2026年超声标准试题及答案

2026年超声标准试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委员会发布的《医用超声诊断设备质量控制规范（WS828-2025）》，浅表器官超声检查的探头频率最低要求为（）A.3.5MHzB.5.0MHzC.7.5MHzD.10.0MHz答案：C解析：规范明确浅表器官（甲状腺、乳腺、阴囊、浅表淋巴结等）检查需采用频率≥7.5MHz的高频线阵探头，3.5MHz多用于腹部深部脏器检查，5.0MHz多用于小儿腹部或经腹妇科检查，10.0MHz以上探头多用于皮肤、血管内膜等更表浅结构的辅助检查。2.成人甲状腺超声检查时，正常侧叶前后径的参考阈值为（）A.≤1.5cmB.≤2.0cmC.≤2.5cmD.≤3.0cm答案：B解析：2025版中国甲状腺疾病超声诊疗指南明确，成人正常甲状腺侧叶上下径4.0~6.0cm、左右径2.0~2.5cm、前后径1.0~2.0cm，前后径超过2.0cm提示甲状腺弥漫性或局灶性肿大可能。3.按照最新版BI-RADS超声分类标准，边缘不规则、纵横比＞1、内部可见微钙化的实性低回声结节，无颈部淋巴结异常征象时，分类应为（）A.BI-RADS4a类B.BI-RADS4b类C.BI-RADS4c类D.BI-RADS5类答案：C解析：BI-RADS4c类对应恶性风险50%~95%，需同时具备2项及以上典型恶性征象（边缘不规则、纵横比＞1、微钙化、后方回声衰减），且无明确皮肤侵犯、胸壁固定等5类特征；5类为恶性风险≥95%，需具备3项及以上典型恶性征象或伴随明确转移征象；4a类恶性风险2%~10%，仅具备1项可疑征象；4b类恶性风险10%~50%，具备2项可疑征象但未达c类标准。4.腹部超声检查中，正常成人肝右叶最大斜径（平静呼吸状态下，右肋缘下斜切显示肝右静脉注入下腔静脉切面）的参考范围为（）A.≤10cmB.10~14cmC.14~18cmD.18~22cm答案：B解析：该测量切面为肝脏测量标准切面，正常参考值10~14cm，超过14cm提示肝大，需结合回声、管道结构等判断病因。5.经阴道超声检查的适应症不包括（）A.早早孕（孕周≤6周）孕囊定位B.子宫内膜息肉评估C.无性生活史女性盆腔占位筛查D.异位妊娠排查答案：C解析：无性生活史女性为经阴道超声检查绝对禁忌症，该类患者需采用经腹或经直肠超声检查。6.超声心动图检查中，正常成人左心室射血分数（LVEF，采用双平面Simpson法测量）的参考下限为（）A.45%B.50%C.55%D.60%答案：C解析：2024版中国超声心动图测量指南明确，双平面Simpson法测量的LVEF正常范围为≥55%，50%~54%为临界减低，＜50%提示收缩功能异常。7.以下超声表现中，不属于胆囊结石典型征象的是（）A.胆囊腔内强回声团B.强回声团后方伴声影C.强回声团随体位改变依重力方向移动D.胆囊壁弥漫性增厚伴“双边征”答案：D解析：胆囊壁“双边征”为急性胆囊炎、低蛋白血症或门静脉高压导致胆囊壁水肿的典型表现，不属于胆囊结石的直接征象；其余三项为胆囊结石的三大典型超声征象。8.产前超声检查中，按照《产前诊断技术管理办法（2024修订版）》要求，系统胎儿超声检查（III级筛查）的适宜孕周为（）A.11~13+6周B.18~24周C.28~32周D.36~40周答案：B解析：11~13+6周为早孕期NT筛查适宜孕周，18~24周为系统筛查适宜时间段，此时胎儿器官发育基本成熟、羊水量适中，便于结构畸形排查；28~32周为晚孕期补漏筛查，36周后主要评估胎儿生长、羊水、胎盘情况。