2026年VTE防控护理试题(附答案)

2026年VTE防控护理试题(附答案)一、单选题（每题只有1个正确答案）1.依据《中国静脉血栓栓塞症防治护理指南（2025版）》，VTE风险评估中，外科患者首选的评估工具是（）A.Caprini评估量表B.Padua评估量表C.IMPROVE评估量表D.Wells评分答案：A解析：外科住院患者VTE风险评估首推Caprini量表，Padua为内科患者首选，IMPROVE用于急诊患者，Wells用于VTE临床可能性判断。2.外科大手术患者术后无抗凝禁忌时，指南推荐的基础抗凝药物预防启动时间是（）A.术后2~4小时B.术后6~12小时C.术后24小时D.术后48小时答案：B解析：2025版指南明确，外科术后无出血风险的中高危患者，应在术后6~12小时启动低分子肝素等药物抗凝。3.住院患者VTE风险分级中，Caprini评分≥5分属于（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D解析：Caprini评分分级：0~1分低危，2分中危，3~4分高危，≥5分极高危。4.下列不属于VTE机械预防禁忌证的是（）A.下肢严重动脉硬化缺血B.下肢皮肤破溃、感染C.充血性心力衰竭合并肺水肿D.髋关节置换术后康复期答案：D解析：髋关节置换术后为VTE极高危人群，无禁忌时需常规联合机械预防，其余选项均为间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜的使用禁忌。5.护士为D-二聚体升高的住院患者进行健康指导，下列说法错误的是（）A.D-二聚体阴性可基本排除急性VTEB.D-二聚体升高一定提示存在VTEC.妊娠、恶性肿瘤、炎症状态也可导致D-二聚体升高D.需结合临床症状、影像学检查综合判断答案：B解析：D-二聚体特异性较低，感染、肿瘤、手术、妊娠等多种因素均可导致其升高，不能单独作为VTE确诊依据。6.患者发生急性下肢深静脉血栓形成（DVT）时，护理措施正确的是（）A.热敷、按摩患肢促进肿胀消退B.抬高患肢高于心脏水平20~30cmC.鼓励患者尽早下床活动避免血栓进展D.患肢制动至抗凝治疗启动后即可下床答案：B解析：急性DVT患者应抬高患肢20~30cm促进静脉回流，禁止热敷、按摩，避免血栓脱落；2025版指南推荐，充分抗凝治疗24~48小时后、血栓稳定方可逐步下床活动。7.低分子肝素皮下注射的最佳部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹部脐周2cm以外区域C.大腿外侧D.臀部外上象限答案：B解析：腹部皮下脂肪厚，药物吸收稳定，出血风险低，是低分子肝素首选注射部位，注射点需距脐周2cm以上，避免同一部位反复注射。8.肺血栓栓塞症（PTE）最典型的临床三联征是（）A.胸痛、咯血、呼吸困难B.胸痛、晕厥、咳嗽C.呼吸困难、咯血、晕厥D.咳嗽、咯血、胸痛答案：A解析：PTE典型三联征为胸痛、咯血、呼吸困难，但临床仅不足30%患者同时出现，多数表现为单一或不典型症状。9.肿瘤患者VTE风险是普通人群的4~7倍，下列肿瘤类型中VTE发生风险最高的是（）A.甲状腺癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.前列腺癌答案：B解析：胰腺癌、胶质瘤、卵巢癌、肺癌等为VTE极高危肿瘤，其中胰腺癌患者VTE发生率可达15%~30%，位列实体瘤首位。10.依据《医院VTE防治中心建设标准（2024版）》，三级医院住院患者VTE风险评估率应达到（）A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%答案：D解析：标准明确要求，所有住院患者入院24小时内必须完成VTE风险评估，评估覆盖率100%。11.下列口服抗凝药物中，不需要常规监测凝血功能的是（）A.华法林B.利伐沙班C.达比加群酯D.B和C均是答案：D解析：利伐沙班、达比加群酯属于新型口服抗凝药（NOAC），治疗窗宽，剂量固定，无需常规监测凝血指标；华法林需定期监测INR，控制在2.0~3.0之间。