精神科护理安全管理

精神科护理安全管理自贡市精神卫生中心曾会群11/15/20261精神科护理安全管理第1页一、护理安全概述1.护理安全定义：护理安全是在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许范围以外心理、机体结构或功效上损害、障碍、缺点或死亡。即可谓安全，反之，则为不安全。11/15/20262精神科护理安全管理第2页2.护理安全管理：护理安全管理是指

尽一切力量，利用技术、教育、管理三大

对策，从根本上有效地采取预防办法，防

范事故，把事故隐患毁灭在萌芽状态，确

保

病人安全，创造一个安全、健康、高效医疗护理环境

11/15/20263精神科护理安全管理第3页二、护理安全主要性1、

护理安全直接关系护理效果2、

护理安全直接影响医院社会效益和经济效益3.护理安全是衡量医院护理管理水平11/15/20264精神科护理安全管理第4页三、护理安全相关原因1.人员素质原因

人是第一要素，个人素质不

符合或偏离了护理职业要求，就能造成言语、行为不妥或过失，给病人带来不安全结果或不安全感。

11/15/20265精神科护理安全管理第5页2.技术原因

护士业务知识缺乏，经验不足，不能预见可能发生问题。技术水平低，操作失误或错误可造成不良后果。

11/15/20266精神科护理安全管理第6页3.管理原因

忽略思想教育

办法不力、监控不严

业务技术培训重视不够、

缺乏预见性

人员缺编，分工不合理11/15/20267精神科护理安全管理第7页4.物质原因

药品问题

护理用具质量问题

设备性能、质量11/15/20268精神科护理安全管理第8页5.环境原因

病区物品配置和放置

环境污染

院内感染或交叉感染

医用危险品使用及管理

病区治安问题

社会环境

11/15/20269精神科护理安全管理第9页6、患者原因

患者心理素质、对疾病认识及承受能力,将影响病人情绪、行为及依从性,形成护理安全隐患。11/15/202610精神科护理安全管理第10页四、护理安全现实状况剖析

1.护理安全特点-发生几率高-包括面广-处理难-病人期望值高

11/15/202611精神科护理安全管理第11页2.护理安全管理盲点

护理安全管理盲点：是指在护理服务中出现死角或管理中轻易忽略不安全原因，潜伏隐患。就其现实状况分析存在以下管理盲点：11/15/202612精神科护理安全管理第12页首先、不落实操作规程、责任心不强

某医院发生129起医疗纠纷原因：

患方原因19例

占14.7%

医方原因110例

占85.3%，

从医方原因分析，因未严格执行规章制度有94例，占（85.5%)。

11/15/202613精神科护理安全管理第13页129例护理差错发生原因（5年)

原

因

差数

（%)操作中只对床号不对姓名4031.01查对医嘱不认真遗漏或未停药2519.38字迹潦草2015.50查对不严，取错药液1511.63查对医嘱不严，致使用方法错误86.20不按操作规程、主观行事43.10未按要求巡视病房32.33不按医嘱，私自用药21.55外文药名不识或对新药不了解64.65急于下班或有私事未了不64.6511/15/202614精神科护理安全管理第14页

以上129例差错原因中因为1)未严格执行规度，责任心

不强有117件，占总差错

97.70%；2)业务知识缺乏与个人情绪影响各6例，各占4.65%。

11/15/202615精神科护理安全管理第15页二方面、缺乏法制观念-说话不严谨-不重视文字统计三方面、缺乏危机意识-病人过分维权-基础护理不重视四方面、忽略心理护理11/15/202616精神科护理安全管理第16页五方面、忽略护理工作中不安全行为原因-护士情绪不稳定-护士缺编,工作超负荷-外在环境原因干扰-人际关系不协调-轮班频繁-身体不适或疲11/15/202617精神科护理安全管理第17页五、护理安全管理面临挑战

1.医疗护理需求服务

质量面临着挑战-医院质量和信誉将为病人择

医首要条件-病人多层次需求增加-医护软、硬件发展不平衡

-病人希望目标高11/15/202618精神科护理安全管理第18页2、对医疗事故与纠纷

防范能力面临挑战3.应对高新技术、设备

及治疗伎俩应用面临挑战

11/15/202619精神科护理安全管理第19页4.护理人员数量和

素质面临挑战

★护士编制

★综合素质要求高11/15/202620精神科护理安全管理第20页六、护理安全管理主要

步骤控制

1、加强教育，提升对护理安全认识

牢靠树立"安全第一”思想，

抓好"三个度”和"三个重点”。

11/15/202621精神科护理安全管理第21页"三个度”：

教育内容要有高度

教育对象要有广度

教育方法要有深度11/15/202622精神科护理安全管理第22页

一是以新上岗护士岗前教育为重点

二是以重点部门人员为重点三是以各级责任人为重点三个重点11/15/202623精神科护理安全管理第23页2.建立健全护理质量体系建立质量管理体系目标管理，责任落实

质量全程监控11/15/202624精神科护理安全管理第24页3.严格落实操作规程，增强安全观念

落实操作规程

强调管理者责任11/15/202625精神科护理安全管理第25页4.建立和健全护理

安全防范办法

（1）预防为主，重视事前控制

做到“三预、四抓、两超”

“三预”即“预查、预想、预防”

