砭石疗法技术课件

砭石疗法技术课件中医外治技术系列培训·科室内部学习汇报人刀客特万（本人原创，搬运必究）日期2026年09月鉴课程导览01技术起源与概述从新石器时代到现代复兴02理论依据经络气血与物理能量双通道03适应症与禁忌症安全边界与适用人群04用物准备与评估砭具选择与术前规范05操作流程五大类手法标准路径06操作要点及注意事项补泻原则与手法细节07常见意外及处理风险防范与应急处置08疗效观察评价指标与记录规范09临床应用举例多病种场景呈现10小结技术核心与落地要点技术起源与概述砭为五术之首，石气入络通淤从新石器时代的石针，到今日的泗滨砭具，一条跨越数千年的外治脉络。01砭，以石刺病也溯源砭石疗法·砭术砭石疗法，老话儿叫砭术，就是用特制的石制工具在体表施术的一门外治手艺。《说文解字》四个字点破——砭，以石刺病也。中医五大医术，砭、针、灸、药、导引按跷，砭排头一个，比金属针更早，是先民最早摸索出的治病路子。古籍另有六术之说，把按跷和导引拆开算，砭照样居首。临床上常归入非药物外治法，与刮痧、推拿同线，但源头更古，工具也更讲究。"概念界定以特制砭具施于体表，通过刮、推、点、熨、摩等操作，调气血、通经络、扶正祛邪。学科地位中医五大医术之始，外治技术的源头母体。砭为五术之首：溯源与定位从石针到砭板的千年脉络说砭石老，有实打实的证据。1963年，内蒙多伦旗头道洼新石器遗址出土一根磨制石针，一端四棱锥形，一端扁平带弧刃，被认作原始砭具。《素问·异法方宜论》点明"砭石者，亦从东方来"；整部《黄帝内经》有

21篇

提到砭石——素问

15篇、灵枢

6篇，为所有外治法中着墨最多。汉以后砭石渐次隐没，直至20世纪80年代经考古与文献研究重新打捞，这条断了的线才又接上。上古实证1963年1963年多伦旗出土磨制石针经典定调21篇载砭《黄帝内经》21篇载砭，定位"东方之治"中古失传汉以后汉后衰落，全元起已不明砭法当代复兴20世纪80年代20世纪80年代起系统性整理恢复一二三四泗滨浮石：那块不一般的石头产地与成因·决定砭石的物理与矿物基础泗滨浮石原石（左）与打磨后成品砭板（右）壹典籍所指箴石出于高氏之山，典籍出处有明确记载贰成因考释陨星撞击说：约6500万年前星际物质与地表岩层高温高压沉积而成叁成分定位以微晶灰岩为主，含36种以上有益元素肆行业规范2023年《泗水砭石》团体标准落地，归类一类医疗器械砭石不是随便捡块石头就行——《山海经·东山经》讲"高氏之山，其下多箴石"，箴石即砭石。

业内公认上品产于山东泗水一带，名唤泗滨浮石，安全性有官方背书。理论依据温则通，通则不痛经络学说为体，远红外与超声波为用，二者相合方成砭术之效。02经络学说为体，远红外与超声波为用，二者相合方成砭术之效经经络气血：砭术的理论底子通经络·行气血——治病总纲砭术的中医根基，立在

经络学说

与

气血理论

两根支柱之上。本页核心通经络、行气血是砭术治病的总纲：经络清淤、气血得温，二者互为表里，一处施术、牵动内里。经络之要通道·经气经络是气血运行的通道，堵则病生以刮、点、熨激发经气传导，破瘀滞施术于体表，本质是为这条通道清淤互为表里二者本不分家体表刮拭足太阳膀胱经→经络内应→脏腑背俞穴表面是皮部刺激·内里连着脏腑体表刺激借经络内应脏腑，背俞穴为要门一处施术，牵动内里肺俞调肺肾俞暖肾气血之义温通·血行气血之治，贵在温则通，通则不痛温以散寒——以温热化寒凝摩以行血——以按压推动血行红外与超声：石头里的物理账单讲中医未免单薄，砭石还有笔物理账——远红外与超声波脉冲，是它区别于普通石材的关键。泗滨砭石摩擦人体时，会同步释放远红外线并激发超声波脉冲——这些物理因子能钻进皮下几厘米，促进代谢和循环。7–20μm远红外波段区间3700+次单次摩擦超声脉冲200kHz超声频率量级中国科学院、核工业部早年都做过检测——这些数据是能实测的一远红外效应温热渗透远红外线波段在

