血液科疾病常见症状护理专家讲座

血液系统疾病病人常见症状体征护理山西医科大学第一医院2026/11/151血液科疾病常见症状护理第1页血液系统疾病常见症状及体征:贫血出血或出血倾向发烧（继发感染)骨、关节疼痛2026/11/152血液科疾病常见症状护理第2页贫血贫血是血液系统最常见症状常见原因为红细胞生成降低、红细胞破坏过多、出血。轻度多无症状中度以上贫血常出现头晕、耳鸣、疲乏、活动后有心悸、

气短。贫血若为逐步发生,贫血虽重,但自觉症状相较轻,生活依然能够自理。贫血若发展快速,病人表现极度乏力,生活自理困难。2026/11/153血液科疾病常见症状护理第3页（一)贫血护理评定病史患病及治疗经过既往史、家族史和个人史当前情况心理与社会支持病因、诱因或促成原因主要症状与体征问询2026/11/154血液科疾病常见症状护理第4页（一)贫血护理评定身体评定皮肤黏膜改变

各系统缺血、缺氧改变不一样类型贫血特殊体征试验室及其它检验:血常规:RBC和HGB下降程度尿常规:注意观察尿质、量、色肝肾功效检验骨髓检验:骨髓增生情况2026/11/155血液科疾病常见症状护理第5页（二)贫血主要护理诊疗：活动无耐力:与贫血造成机体组织缺氧有关。营养失调:低于机体需要量与各种原因造成造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多相关。2026/11/156血液科疾病常见症状护理第6页（三)贫血护理目标病人缺氧症状得以

减轻或消失,活动耐力恢复正常。造血营养素缺乏得

到纠正。2026/11/157血液科疾病常见症状护理第7页（四)贫血护理办法及依据：动态观察病情:注意观察病人贫血程度、发生速度。活动后有没有呼吸困难、心晕、耳鸣、乏力。注意观察血常规。休息与活动制订适当休息与活动计划妥善安排各种护理及治疗时间，使病人有

充分时间休息。2026/11/158血液科疾病常见症状护理第8页（四)贫血护理办法及依据重度贫血伴缺氧症状者卧床休息，同时抬高床头防止突然起床或自蹲位站起，以免发生晕厥。医务人员要帮助患者日常活动。吸氧重度贫血给予连续吸氧，以改进机体缺氧输血或浓缩红细胞:饮食:高蛋白质、高维生素、高热量、易消化饮食注意针对病因额外增加摄入量:2026/11/159血液科疾病常见症状护理第9页缺铁性贫血饮食纠正不良饮食习惯多食含铁丰富食品促进食物铁吸收多食富含V-C和有机酸食物，可促进铁吸收如:西红柿、芹菜、油菜、杨梅、杏、红枣、沙棘等防止食浓茶、咖啡、牛奶、菠菜。口腔炎、舌炎者防止食过热、刺激性食物，进餐前后予口腔护理。消化不良者应少许多餐，每日5-6次。如:动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、紫菜、海带木耳等2026/11/1510血液科疾病常见症状护理第10页巨幼细胞性贫血饮食叶酸缺乏者多食物绿色蔬菜（菠菜、油菜、小

白菜、西红柿)、水果、谷类和动物肝肾。V-B12缺乏者多食动物肝、肾、禽蛋类、肉类、海产品。改变不良饮食习惯：偏食、挑食、素食、饮

酒等。2026/11/1511血液科疾病常见症状护理第11页巨幼细胞性贫血饮食改变烹调技术：蔬菜在烹调过程中不宜

用酸处理、宜急火快炒、不宜时间过长。进食同时加服V-C.钙片，以促进叶酸吸收。饭后在耐受范围内适当活动，有利于

消化吸收。重度贫血者除外。2026/11/1512血液科疾病常见症状护理第12页贫血患者用药护理口服铁剂注意事项★★:宜饭后和餐中服防止与牛奶、茶、咖啡同服防止同时服用抗酸药及H2受体拮抗剂口服液体铁剂要用吸管，防止牙齿黄染服用铁剂期间大便会变成黑色强调按剂量按疗程服药，服药时间:HGB正常后再服3-6月2026/11/1513血液科疾病常见症状护理第13页贫血患者用药护理应用叶酸、B12注意事项:肌肉注射B12偶有过敏反应，应注意观察。注意观察药品疗效。重症贫血病人在补充叶酸、B12同时注意补钾，以免低血钾发生。第三级第四级第五级2026/11/1514血液科疾病常见症状护理第14页（四)贫血护理办法及依据输血:HGB<60g/L可考虑认真做好三查八对工作。

