感控个人工作总结8篇

感控个人工作总结8篇本年度严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法规要求，牵头完成全院感控管理体系迭代、重点环节管控、风险排查处置等核心工作，现将全年履职情况总结如下：一、核心指标完成情况全年出院患者21683例，发生医院感染427例，院感发生率1.97%，较上年下降0.32个百分点；一类切口手术部位感染率0.41%，低于国家要求的1.5%阈值；手卫生依从率从年初的72.3%提升至年末的91.6%，手卫生正确率89.2%；多重耐药菌检出率7.2%，医院获得性肺炎发生率0.82%，导管相关血流感染发生率0.21‰，导尿管相关尿路感染发生率0.35‰，均优于国家同级医院质控基线；全年无聚集性院感事件发生，无院感暴发迟报、漏报情况。二、重点工作开展情况（一）感控体系与制度建设全年修订《医院感染监测制度》《手卫生管理制度》等12项制度，新增《软式内镜清洗消毒追溯管理制度》《乙类乙管后呼吸道传染病感控优化制度》《医疗废物智能监管制度》3项制度，完善三级感控管理网络，补充126名临床、医技、后勤科室感控联络员，每季度召开联络员例会，全年开展联络员专项培训8次，考核通过率98.4%。建立感控绩效考核机制，将院感发生率、手卫生依从率等核心指标纳入科室月度绩效考核，全年累计扣罚绩效12.6万元，奖励绩效8.2万元，有效提升科室重视程度。（二）重点科室与重点环节管控对ICU、手术室、新生儿科、血液透析室、口腔科等11个重点科室每月开展专项督查，全年出具督查通报48期，排查问题276项，整改完成率100%，其中针对口腔科器械清洗消毒不规范、血液透析室候诊区人员密集等12项重点问题，建立台账跟踪督办，均在规定时限内完成整改。开展手术部位感染目标性监测，覆盖一类切口手术4217例，监测率100%；开展导管相关感染目标性监测，覆盖ICU留置导管患者1243例，监测时长共计18962床日，监测数据每月反馈至科室，指导优化防控措施。全年开展院感风险评估4次，排查风险点32个，均落实分级管控措施。（三）感控培训与宣传教育全年开展全院性感控培训12次，专项培训24次，覆盖医护药技后勤人员2136人次，考核通过率98.7%；新员工岗前感控培训3批共217人，考核通过率100%；开展感控知识竞赛1次、技能实操比武2次，参与人数682人，评选优秀个人24名、优秀集体8个。利用医院公众号、宣传栏、电梯显示屏等平台开展感控知识宣传，全年推送科普文章24篇，播放宣传视频12个，覆盖人群超3万人次。（四）多重耐药菌与传染病感控管理全年上报多重耐药菌感染病例1562例，落实接触隔离措施1558例，隔离措施落实率99.7%；建立多部门联动机制，联合药学部、检验科每季度开展多重耐药菌防控专项督查，指导临床合理使用抗菌药物，全院抗菌药物使用强度控制在38.2DDDs/100人天，符合国家要求。完成法定传染病院内感控排查72例，无一例发生院内传播；配合优化发热门诊、肠道门诊感控流程6次，开展新冠病毒感染、流感、诺如病毒感染等重点传染病感控应急演练4次，参与人数326人次，演练合格率100%。（五）消毒与医疗废物管控全年抽查消毒灭菌效果监测样本3264份，其中空气消毒效果监测724份、物体表面监测1216份、手卫生监测892份、灭菌器械监测432份，合格率100%。抽查医疗废物分类处置情况48次，合格率从年初的87.5%提升至98.2%；上线医疗废物智能追溯系统，实现医疗废物从产生、转运、暂存到处置的全流程追溯，追溯率100%。三、存在的问题一是后勤外包人员感控知识掌握不扎实，培训后遗忘率较高，随机抽考正确率仅76%；二是部分临床科室感控台账记录不规范，存在漏登、错登、记录不及时等问题，抽查合格率仅82%；三是下辖社区卫生服务站等基层站点感控硬件配置不足，手卫生设施配备率仅82%，消毒设备老化问题突出。