2026年《药品目录》培训试题(附答案)

2026年《药品目录》培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.2026年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的正式执行时间为（）。A.2026年1月1日B.2026年3月1日C.2026年6月1日D.2026年12月1日答案：B解析：根据国家医疗保障局、人力资源社会保障部2025年12月联合印发的《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2026年）>的通知》（医保发〔2025〕38号）要求，新版目录自2026年3月1日起正式执行，预留3个月时间供各地完成系统调试、政策衔接、配备备货等工作。2.2026年版国家医保药品目录调整工作的首要原则是（）。A.鼓励创新研发导向B.保障基本医疗需求C.支持中药传承发展D.统筹基金可负担答案：B解析：2026年版目录调整始终坚持“保基本”的功能定位，将临床必需、安全有效、价格合理的药品纳入目录，首要原则为保障参保人员基本医疗用药需求，在此基础上兼顾鼓励创新、支持中医药发展、提升基金使用效率等目标。3.2026年版国家医保药品目录总品种数（不含中药饮片）为（）。A.2967种B.3024种C.3088种D.3152种答案：C解析：本次调整后，目录内西药共1690种，中成药共1398种，合计3088种（不含中药饮片），其中2025年新准入药品126种，覆盖肿瘤、罕见病、慢性病、感染性疾病等多个治疗领域。4.下列药品中，纳入2026年版国家医保药品目录常规目录管理范畴的是（）。A.2021年获批上市、临床价值明确、价格稳定的通用名药品B.2024年获批上市、通过谈判准入且协议未到期的创新药C.2025年获批上市、填补临床治疗空白的罕见病创新药D.2025年通过竞价准入、协议有效期2年的慢性病常用药答案：A解析：常规目录主要收录上市时间较长、临床价值确切、价格稳定、市场供应充足的药品；谈判/竞价准入的药品在协议期内纳入协议期内谈判药品目录管理，协议到期后经评估符合条件的方可转入常规目录。5.2026年版目录调整中，新增纳入的儿童专用药品数量为（），重点覆盖儿童血液病、罕见病、呼吸系统疾病等临床需求迫切领域。A.18种B.22种C.27种D.31种答案：C解析：本次调整持续强化儿童用药保障，共新增27种儿童专用剂型/规格药品，其中包括7种儿童罕见病用药、12种儿童常见病用药，进一步填补儿童用药保障短板。6.根据2026年版药品目录支付管理规则，医保目录内甲类药品的医保基金支付政策为（）。A.参保人员需先行自付10%比例后，再按统筹地区医保报销政策支付B.参保人员无需先行自付，全额纳入医保报销基数，按统筹地区政策支付C.参保人员需先行自付20%比例后，再按统筹地区医保报销政策支付D.仅住院费用可纳入报销，门诊使用时医保基金不予支付答案：B解析：甲类药品为临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品，参保人员使用时无需先行自付，全额纳入医保报销基数，按照各地基本医疗保险规定的比例支付。7.2026年版目录调整中，首次单独设置“老年慢病用药专项准入通道”，共新增32种适用于老年人群的常见病、慢性病用药，下列不属于本次老年慢病专项准入覆盖疾病领域的是（）。A.阿尔茨海默病B.慢性阻塞性肺疾病C.老年性骨质疏松D.急性淋巴细胞白血病答案：D解析：老年慢病专项准入重点聚焦65岁以上老年人群高发、需长期用药的慢性疾病领域，包括心脑血管疾病、神经退行性疾病、代谢性疾病、呼吸系统疾病、骨关节疾病等，急性淋巴细胞白血病属于肿瘤及血液病范畴，未纳入本次老年慢病专项准入的重点覆盖领域。