7到20微米

区间，能钻进皮下几厘米，管温热镇痛、改善微循环，兼具解痉镇痛之效。二超声波脉冲摩擦即生摩擦一次平均激出

3700多次超声脉冲，频率在

200kHz

量级；机械效应松解深层筋膜组织、软化结节，并抑制神经传导产生镇痛。三材质依托微晶灰岩微晶灰岩的物性决定了能量的释放。这解释了砭石的"透劲"为何比普通刮痧板足——不是靠蛮力，是有物理因子在里头干活。五大功效：从温阳到安神砭术功效谱系覆盖

温、通、化、清、镇

五向，对应不同病机与病证温·通·化·清·镇温温助阳气养筋荣脉中风后遗症、脊髓损伤等气血亏耗、筋脉失养之证通宣导气血疏通经络颈椎病、血管神经性头痛、软组织损伤等"堵"出来的痛证化逐寒祛湿消痹止痛风湿类疾患，寒湿盘踞，温熨逼出沉寒清祛瘀止痛清热消肿远红外改善血循环，应对红肿热痛急伤镇潜阳安神止悸定惊石性重镇沉降，收摄心神不宁、虚火上浮谱系覆盖温、通、化、清、镇五向，对应不同病机与病证，支撑多病种应用顺经为补，逆经为泻补泻这层，是砭术从「会刮」跨到「刮对」的门槛——方向与力度两套并行，须辨患者虚实而施。辨虚证忌泻，实证忌补——辨虚实而施，方得补泻之要补法顺经方向循经顺行推刮力度轻推至皮肤微红，不出痧适用气血偏虚之证泻法逆经方向逆经而行力度重刮至紫红，出痧适用急性实证，如局部红肿热痛适应症与禁忌症先明所禁，再言所宜安全是外治技术的底线，禁忌清单必须烂熟于心。03第三章治四大主治体系：适用图谱砭术·适应症版图砭术适应范围横跨四域，筋骨痛症为最常用且最见效之域。壹筋骨痛症体系颈椎病肩周炎腰肌劳损腰椎间盘突出关节寒湿痹痛深层筋膜粘连靠超声波微震松解，透深优于热敷。最常用最见效贰内科虚寒体系脾胃虚寒腹胀便溏功能性消化不良温熨中脘腹区，以唤醒脾阳。叁妇科宫寒体系痛经经行不畅产后腰骶冷痛取温经散寒之法。肆神志神经体系顽固性失眠焦虑浮躁神经性头痛取砭石重镇安神之性。一皮肤破损、溃疡及急性炎症部位砭具接触即造成二次伤害二出血倾向、凝血功能障碍血小板减少或正服抗凝药者，刮破风险极高三严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、骨折未愈均属绝对禁用范围四急性腹痛未明确诊断者温熨可能掩盖急腹症病情绝对禁忌：碰不得的红线禁忌必须先行筛排，不存在“轻一点没关系”

的余地。孕妇避腰腹及

合谷、三阴交

等穴，防引动胎气空腹、醉酒、极度虚弱者先缓一缓，饿着肚子受刺激容易

晕砭糖尿病患者皮肤脆、感知差，下手稍重即伤，须

格外轻皮肤薄嫩部位头面部、骨突处，手法

收着点拿不准就先不上——这不是没底气，是对患者负责。慎用人群：多留个心眼慎用人群与绝对禁忌不同，施术之前须逐例掂量，个体化评估后再做决定。个体化评估·斟酌而行用物准备与操作前评估工欲善其事，必先利其器砭具选对、评估到位，操作才算真正开始。04砭具家族：选对器才好施术砭具不是一块板子打天下的——按形制分，各有其位。砭具实物陈列·形制各异01板形砭具砭板、砭镰、梳形板大面积刮拭02锥棒形砭具砭锥、T形锥穴位点压03块形砭具砭砧、砭尺温熨04球形砭具砭球、椭圆砭石关节滚揉05改良砭具电热、振动砭具现代改良型医疗机构用的砭具须符合

