2026年VTE培训试题（附答案）

2026年VTE培训试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）的规范定义是A.仅包括深静脉血栓形成（DVT）B.仅包括肺血栓栓塞症（PE）C.包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE）D.包括DVT、PE和下肢浅静脉曲张2.内科住院患者采用Padua评分进行VTE风险分层，高危的截断值为A.≥3分B.≥4分C.≥5分D.≥6分3.以下哪项是间歇充气加压装置（IPC）机械预防VTE的绝对禁忌症A.充血性心力衰竭B.下肢严重水肿C.急性下肢近端DVTD.下肢间歇性跛行4.肾功能正常的患者择期手术前，新型口服抗凝药（利伐沙班）需提前多久停药A.12hB.24hC.48hD.72h5.确诊VTE的妊娠期女性，规范抗凝治疗的疗程至少为A.1个月B.3个月C.6个月D.至分娩结束6.肿瘤合并VTE的长期治疗，首选以下哪种药物A.阿司匹林B.低分子肝素（LMWH）C.华法林D.氯吡格雷7.原发性下肢DVT最常见的发生部位是A.右上肢B.右下肢C.左下肢D.左上肢8.肺血栓栓塞症最常见的临床表现是A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.晕厥9.根据ISTH抗凝相关出血的定义，以下不属于大出血范畴的是A.自发性颅内出血B.消化道出血伴血红蛋白下降1.5g/dLC.出血导致死亡D.出血需要输注2个单位红细胞10.Caprini评分规范适用人群为A.内科住院患者B.外科手术患者C.门诊肿瘤患者D.妊娠期孕产妇11.现有流行病学数据显示，恶性肿瘤患者VTE发生风险较非恶性肿瘤患者高约A.2倍B.4倍C.6倍D.10倍12.以下不属于VTE基础预防措施的是A.鼓励患者多饮水、避免脱水B.鼓励术后早期下床活动C.脱水患者及时补液纠正容量不足D.常规使用阿司匹林预防血栓13.Caprini评分≥5分的VTE极高危外科手术患者，推荐的预防方案是A.仅基础预防B.基础预防+机械预防C.基础预防+药物预防D.基础预防+药物预防+机械预防14.华法林用于VTE抗凝治疗的目标INR范围是A.1.0-2.0B.2.0-3.0C.2.5-3.5D.1.5-2.515.低分子肝素用于VTE预防或治疗的规范给药途径是A.口服B.静脉推注C.皮下注射D.肌肉注射16.临床怀疑急性肺血栓栓塞症，首选的无创确诊检查是A.胸部X线平片B.CT肺动脉造影（CTPA）C.核素肺通气灌注扫描D.超声心动图17.关于无症状中心静脉导管相关DVT（CVC-DVT）的处理，以下说法正确的是A.一经发现必须立即拔除导管B.不推荐常规拔除中心静脉导管C.必须植入下腔静脉滤器预防PED.不需要抗凝仅观察即可18.以下哪类VTE患者的年复发风险最高A.手术相关一过性VTEB.创伤相关一过性VTEC.特发性无诱因VTED.活动性肿瘤相关VTE19.预防VTE的药物预防中，以下哪种情况不需要调整低分子肝素剂量A.严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）B.低体重患者（<50kg）C.肝功能不全伴凝血异常D.高血压患者血压控制在140/90mmHg20.以下哪项不是VTE的获得性危险因素A.高龄B.手术创伤C.因子VLeiden突变D.长期卧床二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分；多选、少选、错选均不得分）1.VTE发病的Virchow三要素包括以下哪几项A.静脉血流淤滞（缓慢）B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.血小板计数降低2.根据我国《医院VTE防控指南（2023版）》要求，以下哪些时间节点需要完成VTE风险评估A.所有住院患者入院24小时内B.外科手术患者术前24小时内C.患者病情发生显著变化（如手术、转出、出血）时D.孕产妇分娩后出院前3.VTE药物预防的绝对禁忌症包括以下哪几项A.活动性大出血B.凝血功能障碍伴出血倾向C.近期3个月内颅内出血史D.未控制的重度高血压（收缩压>180mmHg/舒张压>110mmHg）4.临床常用的VTE机械预防措施包括以下哪几项A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵D.被动抬高下肢5.以下哪些情况会显著升高VTE发生风险A.卧床时间超过72小时B.手术时间超过30分钟C.恶性肿瘤接受全身化疗D.BMI≥30kg/m²的肥胖患者E.年龄≥70岁6.以下属于新型口服抗凝药（NOAC）的是A.