2026年VTE试卷及答案

2026年VTE试卷及答案满分：100分考试时间：90分钟一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025版《中国静脉血栓栓塞症防治指南》，VTE的年发病率经校正后为（）A.50-100/10万B.100-200/10万C.200-300/10万D.300-400/10万2.下列不属于VTE相关获得性高危因素的是（）A.抗磷脂综合征B.髋膝关节置换术C.重症肺炎住院D.口服新型雌激素避孕药3.肿瘤患者VTE风险评估首选的工具是（）A.Caprini评分B.Padua评分C.Khorana评分D.Wells评分4.内科住院患者Padua评分达到多少需启动常规药物预防（）A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分5.按照2025版指南推荐，骨科大手术患者无抗凝禁忌时，药物预防的最短时长为（）A.7天B.10-14天C.21天D.35天6.怀疑下肢DVT的首选筛查影像学检查是（）A.下肢静脉造影B.下肢静脉加压超声C.CT静脉成像（CTV）D.MRI静脉成像（MRV）7.D-二聚体检测对急性VTE的排除诊断价值最高的人群是（）A.80岁以上老年人群B.妊娠晚期女性C.术后3天患者D.低度VTE疑似人群8.急性低危肺栓塞（PE）患者初始抗凝首选的药物是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.直接口服抗凝药（DOAC）D.华法林9.无抗凝禁忌的急性下肢近端DVT患者，抗凝疗程至少为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月10.肿瘤相关VTE患者维持抗凝优先选择的药物是（）A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.达比加群11.下列哪项是抗凝治疗的绝对禁忌证（）A.2周前的缺血性脑卒中B.活动性消化道出血C.血小板计数80×10⁹/LD.慢性乙型病毒性肝炎12.急性PE患者出现下列哪项提示为高危PE（）A.收缩压＜90mmHg持续15分钟以上B.肌钙蛋白升高C.右心室扩大D.心率＞100次/分13.妊娠期VTE患者整个围产期抗凝禁用的药物是（）A.低分子肝素B.普通肝素C.华法林D.利伐沙班14.下列不属于机械预防措施的是（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.下腔静脉滤器15.2025年全国VTE防治质量控制指标要求，三级医院住院患者VTE风险评估率应达到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE包括以下哪些疾病实体（）A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PE）C.血栓性浅静脉炎D.肺动脉高压2.下列关于Caprini评分的描述正确的有（）A.适用于外科住院患者的VTE风险分层B.评分1-2分为低危C.评分≥5分为极高危D.年龄每增长10岁增加1分3.下列人群中D-二聚体诊断阈值需要采用年龄校正的有（）A.50岁以上疑似PE患者B.60岁以上疑似DVT患者C.恶性肿瘤患者D.妊娠女性4.急性DVT患者抗凝治疗期间的随访内容包括（）A.患肢周径变化B.出血事件监测C.华法林使用者定期监测INRD.筛查是否存在未发现的恶性肿瘤5.下腔静脉滤器置入的绝对适应证有（）A.急性VTE患者存在抗凝禁忌B.规范抗凝治疗期间仍发生PEC.近端DVT患者术前预防性置入D.抗凝治疗出现严重出血并发症需终止抗凝6.下列关于PE危险分层的描述正确的有（）A.高危PE需立即评估溶栓或取栓指征B.中高危PE需密切监测血流动力学变化C.中低危PE可直接出院口服抗凝治疗D.低危PE无抗凝禁忌时可门诊抗凝管理7.VTE预防期间出现大出血的处理措施包括（）A.立即停用抗凝、抗血小板药物B.华法林所致出血可予维生素K拮抗C.普通肝素所致出血可予鱼精蛋白拮抗D.利伐沙班所致出血必要时予特异性拮抗剂andexanetalfa8.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的诊断依据包括（）A.抗凝治疗至少3个月B.右心导管测定平均肺动脉压≥25mmHg，肺小动脉楔压≤15mmHgC.CTPA或肺动脉造影提示肺动脉内慢性血栓栓塞征象D.存在深静脉血栓病史9.下列属于VTE长期复发高危因素的有（）A.抗凝血酶缺乏B.活动性恶性肿瘤C.抗磷脂综合征D.骨科大手术后3个月10.VTE防治的医院管理核心措施包括（）A.建立多学科VTE防治团队B.开展全员VTE防治知识培训C.