四、下一步工作计划一是优化外包人员培训模式，采用线上碎片化学习+现场实操考核的方式，全年开展外包人员专项培训不少于6次，每月随机抽考不少于50人次，力争抽考正确率提升至90%以上；二是修订感控台账管理规范，统一12类台账模板，每季度开展台账专项检查，将检查结果纳入科室绩效考核，力争年底台账合格率提升至95%以上；三是争取院方经费支持，为基层站点配齐手卫生设施、消毒设备，2025年6月底前实现基层站点感控硬件配置达标率100%。本年度作为内科病区感控护士，严格落实院感科及科室感控管理要求，牵头完成本病区院感防控、日常督查、人员培训、数据上报等工作，全年病区未发生聚集性院感事件，核心感控指标均达标。现将全年工作情况总结如下：一、核心指标完成情况全年病区出院患者3268例，发生医院感染52例，院感发生率1.59%，较上年下降0.28个百分点；手卫生依从率从年初的76.4%提升至年末的92.1%，手卫生正确率88.7%；多重耐药菌感染病例87例，接触隔离措施落实率98.9%；消毒灭菌效果监测样本合格率100%；医疗废物分类合格率97.6%；全年无院感暴发事件，无院感病例漏报、迟报情况。二、重点工作开展情况（一）日常感控督查与整改每日督查病区手卫生、消毒隔离、无菌操作、医疗废物处置等情况，重点抽查治疗室、换药室、病房等重点区域，全年累计督查发现问题124项，其中手卫生不规范36项、消毒记录不全28项、医疗废物分类错误24项、无菌操作不规范36项，均当场督促整改，整改完成率100%。每周开展病区感控自查，形成自查记录48期，上报院感科需协调解决问题36项，均已全部落实。（二）重点人群与高危环节管控针对病区老年患者、长期卧床患者、留置导管患者等高危人群，建立感控风险台账，实行分级管控，全年管理高危患者426例，其中压疮高风险患者182例、肺部感染高风险患者217例、导管相关感染高风险患者168例。落实压疮预防、肺部感染预防、导管相关感染预防等措施，全年留置导尿管患者182例，导尿管相关尿路感染发生2例，发生率0.31‰，低于全院平均水平；留置胃管患者217例，无一例发生胃管相关误吸性感染；压疮发生率0.12%，较上年下降0.15个百分点。针对多重耐药菌感染患者，严格落实接触隔离措施，设置隔离标识，专人护理，物品专用，全年未发生多重耐药菌交叉感染。（三）科室感控培训与宣教全年组织科室医护人员感控培训12次，内容覆盖手卫生、多重耐药菌防控、呼吸道传染病防控、医疗废物处置、无菌操作规范等，培训覆盖112人次，考核通过率98.2%；针对新入职护士、规培生、实习生开展岗前感控带教16人次，制定带教计划，明确带教内容，考核合格后方可独立操作。针对患者及陪护人员开展感控宣教，每月开展1次健康讲堂，发放宣传手册，在病房走廊设置宣传展板，全年宣教覆盖患者及陪护人员2000余人次，患者及陪护人员手卫生依从率从年初的42%提升至68%。（四）数据上报与台账管理安排专人负责院感病例上报、多重耐药菌病例上报、手卫生监测数据上报、消毒效果监测数据上报等工作，全年上报院感病例52例，漏报率0；上报多重耐药菌病例87例，上报及时率100%。规范建立科室感控台账12类，包括培训记录、自查记录、消毒记录、隔离记录、医疗废物交接记录等，安排专人负责台账整理，每月自查1次，台账完整率98%以上。三、存在的问题一是部分低年资护士无菌操作规范性有待提升，全年抽查100次静脉输液、换药等操作，不规范率达8%，主要表现为无菌观念不强、操作流程不严谨；二是部分陪护人员手卫生意识薄弱，依从率仅68%，随意触碰患者伤口、混用生活用品的情况时有发生；三是病区治疗室手卫生设施位置不合理，取用不便，影响医护人员手卫生执行率。四、下一步工作计划一是制定低年资护士感控技能提升计划，每月开展1次实操带教，每季度开展1次考核，将考核结果与护士绩效挂钩，力争年底无菌操作不规范率降至2%以下；二是加强陪护人员感控宣教，制作手卫生宣传短视频、海报，每日由责任护士对陪护人员进行1次感控提醒，设置手卫生监督员，力争陪护人员手卫生依从率提升至80%以上；三是协调后勤部门调整治疗室手卫生设施位置，在每个病房门口增设免洗消毒凝胶挂架，提升手卫生便利性。