2026年精神科危机干预演练考核试题及答案解析

2026年精神科危机干预演练考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.自杀风险评估中，最高风险级别的表现是？A.有自杀意念，但无具体计划B.有自杀意念和模糊计划，但无行动准备C.有详细自杀计划，且已准备好工具并决定近期实施D.偶尔有轻生念头，但有强烈的家庭牵挂答案C2.精神科患者发生冲动伤人行为时，首要的干预原则是？A.立即给予大剂量镇静药物B.保障患者及周围人员的安全C.迅速将患者隔离并约束D.通知家属到场协助处理答案B3.评估自杀风险常用的量表不包括？A.NGASR（护士用自杀风险评估量表）B.SADPERSONS量表C.SCL-90（症状自评量表）D.C-SSRS（哥伦比亚自杀严重程度评定量表）答案C4.危机干预“六步法”中，第一步是？A.保证患者安全B.确定/定义问题C.给予支持D.得到承诺答案B5.患者突发噎食，出现面色青紫、无法发声、双手抓挠颈部，首选的急救方法是？A.立即用手指抠出异物B.拍背法C.海姆立克急救法（腹部冲击法）D.立即行气管切开答案C6.对于有强烈自杀企图的患者，以下沟通方式最不妥的是？A.倾听其内心的痛苦B.表达共情与接纳C.指责其“太自私，对得起父母吗”D.探讨其现有的应对资源答案C7.精神科封闭病房内，发现患者企图用床单上吊，护士首先应采取的措施是？A.立即剪断床单并托起患者减轻颈部压迫B.跑去呼叫医生C.立即给予镇静药物注射D.准备心肺复苏答案A解析发现上吊，首要措施是解除悬挂物（如剪断床单）并托起患者以减轻颈部压迫，防止窒息死亡，随后再呼叫支援和进行后续抢救。8.危机干预的主要目标不包括？A.缓解急性心理危机症状B.恢复患者的心理平衡C.彻底解决患者的深层人格缺陷D.预防自杀等极端行为发生答案C9.患者发生冲动行为，实施保护性约束时，以下操作错误的是？A.将约束带打死结以防松脱B.保持肢体处于功能位C.定时观察局部皮肤及血运D.约束期间加强巡视答案A10.评估患者自杀风险时，以下哪项属于保护性因素？A.近期遭遇重大丧失B.患有严重的躯体疾病C.家庭支持系统良好D.既往有自杀未遂史答案C11.精神科患者吞食异物后，以下处理措施不正确的是？A.立即催吐B.评估异物的性质和大小C.密切观察腹部体征D.必要时行X线或内镜检查答案A12.危机干预中，建立良好治疗关系的关键是？A.展现绝对的权威B.共情、接纳与不评判C.尽快给出解决方案D.严格遵循医疗常规答案B13.患者出现严重的木僵状态，拒食拒水，首要的躯体护理措施是？A.强行喂食B.鼻饲或静脉输液维持营养和水电解质平衡C.给予电休克治疗D.等待其自然恢复答案B14.对于妄想支配下出现冲动行为的患者，干预时不应？A.保持安全距离B.态度温和、坚定C.与其辩论妄想的真实性D.转移其注意力答案C15.精神科病房防自杀巡视制度中，对极高危（一级防范）患者的巡视要求通常是？A.每1小时巡视1次B.每30分钟巡视1次C.专人24小时不间断陪护，视线不离D.每班交接时查看即可答案C16.患者发生癫痫大发作时，以下处理错误的是？A.就地平卧，头偏向一侧B.强行按压抽搐肢体以防止骨折C.解开衣领，保持呼吸道通畅D.保护头部，防止撞伤答案B17.心理危机干预的最佳时机是？A.危机发生后的1个月内B.危机发生后的1至3天内，或尽早C.患者情绪完全平复后D.出院后进行答案B18.发现患者有出走企图，以下预防措施不妥的是？A.将其安置在靠近护士站的房间B.安排在靠近出口的房间C.加强门卫和出入口管理D.丰富病房工娱活动答案B19.在自杀危机干预中，签订“不自杀契约”的主要目的是？A.免除医护人员的法律责任B.增强患者的安全承诺，争取干预时间C.作为强制约束的法律依据D.让患者意识到自杀是错误的答案B20.精神科护士在遭遇患者突发暴力攻击时，自我保护的首要动作是？A.迎上去制服患者B.保持安全距离，利用障碍物遮挡，呼叫支援C.原地不动任其攻击D.立即使用约束带答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.