9.彩色多普勒血流成像中，血流朝向探头时应显示为（）A.红色B.蓝色C.绿色D.黄色答案：A解析：常规彩色多普勒编码规则为“红迎蓝离”，即血流朝向探头时编码为红色，背离探头时编码为蓝色，湍流或流速过高超过Nyquist极限时会出现五彩镶嵌的混叠信号。10.正常成人静息状态下，门静脉主干内径的参考阈值为（）A.≤0.8cmB.≤1.0cmC.≤1.3cmD.≤1.6cm答案：C解析：平静呼吸状态下门静脉主干内径正常为0.8~1.3cm，深吸气时可稍增宽，内径≥1.4cm提示门静脉高压可能，需结合血流速度、侧支循环情况综合判断。11.以下超声造影剂的应用场景中，不符合2025版超声造影临床应用指南要求的是（）A.肝肿瘤定性诊断B.颈动脉斑块稳定性评估C.胎儿先天性心脏病分型诊断D.甲状腺囊性结节消融疗效评估答案：C解析：目前我国获批的超声造影剂均未批准用于妊娠期胎儿检查，属于禁忌症；其余选项均为指南明确推荐的适应症。12.正常成人肾脏超声检查中，肾皮质厚度的参考范围为（）A.0.5~0.8cmB.0.8~1.5cmC.1.5~2.0cmD.2.0~2.5cm答案：B解析：正常肾脏皮质呈均匀低回声，厚度0.8~1.5cm，当慢性肾脏病导致肾皮质变薄时，皮质厚度＜0.8cm提示肾功能损害可能。13.乳腺超声检查中，Cooper韧带的典型超声表现为（）A.乳腺腺体层内走行的无回声管状结构B.连接浅筋膜浅层与深层的线状高回声，走行自然C.乳腺后间隙的片状低回声区D.乳头下方的放射状低回声结构答案：B解析：Cooper韧带为乳腺的纤维支撑结构，超声下表现为线状高回声，一端连于皮肤浅筋膜浅层，一端连于胸壁浅筋膜深层，当肿瘤侵犯韧带时可导致韧带牵拉、皮肤凹陷。14.下肢深静脉血栓形成的超声直接征象是（）A.静脉管腔增宽，内见实性低回声/等回声填充B.静脉管腔可被探头完全压闭C.挤压远端肢体时管腔内血流信号充盈良好D.Valsalva动作时静脉内可见反向血流答案：A解析：下肢深静脉血栓的直接征象为管腔内实性回声填充、管腔不能被完全压闭、血流信号充盈缺损；静脉可完全压闭、血流充盈良好为正常表现；Valsalva动作时反向血流提示静脉瓣膜功能不全。15.超声生物效应中，诊断用超声的热指数（TI）安全阈值为（），超过该值时需控制检查时间A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0答案：B解析：根据医用超声安全使用规范，诊断用超声热指数≤1.0时对人体无明确损害，当TI＞1.0时，眼部、胎儿等敏感部位检查时间不应超过1分钟，TI＞1.5时应尽量避免在敏感部位长时间照射。16.正常成人胰腺超声检查时，以下测量值符合异常标准的是（）A.胰头前后径2.0cmB.胰体前后径1.2cmC.胰尾前后径1.0cmD.胰管内径0.4cm答案：D解析：正常成人胰头前后径＜2.5cm，胰体＜1.5cm，胰尾＜1.5cm，主胰管内径≤0.2cm，胰管内径0.4cm提示胰管扩张，需排查结石、占位、炎症等病因。17.以下关于睾丸扭转的超声表现，描述错误的是（）A.扭转早期睾丸体积可正常或轻度增大B.扭转急性期睾丸内部回声可无明显异常C.彩色多普勒显示睾丸内部血流信号较健侧明显减少或消失D.