12.梯度压力弹力袜（GCS）的压力梯度设计要求是（）A.踝部压力最高，小腿次之，大腿最低B.大腿压力最高，小腿次之，踝部最低C.全段压力均匀D.小腿压力最高，踝部次之，大腿最低答案：A解析：GCS采用循序减压设计，踝部压力18~21mmHg，小腿14~17mmHg，大腿8~10mmHg，促进静脉回流。13.住院患者VTE相关标识管理中，极高危患者标识颜色为（）A.绿色B.黄色C.红色D.橙色答案：C解析：VTE风险标识分级：低危绿色、中危黄色、高危橙色、极高危红色，标识需粘贴于床头卡、患者腕带显著位置。14.护士观察抗凝治疗患者的出血征象，下列不属于严重出血的是（）A.颅内出血B.肉眼血尿C.血红蛋白下降≥2g/dLD.需要输注红细胞≥2单位答案：B解析：严重出血定义为：致死性出血、重要部位或器官出血（颅内、椎管内、眼内、腹膜后、关节内等）、血红蛋白下降≥2g/dL、需要输注红细胞≥2单位，肉眼血尿属于轻度出血范畴。15.下列关于妊娠期VTE防控的说法，错误的是（）A.妊娠期DVT发生率是非妊娠女性的5~10倍B.妊娠早、中、晚期均可使用低分子肝素抗凝C.华法林可安全用于妊娠期抗凝D.产后6周仍为VTE高风险期答案：C解析：华法林可透过胎盘，导致胎儿畸形、出血，妊娠期禁用，抗凝首选低分子肝素。16.急性PTE患者出现低血压、右心功能不全，属于PTE危险分层中的（）A.低危B.中低危C.中高危D.高危答案：D解析：PTE危险分层：高危（出现休克/低血压）、中高危（右心功能不全+心肌损伤标志物升高）、中低危（仅右心功能不全或心肌损伤）、低危（无上述表现）。17.下列不属于VTE基础预防措施的是（）A.术后尽早下床活动B.避免下肢静脉穿刺C.指导患者踝泵运动D.皮下注射低分子肝素答案：D解析：基础预防包括健康教育、活动指导、静脉保护、水化治疗等，药物预防属于独立防控层级。18.间歇充气加压装置（IPC）的使用频率要求是（）A.每日使用≥2小时B.每日使用≥6小时C.每日使用≥12小时D.卧床期间持续使用，每日间歇时间≤30分钟答案：D解析：高危/极高危患者卧床期间需持续使用IPC，仅在患者下床活动、皮肤护理时暂时停用，每日总使用时间≥18小时效果最优。19.患者服用华法林期间，应避免大量摄入的食物不包括（）A.菠菜B.西兰花C.柚子D.苹果答案：D解析：菠菜、西兰花等深绿色蔬菜富含维生素K，可拮抗华法林作用；柚子可抑制华法林代谢，增强抗凝作用，均需避免大量或突然增加摄入；苹果对华法林药效无显著影响。20.医院VTE护理质控指标中，VTE高危患者预防措施落实率应达到（）A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%答案：B解析：2025年国家护理质控中心明确要求，VTE中高危患者预防措施落实率≥95%，规范率≥90%。二、多选题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.VTE包括以下哪些疾病类型（）A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PTE）C.血栓性浅静脉炎D.肺动脉高压答案：AB解析：VTE是DVT和PTE的统称，血栓性浅静脉炎、肺动脉高压不属于VTE范畴。2.下列属于VTE获得性危险因素的有（）A.抗凝血酶缺乏B.手术创伤C.恶性肿瘤D.长期制动答案：BCD解析：抗凝血酶缺乏属于遗传性危险因素，其余均为获得性可干预危险因素。3.住院患者入院后VTE风险评估的时机包括（）A.入院24小时内B.手术/介入操作前C.病情变化时（如感染、休克、肢体制动）D.出院前答案：ABCD解析：VTE风险评估需贯穿住院全周期，除入院常规评估外，手术、病情变化、转科、出院前均需复评。4.低分子肝素皮下注射的正确操作要点包括（）A.注射前无需排气，避免药液浪费B.捏起皮肤形成皱褶，垂直进针C.注射后按压5~10分钟，禁止揉搓D.交替更换注射部位，间距≥2cm答案：ABCD解析：上述操作均为低分子肝素注射规范，可有效降低皮下出血、硬结发生率。5.下列属于PTE不典型临床表现的有（）A.