本年度作为手术室专职感控护士，严格落实《手术室感染预防与控制规范》等要求，牵头完成手术室感控全流程管控，全年未发生手术部位聚集性感染事件，一类切口手术部位感染率优于国家质控标准。现将全年工作情况总结如下：一、核心指标完成情况全年完成手术12467台次，其中一类切口手术3892台次，手术部位感染15例，感染率0.39%，低于国家要求的1.5%阈值；二类切口手术6214台次，感染率0.76%；三类切口手术2361台次，感染率1.27%；手卫生依从率93.2%，无菌操作合格率97.8%；手术室空气消毒效果监测合格率100%，手术器械灭菌合格率100%，物体表面消毒合格率99.6%；全年无手术室相关院感暴发事件，无职业暴露导致的感染事件。二、重点工作开展情况（一）手术全流程感控管控术前督查手术部位皮肤准备、患者抗感染药物使用时机、手术人员手消毒情况，全年抽查术前准备1824台次，发现问题67项，其中皮肤准备不规范18项、抗菌药物使用时机不合理29项、手消毒不达标20项，均当场整改，术前抗菌药物使用时机合格率从年初的89.7%提升至98.3%。术中督查无菌操作、手术器械使用、层流系统运行情况，全年抽查术中操作2136台次，发现无菌操作不规范问题42项，均及时纠正；手术间层流系统风速、压差每月监测1次，全年监测144间次，合格率100%。术后督查手术切口护理、医疗废物处置、手术间终末消毒情况，全年抽查术后处置1672台次，终末消毒合格率99.2%。（二）手术器械与环境管控配合消毒供应中心开展手术器械清洗消毒质量追溯，建立手术器械交接台账，全年追溯手术器械12.6万余件，不合格器械退回率0.12%，均已重新处理后再使用。每月开展手术室环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医护人员手、灭菌器械、高压蒸汽灭菌锅生物监测等，全年采集样本1248份，合格率99.8%，不合格样本为1份手术台表面采样，经排查为消毒抹布未按要求更换，已优化消毒流程，复测合格。（三）手术室人员培训管理全年组织手术室医护人员、麻醉师、保洁人员、实习规培人员感控培训16次，内容覆盖无菌操作规范、手术部位感染预防、职业暴露处置、特殊感染手术处置流程等，培训覆盖287人次，考核通过率99.3%。针对外来器械厂商人员实行准入管理，建立厂商人员感控档案，准入前必须参加感控培训并考核合格，全年开展准入培训12批共46人，考核不合格的3人取消进入手术室资格。（四）特殊感染手术管控全年接诊特殊感染手术（包括多重耐药菌感染、气性坏疽、新冠病毒感染、破伤风等）72例，均严格按照规范落实隔离手术要求，安排在负压手术间开展，手术人员按要求穿戴防护用品，术后严格落实终末消毒，术后消毒效果监测合格率100%，无一例发生交叉感染。三、存在的问题一是部分外来器械厂商人员感控意识薄弱，进入手术室后存在随意走动、触碰无菌物品的情况，全年累计发现8人次违规；二是连台手术间隔时间不足，部分高峰时段连台手术间隔仅15分钟，达不到终末消毒要求，存在感染风险；三是低年资手术护士无菌操作细节把控不到位，穿手术衣触碰非无菌区、戴手套不规范等情况偶有发生，全年抽查发现12人次。四、下一步工作计划一是严格外来器械厂商人员准入管理，每半年开展1次复训，建立违规积分制，违反感控规定的扣除积分，积分不足的取消进入手术室资格，及时将违规情况反馈给所属企业；二是优化手术排程，明确连台手术间隔时间不少于20分钟，特殊感染手术后间隔不少于30分钟，安排专人负责手术间消毒质量督查，确保终末消毒效果；三是加强低年资护士无菌操作实操培训，采用师徒带教+随机抽查的方式，每月抽查不少于20人次，将考核结果与护士转正、评优挂钩，力争年底无菌操作合格率提升至99%以上。本年度作为ICU感控专员，严格落实重症医学科院感防控相关规范，针对ICU患者病情重、侵入性操作多、院感风险高的特点，细化感控管控措施，全年院感核心指标均优于全国重症医学质控基线，未发生聚集性院感事件。