“四抓”即“抓易出差错人、

时间、步骤

和部门”11/15/202626精神科护理安全管理第26页

（2)抓高风险科室管理

确保人力

资源配置及使用

加大设备投入和使用

加强质量控制

11/15/202627精神科护理安全管理第27页

（3)抓药品管理

严格毒麻、抢救、珍贵药品管理，

杜绝病房存留药品多、混装、流失现象；

统一各种皮内试验液配置。

（4)加强语言涵养

11/15/202628精神科护理安全管理第28页（5)抓好护理文件书写及管理要求：“写你所做做你所写”，统计要求客观、真实及时、准确、完整。

11/15/202629精神科护理安全管理第29页（6)提倡医院文化建设调动护士主动性

提倡医院文化建设，调动护士工作主动性，对降低护理工作中不安全行为原因有主动作用。11/15/202630精神科护理安全管理第30页医院文化:是指医院及其职员在从事医疗工作、医院经营中，共同持有理想信念、价值取向、道德规范及行为准则。它是高层次观念形态文化。11/15/202631精神科护理安全管理第31页医院文化功效：导向、激励、凝聚、

约束、辐射功效。"以人为本”是医院文化建设关键，培养、调动职员积极性是医院管理永恒主题。11/15/202632精神科护理安全管理第32页

当代管理学强调人作用，认为："人知识不如人智力，人智力不如人

素质，人素质不如人觉悟”。

所以，护理管理者应从尊重人、了解人、关心人、激励人、教育人五个方面去培养和管理护士，调动主动性，营造友好工作气氛，对缓解护士精神压力和降低不安全行为原因起到非常主要作用。

11/15/202633精神科护理安全管理第33页七、精神病人安全管理1.病房设施与设备（1）病区设置

整个病区应该包含以下房间：主任办公室、医生办公室、护士长办公室、护士办公室、处置室、抢救室、治疗室、病室、专护病房、游艺室、餐厅、洗浴室、厕所、浴室、仓库、会客室、更衣室、值班室。-病房外面设置-护办室设置11/15/202634精神科护理安全管理第34页1.病房设施与设备（2)病室环境-病室布置-卫生要求-温度及湿度11/15/202635精神科护理安全管理第35页1.病房设施与设备（3)病室内安全设施及物品要求-病室内墙壁应光滑、不宜有钉子、铁丝等任何尖硬物品露出，不宜有拉绳，预防病人用做自杀或他杀工具。-电路应安装在墙内，插座及开关应统一安装在护办室内并上锁，勿使病人触及电源开关。病室内暖气不应暴露在外，应为隐蔽式或加防护罩，预防病人烫伤或撞伤。各种管道，如水管、暖气管及下水管不宜暴露在外面或较低处，应尽可能安置在较高位置或墙壁内，或用木版包好。11/15/202636精神科护理安全管理第36页1.病房设施与设备

（3）病室内安全设施及物品要求

-病房内门窗应该安全、牢靠、实用,窗户插销应设在室外,防止病人开窗出走,窗户应设有窗栏,百叶窗户既美观又安全。专护病房门应该向外开放,预防病人顶住门,护士进不去而发生意外。床最好为木制,病床加固,床栏圆平,预防病人拆毁、撞头及伤人。病房内各种设施一旦损坏要及时维修,修理用工具在维修后应及时收拾,不能遗留在病房内,尤其是钉、锤、梯子等,预防病人用于自伤、自杀、伤人及外走。假如门窗玻璃被打坏,护士应马上清扫洁净带出病房,不能倒在病房内垃圾箱中,预防病人拣拾收藏。

11/15/202637精神科护理安全管理第37页1.病房设施与设备

（3）病室内安全设施及物品要求

-病房内饭桌、椅、床头柜，应以能人不能举起为宜，如饭桌能够和椅相连，床头柜能够和床相连，椅子腿和床腿相连。-病房内所用餐具、药杯、牙缸、洗脸盆均应用塑料制品;饮用开水温度要适宜，要放在保温桶内，以免烫伤;各种医疗器械、餐具在用完后应放置在指定安全地点，确保病人安全。

11/15/202638精神科护理安全管理第38页1.病房设施与设备

（3）病室内安全设施及物品要求

-各类危险物品应该严加保管,如剪刀、指甲刀、针线、火柴、约束带定位放置,专员负责,严格交班,用完后应放回原处,病人所用物品应该严格保管,除牙具外,其它物品一律不允许带入病房。

11/15/202639精神科护理安全管理第39页2.加强责任心

病人各种意外伤害,如自伤、自杀或伤害他人、外走原因一个是突然发生冲动,而另一个则是周密安排和计划,病人往往寻找护士忙乱和护士较少时行动,如晨晚间护理时,午间及夜间护士稀少时。所以护士在班上一定要加强责任心,坚守岗位,仔细观察,及时发觉意外先兆,事先加以防范,一旦发生意外,应冷静处置,不能慌乱,以降低病人伤害为目标。11/15/202640精神科护理安全管理第40页3.执行安全护理规章制度（1)危险物品检验与收缴

有损病人健康，可被病人用做自杀、自伤、外走、伤人工具及物品均属于危险品，如刀、剪、镜、玻璃、火柴、绳带类等，这些危险品不能留在病人身边或被带入病房中。病人入院时、请假后归院时、外出活动返回时均应进行检验，严格把关，严防病人带进危险品，并在以前病人家眷做好宣传工作，争取家眷配合与谅解。同时，天天在整理床单位都要随时检验危险品，每七天再全方面检验一次。

11/15/202641精神科护理安全管理第41页3.执行安全护理规章制度（2)医疗、生活物品管理

病房内安全带应有固定数目，药品、器械、被服有专员管理，如有遗失应及时查找，每日各班护士必须重点清理固定药品、器械、被服、约束带，并重点交班，护办室尽可能不让病人进入，尤其是无人时预防丢失医疗器械及药品，护士从办公室出来应及时锁们。

11/15/202642精神科护理安全管理第42页3.执行安全护理规章制度（