不明原因的呼吸困难B.突发晕厥C.咳嗽、咳痰伴发热D.单纯的心动过速答案：ABD解析：PTE表现多样，不明原因呼吸困难、晕厥、心动过速均为常见不典型表现；咳嗽咳痰伴发热多为呼吸道感染症状。6.DVT的确诊检查包括（）A.下肢静脉加压超声B.D-二聚体检测C.下肢静脉造影D.CTV检查答案：ACD解析：下肢静脉加压超声为DVT首选确诊方法，静脉造影是金标准，CTV可评估盆腔、髂静脉血栓；D-二聚体为筛查指标，不能确诊。7.下列患者中，VTE风险属于极高危的有（）A.髋关节置换术患者B.膝关节置换术患者C.髋部骨折手术患者D.腹腔镜胆囊切除术患者答案：ABC解析：骨科大手术（髋膝关节置换、髋部骨折手术）患者Caprini评分均≥5分，属于VTE极高危，腹腔镜胆囊切除术为中危手术。8.华法林抗凝治疗的患者，INR高于目标范围时的处理措施正确的有（）A.INR3.0~4.5，无出血，可适当减量或暂停1次B.INR4.5~10.0，无出血，暂停华法林，必要时口服维生素K11~2.5mgC.INR>10.0，无出血，暂停华法林，口服维生素K13~5mgD.出现严重出血，立即静脉注射维生素K110mg，输注凝血酶原复合物答案：ABCD解析：均为华法林过量的规范处理方案，需结合出血情况、INR水平调整干预强度。9.VTE护理健康教育的内容包括（）A.VTE的危险因素、早期症状识别B.戒烟、限酒，控制血脂血糖C.避免久坐久站，定时活动下肢D.抗凝治疗期间的出血观察要点答案：ABCD解析：健康教育需覆盖疾病认知、生活方式干预、症状识别、用药注意事项全方面。10.下列关于VTE患者出院指导的说法正确的有（）A.出院后需按医嘱足疗程抗凝，不可自行停药B.定期复查凝血功能、下肢静脉超声C.出现下肢肿胀、胸痛、呼吸困难立即就诊D.抗凝期间避免剧烈运动、避免外伤答案：ABCD解析：均为VTE患者出院核心指导内容，可有效降低血栓复发、出血并发症发生率。11.机械预防的适用人群包括（）A.存在抗凝禁忌的中高危患者B.极高危患者联合药物预防使用C.低危患者的预防D.抗凝治疗期间的补充预防答案：ABCD解析：机械预防适用范围广泛，可单独用于低危、有抗凝禁忌的中高危患者，也可与药物联合用于极高危患者增强防控效果。12.下列属于VTE护理应急处置流程的有（）A.怀疑患者发生PTE时，立即嘱其绝对卧床，避免活动B.给予高流量吸氧，监测生命体征、血氧饱和度C.立即通知医生，配合完成血气分析、CTPA等检查D.出现心跳骤停时立即启动心肺复苏答案：ABCD解析：为急性PTE的规范应急处置流程，可有效降低患者死亡率。13.下列关于踝泵运动的描述正确的有（）A.包括踝关节的背伸、跖屈和环绕动作B.每次背伸、跖屈保持5~10秒，每次10~15组，每日3~4次C.术后麻醉未清醒时即可由护士协助被动完成D.可有效促进下肢静脉回流，降低DVT发生率答案：ABCD解析：踝泵运动是最简便的基础预防措施，主动、被动运动均有效，适合所有卧床患者。14.儿童VTE的危险因素包括（）A.中心静脉置管B.先天性心脏病C.脓毒症D.长期糖皮质激素治疗答案：ABCD解析：儿童VTE90%以上与获得性危险因素相关，中心静脉置管是首要诱因，其余均为常见高危因素。15.新型口服抗凝药的优势包括（）A.起效快、半衰期短B.与食物、药物相互作用少C.无需常规监测凝血功能D.出血风险低于华法林答案：ABCD解析：NOAC相比华法林具有上述优势，目前已成为非瓣膜性房颤、VTE抗凝治疗的首选药物。三、判断题（正确打√，错误打×）1.所有VTE患者都有明确的危险因素。（）答案：×解析：约10%的VTE为特发性，无明确诱因。2.上肢DVT的发生率低于下肢，但致死性PTE风险与下肢DVT相当。（）答案：√解析：上肢中心静脉置管相关DVT占比逐年升高，血栓脱落同样可导致致死性PTE。3.孕产妇VTE多发生于产后，孕期发生率极低。（）答案：×解析：孕产妇VTE40%~50%发生于孕期，孕晚期为高发阶段。4.对于VTE极高危患者，只要没有抗凝禁忌，就应采取基础预防+机械预防+药物预防的联合防控方案。（）答案：√解析：联合预防可使极高危患者VTE发生率降低60%以上。