2026养老护理员证高级试题及答案

2026养老护理员证高级试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入括号内）1.按照压疮分期标准，Ⅳ期压疮的典型表现是（）A.局部皮肤红肿，指压不褪色，伴疼痛B.局部出现大小不等的水疱，皮下有硬结C.创面深达皮下脂肪层，有黄色腐肉D.坏死组织深达骨骼、肌腱或肌肉，可伴窦道形成2.认知症老人精神行为症状（BPSD）的干预首要原则是（）A.尽早使用抗精神病药物B.非药物干预优先C.约束保护防止受伤D.纠正老人的错误认知3.安宁疗护的主要适用对象是（）A.急性心梗急性期患者B.预期生存期6个月以内的临终患者C.术后康复期患者D.轻度认知症老人4.Morse跌倒风险评估量表中，判定为跌倒高危的分值范围是（）A.0-24分B.25-44分C.≥45分D.≥60分5.Braden压疮风险评估量表中，极高危人群的分值是（）A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分6.阿尔茨海默病晚期的典型表现是（）A.近期记忆力下降B.定向力障碍C.终日卧床，言语功能丧失D.性格改变7.安宁疗护的核心目标是（）A.延长患者的生存时间B.治愈疾病C.提高患者的生命质量，减轻痛苦D.减少医疗费用8.我国长期护理保险试点阶段，核心保障对象是（）A.所有60岁以上老人B.参加基本医保的重度失能人员C.轻度失能老人D.中度失能老人9.老年糖尿病患者出现意识不清的低血糖症状时，正确的处理是（）A.立即喂食糖水B.立即静脉推注50%葡萄糖注射液C.让老人平卧休息D.立即测血糖，等结果出来再处理10.濒死期老人最常见的呼吸类型是（）A.库斯莫尔呼吸B.潮式呼吸C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难11.根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，80岁及以上高龄老年高血压患者的降压目标值是（）A.＜120/80mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg12.下列属于认知症精神行为症状（BPSD）的是（）A.近期记忆力减退B.计算力下降C.幻听幻视D.定向力障碍13.Ⅲ期压疮创面伴黄色腐肉、少量渗液时，首选的清创敷料是（）A.水胶体敷料B.水凝胶敷料（清创胶）C.透明薄膜敷料D.泡沫敷料14.长期鼻饲的老年患者，使用硅胶胃管的更换周期是（）A.1周B.2周C.4周D.3个月15.疼痛数字评分法（NRS）中，重度疼痛的分值范围是（）A.1-3分B.4-6分C.7-10分D.0分16.老年患者跌倒后的首要处理措施是（）A.立即扶起老人B.评估老人的意识、生命体征及受伤情况C.拨打120D.通知家属17.肠内营养输注时，为预防反流误吸，床头应抬高的角度是（）A.10-15度B.20-25度C.30-45度D.50-60度18.老年患者因咳嗽、打喷嚏时出现不自主漏尿，属于（）A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充溢性尿失禁D.功能性尿失禁19.为气管切开老年患者吸痰时，每次吸痰的时间不应超过（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒20.安宁疗护的伦理原则不包括（）A.尊重患者自主权B.不伤害原则C.安乐死原则D.公正原则二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.Braden压疮风险评估量表包含的维度有（）A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.营养状况E.年龄2.认知症BPSD的非药物干预方法包括（）A.音乐疗法B.怀旧疗法C.认知刺激疗法D.环境调整E.口服抗精神病药物3.安宁疗护的服务内容包括（）A.疼痛与症状控制B.心理支持C.家庭照护指导D.延长生命的有创治疗E.居丧服务4.Morse跌倒风险评估量表的评估条目包括（）A.跌倒史B.疾病诊断C.行走辅助工具使用D.静脉输液治疗E.步态5.我国长期护理保险的保障范围通常涵盖（）A.重度失能人员的基础生活照料费用B.与长期护理相关的医疗护理费用C.养老机构的住宿费用D.家属的陪护费用E.失能评估费用6.老年患者误吸的高危因素包括（）A.吞咽功能减退B.