现将全年工作情况总结如下：一、核心指标完成情况全年ICU收治患者1243例，住院床日共计18962床日，发生医院感染127例，院感发生率10.22%，较上年下降1.34个百分点；导管相关血流感染发生率0.21‰，低于全国平均水平的0.5‰；呼吸机相关肺炎发生率1.12‰，低于全国平均水平的2.4‰；导尿管相关尿路感染发生率0.35‰，低于全国平均水平的0.8‰；多重耐药菌检出率9.7%，较上年下降1.2个百分点；手卫生依从率92.7%，正确率90.8%；消毒灭菌效果监测合格率100%。二、重点工作开展情况（一）侵入性操作全流程管控针对呼吸机、中心静脉导管、导尿管三类侵入性操作，制定标准化防控流程，明确适应症、操作规范、维护要求、拔管指征，每日评估留置必要性，尽早拔管。全年中心静脉导管留置总日数12436日，拔管率较上年提升8.7%；呼吸机使用总日数8962日，每日评估脱机可能性，联合呼吸治疗师开展脱机训练，脱机成功率较上年提升6.2%；导尿管留置总日数15624日，非必要留置减少12%。严格落实无菌操作、导管维护、口腔护理等防控措施，全年抽查侵入性操作1246次，合格率97.3%。（二）多重耐药菌防控建立多重耐药菌感染患者台账，第一时间落实接触隔离措施，设置隔离标识，安排专人护理，物品专用，听诊器、血压计、体温表等医疗器械专人专用，全年收治多重耐药菌感染患者142例，接触隔离措施落实率99.3%。定期开展环境核酸采样，全年采集ICU环境样本368份，多重耐药菌检出率2.4%，较上年下降1.1个百分点。严格落实抗菌药物分级管理，配合临床药师开展抗菌药物使用点评，全年点评抗菌药物使用病例624例，不合理使用率从年初的12.6%降至5.8%。（三）日常感控督查与培训每日督查ICU手卫生、消毒隔离、无菌操作、医疗废物处置等情况，重点抽查侵入性操作、多重耐药菌患者隔离落实情况，全年发现问题187项，均当场整改，整改完成率100%。每周开展感控自查，形成自查报告48期，上报院感科需协调解决问题24项，已全部落实。全年组织ICU医护人员、保洁人员、护工感控培训24次，内容覆盖三大导管相关感染预防、多重耐药菌防控、职业暴露处置、消毒隔离规范等，培训覆盖192人次，考核通过率99%。针对新入职人员开展专项感控带教28人次，考核合格后方可上岗。（四）环境与物品管控每月开展ICU环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医护人员手、呼吸机管路、透析液、消毒用品等，全年采集样本724份，合格率99.7%，不合格样本为1份护士手采样，经排查为洗手不规范，已加强培训，复测合格。ICU所有器械物品均严格按照规范消毒灭菌，重复使用器械由消毒供应中心统一处理，一次性物品一人一用，全年抽查物品消毒灭菌情况124次，合格率100%。三、存在的问题一是部分护工感控知识掌握不扎实，手卫生依从率仅78%，低于医护人员水平，整理患者用物、更换床单后未及时洗手的情况时有发生；二是ICU床位紧张时，多重耐药菌感染患者无法实施单间隔离，只能床边隔离，存在交叉感染风险；三是部分临床医生抗菌药物使用指征把控不严，无指征使用、联合使用不合理等情况仍时有发生。四、下一步工作计划一是加强护工感控培训，每月开展2次专项培训，采用实操演示+现场考核的方式，设置护工感控监督员，每日督查护工手卫生执行情况，力争护工手卫生依从率提升至90%以上；二是协调院方优化ICU床位布局，设置2间专用隔离病房，满足多重耐药菌感染患者、特殊感染患者的隔离需求；三是配合临床药师加强抗菌药物使用管理，每月开展抗菌药物使用点评，将点评结果纳入医生绩效考核，力争年底抗菌药物不合理使用率降至3%以下。本年度作为检验科感控与生物安全专员，严格落实《医疗机构临床实验室管理办法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法规要求，牵头完成检验科生物安全管控、院感防控、职业暴露处置、医疗废物管理等工作，全年未发生生物安全事故及院感传播事件。