5.口服利伐沙班的患者如果漏服，距离下次服药时间不足12小时，应补服本次剂量。（）答案：×解析：利伐沙班每日1次给药的，漏服后12小时内可补服，超过12小时无需补服，下次按常规剂量服用即可。6.DVT患者患肢肿胀消退后即可停止抬高。（）答案：×解析：急性期（发病后10~14天）均需抬高患肢，即使肿胀消退也应维持体位至急性期结束，避免血栓复发。7.恶性肿瘤患者化疗期间VTE风险会进一步升高，需每周复评VTE风险。（）答案：√解析：化疗导致血管内皮损伤、骨髓抑制后制动，均可升高VTE风险，需增加评估频率。8.介入术后压迫止血期间，应定时按摩患肢避免DVT发生。（）答案：×解析：压迫止血期间禁止按摩穿刺侧肢体，避免出血，可指导患者做踝关节主动活动促进回流。9.有VTE病史的患者再次住院时，VTE风险分级直接定为高危及以上。（）答案：√解析：VTE病史是最强的获得性危险因素，有既往史患者再次住院VTE复发风险是普通人群的8倍。10.医院VTE防控仅需要护理人员完成评估和预防落实，与其他科室无关。（）答案：×解析：VTE防控需要多学科协作，医生、护士、检验、影像、行政部门需协同履职。四、案例分析题第1题患者男性，68岁，身高172cm，体重85kg，BMI28.7，因“右股骨颈骨折”入院，既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，吸烟史40年，20支/日，无出血病史。入院后第2日行右侧全髋关节置换术，手术时长120分钟，术中出血约300mL。问题：（1）用Caprini量表评估该患者的VTE风险等级，列出评分依据。（8分）（2）该患者术后VTE防控的护理措施有哪些？（7分）（3）术后第3天，患者突发呼吸困难、胸痛、血氧饱和度降至88%，高度怀疑急性PTE，简述护士的应急处置流程。（5分）参考答案：（1）该患者Caprini评分为10分，属于极高危。评分依据：年龄65~74岁（2分）、BMI>25（1分）、髋关节骨折（4分）、大手术时长>60分钟（2分）、高血压病史（1分）、糖尿病病史（1分）、吸烟史（1分），累计12分。（2）护理措施：①基础预防：术后麻醉清醒后即指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练；术后24小时内协助被动活动下肢，术后48小时评估血栓稳定后协助下床活动；指导患者戒烟，多饮水，进食高纤维食物避免便秘；避免下肢静脉穿刺，输液优先选择上肢。②机械预防：无禁忌情况下术后即刻穿戴梯度压力弹力袜，卧床期间联合使用间歇充气加压装置，每日使用时间≥18小时，每日评估皮肤情况、压力装置运行状态。③药物预防：术后6~12小时评估无出血风险，遵医嘱皮下注射低分子肝素4000IU/日，出院后过渡为口服利伐沙班10mg/日，抗凝疗程共35天；注射低分子肝素时严格遵守操作规范，每日观察有无牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等出血征象。④风险监测：每班评估患者下肢肿胀程度、皮温、有无压痛，每日测量双侧下肢周径（髌骨上缘15cm、下缘10cm），双侧差值>1cm需警惕DVT；术后常规监测D-二聚体变化，异常升高及时通知医生。（3）应急处置流程：①立即嘱患者绝对卧床，禁止翻身、拍背、深呼吸、咳嗽等动作，避免血栓进一步脱落。②立即给予高流量吸氧（4~6L/min），监测生命体征、血氧饱和度、心电监护，建立静脉通路。③立即通知主管医生及VTE救治小组，配合完成血气分析、心电图、CT肺动脉造影（CTPA）等检查。④备好抢救药品（尿激酶、低分子肝素、升压药等）、抢救器械，若患者出现心跳呼吸骤停立即启动心肺复苏流程。⑤配合医生进行溶栓、抗凝等治疗，密切观察患者症状变化、出血征象，做好护理记录。第2题患者女性，32岁，因“孕39周，胎膜早破”急诊入院，行剖宫产术，手术时长60分钟，术中出血约400mL，既往体健，无血栓病史及家族史，术后返回病房，医嘱予抗感染、缩宫治疗，卧床24小时。问题：（1）该患者的VTE高危因素有哪些？（5分）（2）该患者术后VTE预防方案及注意事项是