意识障碍C.进食时床头抬高30度D.口腔肌肉力量下降E.进食过快7.仰卧位时，压疮的好发部位有（）A.骶尾部B.枕骨粗隆C.髋部D.足跟E.肩胛部8.临终老人的心理反应阶段（库伯勒·罗斯分期）包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.逃避期E.接受期9.老年糖尿病患者的运动指导正确的有（）A.空腹运动以降低血糖B.餐后1小时左右运动C.每周累计运动150分钟中等强度运动D.运动时随身携带糖果E.运动时心率控制在（170-年龄）次/分左右10.认知症老人居家环境改造的要点包括（）A.地面做防滑处理B.室内设置障碍物以锻炼认知能力C.夜间保留柔和地灯D.卫生间安装扶手E.房间门口放置明显的识别标识三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.压疮Ⅰ期的典型表现是局部皮肤红肿，指压不褪色，解除压力30分钟后红肿仍不消退。（）2.认知症老人出现激越行为时，应首先使用镇静药物快速控制症状，防止受伤。（）3.安宁疗护的核心是通过医疗手段延长临终患者的生存时间，同时减轻痛苦。（）4.Morse跌倒风险评分≥45分的老人属于跌倒高危人群，需采取高危防护措施。（）5.为气管切开老人吸痰时，应严格执行无菌操作，每次吸痰时间不超过15秒。（）6.老年高血压患者晨起时应快速起身，防止体位性低血压导致跌倒。（）7.Braden压疮评分≤9分的老人属于极高危人群，需每1小时翻身一次。（）8.长期护理保险的费用全部由个人承担，医保基金不予补贴。（）9.临终老人出现大小便失禁时，应及时清洁皮肤，保持干燥，预防压疮和皮肤感染。（）10.阿尔茨海默病导致的认知功能下降是可逆的，经过规范治疗可以完全恢复。（）11.预防压疮时，卧床老人的翻身频率为每2小时一次，高危人群可缩短至每1小时一次。（）12.老年糖尿病患者出现低血糖症状时，无论意识是否清醒，都应立即口服高浓度糖水。（）13.安宁疗护中疼痛管理遵循WHO三阶梯止痛原则，要求按需给药，痛时才用。（）14.压力性尿失禁的老年患者，坚持盆底肌训练（凯格尔运动）可有效改善漏尿症状。（）15.认知症老人存在走失风险，应给老人佩戴带有定位功能的手环或胸牌。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述Ⅳ期压疮的临床表现及护理要点。2.简述认知症老人精神行为症状（BPSD）的非药物干预原则及常用方法。3.简述安宁疗护的核心内涵及主要服务内容。五、案例分析题（共1题，15分）案例：王奶奶，85岁，阿尔茨海默病病史7年，近期出现夜间游走、打骂照护人员、无端怀疑家属偷东西等症状，既往有高血压病史12年，2型糖尿病病史9年，1年前跌倒致右侧股骨颈骨折，术后长期卧床。入院评估：Braden压疮评分9分，Morse跌倒评分52分，左侧骶尾部可见6cm×7cm大小创面，深达肌肉层，创面有黑色坏死组织，中等量脓性渗液，伴异味，体温37.8℃，随机血糖11.2mmol/L。请结合案例回答以下问题：（1）该老人目前存在的主要护理问题有哪些？（6分）（2）针对该老人的压疮应制定哪些护理措施？（5分）（3）针对该老人的激越行为应采取哪些非药物干预策略？（4分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.A6.C7.C8.B9.B10.B11.D12.C13.B14.C15.C16.B17.C18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABE6.ABDE7.ABDE8.ABCE9.BCDE10.ACDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.×14.√15.√四、简答题1.参考答案：（1）临床表现（3分）：①创面深达骨骼、肌腱或肌肉，表面覆盖黑色或黄色坏死组织，可伴窦道、潜行形成；②渗液量多，常伴脓性分泌物及异味，周围皮肤红肿、硬结；③易继发感染，严重时可引发败血症，多数患者伴中重度疼痛。