睾丸内部血流信号正常即可完全排除扭转诊断答案：D解析：不完全性扭转或扭转早期（＜6小时），睾丸动脉血流可能未完全中断，可表现为血流信号略减少甚至接近正常，需结合精索扭转的“漩涡征”、触痛情况及动态复查综合判断，不能单纯以血流正常排除扭转。18.超声引导下肝脏穿刺活检的绝对禁忌症是（）A.病灶位于肝包膜下B.凝血功能障碍（PT延长＞5秒，血小板＜50×10^9/L）C.肝硬化背景下的占位性病灶D.患者年龄＞75岁答案：B解析：严重凝血功能障碍为穿刺活检绝对禁忌症，可导致腹腔内大出血风险；包膜下病灶需选择合适路径经正常肝组织穿刺，年龄并非绝对禁忌症，需评估全身状况。19.正常胎儿早孕期NT（颈项透明层）厚度的筛查阈值为（），超过该值提示染色体异常风险增高A.＜2.0mmB.＜2.5mmC.＜3.0mmD.＜3.5mm答案：B解析：早孕期11~13+6周、头臀长45~84mm时测量NT，正常阈值为＜2.5mm，2.5~3.0mm为临界增厚，≥3.0mm为明显增厚，需进一步行产前诊断。20.超声弹性成像中，以下组织通常硬度最高的是（）A.正常乳腺腺体B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺浸润性导管癌D.乳腺囊肿答案：C解析：弹性成像根据组织硬度编码，通常恶性肿瘤硬度高于良性病变，囊肿因是液性结构在压力作用下形变最明显、硬度最低，正常腺体硬度低于纤维腺瘤，浸润性癌因纤维间质增生硬度最高。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于超声检查前需空腹准备的检查部位有（）A.肝脏、胆囊B.胰腺、脾脏C.经腹妇科超声D.肾动脉、腹主动脉答案：ABD解析：经腹妇科超声检查需要膀胱充盈，无需空腹；胆囊、胰腺、腹腔大血管检查时，空腹可减少胃肠道气体干扰、避免胆囊收缩，保证图像质量。2.以下符合甲状腺乳头状癌典型超声征象的有（）A.实性低回声结节B.结节内可见簇状分布的微钙化C.结节纵横比＞1D.结节边缘光滑、包膜完整答案：ABC解析：边缘光滑、包膜完整是甲状腺良性结节（如滤泡性腺瘤、结节性甲状腺肿）的典型表现，其余三项均为乳头状癌的典型恶性征象。3.超声心动图检查中，可用于评估左心室舒张功能的指标有（）A.二尖瓣口血流E/A比值B.组织多普勒二尖瓣环e'速度C.E/e'比值D.左心室射血分数LVEF答案：ABC解析：LVEF是评估左心室收缩功能的核心指标，其余三项均为舒张功能评估的常用指标，其中E/e'＞14提示舒张功能不全。4.以下关于卵巢成熟性畸胎瘤的超声表现，描述正确的有（）A.肿块内可见“脂液分层征”B.肿块内可见强回声团伴声影（牙齿、骨骼成分）C.肿块多为囊性或囊实性，边界清晰D.肿块内部血流信号丰富，可探及低阻动脉频谱答案：ABC解析：成熟性畸胎瘤为良性生殖细胞肿瘤，内部多为油脂、毛发、牙齿、骨骼等成分，血流信号多不丰富，仅囊壁可见少量血流；内部血流丰富、低阻频谱提示恶性生殖细胞肿瘤可能。5.以下属于胆囊腺肌症典型超声表现的有（）A.胆囊壁节段性或弥漫性增厚B.增厚的胆囊壁内可见小囊状无回声区（罗-阿氏窦）C.胆囊壁内可见“彗星尾征”D.胆囊腔内充满强回声团伴后方声影答案：ABC解析：胆囊腔内充满强回声团伴声影是充满型胆囊结石的表现，其余三项为胆囊腺肌症的典型特征，是胆囊壁腺体增生、肌层肥厚、罗-阿氏窦扩张伴胆固醇结晶沉积导致的特征性改变。6.