2026年医院感染暴发的应急处置考核试题及答案

2026年医院感染暴发的应急处置考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025年国家卫生健康委修订印发的《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.102.根据上述规范要求，医疗机构发生10例及以上医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体医院感染、可能造成重大公共卫生影响的医院感染事件时，应当在事件确认后（）小时内通过全国医院感染监测网络完成直报，同时向所在地县级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构电话报告。A.2B.6C.12D.243.根据国家医院感染质量管理与控制中心发布的《2025年全国医院感染暴发监测年报》，2025年全国医疗机构报告的院感暴发事件中，占比最高的病原体为（），占全部细菌性院感暴发事件的38.2%，主要集中在综合ICU病区。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌4.医疗机构应用全院级医院感染实时监测预警系统时，按照2025年《医疗机构感染监测基本标准》要求，当同一病区7天内连续出现（）例同一病原体、药敏谱完全一致的感染/定植病例时，系统应当自动触发红色预警，推送至院感科专职人员和科室感控医师。A.1B.2C.3D.55.2025年我国医疗机构内诺如病毒感染暴发的优势流行株为GII.4Sydney2025变异株，该病原体在医疗机构内的最主要传播途径是（）。A.空气远距离传播B.接触传播（含粪口途径、短距离气溶胶传播）C.血液传播D.虫媒传播6.新生儿病区短时间内出现3例及以上MRSA皮肤软组织感染病例时，现场防控应当优先采取的首要措施是（）。A.第一时间面向社会发布事件公告B.对发病患儿实施分组隔离、暂停接收新入院患儿、梳理密接人员C.为所有在院新生儿预防性使用广谱抗菌药物D.仅采用紫外线灯进行空气消毒7.目前医院感染暴发溯源调查中，分辨率最高、检测周期最短、可快速明确传播链的实验室技术是（）。A.脉冲场凝胶电泳（PFGE）B.纳米孔快速全基因组测序（WGS）C.病原体生化鉴定D.血清学分型8.医院感染暴发应急处置期间，要求涉事病区医务人员手卫生依从率必须达到（），手卫生正确率达到95%以上，最大限度降低接触传播风险。A.90%B.95%C.100%D.85%9.当病区发生CRAB、VRE等多重耐药菌感染暴发时，物体表面消毒应当使用的含氯消毒剂有效浓度为（），作用时间不少于30分钟。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L10.医院感染暴发应急处置的核心原则为“边救治、边调查、边控制、妥善处置”，其中放在所有工作首位的是（）。A.积极救治感染患者、保护易感人群安全B.第一时间开展流行病学调查锁定感染源C.严肃追责问责D.开展全员防控培训11.当病区发生经呼吸道传播的病原体（如腺病毒7型、麻疹病毒）感染暴发时，对密切接触的易感患者实施医学观察的时长应当为（）。A.3天B.7天C.该病原体所致感染的最长潜伏期D.14天12.院感暴发处置过程中，评价环境消毒效果的采样时机为（）。A.消毒作业开始前B.消毒剂作用达到规定时间、环境投入使用前C.消毒过程中D.消毒结束24小时后13.多重耐药菌感染暴发期间，医疗机构应当启动抗菌药物临床应用管控应急响应，核心要求为（）。A.所有抗菌药物均暂停使用B.特殊级抗菌药物使用会诊率达到100%，暂停无指征的预防性抗菌药物使用，根据药敏结果精准选择治疗药物C.全部使用广谱抗菌药物覆盖耐药菌D.鼓励患者自行外购抗菌药物14.临床科室医师或护士发现疑似医院感染聚集性病例时，应当第一时间向（）报告，不得迟报、瞒报。A.科室主任B.医院感染管理科C.护士长D.后勤部门15.根据聚集性医院感染事件的预警阈值，同一病区7天内出现（）例及以上临床症候群相似、可疑共同感染源的病例时，即可判定为疑似院感聚集性事件，需启动初步排查。A.2B.3C.4D.516.