（2）护理要点（7分）：①清创处理：根据患者耐受程度选择清创方式，坏死组织较厚时采用外科清创联合自溶性清创（水凝胶敷料），逐步清除坏死组织，避免损伤正常肉芽组织；②创面护理：根据渗液量及感染情况选择敷料，渗液多、合并感染时选用银离子藻酸盐敷料+泡沫敷料，引流渗液、控制感染，换药频率根据渗液情况调整，通常每周2-3次，渗液污染敷料时及时更换；③减压护理：使用交替式气垫床，骨隆突处使用定制减压垫，采取30°侧卧位交替翻身，每1小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止摩擦和剪切力损伤皮肤；④营养支持：评估患者营养状况，给予高蛋白、高维生素、易消化的针对性饮食，低蛋白血症患者遵医嘱补充白蛋白或肠内营养制剂，合并糖尿病者将血糖控制在7.0-11.1mmol/L的适宜范围；⑤感染防控：监测体温、创面红肿及渗液变化，留取创面分泌物做细菌培养及药敏试验，遵医嘱合理使用抗生素；⑥健康指导：指导照护人员掌握压疮预防及护理要点，每周评估压疮风险及创面愈合情况，及时调整护理方案。2.参考答案：（1）非药物干预原则（4分）：①诱因优先原则：首先排查并消除诱发因素，如疼痛、便秘、憋尿、环境嘈杂、照护方式不当等，躯体不适是BPSD最常见的诱因；②非药物优先原则：将非药物干预作为首选方案，仅当非药物干预无效、症状严重威胁自身或他人安全时，才考虑药物干预；③个体化原则：根据老人的认知水平、兴趣爱好、性格特点、症状类型制定个性化方案，避免千篇一律；④全人照护原则：关注老人生理、心理、社会、精神全维度需求，避免单纯针对症状进行干预。（2）常用方法（6分）：①音乐疗法：选择老人年轻时熟悉的歌曲、戏曲或轻音乐，在激越、焦虑时播放，可有效缓解情绪、减少攻击行为；②怀旧疗法：通过老照片、旧物件、经典影视片段引导老人回忆过往经历，增强安全感，改善认知和情绪状态；③认知刺激疗法：通过简单的手工、拼图、益智游戏等刺激认知功能，减少无聊导致的游走、激越等行为；④环境调整：保持环境安静、光线柔和，避免强光、噪音刺激，放置老人熟悉的个人物品，设置清晰的色彩标识，减少陌生感和定向障碍；⑤运动疗法：每天安排30-60分钟的轻量活动，如散步、太极、被动操，改善睡眠质量，减少夜间游走和情绪异常；⑥沟通引导：用简单、温和、慢节奏的语言与老人沟通，每次只传递一个信息，不争论、不指责，顺从老人的合理意愿，减少情绪对抗。3.参考答案：（1）核心内涵（4分）：①以提高生命质量为核心：不追求延长生存时间，而是通过缓解痛苦、维持舒适，让患者有尊严地度过临终阶段；②全人照护理念：关注患者的生理、心理、社会、精神需求，提供全方位、多维度的支持服务；③尊重自主原则：尊重患者的意愿和选择权，不实施加速或延缓死亡的医疗措施，维护患者的人格尊严；④家属支持延伸：服务对象不仅包括临终患者，还涵盖家属，提供照护指导和居丧支持，帮助家属平稳度过哀伤期。（2）主要服务内容（6分）：①症状控制：评估并缓解疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、便秘、水肿等不适症状，优先采用无创、舒适的干预方式，提高患者舒适度；②心理照护：通过陪伴、倾听、死亡教育等方式，缓解患者的恐惧、焦虑、抑郁情绪，帮助患者接纳死亡；③社会支持：协助患者完成未了心愿，协调家庭、社会关系，帮助患者获得充分的社会支持；④精神照护：尊重患者的宗教信仰和精神需求，提供相应的精神慰藉服务，满足患者的精神寄托；⑤家属支持：指导家属掌握基础照护技巧，提供情绪疏导，帮助家属应对照料压力和哀伤情绪；⑥居丧服务：患者去世后为家属提供1-2年的哀伤辅导，通过电话随访、团体辅导等方式，帮助家属适应失去亲人的生活。五、案例分析题参考答案：（1）主要护理问题（6分，每答对1点得1分，答对6点得满分）：①皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良、认知障碍不能自主活动有关（Ⅳ期压疮）；②有跌倒/坠床的风险：与认知障碍、夜间游走、既往跌倒史、高血压/糖尿病有关；③有受伤的风险：与激越行为、认知功能障碍、判断力下降有关；④精神行为异常（BPSD）：与阿尔茨海默病进展、躯体不适（压疮疼痛、发热）有关；⑤营养失调：低于机体需要量，与认知障碍进食困难、糖尿病消耗、压疮感染高代谢状态有关；⑥体温过高：与压疮创面感染有关；⑦潜在并发症：败血症、肺部感染、泌尿系感染、低血糖、高血压急症等。（2）压疮护理措施（5分，每答对1点得1分）：①创面处理：先评估坏死组织范围，采用外科清创联合自溶性清创清除黑色坏死组织，留取脓性分泌物做细菌培养+药敏试验；创面使用银离子藻酸盐敷料+泡沫敷料，充分引流渗液、控制感染，根据渗液情况调整换药频率，通常每2-3天换药1次；②减压护理：使用医用交替式气垫床，左侧骶尾部避免受压，采用右侧30°侧卧位与平卧位交替，每1小时翻身1次，翻身时使用翻身枕支撑，避免拖、拉、推等动作，床单位保持平整、无碎屑、无潮湿；③