适度及神经受压情况E.术中输注的液体、血液制品需加温至37℃左右，避免低体温10.术后谵妄的高危因素及护理措施正确的有A.高危因素包括：年龄≥65岁、术前认知功能障碍、术中低血压、术后疼痛、低氧血症B.术后谵妄表现为急性起病的意识障碍、注意力不集中、认知紊乱、昼夜睡眠颠倒C.护理措施包括：术后早期给予家属陪护，维持病房环境安静，固定护理人员减少陌生刺激D.一旦患者出现谵妄，立即给予约束带约束四肢，防止坠床E.术后维持正常血氧饱和度、有效控制疼痛、维持水电解质平衡可降低谵妄发生率三、案例分析题（共2题，每题15分，每题下设3~5个小问，需结合案例给出针对性护理要点）1.患者男性，62岁，BMI28.6kg/m²，有10年2型糖尿病史，长期吸烟史（20支/天，30年），因升结肠癌拟于2026年4月12日在全身麻醉下行腹腔镜下右半结肠癌根治术，术前NRS2002营养评分4分，Caprini血栓风险评分6分，空腹血糖8.7mmol/L，无药物过敏史。（1）请列出该患者术前护理评估的重点内容（5分）（2）请给出该患者术前准备阶段的针对性护理措施（5分）（3）患者术后返回病房，术后1小时腹腔引流液量为120ml鲜红色，心率112次/分，血压95/56mmHg，请问患者目前可能出现的并发症是什么？需立即采取哪些护理处置措施（5分）2.患者女性，52岁，因胆囊结石伴慢性胆囊炎在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，手术时长45分钟，术中建立CO₂气腹压力14mmHg，术毕返回病房时已清醒，生命体征平稳。术后4小时患者主诉右肩部酸痛、切口轻度疼痛，VAS评分3分，无恶心呕吐；术后8小时患者主诉胸闷、呼吸困难，伴右侧胸痛，SpO₂降至89%，心率120次/分，呼吸28次/分，听诊右肺呼吸音减弱。（1）患者术后4小时出现的右肩部酸痛是什么原因导致的？应给予哪些护理干预措施（4分）（2）患者术后8小时出现的胸闷、胸痛、呼吸困难、SpO₂下降，最可能发生的并发症是什么？需完善哪些检查明确诊断（5分）（3）针对该并发症请列出核心护理急救与后续预防措施（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.B16.B17.B18.B19.A20.B二、多项选择题1.ACD2.ABCDE3.ABD4.ACD5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.ABCE9.ABCE10.ABCE三、案例分析题1.（1）术前评估重点：①一般状况评估：核心指标涵盖年龄、BMI、生命体征基线，重点筛查老年患者心肺功能储备（结合6分钟步行试验、心电图、血气分析结果）、感官功能减退程度；②疾病相关评估：结肠癌相关的营养状态（血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平，结合NRS2002评分确认重度营养风险）、血糖控制情况（近3日空腹及餐后血糖波动范围、降糖药物使用依从性、有无糖尿病周围神经/血管病变）、排便习惯及肠道准备耐受度；③风险因素评估：VTE风险（结合Caprini评分明确为极高危，评估有无下肢静脉曲张、血栓既往史）、手术部位感染风险（糖尿病、吸烟史均为SSI高危因素，评估皮肤完整性、口腔/呼吸道有无隐匿感染灶）、麻醉风险（气道评估、吸烟导致的肺功能损伤程度：FEV1/FVC比值、咳痰能力）；④心理社会评估：患者及家属对腹腔镜结肠癌根治术的认知程度、术前焦虑评分（SAS评分）、家庭支持系统完备度；⑤术前准备依从性评估：禁食禁饮执行情况、术前戒烟时长（需确认戒烟是否满2周）、术前适应性训练（有效咳嗽、踝泵运动、床上排便）掌握程度。（2）术前准备针对性措施：①营养支持：因NRS2002评分≥3分，术前给予7~10天口服肠内营养制剂，目标热量25~30kcal/(kg·d)，蛋白质摄入1.5g/(kg·d)，必要时补充白蛋白纠正低蛋白血症，血清白蛋白提升至≥35g/L方可手术；②血糖管理：术前3天停用长效口服降糖药，改为短效胰岛素皮下注射调控血糖，将空腹血糖控制在6.1~7.8mmol/L，餐后2小时血糖控制在7.8~10.0mmol/L，避免低血糖发生；③呼吸功能准备：严格要求患者戒烟，指导每日进行3次缩唇呼吸+腹式呼吸训练、有效咳嗽排痰训练，每次15分钟，术前3天给予0.9%氯化钠+布地奈德雾化吸入，每日2次，降低术后肺部感染风险；④血栓预防：术前一天开始穿戴梯度压力袜，无禁忌证时术前12小时给予低分子肝素皮下注射进行药物预防，避免下肢穿刺补液；⑤ERAS相关准备：不行常规机械性肠道准备，术前6小时禁食固体食物、术前2小时给予12.5%碳水化合物清流质200ml口服，术前30分钟预防性输注第二代头孢菌素，做好心理疏导降低术前焦虑，术前晚不常规使用镇静药物。（3）并发症判断：术后腹腔内活动性出血。处置措施：①立即启动急救响应，嘱患者绝对平卧，禁食禁水，给予高流量吸氧（4~6L/min），连接心电监护，持续监测心率、血压、SpO₂、尿量、意识状态变化；②立即建立2条以上18G静脉通路，快速输注晶体液扩容，遵医嘱备血、输注红细胞及血浆，纠正低血容量性休克；③第一时间通知手术医师、麻醉医师，准确记录腹腔引流液的颜色、性状、量，动态监测血红蛋白、红细胞压积、凝血功能变化；④配合医师做好急诊手术探查的术前准备：备皮、皮试、交叉配血、留置胃管，完善术前告知；⑤注意给患者加盖保温毯维持核心体温≥36℃，避免低体温加重凝血功能障碍，同时安抚患者及家属情绪。2.（1）右肩部酸痛原因：腹腔镜手术CO₂气腹建立后，残留CO₂刺激双侧膈肌，引发膈神经反射性疼痛，放射至右肩背部，为腹腔镜术后常见轻微并发症。护理干预：①向患者解释疼痛原因，告知症状一般术后2~3天可自行缓解，避免过度焦虑；②协助患者取半卧位，降低膈肌张力，减轻CO₂对膈肌的刺激；③指导患者进行深呼吸、有效咳嗽，加快CO₂代谢排出；④给予肩