现将全年工作情况总结如下：一、核心指标完成情况全年接收各类检验标本42.3万余份，其中血液标本27.6万份，体液标本8.2万份，微生物标本6.4万份，其他标本0.1万份；实验室生物安全事件发生率0；职业暴露发生3例，均为针刺伤，处置及时规范，无一例发生感染；消毒灭菌效果监测合格率100%；医疗废物分类合格率98.7%；手卫生依从率91.3%；阳性菌株管理规范率100%。二、重点工作开展情况（一）生物安全体系建设修订检验科生物安全管理制度12项，新增《高致病性病原微生物标本处置流程》《实验室阳性菌株管理规范》《实验室溢洒事件应急处置流程》3项制度。建立生物安全三级防护管理体系，明确各岗位生物安全职责，签订生物安全责任书126份。全年开展生物安全风险评估4次，排查风险点21个，其中包括标本转运箱密封不严、生物安全柜性能下降、应急物资不足等，均已落实整改措施。组织开展生物安全应急演练3次，包括标本溢洒处置、职业暴露处置、病原微生物泄漏处置等，参与人数126人次，演练合格率100%。（二）日常感控与生物安全管控每日督查实验室人员防护、标本接收与处理、消毒隔离、医疗废物处置等情况，重点抽查微生物室、PCR室等高风险区域，全年发现问题142项，其中防护用品穿戴不规范28项、标本处理不规范36项、消毒记录不全24项、医疗废物分类错误54项，均当场督促整改，整改完成率100%。每周开展生物安全自查，形成自查报告48期，上报院感科及医务科问题18项，已全部协调解决。严格落实标本管理要求，标本接收、处理、保存、销毁均有完整记录，可追溯率100%。阳性菌株实行双人双锁管理，建立菌株台账，全年保存阳性菌株246株，销毁182株，均有完整记录，无一例丢失。（三）人员培训与职业防护全年组织检验科工作人员感控与生物安全培训16次，内容覆盖生物安全操作规范、职业暴露处置、消毒隔离要求、医疗废物管理等，培训覆盖132人次，考核通过率98.5%。新入职人员岗前生物安全培训8人，考核合格后方可进入实验室。为工作人员配备充足的防护用品，包括N95口罩、护目镜、防护服、手套、鞋套等，全年发放防护用品共计12.6万余件。建立职业暴露登记与随访制度，设置职业暴露处置箱，全年发生职业暴露3例，均在24小时内完成处置、上报与随访，无一例发生感染。（四）环境与消毒管控每月开展实验室环境卫生学监测，包括空气、物体表面、工作人员手、生物安全柜、消毒用品等，全年采集样本576份，合格率99.8%，不合格样本为1份物体表面采样，经排查为消毒浓度不够，已调整消毒配比，复测合格。实验室每日开展空气消毒、物体表面消毒、生物安全柜消毒，均有完整记录，消毒设备定期校准，全年校准消毒设备12台次，合格率100%。医疗废物实行分类收集、专人转运，感染性废物、损伤性废物分别存放，标识清晰，全年转运医疗废物共计12.6吨，其中感染性废物9.8吨，损伤性废物2.8吨，交接记录完整，转运及时率100%。三、存在的问题一是部分实习学生生物安全意识薄弱，操作时存在不戴手套、标本溢洒后处置不规范的情况，全年累计发现12人次违规；二是实验室部分老旧生物安全柜过滤装置老化，存在防护效果下降的风险；三是医疗废物暂存点通风条件不佳，异味较大，易造成职业暴露风险。四、下一步工作计划一是加强实习学生生物安全管理，实行带教老师负责制，岗前培训考核合格后方可进入实验室，每月抽查实习学生操作不少于20人次，发现问题及时纠正，屡教不改的停止其实习资格；二是争取院方经费支持，更换3台老旧生物安全柜，每年至少开展1次生物安全柜性能检测，确保防护效果；三是协调后勤部门为医疗废物暂存点加装通风除臭装置，改善暂存点环境，每月开展1次暂存点环境监测，确保符合规范要求。本年度作为血液透析室感控护士，严格落实《血液净化标准操作规程》等要求，针对血液透析患者免疫力低下、血源性疾病传播风险高的特点，细化感控管控措施，全年未发生血源性疾病聚集性传播事件，核心感控指标均达标。