精神科常见的需要紧急危机干预的情况包括？A.自杀自伤行为B.冲动伤人毁物C.擅自出走D.噎食窒息E.木僵拒食答案ABCDE2.评估自杀风险时，需要收集的“危险信号”包括？A.突然交代后事或分配财产B.抑郁情绪突然“好转”或变得异常平静C.积极获取自杀工具D.表达强烈的绝望感或无价值感E.主动要求增加探视次数答案ABCD3.实施保护性约束的适应症包括？A.极度兴奋冲动伤人毁物B.严重的自伤自杀行为C.防止拔除重要治疗管道D.患者单纯拒绝服药E.木僵伴发严重冲动或拒食答案ABCE解析患者单纯拒绝服药一般不直接实施约束，除非伴随严重冲动行为或危及生命。4.危机干预的基本原则包括？A.迅速及时B.聚焦当前问题C.提供支持与希望D.短期目标导向E.深入挖掘童年创伤答案ABCD5.患者发生噎食窒息的临床表现包括？A.不能说话或发声B.面色青紫C.双手抓挠颈部D.意识丧失E.剧烈咳嗽答案ABCD解析剧烈咳嗽多见于轻度气道异物梗阻，若出现面色青紫、无法发声、双手抓挠颈部（“V”字手势），提示气道完全梗阻，此时无法咳嗽，严重者可迅速出现意识丧失。6.在与有自杀意念的患者沟通时，应避免的“雷区”包括？A.否定其痛苦感受（如“这没什么大不了的”）B.盲目保证（如“一切都会好起来的”）C.道德说教（如“你这样太不负责任了”）D.表现出惊恐或愤怒E.直接询问其自杀计划答案ABCD7.精神科患者发生冲动行为的前驱表现可能包括？A.在病房内来回踱步B.紧握双拳C.呼吸急促、面红耳赤D.言语威胁或大声喊叫E.眼神充满敌意答案ABCDE8.自杀高风险患者的环境安全管理要求包括？A.清除病房内危险物品（如绳索、锐器）B.门窗安装限位器C.严格交接班D.加强巡视，尤其是夜间和凌晨E.允许患者保留玻璃水杯答案ABCD9.危机干预中，社会支持系统的评估包括？A.家庭关系与亲属支持B.朋友与同事网络C.社区资源与医疗保障D.经济状况与保险E.患者的宗教信仰答案ABCDE10.约束解除的指征包括？A.患者情绪稳定，冲动行为消失B.能配合治疗与护理C.约束时间达到医嘱规定且评估安全D.患者强烈要求解除E.局部皮肤出现严重压疮或血运障碍答案ABCE解析患者强烈要求解除不是解除指征，需重新评估其冲动风险；局部皮肤出现严重压疮或血运障碍属于约束并发症，需立即解除或调整。三、判断题（每题1分，共20分）1.危机干预的主要目的是解决患者长期的性格缺陷和深层心理创伤。答案错误2.当患者表达“我不想活了”时，应视为一种情绪宣泄，不必过度紧张。答案错误3.实施海姆立克急救法时，冲击的部位是剑突下脐上的腹部。答案正确4.保护性约束属于一种惩罚措施，应在患者冲动时立即使用以儆效尤。答案错误5.对于有强烈自杀企图的患者，护士应避免直接询问其自杀计划，以免产生暗示。答案错误6.精神科患者吞服异物后，若为金属锐器，严禁催吐和洗胃。答案正确7.危机干预的“六步法”包括：确定问题、保证安全、给予支持、提出替代方案、制定计划、得到承诺。答案正确8.木僵患者虽然不动不语，但其意识通常是清晰的，护理时应避免在床旁讨论病情。答案正确9.发生冲动行为时，语言降级是首选的非强制干预手段，旨在保障安全的前提下平息情绪。答案正确10.自杀风险评估是动态的过程，患者情绪好转后仍需持续评估。答案正确11.保护性约束时，肢体应保持在功能位，并定时松解观察血运。答案正确12.对于受幻觉支配而拒食的患者，可以通过让其先看到别人进食来打消疑虑。答案正确13.危机干预结束后，干预人员无需再进行随访，以免打扰患者生活。答案错误14.精神科病房内，剪刀、指甲刀、绳索等物品应严格管理，属于危险物品。答案正确15.患者发生癫痫发作时，应立即将其抱起送往抢救室。答案错误16.建立“不自杀契约”可以完全杜绝患者的自杀行为。答案错误17.在精神科危机干预中，医护人员的自身安全同样重要，不应盲目涉险。答案正确18.谵妄患者出现幻觉和冲动时，应将其安置在光线明亮、安静的单人房间。答案正确解析谵妄患者常伴有意识障碍和幻觉，光线明亮有助于减轻视觉错觉和定向力障碍，安静单人房间可减少环境刺激，防止冲动伤人。19.