8.对2026年版目录内协议期内的谈判药品，各地执行的医保支付标准为（）。A.药品实际采购价格B.国家统一制定的医保支付标准C.各省级医保部门自行制定的支付标准D.各统筹地区与企业协商确定的支付标准答案：B解析：协议期内谈判药品的医保支付标准由国家医保局与药品上市许可持有人通过谈判/竞价方式统一确定，全国统一执行，各统筹地区不得擅自调整支付标准，不得设置与国家政策相悖的支付限制条件。9.根据2026年版目录中药饮片管理规定，下列中药饮片中属于医保基金不予支付范畴的是（）。A.蜜炙黄芪B.野山参C.法半夏D.炒白术答案：B解析：2026年版目录明确不得纳入医保基金支付的中药饮片包括昂贵滋补类药材、濒危野生动植物药材、保健用途药材等，野山参属于昂贵滋补类中药材，纳入基金不予支付范围；蜜炙黄芪、法半夏、炒白术均属于目录内准予支付的中药饮片范畴。10.2026年版目录明确，对同通用名药品，通过质量和疗效一致性评价的仿制药与原研药的医保支付政策为（）。A.原研药支付标准高于通过一致性评价的仿制药B.通过一致性评价的仿制药支付标准高于原研药C.执行相同的医保支付标准，支持临床优先选用质优价宜的仿制药D.原研药全额纳入报销，仿制药需先行自付20%答案：C解析：按照国家医保药品支付标准管理规则，同通用名同剂型规格下，通过质量和疗效一致性评价的仿制药与原研药执行统一的医保支付标准，引导医疗机构和患者合理用药，降低患者用药负担。11.本次目录调整中，新纳入的罕见病用药共12种，覆盖8种既往无医保保障的罕见病病种，其中针对脊髓性肌萎缩症（SMA）的新增口服治疗药品，医保支付后患者年均治疗费用降至（）以下。A.1万元B.3万元C.5万元D.10万元答案：A解析：本次纳入的SMA口服治疗药物经谈判降价后，医保支付前年均治疗费用降至3.2万元，经基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后，参保患者年均个人负担费用降至1万元以下，大幅减轻罕见病患者家庭负担。12.根据2026年版目录限定支付范围管理规则，药品的限定支付范围应当严格对应（），不得随意扩大或缩小。A.药品说明书载明的适应症及医保部门明确的临床使用场景B.药品生产企业自主宣传的治疗用途C.临床医生根据经验判断的超说明书使用场景D.患者个人提出的用药需求答案：A解析：医保药品的限定支付范围严格依据药品法定说明书、临床诊疗指南及药品经济学证据制定，仅对符合限定支付范围的费用予以医保支付，超说明书、超限定范围使用的费用医保基金不予支付。13.2026年版目录对部分原协议到期谈判药品开展了续约工作，其中对临床价值明确、替代药品充分、价格稳定的续约药品，采取的续约方式是（）。A.重新谈判降价B.简易续约，小幅调整支付标准后纳入常规目录C.调出医保目录D.纳入竞价续约范畴答案：B解析：协议到期谈判药品续约规则明确，对协议期内使用量稳定、临床价值确切、无重大安全性问题、同类药品竞争充分的药品，采取简易续约程序，经小幅降价或维持原支付标准后，直接纳入常规目录管理，无需重新开展谈判。14.下列关于2026年版目录中民族药纳入情况的说法，正确的是（）。A.民族药全部调出医保目录B.本次新增8种符合临床需求、安全有效的民族药C.民族药纳入目录无需开展临床价值评估D.民族药的医保支付标准由各民族地区自行制定答案：B解析：2026年版目录持续支持民族医药传承发展，共收录民族药102种，本次调整新增8种经过临床验证、疗效确切、价格合理的藏药、蒙药、苗药等民族药品种，民族药纳入目录需统一经过临床价值、经济性等多维度评估，执行全国统一的医保支付管理规则。15.根据医保基金监管要求，定点医疗机构将目录外药品串换成目录内药品进行医保结算的行为，属于（）。