现将全年工作情况总结如下：一、核心指标完成情况全年血液透析共计32680例次，其中常规血液透析28420例次，血液滤过3260例次，血液灌流1000例次；透析用水质量监测合格率100%；透析器复用消毒合格率100%；乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等血源性疾病院感发生率0；手卫生依从率92.4%；物体表面消毒合格率99.7%；医疗废物分类合格率98.3%；全年无透析相关院感暴发事件。二、重点工作开展情况（一）血源性疾病防控严格落实患者血液传播疾病筛查制度，新入透析患者首次透析前必须筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，每半年复查1次，全年新入患者筛查126人，筛查率100%，现有在透患者268人，半年复查率100%。对乙肝、丙肝阳性患者实行分区、分机透析，设置专用透析机、专用物品，专人护理，标识清晰，全年管理乙肝阳性患者32人，丙肝阳性患者18人，无一例发生交叉感染。每月开展透析机表面、透析用水、透析液微生物监测，全年采集样本768份，合格率100%。（二）透析用水与器械管控每日监测透析用水硬度、余氯、电导率，做好记录，全年监测365次，合格率100%；每月开展透析用水内毒素监测，每季度开展细菌培养监测，全年采集样本48份，合格率100%。严格落实透析器复用规范，复用透析器仅用于同一患者，标注患者姓名、使用次数、复用日期，复用次数不超过5次，复用前严格消毒，全年复用透析器共计12460个，消毒合格率100%。透析管路、穿刺针等一次性物品一人一用，使用后按感染性废物处置，全年抽查一次性物品使用情况48次，无一例重复使用。（三）日常感控督查与培训每日督查透析室手卫生、消毒隔离、无菌操作、医疗废物处置等情况，重点抽查透析操作、穿刺护理、设备消毒等环节，全年发现问题136项，其中手卫生不规范28项、消毒记录不全24项、医疗废物分类错误32项、无菌操作不规范52项，均当场整改，整改完成率100%。每周开展感控自查，形成自查报告48期，上报院感科问题16项，已全部解决。全年组织透析室医护人员、保洁人员、护工感控培训18次，内容覆盖血源性疾病防控、透析器复用规范、消毒隔离要求、职业暴露处置等，培训覆盖87人次，考核通过率98.9%。新入职人员岗前感控培训7人，考核合格后方可上岗。（四）患者与陪护人员感控宣教针对透析患者及陪护人员开展感控宣教，内容包括手卫生、呼吸道感染预防、个人卫生注意事项、透析期间防护要求等，全年开展宣教活动12次，覆盖患者及陪护人员326人次；发放感控宣传手册200余份，在透析室大厅设置宣传展板4块，循环播放宣传视频，提升患者及陪护人员感控意识。建立患者感控微信群，定期推送感控知识，解答患者疑问，全年推送知识24期，解答疑问120余条。三、存在的问题一是部分老年患者自我防护意识薄弱，透析期间随意摘下口罩、串病房聊天，存在呼吸道感染传播风险，全年累计发现24人次违规；二是透析室床位紧张时，阳性患者与阴性患者候诊区域无法完全分开，存在交叉感染风险；三是部分低年资护士穿刺操作无菌性把控不严，偶有操作不规范情况，全年抽查发现8人次。四、下一步工作计划一是加强患者宣教与管理，安排专人在透析期间巡查，提醒患者佩戴口罩，不串病房，对屡教不改的患者进行一对一宣教，建立患者积分制，与透析预约优先级挂钩；二是协调院方扩建透析室候诊区域，设置阳性患者专用候诊区、专用通道，实现分区候诊、分通道进出；三是加强低年资护士穿刺操作培训，采用师徒带教+实操考核的方式，每月考核不少于10人次，力争年底无菌操作合格率提升至99%以上。本年度作为社区卫生服务中心感控专员，严格落实《基层医疗机构感染预防与控制基本要求》等规定，牵头完成中心及下辖6个村卫生室的感控管理、培训督导、风险排查等工作，全年未发生院感聚集性事件，基层感控能力显著提升。现将全年工作情况总结如下：一、核心指标完成情况全年中心门诊接诊患者12.6万人次，住院患者1246人次，发生医院感染18例，院感发生率1.44%，较上年下降0.36个百分点；一类切口手术124台次，手术部位感染率0，优于国家要求；手卫生依从率从年初的62.7%提升至年末的87.2%；医疗废物分类合格率从年初的78.5%提升至96.4%；下辖6个村卫生室感控达标率从年初的67%提升至100%；全年无院感暴发事件，无传染病院内传播事件。