对于有出走企图的患者，可以通过安排其参加工娱活动来转移注意力，减少出走风险。答案正确20.心理危机干预只适用于精神疾病患者，不适用于遭遇重大生活事件的普通人。答案错误四、案例分析题（每题10分，共40分）1.案例：患者男，28岁，因“抑郁症”入院。入院第3天，护士在巡视时发现患者独自坐在床边流泪，手腕处有浅表划痕。患者见护士进来，迅速用袖子遮住手腕，并说：“我没事，就是不小心划到的，你出去吧。”问题：(1)作为当班护士，此时应如何评估和应对？（5分）(2)针对该患者，后续应采取哪些危机干预和防范措施？（5分）答案：(1)评估与应对：①保持冷静，不指责，以温和、共情的态度与患者沟通，评估划痕深度、出血情况及自杀意念的强烈程度；②立即检查伤口，必要时进行包扎止血，评估是否需要外科处理；③不离开患者，立即呼叫其他医护人员协助，确保患者处于视线范围内；④收缴病房内可能用于自伤的危险物品。(2)干预与防范：①将患者调整为自杀极高危（一级防范），实行24小时专人陪护，视线不离；②详细进行自杀风险重新评估，了解其自伤的原因和内心痛苦；③加强环境安全检查，清除病房内所有危险物品；④报告医生，调整治疗方案，必要时请心理治疗师介入进行危机干预；⑤做好家属沟通与告知，签署相关知情同意书；⑥加强巡视，尤其是夜间和凌晨等高危时段。2.案例：患者女，45岁，诊断为“精神分裂症”。某日午餐时，患者突然站起，将餐盘砸向邻座患者，并大喊：“他要在饭里下毒害我！”随后企图继续攻击。问题：(1)此时现场医护人员应采取哪些紧急处置措施？（5分）(2)在患者情绪平复后，如何针对其被害妄想进行护理和干预？（5分）答案：(1)紧急处置：①立即启动应急预案，呼叫支援，确保现场医护人员和其他患者的安全；②疏散周围患者，移除现场危险物品（如餐具、椅子）；③医护人员保持安全距离，使用温和、坚定的语气进行语言降级，安抚患者情绪；④若语言安抚无效且患者继续攻击，在保障安全的前提下，由受过训练的人员协同实施保护性约束；⑤遵医嘱给予紧急镇静药物（如肌肉注射氟哌啶醇等）；⑥检查被砸伤患者是否有损伤，必要时进行包扎和处理。(2)护理与干预：①不与患者辩论妄想的真实性，不承认也不否认其妄想内容；②建立信任关系，倾听其感受，对其恐惧和焦虑情绪表达共情；③提供安全的进食环境，可让其选择密封包装的食物，或让其看到医护人员先试吃，以减轻疑虑；④遵医嘱按时发放抗精神病药物，观察疗效及不良反应；⑤转移注意力，引导其参加轻松的工娱活动，减少对其妄想内容的关注。3.案例：患者男，65岁，因“阿尔茨海默病伴发精神行为症状”入院。夜间护士巡视时，发现患者面色青紫，双手抓挠颈部，无法发声，餐桌上有一块未咽下的馒头。问题：(1)该患者发生了什么紧急情况？判断依据是什么？（4分）(2)请详细描述现场急救的具体操作步骤。（6分）答案：(1)紧急情况：噎食窒息（或气道异物梗阻）。判断依据：①进食过程中突发；②面色青紫；③双手抓挠颈部（典型的“V”字手势）；④无法发声（提示气道完全梗阻）。(2)急救步骤（海姆立克急救法）：①立即呼救，通知其他医护人员携带急救设备；②施救者站在患者身后，成弓步站稳，一腿放在患者两腿之间；③双臂从患者腋下穿过，环抱其腰部；④一手握拳，拇指侧顶在患者腹部正中线，脐上两横指处（剑突下）；⑤另一手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击腹部；⑥重复冲击，直至异物排出或患者失去意识；⑦若患者失去意识，立即将其平放，开始心肺复苏（CPR），并在每次开放气道时检查口腔，若看到异物则取出。4.案例：患者女，22岁，大学生，因“近期遭遇失恋及学业受挫，出现严重失眠、情绪低落、有自杀意念”由家属陪同来精神科门诊就诊。在诊室里，患者突然情绪崩溃，哭泣并表示“活着没意思，不如死了算了”。问题：(1)作为门诊医生/心理治疗师，此时应如何进行即刻的危机干预？（5分）(2)在制定后续治疗计划时，应如何构建该患者的社会支持系统？（5分）答案：(1)即刻危机干预：①保持冷静，提供安全、私密的物理环境，确保诊室内无危险物品；②运用共情、倾听技巧，接纳患者的情绪崩溃，不评判、小说教；③直接评估自杀风险