A.合理合规行为B.医保基金欺诈骗保行为C.临床合理用药行为D.医保政策允许的便民行为答案：B解析：串换药品、将目录外费用纳入医保结算的行为违反《医疗保障基金使用监督管理条例》，属于欺诈骗取医保基金的行为，将依法依规追究定点医疗机构及相关人员责任。16.2026年版目录调整过程中，共将16种临床价值不确切、副作用大、被药监部门撤销批准文号或者临床已有更优替代的药品调出目录，下列不属于本次调出范畴的是（）。A.被国家药监局注销药品注册证书的吡硫醇注射剂B.临床已有更优治疗方案、使用量极低的部分辅助用药C.存在严重不良反应风险的部分抗感染药物D.2024年获批上市的新型抗肿瘤靶向药答案：D解析：目录调出的重点品种包括被药监部门撤销/注销批准文号的药品、临床价值不确切的辅助用药、不良反应风险高的药品、可被性价比更优品种替代的药品，新上市的创新药符合条件的属于准入范畴，不属于调出范围。17.2026年版目录中，乙类药品的个人先行自付比例由（）根据当地基金承受能力合理确定，省级医保部门做好统筹指导。A.国家医保局B.省级医疗保障部门C.各统筹地区医疗保障部门D.定点医疗机构答案：C解析：乙类药品的个人先行自付比例由各统筹地区结合本地医保基金运行情况、群众负担水平合理确定，原则上先行自付比例不超过20%，省级医保部门对辖区内各统筹地区的自付比例设置进行指导和规范，避免地区间待遇差距过大。18.针对“双通道”药品管理，2026年版目录明确，对纳入“双通道”管理的谈判药品，患者在定点零售药店购买时，享受的医保报销政策为（）。A.比定点医疗机构报销比例低10%B.与定点医疗机构相同的报销政策C.医保基金不予支付D.需全额自付后回参保地手工报销答案：B解析：“双通道”管理机制旨在破解谈判药品“进院难”问题，纳入“双通道”管理的药品，在定点医疗机构和定点零售药店执行相同的医保支付标准、相同的报销比例，患者可根据需求自主选择购药渠道。19.下列药品中，2026年版目录明确不得纳入门诊慢特病保障支付范围的是（）。A.治疗高血压的长效钙通道阻滞剂B.治疗糖尿病的新型降糖药C.主要起美容、减肥、保健功能的药品D.治疗脑卒中后遗症的相关药品答案：C解析：保健、美容、减肥等非治疗用途的药品不属于基本医疗保障范畴，无论是门诊还是住院使用，医保基金均不予支付，不得纳入门诊慢特病保障范围。20.2026年版目录调整后，目录内药品覆盖的国家医保谈判药品总数达到（），平均降价幅度超过50%，大幅减轻患者用药负担。A.523种B.618种C.742种D.809种答案：B解析：本次调整新增谈判药品89种，续约谈判药品124种，累计协议期内及转入常规目录的谈判药品共618种，覆盖所有主流治疗领域的创新药品，谈判药品平均降价幅度为56%。二、多项选择题（共10题，每题3分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.2026年版国家医保药品目录调整工作的主要目标包括（）。A.优化目录结构，提升药品保障水平B.挤出药品价格虚高水分，提高医保基金使用效率C.支持医药产业高质量发展，鼓励临床价值导向的创新D.补齐儿童用药、罕见病用药、老年慢病用药保障短板答案：ABCD解析：2026年版目录调整围绕健全覆盖全民的基本医疗保障体系目标，持续优化目录品种结构，通过谈判竞价降低药品虚高价格，重点补齐重点人群用药短板，同时发挥医保战略购买作用，引导医药产业向临床价值导向的创新方向发展。2.下列药品中，经评估纳入2026年版医保目录的有（）。A.新获批的针对晚期非小细胞肺癌的第三代ALK抑制剂B.针对儿童呼吸道合胞病毒感染的新型抗病毒药物C.针对原发性轻链型淀粉样变的罕见病治疗药物D.