2026年急诊护理危重病人护理技能考察及答案解析

2026年急诊护理危重病人护理技能考察及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成人心肺复苏时，高质量胸外按压的频率为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.≥120次/分答案：C解析：2020年AHA心肺复苏指南推荐成人胸外按压频率为100～120次/分，过快或过慢均会降低冠脉灌注压。2.双相波电除颤治疗心室颤动时，推荐的首次数量为A.120JB.150JC.200JD.360J答案：C解析：双相波除颤能量通常选用制造商建议值，临床常用首剂200J；单相波除颤则推荐360J。3.休克代偿期（早期）患者血压变化的特点是A.血压明显下降B.血压正常或稍高，脉压减小C.血压正常，脉压增大D.舒张压明显下降答案：B解析：代偿期机体通过交感神经兴奋维持血压，表现为收缩压正常或偏高，舒张压升高，脉压减小。4.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，刺痛能睁眼得分为A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：睁眼反应：自发睁眼4分，呼唤睁眼3分，刺痛睁眼2分，不睁眼1分。5.ARDS柏林定义中，诊断必要条件是氧合指数（PaA.≤100mmHgB.≤200mmHgC.≤300mmHgD.≤400mmHg答案：C解析：轻度ARDS标准为Pa6.下列心脏骤停初始心律失常中，最常见的是A.心室颤动B.心搏停止C.无脉性室性心动过速D.心室扑动答案：A解析：院外成人心脏骤停约70%～85%由心室颤动引起，因此尽早除颤至关重要。7.抢救过敏性休克时，首选药物及给药途径为A.肾上腺素0.3～0.5mg肌内注射B.肾上腺素1mg静脉注射C.地塞米松10mg静脉注射D.多巴胺5μg/(kg·min)静脉泵入答案：A解析：过敏性休克首选肾上腺素肌内注射，成人0.3～0.5mg（即1:1000肾上腺素0.3～0.5ml），可间隔5～15分钟重复给药。8.应用肝素治疗弥散性血管内凝血时，最常用的实验室监测指标是A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.血小板计数D.纤维蛋白原答案：B解析：肝素主要通过抗凝血酶发挥抗凝作用，首选监测APTT，目标值为正常对照值的1.5～2.5倍。9.气管插管后确认导管在气管内最可靠的方法是A.听诊双肺呼吸音B.观察胸廓起伏C.持续呼气末二氧化碳波形监测D.导管内出现水雾答案：C解析：ETCO2持续监测是判断导管在位最可靠的方法，且可连续监测；单一胸廓起伏和听诊有假阳性可能。10.急性左心衰患者端坐位、双下肢下垂的主要目的是A.增加肺通气量B.减少回心血量，减轻肺淤血C.增加心排血量D.降低颅内压答案：B双下肢下垂利用重力作用减少静脉回流血量，从而减轻左心前负荷与肺淤血。11.为机械通气患者吸痰时，下列操作正确的是A.吸痰前常规不给予纯氧B.吸痰管插入深度越深越好C.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰顺序由内向外、边退边吸答案：C解析：吸痰前后应给予纯氧1～2分钟；插入深度以不超过导管末端为宜；每次吸痰时间<15秒，连续吸痰不超过3次。12.中心静脉压（CVP）的正常值范围是A.1～4cmH2OB.5～12cmH2OC.13～20cmH2OD.20～25cmH2O答案：BCVP反映右心室前负荷，正常为5～12cmH2O，需结合血压综合判断容量状态。13.格拉斯哥昏迷评分总分范围为A.0～10分B.1～15分C.3～15分D.0～15分答案：C分数越低意识障碍越重，3分为深昏迷，15分为意识清楚。14.急性有机磷农药中毒患者洗胃后，下列做法正确的是A.立即大量进食促进排泄B.