2026/11/1515血液科疾病常见症状护理第15页贫血患者用药注意事项再障患者用药注意事项：丙睾为油剂，不易吸收，需深部肌肉注射;注意检验局部有没有硬结，发觉硬结要及时理疗;司坦唑、达那唑治疗过程中要定时查肝功;嘱患者用热水洗脸，不要用手抓痤疮。2026/11/1516血液科疾病常见症状护理第16页发热

发烧是继发感染最常见症状原因:部位:正常粒细胞缺乏、免疫力降低免疫抑制剂应用营养不良呼吸道、泌尿道、口腔黏膜肛周皮肤2026/11/1517血液科疾病常见症状护理第17页（一)发烧护理评定病史身体评定试验室检验症状急缓热度及热型有没有感染灶体温皮肤完整性黏膜完整性咽、扁桃体肛周皮肤女性外阴血常规尿常规药品敏感结果分泌物涂片2026/11/1518血液科疾病常见症状护理第18页（二)发烧或继发感染护理诊疗：有感染危险:与正常白细胞降低、免疫功效下降相关。体温过高:与感染、肿瘤细胞高度分化与增生相关。知识缺乏:缺乏预防感染相关知识。2026/11/1519血液科疾病常见症状护理第19页（三)发烧护理目标体温能得到有效控制。病人能描述引发感染危险原因,并能有效预防或感染被及时发觉和处理。2026/11/1520血液科疾病常见症状护理第20页（四)发烧护理办法及依据：严格执行无菌技术操作环境保持病室整齐、卫生,注意开窗通风。紫外线照射消毒病室严格执行陪探视制度,防止与有感染迹象人接触监测血象WBC<2.0X1O9/L,不能随意外出.WBC<1.0X1O9/L,实施保护性隔离.第三级第四级第五级人2026/11/1521血液科疾病常见症状护理第21页（四)发烧护理办法及依据注意观察有没有感染迹象、注意体温变

化,问询患者有没有咽痛、咳嗽、尿路刺激症状。饮食指导注意饮食卫生,预防胃肠道反应。勉励病人多进食,加强营养,提升机体抵抗力。发烧时勉励病人多饮水。2026/11/1522血液科疾病常见症状护理第22页（四)发烧护理办法及依据指导病人养成良好卫生习惯饭前便后认真洗手口腔护理:指导病人漱口皮肤护理肛周护理庆大碳酸氢钠甲酰四氢叶酸钙2026/11/1523血液科疾病常见症状护理第23页（四)发烧护理办法及依据发烧护理:卧床休息，降低机体消耗。摄入足够营养和水分预防脱水。注意观察体温热型及改变，必要时做血培养。尽可能防止使用解热镇痛药，如:安痛定。用退热剂后出汗较多，要及时擦干皮肤，更换衣服，以防受凉。物理降温:血小板低者禁用酒精擦浴2026/11/1524血液科疾病常见症状护理第24页（四)发烧护理办法及依据遵医嘱使用一些升白细胞

药品，如:吉粒芬、惠尔血、瑞白等。静脉点滴抗生素2026/11/1525血液科疾病常见症状护理第25页出血或出血倾向特点:部位:原因:自发性出血或轻度受伤后出血不止遍布全身皮肤、牙龈、鼻腔多见内脏、颅内出血血小板降低血管脆性增加凝血功效障碍。2026/11/1526血液科疾病常见症状护理第26页2026/11/1527血液科疾病常见症状护理第27页2026/11/1528血液科疾病常见症状护理第28页2026/11/1529血液科疾病常见症状护理第29页（一)出血护理评定病史身体评定试验室检验出血缓急部位与范围有没有原因或诱因有没有内脏出血女性月经情况伴随症状与体征出血后心理反应皮肤黏膜出血伤口渗血关节有没有肿胀颅内出血征象血小板出凝血时间束臂试验阳性凝血因子缺乏2026/11/1530血液科疾病常见症状护理第30页（二)出血主要护理诊疗有损伤危险:出血与血小板降低、血管脆性增加、血管壁异常相关。恐惧:与出血量大或重复出血相关。2026/11/1531血液科疾病常见症状护理第31页（三)出血护理目标病人不发生出血或出血被及时发觉,并得到及时而有效处理。恐惧程度减轻或消除。