外周血管超声检查中，提示动脉狭窄≥50%的征象有（）A.狭窄处彩色血流束变细，呈五彩镶嵌样B.狭窄处峰值流速较狭窄前升高≥2倍C.狭窄远端血流频谱呈小慢波改变D.管腔内可见强回声斑块，未造成血流束变窄答案：ABC解析：斑块未造成血流束变窄为＜50%狭窄的表现，其余三项均为狭窄≥50%的典型血流动力学改变。7.产前超声检查中，属于必须检出的严重结构畸形有（）A.无脑儿B.严重开放性脊柱裂C.单腔心D.肢体远端多指（趾）畸形答案：ABC解析：根据国家产前超声筛查规范，无脑儿、严重开放性脊柱裂、单腔心、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、致死性软骨发育不良为妊娠18~24周系统筛查必须检出的6类严重畸形，多指（趾）属于微小畸形，不属于强制检出范畴。8.以下关于超声检查的操作规范，描述正确的有（）A.检查时应充分暴露检查部位，涂抹足量耦合剂排除探头与皮肤间空气B.腹部脏器检查应按照连续多切面扫查原则，避免遗漏盲区C.浅表器官检查时探头加压应适度，避免过度加压导致血流信号被压闭D.经阴道超声检查前探头应常规套无菌隔离套，避免交叉感染答案：ABCD9.以下属于肝囊肿典型超声表现的有（）A.肝内圆形或类圆形无回声区，边界清晰光滑B.囊壁薄，呈细线状高回声C.后方回声增强D.无回声区内可见细密点状回声，随体位改变漂浮答案：ABC解析：无回声区内细密点状回声、随体位漂浮为肝脓肿、肝血肿或囊性占位伴感染/出血的表现，单纯性肝囊肿内部为清亮液体，透声好，无细密点状回声。10.超声介入治疗的常见适应症包括（）A.肝囊肿、肾囊肿的硬化治疗B.甲状腺良性结节的射频/微波消融治疗C.体表脓肿的穿刺置管引流D.原发性肝癌的消融治疗答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.诊断用超声对人体不存在任何生物效应，检查时无需控制时间。（）答案：×解析：诊断用超声存在热效应、机械效应等生物效应，尤其在胎儿、眼部等敏感部位检查时，需严格控制照射时间，遵循ALARA（合理可行尽量低）原则。2.胆囊检查时如果患者进食后胆囊收缩，可诊断为慢性胆囊炎。（）答案：×解析：进食后胆囊收缩是正常生理反应，诊断慢性胆囊炎需结合胆囊壁增厚、毛糙、结石等征象，不能单纯以进食后胆囊收缩作为诊断依据。3.经直肠超声检查可用于无性生活史女性的盆腔病变评估，以及男性前列腺、精囊腺检查。（）答案：√4.彩色多普勒血流显像的亮度与血流速度正相关，流速越高色彩越亮。（）答案：√5.所有乳腺囊肿均为良性病变，无需随访。（）答案：×解析：单纯性囊肿为良性病变，但复杂性囊肿（囊内分隔、囊壁增厚、囊内实性成分）存在恶性风险，需根据分类定期随访或进一步检查。6.超声检查中发现肾盂分离即可诊断为肾积水。（）答案：×解析：正常成人肾盂分离＜1.0cm时多为生理性憋尿所致，排尿后可消失，需结合分离程度、肾皮质厚度、排尿后变化综合判断是否为病理性肾积水。7.异位妊娠最常见的发生部位为输卵管壶腹部。（）答案：√8.超声检查时，耦合剂的作用是填充探头与皮肤之间的空气间隙，减少声阻抗差，保证超声声束顺利进入人体。（）答案：√9.子宫肌瘤超声表现均为低回声结节，不会出现高回声。（）答案：×解析：子宫肌瘤可因变性类型不同表现为低回声、等回声、高回声或混合回声，如脂肪变性、钙化的肌瘤可表现为高回声伴后方声影。10.