暂禁食，观察有无消化道出血C.常规使用泻药导泻D.立即给予吗啡止痛答案：B解析：洗胃后应暂禁食水，观察呕吐物及大便性状，警惕胃穿孔或消化道出血；是否导泻需依据毒物种类决定。15.危重患者院内转运途中，下列哪项做法是错误的A.转运前提前联系接收科室B.转运中持续心电监护C.运送过程中将输液泵暂停D.由护士携带急救箱陪同答案：C解析：院内转运应保持各类治疗持续进行，不得随意暂停输液、泵入药物；转运前应固定好管路，配备充足氧气和急救药品。16.严重多发伤患者急救的基本原则是A.先送检明确诊断再处理B.先处理危及生命的损伤，再处理其他损伤C.先处理骨折，后处理内脏损伤D.先清创缝合，后抗休克答案：B《创伤失血性休克急诊治专家共识》强调遵循“抢救生命第一”原则，优先解除窒息、止血和控制休克。17.监测有创动脉血压时，冲洗装置的冲洗液通常为A.生理盐水，不加抗凝剂B.生理盐水加肝素2～4U/mlC.5%葡萄糖溶液D.林格氏液答案：B解析：有创动脉测压持续冲洗液为肝素化生理盐水，浓度2～4U/ml，以保持测压管路通畅。18.弥漫性血管内凝血早期高凝状态的常用处理是A.补充冷沉淀B.大量输注血小板C.使用肝素D.使用氨甲环酸答案：C解析：DIC早期处于高凝状态，以抗凝治疗为主，常用小剂量肝素；在消耗性低凝期则需补充凝血因子和血小板。19.急性呼吸窘迫综合征患者机械通气时推荐的潮气量为A.按理想体重6ml/kgB.按实际体重12ml/kgC.按理想体重10ml/kgD.按理想体重15ml/kg答案：A解析：肺保护性通气策略推荐小潮气量通气，即以理想体重计算4～8ml/kg，通常目标为6ml/kg，同时限制平台压≤30cmH2O。20.抢救记录中，时间应当精确到A.小时B.分钟C.秒D.0.1分钟答案：B抢救记录必须记录到分钟，确保用药、除颤、插管等操作时序准确，便于回顾与质控。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于危重患者院内转运前准备措施的有A.评估患者生命体征和转运风险B.确认气道通畅，备好人工气囊和氧气C.提前通知接收科室并确认床位D.暂停所有镇静镇痛药物E.固定好各类导管及引流瓶答案：ABCE解析：转运前不应随意暂停镇静镇痛药物，以免患者躁动导致意外拔管；其余各项均属转运前必做准备。2.心肺复苏有效指征包括A.可触及颈动脉搏动B.瞳孔由大缩小C.口唇甲床颜色转红润D.出现自主呼吸E.收缩压升至60mmHg以上答案：ABCDE以上均为复苏有效标志，其中恢复自主循环时可触及大动脉搏动，血压可测量。3.感染性休克早期目标导向治疗（EGDT）中监测指标包括A.中心静脉压B.平均动脉压C.中心静脉血氧饱和度D.尿量E.血乳酸答案：ABCDE解析：EGDT目标为CVP8～12mmHg，MAP≥65mmHg，ScvO2≥70%，尿量≥0.5ml/(kg·h)；乳酸为组织灌注重要参考。4.高钾血症的紧急处理措施包括A.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.葡萄糖加胰岛素静脉输注D.呋塞米静注促进排钾E.口服聚磺苯乙烯答案：ABCDE解析：钙剂拮抗心肌毒性、碳酸氢钠和糖胰岛素促进钾向细胞内转移，速尿和阳离子交换树脂促进钾排出。5.机械通气常见并发症包括A.呼吸机相关性肺损伤B.呼吸机相关性肺炎C.气道黏膜损伤D.腹胀E.气胸答案：ABCDE以上均是机械通气可能出现的并发症，需通过参数调整和护理干预预防。6.应用去甲肾上腺素时正确的护理要点包括A.经中心静脉通路持续泵入B.定时监测穿刺部位有无渗漏C.出现外渗应立即热敷D.根据血压调整泵速E.与碱性药物同路输注答案：ABD解析：去甲肾上腺素外渗时禁热敷，应使用酚妥拉明局部浸润注射以拮抗α受体；药物应避免与碱性液体同一通路。7.关于危重患者镇静评估，常用的量表有A.Richmond躁动-镇静量表（RASS）B.Ramsay镇静评分C.Glasgow昏迷量表D.数字疼痛评分（NRS）E.