主要用于保健用途的维生素类高档营养补充剂答案：ABC解析：本次目录重点纳入临床价值高、患者需求迫切的创新药、儿童药、罕见病药等，保健类药品不属于基本医保保障范畴，不予纳入。3.根据2026年版目录支付管理规则，下列关于医保药品使用的说法，正确的有（）。A.定点医疗机构应当优先配备使用目录内药品，优先选用甲类药品和通过一致性评价的仿制药B.医师开具处方时应当严格遵循药品说明书适应症和医保限定支付范围，合理用药C.参保人员使用目录内药品发生的费用，只要属于医保支付范畴，均可按规定报销D.目录外药品的费用，在任何情况下医保基金均不予支付答案：ABC解析：对符合规定的门诊慢特病、特殊病种治疗所需的目录外药品，部分地区可按规定纳入单独的保障范围，并非所有目录外药品费用均绝对不予支付，故D选项错误。4.2026年版目录中药饮片部分的管理规定，明确不得纳入医保基金支付的饮片范畴包括（）。A.主要起滋补、保健作用的饮片B.含国家重点保护野生动植物药材的饮片（国家另有规定的除外）C.用于戒烟、戒酒、减肥美容等非治疗用途的饮片D.临床必需、价格低廉的常用饮片答案：ABC解析：临床必需、价格低廉的常用中药饮片属于医保重点保障范畴，纳入目录准予支付，故D选项错误。5.下列关于2026年版目录谈判药品协议期管理的说法，正确的有（）。A.协议期内企业需保障药品全国供应，不得断供、涨价B.协议期内药品发生重大安全性事件的，医保部门有权将其调出目录C.协议到期后，所有谈判药品均需重新谈判降价才能保留在目录内D.协议期内谈判药品全部纳入“双通道”管理范围，畅通院外购药渠道答案：ABD解析：协议到期的谈判药品，符合简易续约条件的可通过简易程序续约，无需重新开展谈判，故C选项错误。6.2026年版目录调整中，针对抗菌药物的管理要求包括（）。A.严格控制非必要的广谱抗菌药物纳入目录B.对耐药率高、临床滥用风险大的抗菌药物强化限定支付范围管理C.将所有新型抗菌药物无条件纳入目录，鼓励抗菌药物研发D.引导临床合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药趋势答案：ABD解析：抗菌药物纳入医保目录需经过严格的临床价值、安全性、经济性评估，并非无条件纳入，故C选项错误。7.定点医药机构在执行2026年版药品目录过程中，应当履行的职责包括（）。A.及时更新本机构药品信息系统，确保目录编码、名称、剂型、规格准确匹配B.加强医务人员政策培训，规范处方行为，严格执行医保限定支付范围C.做好目录内药品的配备、采购工作，保障患者用药需求D.主动向参保人员宣传医保药品目录政策，做好费用解释工作答案：ABCD解析：定点医疗机构和定点零售药店是医保药品政策落地的关键主体，需完成系统改造、人员培训、药品保供、政策宣传等各项工作，确保目录政策平稳执行。8.下列情形中，医保基金不予支付药品费用的有（）。A.应当由工伤保险基金支付的药品费用B.应当由第三方负担的药品费用C.在境外就医发生的药品费用D.参保人员住院期间因病情需要使用的目录内甲类药品费用答案：ABC解析：根据《社会保险法》规定，应当由工伤保险、第三方承担、公共卫生负担以及境外就医发生的医疗费用不纳入基本医保基金支付范围，住院使用目录内甲类药品属于基金支付范畴，故D选项错误。9.2026年版目录调整对中药品种给予重点支持，具体支持措施包括（）。A.将符合条件的中药创新药、古代经典名方中药复方制剂优先纳入目录B.优化中药饮片医保准入管理，支持符合标准的中药配方颗粒按规定纳入地方支付范围C.对中成药与西药实行相同的准入标准，不对中药设置特殊支持政策D.将符合条件的中医医疗机构优势病种常用中成药优先纳入目录答案：ABD解析：2026年版目录调整持续支持中医药传承创新发展，对符合条件的中药创新药、经典名方制剂等开通优先准入通道，故C选项错误。10.