2026/11/1532血液科疾病常见症状护理第32页（四)出血护理办法及依据：病情观察:注意观察皮肤黏膜有没有出血点，发生部位、大小、数目及出现时间。有没有颅内出血、视网膜出血、内脏出血征象监测血小板计数:PLT<50X109/L,应降低活动,增加卧床休息时间.PTL<20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅2026/11/1533血液科疾病常见症状护理第33页（四)出血护理办法及依据皮肤出血预防与护理:重点在于防止人为外伤保持床单元平整,衣服被褥轻软注意保持皮肤清洁,防止皮肤抓痒静脉穿刺时止血带不宜扎得太紧或拍打皮肤.各种穿刺完成局部,局部要按压至不出血为止发生出血时,注意观察出血点生长与消退情况.2026/11/1534血液科疾病常见症状护理第34页（四)出血护理办法及依据鼻出血防护:★★指导病人勿用力擤鼻和用手抠鼻孔.鼻腔干燥者滴入链石油或涂抗生素软膏,每日3-4次,以增加鼻黏膜韧性,以防干裂出血.少许鼻出血,用1:1000肾上腺素棉球填塞,并局部冷敷.出血严重时,油沙条后鼻道填塞.加强口腔护理2026/11/1535血液科疾病常见症状护理第35页（四)出血护理办法及依据：口腔、牙龈出血防护：指导患者软牙刷刷牙、忌用牙签剔牙勉励病人进食清淡、少渣饮食，防止食用油炸、坚硬食品，以防牙龈口腔黏膜损伤。牙龈渗血时，予凝血酶或0.1%肾上腺素棉球、明胶海绵片牙龈帖敷或局部压迫止血。保持口腔清洁、进食前后要漱口（N.S、口灵)2026/11/1536血液科疾病常见症状护理第36页（四)出血护理办法及依据关节腔出血或深部组织血肿防护:预防外伤防止打架斗殴，不做猛烈接触性和过分负重

劳动，如:拳击、穿硬底鞋。使用锐器等工具要外小心，应戴手套。尽可能防止手术注意口腔卫生，预防龋齿，防止拔牙。观察全生症状，一旦出现出血，马上处理:马上停顿活动，卧床休息抬高患肢并固定于功效位，加压包扎。冷敷-——出血停顿——热敷。2026/11/1537血液科疾病常见症状护理第37页（四)出血护理办法及依据眼底及颅内出血护理：眼底出血：卧床休息，嘱病人不要柔眼

睛。颅内出血：马上去枕平卧，头偏向一侧吸氧快速静点20%甘露醇注意观察生命体征、意识状态及瞳孔大小。

2026/11/1538血液科疾病常见症状护理第38页（四)出血护理办法及依据输血或成份输血护理输血前严格执行三查八对制度血小板取回，应马上输新鲜血浆于采集后6小时内输入冷沉淀融化后马上输入凝血酶原复合物用5%GS50—100ml稀释，半小时输完，防止震荡亲密观察有没有输血反应。

2026/11/1539血液科疾病常见症状护理第39页（四)出血护理办法及依据过敏性紫癜饮食护理：饮食宜清淡，主食以大米、面食、玉米面为主，多食蔬菜、瓜果;禁食鸡蛋、牛奶、鱼、虾、蟹及其它海产品三个月，三个月后单一、逐步增加蛋白量。腹痛显著者暂禁食、禁水，注意观察大便颜色。

2026/11/1540血液科疾病常见症状护理第40页化疗用药护理惯用强刺激性化疗药:柔红素、阿霉素氮芥、长春新碱、左门冬酰胺酶等。化疗药品并发症:静脉炎及组织坏死骨髓抑制消化道反应口腔溃疡肝肾功效损害其它:脱发、尿酸性肾病等。

2026/11/1541血液科疾病常见症状护理第41页化疗用药护理惯用强刺激性化疗药:柔红素、阿霉素氮芥、长春新碱、左酰门冬酰胺酶等。化疗药品并发症:静脉炎及组织坏死骨髓抑制消化道反应口腔溃疡肝肾功效损害其它:脱发、尿酸性肾病等。

2026/11/1542血液科疾病常见症状护理第42页化疗用药护理配置化疗药时要做好自我防护：戴手套

、口罩；配完药后马上洗手防止喷溅到脸部、眼部孕妇尽可能防止接触静脉炎及组织坏死防护：合理使用血管防止药品外渗：用生理盐水建液路化疗药品外渗处理一但外渗要马上停顿输入，局部要处理：用50%硫酸镁冷敷，外渗面积大局部要普鲁卡因封闭。静脉