格拉斯哥-匹兹堡量表答案：AB解析：GCS评估意识障碍程度，并非镇静深度量表；NRS为疼痛评估工具，临床上可使用CPOT或BPS评估镇痛。8.下列属于休克代偿期临床表现的有A.精神紧张，烦躁不安B.面色苍白，肢端湿冷C.恶心、呕吐D.呼吸困难，发绀明显E.脉压减小答案：ABCE解析：休克代偿期尚无呼吸困难或明显发绀，若出现预示可能进入失代偿期甚至难治期。9.急性有机磷中毒早期出现的症状包括A.瞳孔缩小B.大汗淋漓C.肌束震颤D.呼吸困难E.血压升高答案：ABCDE解析：以上均为毒蕈碱样（M样）和烟碱样（N样）症状，严重者可出现中枢神经系统症状。10.关于危重患者营养支持，正确的陈述有A.血流动力学稳定后尽早启动肠内营养B.肠内营养优于肠外营养C.喂养前应确认胃管位置D.应激期应给予高热量高蛋白E.监测胃残余量以预防误吸答案：ABCE解析：危重患者急性应激期能量供给不宜过高，推荐低热卡（20～25kcal/kg·d），后期再逐步增加，避免过度喂养。三、判断题（每题1分，共10分）1.对疑似颈椎损伤的患者开放气道时应采用仰头抬颏法。答案：错误解析：疑似颈椎损伤者应采用托颌法开放气道，避免头后仰加重脊髓损伤。2.使用简易呼吸器时，按压气囊后应观察胸廓起伏以判断通气是否有效。答案：正确3.胸外按压的中断时间应尽可能缩短，任何原因导致按压中断不应超过10秒。答案：正确4.急性有机磷农药中毒患者洗胃后应立即进食以促进毒物排泄。答案：错误解析：洗胃后需暂禁食，观察有无消化道出血，进食会加重毒物吸收和胃黏膜损伤。5.心室静止时不应进行电除颤，应立即持续胸外按压并使用肾上腺素。答案：正确6.对机械通气患者进行床头抬高30°～45°是预防呼吸机相关性肺炎的有效措施。答案：正确7.危重患者转运途中可暂停去甲肾上腺素输入以节省时间。答案：错误解析：危重患者转运期间必须维持持续泵入，不可中断血管活性药物。8.昏迷患者出现瞳孔散大固定，一定提示临床死亡。答案：错误解析：阿托品、山莨菪碱等药物可使瞳孔散大，需结合其他体征综合判断，不能仅凭瞳孔散大诊断临床死亡。9.鼻导管吸氧时，氧流量超过6L/min时吸入氧浓度可进一步提高至60%以上。答案：错误解析：鼻导管吸氧时氧流量与FiO210.危重患者出现低钠血症时，纠正血钠速度越快越好。答案：错误解析：血钠升高速度过快易导致渗透性脱髓鞘综合征，一般建议血钠上升速度每24小时不超过10～12mmol/L。四、名词解释（每题2分，共10分）1.休克（shock）答案：机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理过程的综合征，核心表现是血压下降、心率增快、尿量减少和意识改变。2.多器官功能障碍综合征（MODS）答案：急性疾病过程中同时或序贯出现两个或两个以上器官或系统功能障碍或衰竭，病情进展快，病死率高，是危重患者常见的死亡原因。3.心肺复苏（CPR）答案：对心脏骤停患者采取的一系列挽救生命的措施，包括基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）和复苏后治疗，核心是恢复自主循环与呼吸功能。4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：由多种原因导致的急性、弥漫性肺损伤，以进行性低氧血症和呼吸窘迫为主要表现，影像学可见双肺浸润影，病理基础为肺泡-毛细血管膜损伤所致通透性增高肺水肿。5.氧合指数（Pa答案：动脉氧分压与吸入氧浓度的比值，即Pa五、简答题（每题5分，共20分）1.简述成人心肺复苏的基本步骤。答案：（1）评估现场环境安全，判断患者意识与呼吸：拍双肩、大声呼唤，观察胸廓起伏，若意识丧失且无呼吸或仅有喘息样呼吸，立即启动应急系统；（2）胸外按压（C）：按压部位为胸骨中下段、两乳头连线中点，按压深度5～6cm，频率100～120次/分，保证胸廓充分回弹；（3）开放气道（A）：清除口腔异物，仰头抬颏法开放气道，疑有颈椎损伤采用托颌法；（4）人工呼吸（B）：口对口或气囊面罩通气，每次吹气1秒，使胸廓明显抬起，按压与通气比为30:2；（5）尽早使用除颤仪，分析心律并实施电除颤，每2分钟检查一次心律与脉搏。