院感暴发期间产生的感染性医疗废物，应当严格采用（）层黄色医疗废物包装袋密封包装，标注“感染暴发”特殊标识，由专人专车密闭转运处置。A.单B.双C.三D.无需特殊包装17.院感暴发期间医务人员的防护要求为（）。A.所有场景均采取三级防护B.所有场景均采取一级防护C.根据病原体传播风险、暴露等级采取对应级别的防护措施D.仅佩戴外科口罩即可18.医院感染暴发响应终止的核心流行病学条件为：末例确诊感染病例治愈或有效隔离后，经过该病原体所致感染的（）最长潜伏期，无新的同源感染病例出现，且环境、医务人员手卫生监测连续2次（间隔24小时）结果均为阴性。A.1个B.2个C.3个D.4个19.《2025年全国医院感染暴发监测年报》数据显示，院感暴发事件报告数量最多的科室为（），占全部报告事件的31.7%，是院感防控的核心重点部门。A.综合ICUB.新生儿科C.血液内科D.急诊留观室20.根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》，医疗机构未按规定报告医院感染暴发事件、导致传染病传播流行的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员的处罚措施不包括（）。A.降级、撤职处分B.开除处分C.吊销相关执业证书D.仅承担民事赔偿、不予行政处分二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分；多选、少选、错选均不得分）1.依据2025年版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，以下属于2小时紧急报告范畴的院感相关事件包括（）。A.10例及以上的医院感染暴发事件B.耳念珠菌、类鼻疽等特殊病原体导致的医院感染C.新发病原体或已消除传染病病原体导致的医院感染D.可能造成重大公共卫生影响、涉及特殊人群的医院感染暴发E.5例以上的疑似医院感染暴发事件2.医院感染暴发流行病学调查的核心内容包括（）。A.制定分层病例定义，开展全范围病例搜索与个案信息调查B.排查潜在感染源，包括患者、医务人员、医疗环境、复用器械、药液/耗材、供水系统等C.分析明确传播途径，判定接触、飞沫、空气、共同媒介等传播类型D.开展实验室同源性检测，明确不同病例菌株的亲缘关系，锁定传播链E.分析感染相关危险因素，包括侵入性操作、抗菌药物使用、基础疾病、免疫力水平等3.综合ICU发生CRAB感染暴发时，可采取的精准防控措施包括（）。A.对所有CRAB感染/定植患者落实接触隔离措施，悬挂明确隔离标识，固定医护人员分组护理B.强化环境清洁消毒，采用2000mg/L含氯消毒剂或同等杀灭效果的消毒产品擦拭高频接触表面，增加消毒频次C.配齐配全手卫生设施，安排专人现场督导手卫生执行，确保手卫生要求落实到位D.对病区内所有在院患者、近1周转出患者开展CRAB主动筛查，识别无症状定植者并纳入隔离管理E.暂停非紧急的侵入性操作，评估气管插管、中心静脉置管等留置导管的必要性，尽早拔管；必要时暂停病区接收新患者4.医疗机构医院感染暴发应急处置专家组及工作专班应当包含的核心成员有（）。A.医院感染管理科专职人员B.感染性疾病科、公共卫生科临床医师C.临床微生物实验室检验人员D.医务部、护理部行政管理人员E.后勤保障部、消毒供应中心、信息科相关工作人员5.医疗机构内医院感染暴发的常见传播途径包括（）。A.接触传播：通过医务人员手、污染的环境表面、诊疗器械等传播B.空气传播：通过带菌气溶胶远距离传播，如结核分枝杆菌、麻疹病毒等C.飞沫传播：通过近距离咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，如流感病毒、腺病毒等D.共同媒介传播：通过污染的药液、一次性医疗耗材、供水系统、呼吸机冷凝水等传播E.虫媒传播：通过蚊子、虱子等媒介昆虫传播，在医疗机构内虽罕见但可引发暴发6.下列关于院感暴发调查中病例定义的说法，正确的有（）。A.病例定义应当分层次设置，包括疑似病例、临床诊断病例、确诊病例三类B.病例定义应当明确包含时间范围、地点范围、人群范围、临床症状体征、实验室检测结果等要素C.病例定义一旦确定不得调整，避免调查结果出现偏差D.