下列关于医保药品编码管理的说法，符合2026年版目录执行要求的有（）。A.所有纳入目录的药品均统一使用国家医保药品编码，实现“一药一码”B.定点医药机构需准确上传药品医保编码，确保费用结算数据准确C.未匹配国家医保药品编码的药品，医保基金不予结算D.药品编码可由各定点机构根据自身情况自行编制答案：ABC解析：国家医保药品编码为全国统一的标准化编码，定点机构不得自行编制，故D选项错误。三、判断题（共10题，每题2分，正确填“√”，错误填“×”）1.2026年版国家医保药品目录发布后，各省可以根据本地经济水平和用药习惯，自行制定本省的医保药品目录，对国家目录内的药品进行增减。（）答案：×解析：国家医保药品目录为全国统一执行的目录，各省不得擅自调整目录内药品品种，不得自行增减目录内药品，仅可在国家规定的权限范围内调整乙类药品个人自付比例、制定本地落地细则。2.医保目录内药品的限定支付范围不是对药品法定说明书的修改，也不限制临床医师根据病情为患者开具非限定支付范围的药品，仅限定医保基金的支付场景。（）答案：√3.2026年版目录执行后，原省级增补的乙类药品全部退出医保支付范围，不得再以任何形式纳入地方医保报销。（）答案：×解析：经国家医保局批准的部分省级增补药品，按规定设置过渡期逐步消化，过渡期内可继续按规定支付，并非全部立即退出。4.谈判药品在协议期内，如药品上市许可持有人提出涨价申请，经省级医保部门批准后可以提高医保支付标准。（）答案：×解析：协议期内谈判药品的医保支付标准为国家统一确定的标准，企业不得擅自提高挂网价格和实际供应价格，医保支付标准不得上调。5.参保人员在定点医疗机构急诊抢救过程中使用的目录外药品，符合急诊抢救病种目录的，可按各地规定纳入医保基金支付范围。（）答案：√6.2026年版目录将所有获批的新冠治疗药物全部纳入医保支付范围，不设任何限定条件。（）答案：×解析：新冠治疗药物需经过临床价值评估、价格谈判后，符合条件的方纳入目录，并明确相应的限定支付范围，并非全部无条件纳入。7.定点零售药店销售医保目录内药品时，应当严格核验参保人员身份信息，不得为参保人员套取现金、购买非医疗物品提供便利。（）答案：√8.同一通用名下的药品，剂型、规格不同的，医保支付标准完全相同。（）答案：×解析：医保支付标准按通用名、剂型、规格分别制定，不同剂型、不同规格的药品根据其成本和临床价值确定对应的支付标准，并非完全相同。9.2026年版目录调整中，对纳入目录的创新药，不再要求其提交临床药物经济学评价资料。（）答案：×解析：所有申请纳入医保目录的药品均需提交安全性、有效性、经济性等相关资料，药物经济学评价是评估药品性价比、确定谈判价格的核心依据。10.参保人员因病情需要使用目录内药品，不受医院级别、就诊科室的限制，均可享受相同的报销比例。（）答案：×解析：医保报销比例与参保人员就诊的医疗机构级别、参保类型、待遇享受政策相关，不同级别医疗机构的报销比例存在差异，引导分级诊疗。四、简答题（共2题，每题15分）1.请简述2026年版国家医保药品目录的主要调整特点。参考答案：（1）坚持保基本定位，持续提升保障公平性。始终立足基本医保“保基本”功能定位，重点纳入临床必需、安全有效、价格合理的药品，补齐儿童、老年人、罕见病患者等重点人群的用药短板，本次调整共新增27种儿童用药、32种老年慢病用药、12种罕见病用药，保障范围进一步向重点人群倾斜。（2）坚持价值导向，支持医药创新高质量发展。优化创新药准入机制，对临床价值突出、填补治疗空白的创新药开通快速准入通道，本次新增药品中，2024-2025年获批上市的国产创新药占比达到42%，有效引导医药企业聚焦临床需求开展研发，减少低水平重复建设。（3）坚持提质降费，提升基金使用效率。通过谈判、竞价等方式持续挤出药品价格虚高水分，本次新增谈判药品平均降价幅度达56%