一类医疗器械标准，这是底线。17真假砭石：上手要会认砭石市场乱，几十块的"泗滨砭石"十有八九是岫岩玉或染色大理石。认真伪，三个土办法最管用。一看质地真品矿物结晶颗粒极细，表面细腻如玉，粉末捻起来像面粉；仿品颗粒粗，捻着有砂砾感0.03毫米真品结晶颗粒二听声音金属棒轻敲边缘，真品发出清脆延绵的金属声，余音能拖上几秒；仿品闷闷的短促一声清脆延绵真品金属声三掂密度真品密度高，上手压手；仿品轻飘飘的2.7~3.0克/立方厘米·真品密度四查证书正规渠道应附带检测报告和医疗器械许可，这关能筛掉大半假货双证齐全检测报告+医疗器械许可壹知情沟通讲明目的、方法与预期感受贰皮肤检查破损感染部位避让叁辨证选法辨虚实寒热定温凉补泻肆消毒规范砭具一人一用一消毒砭具备好了，人还没评估，不能上手。先跟患者把治法、目的、感觉讲清楚——这层沟通看着琐碎，其实能消掉一半的紧张：门诊里做过砭的人都有体会，头一回见着黑石头往身上放，不说清楚心里会打鼓。然后查皮肤，有破的、有感染的部位记下来避让。再看病情体质，虚的还是实的、寒的还是热的，这决定选温法还是清法、补还是泻。砭具本身也得消毒——酒精或高温处理，一人一用，防交叉感染。术前评估：这一步省不得操作流程手到病除，贵在于动五大类手法各有其位，循经施术方得要领。05摩擦类五法：刮推抹摩擦摩擦类是砭术操作中的基础手法群，核心在于砭具与体表的接触摩擦。其中

刮法

为根基手法，角度与方向直接决定操作层次与补泻效果。刮刮法：板形砭具凸边或凹边循经刮拭，由上向下、由内向外；不求出痧以皮肤微红为度，出痧者夹角

45度

并配刮痧油推推法：块形或球形砭具压住体表直线慢移，力道沉稳抹抹法：凹边小于

90度

轻抹，宜头面、颈前、手足心等皮薄处摩摩法：砭具侧面贴皮快速画圈，宜关节、面部等曲面部位擦擦法：侧面平行皮肤快速直线往返，宜躯干四肢平直部位，力道较刮法轻摆动类五法：揉缠滚划拨摆动类手法以砭具在体表来回摆动为特征，着力深透，长于松解筋膜、理顺结节，对深层劳损与陈旧性结节效果优于单纯摩擦类。核心判断摆动类手法着力深透，长于松筋膜、理结节——对应深部组织松解揉揉法弧面摆动按揉，大面积松解，宜躯干四肢大面积松解01缠缠法锥棒尖端或板尖抵穴，高频小幅摆动，刺激集中刺激集中02滚滚法锥棒形棒体往返滚动，宜脊柱两侧与四肢放松筋膜放松筋膜03划划法砭板或砭锥沿经脉、肌肉缝隙方向缓慢划动沿经划动04拨拨法薄边垂直于肌肉纤维往返拨动，松解肌腱与结节粘连松解粘连05挤压类是砭术里的

精准打击。点法用锥棒尖端或砭板尾锥对准穴位垂直往下点；若只觉得生疼，多为病变反应点，力道需再调。得气受压部位出现酸、麻、胀感——感觉一出，说明点到位了1点法锥尖垂直点穴，酸麻胀为得气2点刺点压力更集中，宜耳穴足底3按法平面持续稳定施压4振法与拿法高频微振、捏提肌肉挤压类四法：点按振拿叩击类三法节奏轻快·行气活血拍法砭板侧面、砭块平面有节奏拍击，力度轻快叩法砭板突起处或砭球叩穴位，如敲门般逐一点叩剁法砭板双边或砭球弧边切击，落地干脆熨敷类四法温清并用·持续渗透温法核心熨敷块形砭具入

60~70℃

热水浸泡数分钟，擦干平放患处，每次

15~20分钟，散寒活血清法砭块冷水或冰箱降温后，敷于红肿发热处佩法小砭具随身佩戴，借体温缓慢温养电热温熨内置电热元件控温，较热水温热更稳定砭球叩击·腕松力匀·起落有节叩击类与熨敷类手法五类二十法：一条顺下来的路径五大类并起来数，就是常说的

二十一种

砭术手法；各家分法略有出入，不必死抠数字。临床走流程，顺序有讲究：顺着经络走向与气血流注，操作顺手，患者也舒服。五大类手法总览合计二十一种5摩擦类五种5摆动类五种4挤压类四种3叩击类三种±6熨敷类六种左右各家分法略有出入，不必死抠数字。头部专法用梳形砭板沿督脉、膀胱经、胆经从前向后梳，或以百会为中心放射状往外刮。刮拭顺序规范操作的基本盘1STEP01先背后腹2STEP02先上后下3STEP03先左后右顺着经络走向与气血流注，操作顺手，患者也舒服。操作要点及注意事项顺经为补，逆经为泻力度、角度、方向、时长，细节决定疗效与安全。06操作三要素·GUASHAPRACTICE力度、角度、时长：三个拿捏点力度、角度、时长，是操作中最容易出偏差的三个变量，三者共同决定刺激层次与安全边界。一个失控，另外两个都跟着跑偏。力度FORCE泛红微热以皮肤泛红微热为度以皮肤泛红微热为度，忌暴力刮拭。一味追求出痧，大片淤紫不是本事，是伤。角度ANGLE45°刮痧常规角度<90°抹法角度刮痧时砭具与皮肤呈45度左右为常规；抹法则小于90度。角度太平推不到位，太立又容易刮破。时长DURATION≤20