颈部淋巴结超声检查时，正常淋巴结皮髓质分界清晰、淋巴门结构存在，恶性淋巴结多表现为皮髓质分界不清、淋巴门消失、纵横比＜2。（）答案：√四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，42岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10年，未规律随访，因“右上腹隐痛1个月”就诊，行腹部超声检查：肝右叶可见一大小约3.2cm×2.8cm实性低回声结节，边界欠清，形态不规则，周边可见低回声晕，内部回声不均匀，可见小片状高回声；彩色多普勒显示结节内部可见穿支血流信号，脉冲多普勒测得动脉血流阻力指数0.72；门静脉主干内径1.4cm，内透声可，未见明确实性回声填充，脾脏厚径4.5cm，长径12.3cm，腹腔内未探及游离液性暗区。请结合病例回答以下问题：（1）该患者最可能的超声诊断是什么？请列出诊断依据。（2）需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（3）下一步建议的检查方案有哪些？答案：（1）最可能的超声诊断：①原发性肝细胞癌（病灶位于肝右叶）；②肝硬化伴门静脉高压征象（门静脉内径增宽、脾大）；③慢性乙型病毒性肝炎背景。诊断依据：①患者有多年慢性乙肝病史，为肝细胞癌高发人群；②肝内结节具有恶性征象：边界欠清、形态不规则、周边低回声晕、内部回声不均，可见穿支动脉血流，阻力指数＞0.7，符合肝细胞癌的典型超声表现；③存在门静脉高压继发改变：门静脉主干内径1.4cm（超过1.3cm阈值）、脾脏厚径4.5cm（正常脾厚＜4.0cm），提示肝硬化背景。（2）鉴别诊断：①肝血管瘤：典型血管瘤多为高回声，边界清晰呈浮雕样，血流信号多不丰富，阻力指数多＜0.6，超声造影表现为“快进慢出”，可资鉴别；②肝转移瘤：多有原发肿瘤病史，常为多发结节，典型表现为“牛眼征”，超声造影呈环形强化；③肝硬化再生结节：多为弥漫分布的等回声或稍高回声结节，直径多＜2cm，无低回声晕，血流信号多不丰富，超声造影与肝实质同步强化；④肝脓肿：患者多有发热、腹痛、白细胞升高等感染表现，结节内部可见液化坏死区，超声造影呈环形强化、内部无强化，结合临床症状可鉴别。（3）下一步检查方案：①行超声造影检查，明确结节的增强模式（肝细胞癌典型表现为“快进快出”）；②检测血清甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）等肿瘤标志物；③必要时行超声引导下肝结节穿刺活检，获得病理诊断；④行腹部增强CT或增强MRI检查，进一步评估结节性质、有无肝内子灶及血管侵犯；⑤完善肝功能、乙肝病毒DNA定量检查，评估肝脏储备功能及病毒活动度，指导后续治疗。2.患者女性，28岁，停经42天，阴道少量流血伴下腹部隐痛3小时就诊，血β-HCG3560IU/L，行经腹+经阴道超声检查：子宫前位，大小约6.2cm×5.5cm×4.8cm，肌层回声均匀，子宫内膜厚约1.2cm，宫腔内未探及明确孕囊回声；右侧卵巢旁可见一大小约2.1cm×1.8cm混合回声包块，边界欠清，内部可见直径约0.6cm无回声区，未见明确卵黄囊及胎芽回声；包块周边可见环状血流信号；左侧卵巢大小形态正常，左侧附件区未探及异常回声；盆腔内可见深约1.8cm游离液性暗区，透声可。请结合病例回答以下问题：（1）该患者最可能的超声诊断是什么？请列出诊断依据。