病例定义应当结合疫情调查进展动态优化，平衡调查的灵敏度与特异度E.病例搜索范围应当覆盖同期在院患者、尚在潜伏期内的近期出院患者、接触病例的医务人员等群体7.环境采样在院感暴发调查与处置中的应用，下列说法正确的有（）。A.消毒前开展环境采样的核心目的是查找感染源、明确污染环节B.消毒后开展环境采样的核心目的是评价消毒措施的效果C.环境采样点应当覆盖高频接触物体表面、可疑污染的复用医疗器械、药液、供水系统等重点部位D.环境标本检出目标病原体即可直接判定其为本次暴发的感染源，无需结合流行病学关联与同源性检测结果E.怀疑水源性暴发时，应当采集水龙头出水、透析用水、空调冷凝水、湿化罐水等水样标本开展检测8.新生儿科发生凝固酶阴性葡萄球菌所致晚发败血症聚集性事件时，常见的感染诱因包括（）。A.医务人员手卫生依从性不足，接触患儿前后未严格执行手卫生B.配奶操作流程不规范，配奶台面、奶具消毒不到位导致污染C.新生儿脐部、皮肤护理操作不规范，未严格执行无菌要求D.暖箱清洁消毒不彻底，存在病原菌残留污染E.静脉留置导管维护不规范，无菌操作存在漏洞导致导管相关感染9.医院感染暴发事件响应终止后，应当开展的总结评估工作内容包括（）。A.梳理本次暴发的感染来源、传播途径、感染波及范围与重症/死亡病例情况B.评估所采取防控措施的及时性、有效性，梳理关键防控节点的经验C.查找院感防控工作中存在的薄弱环节，制定针对性整改方案D.明确事件责任认定，对存在履职不到位的相关人员按规定处理E.完善相关防控制度与应急预案，开展全员针对性培训，建立长效防控机制10.根据2025年《医疗机构感染监测基本标准》，下列属于院感暴发预警触发情形的有（）。A.7天内同一病区出现2例及以上同种耐药谱的病原体感染/定植病例B.3天内同一病区出现3例及以上不明原因发热、腹泻或其他相同临床症候群的病例C.消毒供应中心、手术室等重点部门的灭菌效果监测连续2次不合格D.同一科室1周内出现3例及以上与工作暴露相关的同种感染性疾病的医务人员E.1例甲类传染病或按甲类管理的传染病患者，在院期间活动范围超出规定隔离区域三、判断题（共10题，每题1分，总计10分；正确填“√”，错误填“×”）1.所有医院感染暴发事件的发生原因均为医务人员操作不规范。（）2.临床科室发现疑似院感聚集性病例时，为避免引发患者恐慌，应当先在科室内自行处置，确认暴发后再上报医院感染管理科。（）3.诺如病毒感染暴发时，对于患者产生的呕吐物，应当采用一次性吸水材料沾取5000mg/L含氯消毒剂完全覆盖污染区域，作用30分钟后再清除污染物，之后对周边环境进行彻底消毒。（）4.院感暴发处置中，为快速控制疫情，应当给病区内所有在院患者预防性使用广谱抗菌药物。（）5.全基因组测序结果显示不同病例分离的病原体同源性≥99%，结合明确的流行病学关联，即可判定病例属于同一传播链。（）6.怀疑外来医疗器械、植入性耗材引发院感暴发时，应当第一时间暂停使用同批次产品，召回已发放至临床的未使用产品，追溯同批次所有使用过该产品的患者并开展健康监测。（）7.多重耐药菌暴发期间，仅需要隔离有明显感染症状的患者，无症状定植患者因无传染性不需要纳入隔离管理。（）8.院感暴发处置时应当先彻底查清感染源和传播途径，再采取防控措施，避免盲目开展无效工作。（）9.医疗机构应当每半年至少开展1次院感暴发应急处置综合演练，ICU、新生儿科、手术室、血液透析室等重点部门应当每季度开展1次针对性演练。（）10.耳念珠菌对多种抗真菌药物耐药、环境存活时间长、易引发聚集性传播，属于重点防控的高耐药病原体，医疗机构只要在病区内发现1例耳念珠菌感染/定植患者，就应当启动疑似聚集性事件响应，开展排查与防控。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述医院感染暴发应急处置的核心原则与基本处置流程。2.简述临床科室发现疑似医院感染聚集性病例时的首报时限与核心报告内容。3.简述接触传播类病原体（CRAB、MRSA、VRE等）感染暴发时的标准接触隔离防控要求。4.简述2025版规范中医疗机构医院感染暴发事件的分级报告法定要求。