利伐沙班B.阿哌沙班C.达比加群酯D.依诺肝素钠7.关于VTE复发的流行病学特点，以下说法正确的是A.首次发生VTE后，10年累积复发率约为30%B.活动性肿瘤相关VTE的年复发率约为15%C.停用抗凝治疗后，特发性无诱因VTE复发率显著高于继发性VTED.所有首次VTE患者都需要终身抗凝8.关于妊娠期VTE预防与治疗，以下说法正确的是A.妊娠早期禁用华法林，华法林可致胎儿畸形B.目前不推荐新型口服抗凝药用于妊娠期VTEC.妊娠期VTE治疗首选低分子肝素，不通过胎盘D.低分子肝素不分泌入乳汁，哺乳期可以安全使用9.关于外科大手术后VTE预防的疗程，以下说法正确的是A.外科中危VTE患者，术后预防疗程为7-10天或至出院B.全髋关节置换术、全膝关节置换术后，VTE预防疗程为10-35天C.恶性肿瘤VTE极高危患者，术后预防疗程延长至4周D.所有腹部手术患者术后都需要预防3个月10.急性VTE患者植入下腔静脉滤器的适应症包括A.存在抗凝治疗绝对禁忌症，无法进行抗凝B.规范足量抗凝治疗过程中仍然发生VTE/PEC.急性大面积PE拟行溶栓或取栓治疗，需要提前拦截血栓D.所有下肢近端DVT患者都需要常规植入滤器三、判断题（共10题，每题1分，总计10分；正确打√，错误打×）1.VTE是我国住院患者非预期死亡的首位可预防病因。2.下肢浅静脉血栓一定会进展为深静脉血栓和PE。3.Caprini评分≥5分的外科手术患者属于VTE极高危分层。4.无症状的住院患者不需要常规进行VTE筛查。5.低分子肝素用于VTE预防或治疗时，不需要常规监测凝血功能。6.绝大多数PE患者都会出现呼吸困难、胸痛、咯血的典型三联征。7.肿瘤患者VTE预防仅需要在住院期间进行，出院后不需要继续预防。8.严重肾功能不全患者使用低分子肝素需要减量或更换为普通肝素。9.术后早期下床活动是有效的VTE基础预防措施，可显著降低VTE风险。10.所有确诊VTE的患者都需要终身抗凝治疗。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）案例1：患者男性，68岁，因进展期胃癌接受根治性胃切除术，既往有原发性高血压病史，血压控制稳定，5年前因左下肢DVT接受规范抗凝治疗，吸烟40年，BMI28.7kg/m²，无出血性疾病史，凝血功能、肝肾功能正常。请回答以下问题：（1）该患者应选用哪种评分工具进行VTE风险评估？（2分）（2）请评估该患者的VTE风险分层，并说明依据。（3分）（3）该患者的VTE预防方案是什么？（3分）（4）该患者术后VTE预防的规范疗程是多久？（2分）案例2：患者女性，56岁，因右肺腺癌接受第2周期紫杉醇联合卡铂化疗，住院治疗，既往无VTE病史，查体：KPS评分80分，肝肾功能正常，血常规：血小板计数118×10^9/L，血红蛋白112g/L，无活动性出血，采用Padua评分评估得分为5分。请回答以下问题：（1）该患者是否需要VTE药物预防？说明理由。（3分）（2）若需要预防，首选哪种药物？该患者的预防疗程是多久？（3分）（3）患者住院第5天突发胸闷、呼吸困难，伴右侧胸痛，血氧饱和度降至86%（未吸氧），临床高度怀疑急性PE，首选哪项检查明确诊断？（2分）（4）若该患者确诊为急性PE，无抗凝禁忌症，规范抗凝治疗的疗程至少为多久？（2分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.B11.C12.D13.D14.B15.C16.B17.B18.D19.D20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、案例分析题案例1参考答案（1）该患者为外科手术患者，应选用Caprini评分进行VTE风险评估（2分）。（2）该患者属于VTE极高危分层（1分）；评分计算：年龄68岁（≥65岁，1分）、恶性肿瘤（2分）、既往VTE病史（3分）、BMI≥25kg/m²（1分）、腹部大手术（1分），总评分为8分，Caprini评分≥5分即属于极高危分层（2分）。（3）该患者采用VTE三级联合预防方案：①基础预防：纠正脱水，鼓励早期下床活动，戒烟，避免下肢静脉穿刺（1分）；②机械预防：术后使用间歇充气加压装置进行机械预防（1分）；③药物预防：无出血禁忌症，术后12-24h（硬膜外麻醉拔管后2-4h）启动低分子肝素或NOAC药物预防（1分）。（4）该患者为恶性肿瘤根治性手术，属于VTE极高危，规范预防疗程为术后4周（2分，回答10-35天也可得分）。案例2参考答案（1）该患者需要进行VTE药物预防（1分）；该患者为内科住院肿瘤化疗患者，Padua评分5分≥4分，属于VTE高危人群，无活动性出血等抗凝禁忌症，因此需要进行规范VTE