2.简述休克患者的护理措施。答案：（1）体位：取休克卧位，头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°；（2）维持有效通气：保持气道通畅，按病情给予吸氧或机械通气；（3）补充血容量：建立两条以上静脉通路，快速输液，但需根据CVP和血压调节速度；（4）应用血管活性药物：遵医嘱使用去甲肾上腺素或多巴胺，防止药液外渗，监测血压变化；（5）处理原发病：如止血、抗感染、手术等；（6）密切监测：意识、皮肤黏膜、生命体征、尿量、CVP、血乳酸等；（7）心理护理与保暖，但避免体表加温以防血管扩张加重休克。3.简述危重患者院内转运的安全管理要点。答案：（1）转运前评估：评估患者生命体征、意识、气道、循环及转运风险，填写转运风险评分表；（2）人员准备：由经培训的护士（必要时医生）陪同，携带监护仪、氧气、简易呼吸器、急救箱；（3）管路固定：确认气管导管、中心静脉导管、引流管等固定妥善，各管道标识清晰；（4）用药管理：持续泵入药物维持原速度，备好抢救药品；（5）沟通衔接：提前电话通知接收科室，告知病情并确认床单位、呼吸机等准备情况；（6）途中监护：持续监测心电、血氧和血压，观察患者反应，保持气道通畅，出现病情恶化立即现场抢救；（7）交接记录：到达后与接收科室详细交班，记录转运期间病情变化与处置。4.简述预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的护理集束化措施。答案：（1）床头抬高30°～45°；（2）每日评估镇静深度并实施自主呼吸试验；（3）加强口腔护理，每2～4小时一次；（4）定期更换呼吸机管路，冷凝水及时倾倒并避免流入气道；（5）使用气囊上方吸引，维持气囊压力25～30cmH2O；（6）保持手卫生，严格无菌操作，吸痰时使用一次性无菌手套与吸痰管；（7）临床允许情况下尽早拔除气管导管。六、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，55岁，因“急性胸痛2小时”由家属送入急诊。来院途中突发意识丧失，家属呼救。你作为急诊护士到达时，见患者倒在候诊椅上，面色青紫，无呼吸、无应答。问题：（1）你首先应进行的评估与处理是什么？（2）若心电监护显示心室颤动，请描述抢救流程。（3）复苏后患者恢复自主循环，但神志仍昏迷，应优先做好哪些监护？答案：（1）立即判断：轻拍双肩、大声呼唤，观察胸廓无起伏、口唇发绀，大动脉搏动消失，确认心脏骤停。立即呼叫抢救团队，启动应急反应系统，同时开始胸外按压，按压频率100～120次/分，深度5～6cm；求助取来除颤仪和急救车。（2）心室颤动抢救流程：①立即电除颤：双相波200J或单相波360J，除颤后即刻恢复胸外按压，2分钟后评估心律；②建立高级气道：行气管插管，使用呼气末二氧化碳监测确认导管位置；③建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟重复1次；④若为顽固性室颤，给予胺碘酮首剂300mg静脉推注，可追加150mg；⑤持续心肺复苏，每2分钟检查心律，寻找并处理可逆病因（如急性心肌梗死、低血钾等）；⑥复苏后遵医嘱转入ICU或CCU继续高级生命支持。（3）复苏后监护重点：①持续心电监护，观察心律、ST-T改变，预防再发恶性心律失常；②呼吸支持：根据血气分析调整呼吸机参数，维持血氧饱和度94%～98%，避免过度通气；③神志与瞳孔监测：格拉斯哥评分、瞳孔大小及对光反射，必要时行亚低温治疗；④血流动力学监测：有创动脉血压、CVP、尿量，必要时应用血管活性药物；⑤内环境监测：血气、电解质、血糖和乳酸，纠正酸碱失衡与电解质紊乱。2.患者，男，42岁，车祸致“骨盆骨折、右股骨干骨折”1小时急诊入院。查体：T36.