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某三级甲等综合医院综合ICU开放床位18张，2026年3月10日至3月14日，连续出现5例医院获得性下呼吸道感染患者，均为接受有创机械通气的术后/重症患者，病例均出现体温≥38.5℃、黄脓痰、氧合指数下降表现，痰培养结果均为CRAB，药敏谱完全一致，经纳米孔快速全基因组测序，5株菌株同源性达99.8%。请回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？（5分）（2）接到科室报告后，医院感染管理科应当第一时间牵头采取哪些现场控制措施？（6分）（3）开展流行病学调查与溯源时，应当重点排查哪些感染来源与传播途径风险点？（4分）2.某三级妇幼保健院新生儿科开放床位30张，2026年5月12日至5月15日，先后有6名足月顺产新生儿出现发热（体温38.0℃-39.2℃）、呕吐、黄色稀水样便症状，其中2名患儿合并轻度脱水，所有患儿大便诺如病毒核酸检测均为GII.4Sydney2025变异株阳性。经核实，6名患儿均为在该院出生、出生后2-5天发病，住院期间未接触过有腹泻症状的院外探视人员，其中3名患儿由同一名护理责任组照护。请回答以下问题：（1）该事件的性质判定是什么？有哪些核心流行病学证据支持该判定？（5分）（2）针对该起诺如病毒医院感染暴发，应当采取哪些针对性的消毒隔离防控措施？（6分）（3）结合事件特点，分析该新生儿科在院感防控中可能存在哪些薄弱环节？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.A11.C12.B13.B14.B15.A16.B17.C18.A19.A20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×（解析：院感暴发的诱因多样，包括病原体新传入、患者自身免疫低下、器械耗材固有缺陷、消毒灭菌流程漏洞、操作不规范等多种因素，并非全部由操作不规范导致）2.×（解析：临床发现疑似聚集性病例必须第一时间上报院感科，落实“早发现、早报告、早处置”要求，严禁迟报、瞒报、自行处置导致疫情扩散）3.√4.×（解析：预防性使用抗菌药物易诱导耐药菌产生，无明确指征不得全员预防性用药，抗菌药物使用应当基于药敏结果和诊疗规范精准实施）5.√6.√7.×（解析：无症状定植患者可排出病原菌，是接触传播类病原体的重要传染源，必须纳入隔离管理，落实同等待遇的接触防控要求）8.×（解析：院感暴发处置必须坚持“边调查、边控制”原则，接到报告后第一时间采取基础防控措施，不能等待调查结果明确后再开展控制，避免疫情扩散）9.√10.√四、简答题1.【参考答案】核心原则：坚持“边救治、边调查、边控制、妥善处置”，将患者安全与医疗救治放在所有工作首位，快速阻断传播链，最大限度降低感染危害。（1分）基本流程：①早期预警与报告：临床发现聚集性线索第一时间上报院感科，根据事件级别在规定时限内完成行政报告；（1分）②初步核实与应急响应：院感科接到报告后立即赴现场核实，启动对应级别的应急预案，组建多学科处置专班；（1分）③现场紧急管控：对感染患者实施隔离、密切接触者开展医学观察，强化消毒隔离与手卫生，必要时暂停收治新患者、关闭涉事病区；（1分）④流行病学调查与溯源：开展全范围病例搜索、个案调查，排查感染源与传播途径，结合实验室同源性检测明确传播链；（0.5分）⑤效果评估与响应终止：动态评价防控措施效果，达到终止标准后结束应急响应；⑥总结整改：梳理事件原因与薄弱环节，落实整改，完善长效防控机制。（0.5分）2.【参考答案】首报时限：临床发现2例及以上临床症候群相似、可疑共同感染源的疑似聚集性病例，必须在30分钟内通过电话或院内预警系统报告医院感染管理科，不得迟报、瞒报。（1分）核心报告内容：①聚集性事件发生的科室、时间，涉及病例的基本信息（床号、姓名、住院号、入院诊断）；（1分）②病例的主要临床症状、体征、实验室检测结果、目前病情严重程度与救治情况；（1分）③初步怀疑的可能感染源、传播风险点，科室已经采取的临时防控措施；（1分）④报告人姓名、联系方式，后续病例进展、检测结果等动态信息要第一时间续报。（1分）3.