分钟单次治疗时长1~2

次/周每周频率为宜单次治疗一般不超过20分钟，每周1~2次为宜。做得太勤，皮部没有恢复余地，正气也耗。部位与顺序的讲究部位上有些门道，临床吃过的亏都在这——施术部位的选择与操作顺序，是安全与疗效的双重保障。临床吃过的亏，都在这几条面头面部皮肤薄、皮下就是骨，手法得轻，多用抹、摩；刮狠了第二天患者顶着红印子来，是操作事故。避颈前桥弓、腋下、腘窝等血管神经浅表处，刮拭要避开或极轻。背背部膀胱经是重头戏，但脊柱棘突上别硬刮。腹腹部温熨前先问二便、问经期，经期腹腰慎做。肢四肢由近端往远端推，顺着回流方向。1头面颈前皮肤薄、血管浅，宜轻手法2背部膀胱经为主，棘突处避让3腹部温熨先问经期二便4四肢由近端向远端顺势推刮部位和顺序记不住的时候，就记一条原则：骨头突起的、血管浅的、皮肤薄的，手底下都虚着点。常见意外情况及处理防患于未然，处变而不惊意外虽少，预案必须有；处理得当，风险可化解。07晕砭与皮肤损伤：先稳后查意外处置第一原则立即停手壹晕砭·最常见意外表现与处置表现与晕针相似：头晕、心慌、出冷汗，重者面色发白、恶心欲吐诱因空腹、紧张、体虚，或刺激量控制不当处置立即停手——平卧、解开衣领、给予温水，多数患者数分钟内缓解重症可掐人中；仍不缓解须立即转急诊，不可硬撑观察贰皮肤损伤·轻度为主表现与处置表现常见刮破表皮、出瘀斑；重度撕脱伤极少见轻症当场消毒，嘱患者

48小时内

避免沾水及剧烈运动重症一旦发生时，即按外伤流程处理叁预防重于处理事前防范术前评估筛出空腹、体虚者，提前化解风险操作中随时观察患者表情，及时调整手法轻重其余意外与处置预案除晕砭和破皮之外，还有几类得留神。预案的意义在于心里有数，意外真来了手上不慌。温熨烫伤加热后先自测皮温，觉得烫就再降，操作疏漏是主因。交叉感染砭具

一人一具

严格消毒，破皮后尤其要防。术后乏力嗜睡属正常

排病反应，嘱多休息、喝温热水，次日多自消。处置流程1评估→2停手→3处理→4记录疗效观察有据可查，有迹可循疗效不是感觉，是记录、是对比、是持续追踪。08疗效怎么评：看得见的账疗效观察不能只凭一句「好多了」就下结论，得有几笔对得上号的账——主客观两只手都得有，记录才立得住。主观指标听患者说·主观感受2项01疼痛评分0到10分量表前后对照，最快最直观02僵硬感自述患者主观感受描述客观指标看体征量·可测量3项01皮部观察刮拭后微红、痧痕分布与消退速度，反映气血状态02功能评估肩颈活动范围、腰前屈后伸角度，量得出来03症状指标入睡时间、夜间觉醒次数等记录与追踪：疗效的延续有记录才能谈疗效，有追踪才能见分晓1操作记录部位、手法、力度、时长、即刻反应2随访追踪次日、周后的症状变化3疗程观念急伤短程，慢病长程4资料价值个案积累转科室疗效依据临床应用举例一石多用，辨证施砭从颈肩腰腿到失眠焦虑，砭术的临床版图远不止刮痧。09筋骨痛症是砭术临床应用频次最高的领域，是砭术的立身之本循证参考·刮拭10分钟30%肩颈肌肉张力可下降约30%，比塑料刮痧板效果翻倍——不是吹出来的，是能测出来的。临床举例，头一个永远是颈肩腰腿；这个领域就是砭术的立身之本。一颈椎病风池至大椎刮拭松解。刮风池、天柱到大椎这条线，松斜方肌板结，患者当场颈椎僵、头痛缓解，脖子立觉轻松。二肩周炎肩髃、肩髎、肩贞加拨法。取三穴周围拨法松解粘连，配合推法活气血。三腰椎疾患肾俞、大肠俞温熨配合刮摩。腰椎间盘突出这类加委中温熨加刮，腰骶寒凉