建立VTE防治质量控制体系D.对所有住院患者常规进行药物预防三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.肌间静脉血栓不属于DVT范畴，不需要抗凝治疗。（）2.低分子肝素用于VTE预防时需要常规监测凝血功能。（）3.急性PE患者血浆D-二聚体水平正常基本可以排除急性PE诊断。（）4.新型口服抗凝药用于所有VTE患者的疗效均优于华法林。（）5.妊娠期VTE患者产后抗凝至少需维持6周，总疗程不少于3个月。（）6.无症状DVT患者发生PE的风险与有症状DVT患者相近。（）7.高龄（≥75岁）是VTE预防使用低分子肝素的绝对禁忌证。（）8.VTE患者出院后不需要继续进行VTE风险评估。（）9.溶栓治疗仅适用于高危PE和症状严重的急性髂股静脉血栓患者。（）10.梯度压力弹力袜可有效降低DVT后综合征的发生率。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟行全髋关节置换术。既往史：高血压病史10年，规律服用氨氯地平控制血压；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍，血糖控制尚可；无出血性疾病史，无血栓病史。入院查体：血压135/82mmHg，心率78次/分，右下肢制动，局部肿胀压痛。实验室检查：血小板计数185×10⁹/L，凝血功能正常，肝肾功能正常。请回答：（1）该患者VTE风险分层采用什么评分工具？当前评分多少？属于什么风险层级？（2）该患者无抗凝禁忌，围手术期VTE预防方案如何制定？（3）患者术后10天出院，出院后VTE预防建议是什么？案例2患者女性，42岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”入院，活动后症状加重，伴咳嗽、少量咯血。既往史：乳腺癌术后1年，目前正在行内分泌治疗（他莫昔芬）；1周前因右侧踝关节骨折行石膏固定，长期卧床。入院查体：血压88/56mmHg，心率122次/分，呼吸30次/分，指尖血氧饱和度88%（未吸氧），双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，右下肢肿胀，腓肠肌压痛阳性。辅助检查：血浆D-二聚体12.5mg/L（FEU，正常＜0.5mg/L），肌钙蛋白I0.89ng/ml（正常＜0.04ng/ml），BNP1560pg/ml（正常＜100pg/ml）；床旁超声提示右心室扩大，运动幅度减低，下肢静脉超声提示右侧股静脉血栓形成。请回答：（1）该患者的完整诊断是什么？危险分层属于哪一层级？诊断依据是什么？（2）该患者的初始治疗方案是什么？需要注意哪些监测要点？（3）该患者后续抗凝疗程如何制定？一、单项选择题1.B2.A3.C4.D5.B6.B7.D8.C9.B10.B11.B12.A13.D14.D15.D二、多项选择题1.AB2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、案例分析题案例1（15分）（1）风险分层工具：外科患者采用Caprini评分（2分）。评分计算：年龄68岁（3分）、股骨颈骨折（3分）、全髋关节置换术（3分）、高血压（1分）、糖尿病（1分）、下肢制动（1分），总分为12分（3分）；属于VTE极高危风险层级（2分）。（2）围手术期预防方案：①术前12小时停用低分子肝素，术前2小时停用机械预防（2分）；②术后12-24小时出血风险稳定后，启动低分子肝素（4000IU皮下注射每日1次）或利伐沙班（10mg口服每日1次）药物预防，同时联合间歇充气加压装置+梯度压力弹力袜进行机械预防，出血高风险阶段可先使用机械预防，出血风险降低后加用药物预防（3分）。（3）出院后预防建议：继续药物预防至术后35天，总预防时长不少于10-14天；鼓励患者尽早下床活动，避免久坐久卧，指导踝泵运动；出院后2周、4周随访评估血栓及出血情况（3分）。案例2（15分）（1）完整诊断：急性肺血栓栓塞症（高危）、右下肢深静脉血栓形成（急性期）、乳腺癌术后、右侧踝关节骨折术后（2分）。危险分层：高危PE（1分）。诊断依据：①存在VTE高危因素：肿瘤病史、内分泌治疗、下肢骨折制动；②临床表现：胸痛、呼吸困难、咯血、低血压（收缩压＜90mmHg）、低氧血症、右下肢肿胀；③辅助检查：D-二聚体显著升高，肌钙蛋白、BNP升高，超声提示右心功能不全，下肢静脉超声证实DVT（3分）。（2）初始治疗方案：①立即启动再灌注治疗：无溶栓禁忌时予rt-PA50mg静脉溶栓，溶栓后序贯抗凝，抗凝首选低分子肝素（1mg/kg皮下注射每12小时1次），血流动力学稳定后可转换为直接口服抗凝药（3分）；②呼吸循环支持：予鼻导管+面罩吸氧，必要时无创机械通气，维持血压及组织灌注，避免大量补液加重右心负荷（2分）。监测要