【参考答案】①隔离安置：优先将感染/定植患者安置于单人隔离房间，条件不足时可将同种病原体感染患者安置于同一间病房（同室隔离），严禁将感染/定植患者与气管插管、粒细胞缺乏、大面积烧伤、术后等免疫力低下的易感患者安置在同一病室；（1分）②标识警示：在隔离病房门口、患者床头悬挂蓝色接触隔离标识，明确防控注意事项；（0.5分）③人员管控：医务人员进入隔离病房必须佩戴手套、穿隔离衣，离开病房时规范脱卸防护用品，严格执行手卫生；落实分组护理制度，固定专人照护感染/定植患者，避免医护人员在隔离病房和易感病房间交叉流动；（1分）④物品与环境管理：患者使用的诊疗器械（听诊器、血压计、体温计等）专人专用，使用后规范消毒灭菌；患者生活用品严禁交叉使用；环境表面每日消毒不少于2次，高频接触表面增加消毒频次；（1分）⑤转运与终末管理：尽量减少患者不必要的转运，确需外出检查或转科时提前告知接收科室落实防控措施；患者转出或出院后，对隔离病房进行规范终末消毒，包括物表擦拭、空气消毒、床单元消毒等。（1.5分）4.【参考答案】医院感染暴发报告分为院内报告和行政报告两个层级，具体要求为：①院内报告：临床科室发现疑似聚集性事件30分钟内报院感科，院感科经核实确认事件后1小时内报告医院主要负责人；（1分）②一般事件行政报告：发生3-4例同种同源医院感染暴发、5例及以上疑似医院感染暴发，应当于事件确认后12小时内通过全国医院感染监测网络，向所在地县级卫生健康行政部门、疾控机构报告；（1分）③重大事件行政报告：发生10例及以上医院感染暴发、特殊/新发病原体医院感染、可能造成重大公共影响的院感事件，应当于事件确认后2小时内完成网络直报，同时电话报告属地卫生健康行政部门和疾控机构；（1.5分）④报告内容需涵盖事件发生时间、地点、累计感染人数、临床表现、病原体检测结果、已采取的防控措施、事件发展趋势、联系人信息等，严禁迟报、漏报、谎报、瞒报。（1.5分）五、案例分析题1.【参考答案】（1）该事件已经构成明确的医院感染暴发。（2分）判定依据：①事件发生在医疗机构综合ICU病区内，病例均为住院期间接受诊疗的患者；②短时间内（4天）累计出现5例下呼吸道感染病例；③所有病例分离的病原体均为CRAB，药敏谱完全一致，全基因组测序提示同源性达99.8%，属于同种同源菌株；④病例均为有创机械通气患者，感染发生在入院48小时后，符合医院感染诊断标准，满足“短时间内3例及以上同种同源医院感染病例”的暴发定义要求。（3分）（2）应当立即采取的现场控制措施包括：①第一时间启动院感暴发三级应急响应，组建由院感、医务、护理、微生物检验、ICU、后勤部门组成的处置专班，明确分工与责任；（1分）②对5例确诊CRAB感染患者严格落实接触隔离措施，悬挂隔离标识，安排固定的医护人员分组照护，严禁将感染患者与易感高危患者同室安置，若病例持续增加，评估风险后暂停ICU接收新入院患者；（2分）③对ICU所有在院患者、近1周转出至其他科室的患者开展CRAB主动筛查，采集咽拭子、肛拭子、气道分泌物、皮肤定植拭子进行检测，识别无症状定植患者，全部纳入隔离管理范围；（1分）④强化环境清洁消毒，采用2000mg/L含氯消毒剂对高频接触表面每4小时擦拭1次，对呼吸机面板、吸痰装置、纤维支气管镜等复用器械进行彻底灭菌处理，采用过氧化氢雾化方式开展空气和物表全覆盖终末消毒；（1分）⑤强化手卫生管理，在每个床单元、病房门口配齐速干手消毒剂，安排专人现场督导手卫生执行，确保手卫生依从率100%；严格落实侵入性操作无菌要求，每日评估机械通气患者拔管指征，尽早撤除不必要的侵入性导管；（0.5分）⑥暂停不必要的家属探视，所有进入ICU的工作人员严格执行防控要求，每日统计新发病例数量和防控措施落实情况，按要求向上级部门报告事件进展。（0.5分）（3）重点排查的风险点：①感染源排查：排查既往CRAB感染/定植患者（含在院、近期转出患者）作为传染源的可能；排查医护人员是否存在CRAB皮肤、鼻咽部带菌情况；排查环境表面、复用医疗器械、呼吸机冷凝水、湿化水、消毒用品是否存在CRAB污染；（2分）②传播途径排查：重点排查手卫生执行不到位导致的接触传播风险，排查气管插管、吸痰、纤支镜检查等操作中的无菌流程漏洞，排查环境清洁消毒不到位导致的环境介导传播风险，排查呼吸机管路维护、冷凝水倾倒不规范导致的传播风险，排查诊疗器械交叉使用导致的传播风险。（2分）2.【参考答案】（1）该事件为诺如病毒GII.4Sydney2025变异株导致的医院感染暴发事件。（2分）支持依