二、重点工作开展情况（一）基层感控体系建设修订中心感控制度8项，新增《村卫生室感控管理规范》《基层医疗机构呼吸道传染病感控流程》《基层医疗废物处置规范》等4项制度。建立中心-村卫生室两级感控管理网络，每个村卫生室设置1名感控联络员，每季度召开感控联络员会议，全年召开4次，培训联络员12人次。开展基层感控风险评估4次，排查风险点28个，其中包括村卫生室手卫生设施不足、医疗废物处置不规范、消毒设备缺失等，均已落实整改措施。（二）中心日常感控管控每日督查中心门诊、住院部、治疗室、口腔科、中医科、预防接种门诊等科室的手卫生、消毒隔离、无菌操作、医疗废物处置等情况，全年发现问题168项，其中手卫生不规范42项、消毒记录不全36项、医疗废物分类错误32项、无菌操作不规范58项，均当场督促整改，整改完成率100%。每周开展中心感控自查，形成自查报告48期，上报区疾控中心问题8项，已全部解决。每月开展消毒效果监测，包括空气、物体表面、医护人员手、灭菌器械等，全年采集样本288份，合格率99.3%，不合格样本均为初期村卫生室上报，经整改后复测合格。（三）村卫生室感控督导每季度对下辖6个村卫生室开展感控专项督导，全年督导24次，出具督导反馈单24份，整改问题72项，整改完成率100%。为村卫生室配备手卫生设施12套、紫外线消毒灯6台、医疗废物专用桶24个、一次性防护用品若干，统一配置感控台账模板6类，包括消毒记录、医疗废物交接记录、培训记录、自查记录等。针对村医开展感控专项培训6次，内容覆盖消毒隔离规范、医疗废物处置、呼吸道传染病防控、无菌操作要求等，培训覆盖36人次，考核通过率97.2%。（四）感控培训与宣教全年开展中心全体工作人员感控培训12次，覆盖医护药技后勤人员86人次，考核通过率98.8%；新员工岗前感控培训3批共12人，考核通过率100%。开展社区居民感控宣教活动12次，包括手卫生宣传日、传染病防控宣传、健康讲堂等，覆盖居民2000余人次，发放宣传资料3000余份。利用中心公众号、村广播、宣传栏等平台宣传感控知识，全年推送文章18篇，广播宣传24次，提升居民感控意识。三、存在的问题一是部分村医年龄较大，感控知识接受能力弱，培训后遗忘率较高，实操操作不规范的情况时有发生；二是村卫生室医疗废物转运不及时，部分村医自行存放医疗废物超过3天，存在泄漏、扩散风险；三是中心口腔科感控硬件配置不足，未配备专用的器械清洗消毒设备，存在交叉感染风险。四、下一步工作计划一是优化村医培训模式，采用图文手册+视频教学+现场实操的方式，每半年开展1次复训，安排专人定期上门指导，提升培训效果；二是协调区疾控中心统一转运村卫生室医疗废物，实现每周转运1次，确保医疗废物存放不超过48小时，完善医疗废物交接记录，实现全流程追溯；三是争取上级经费支持，为口腔科配备专用器械清洗消毒设备，2025年6月底前完成配置，安排口腔科人员参加专项培训，确保操作规范。本年度作为总务科感控联络员，严格落实医院感控管理要求，牵头完成后勤保障领域感控管控、人员培训、物资供应、污水医疗废物管理等工作，全年未发生因后勤保障不到位导致的院感事件，各项感控保障指标均达标。现将全年工作情况总结如下：一、核心指标完成情况全年转运医疗废物共计86.4吨，其中感染性废物62.8吨，损伤性废物18.6吨，病理性废物3.2吨，化学性废物1.8吨，转运及时率100%，交接记录完整率100%；医院污水处理达标率100%，全年排放污水12.6万立方米，经检测COD、余氯、粪大肠菌群等指标均符合《医疗机构水污染物排放标准》；后勤人员感控知识考核通过率从年初的72.1%提升至年末的92.3%；消毒物资供应及时率100%，全年供应手消毒剂、口罩、防护服等物资共计128万余件，无一例短缺；公共区域消毒合格率98.7%。二、重点工作开展情况（一）医疗废物与污水处理管控严格落实医疗废物转运制度，安排