2026年高危妊娠专项测试卷附答案

2026年高危妊娠专项测试卷附答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据《2025版国家高危妊娠五色管理规范》，高危妊娠风险等级用5种颜色标识，对应正确的是（）A.绿色（低风险）、黄色（一般风险）、橙色（较重风险）、红色（极高风险）、紫色（传染病风险）B.绿色（低风险）、蓝色（一般风险）、橙色（较重风险）、红色（极高风险）、紫色（传染病风险）C.绿色（低风险）、黄色（一般风险）、蓝色（较重风险）、红色（极高风险）、紫色（传染病风险）D.绿色（低风险）、黄色（一般风险）、橙色（较重风险）、黑色（极高风险）、紫色（传染病风险）2.以下哪种情况不属于妊娠红色预警（极高风险）范畴（）A.心脏病变严重，心功能Ⅲ-Ⅳ级，伴肺动脉高压B.重型再生障碍性贫血，妊娠期未缓解C.慢性高血压合并妊娠，血压145/92mmHg，无靶器官损伤D.子痫前期伴严重并发症，如HELLP综合征3.我国2025年全国妇幼健康监测数据显示，导致孕产妇死亡的首位原因是（）A.妊娠期急性脂肪肝B.产后出血C.妊娠合并心脏病D.羊水栓塞4.对于妊娠合并糖尿病孕妇，孕期血糖控制目标正确的是（）A.空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/LB.空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖6.1-7.8mmol/L，夜间血糖不低于4.4mmol/LC.空腹血糖3.3-6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/LD.空腹血糖4.4-5.3mmol/L，餐后2小时血糖6.1-7.8mmol/L，夜间血糖不低于4.4mmol/L5.子痫前期患者首选的解痉药物是（）A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥D.硝苯地平6.硫酸镁治疗子痫前期时，最先出现的中毒反应是（）A.呼吸抑制B.膝反射减弱或消失C.心跳骤停D.尿量减少7.前置胎盘的典型临床表现是（）A.妊娠晚期或临产时，无诱因、无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期或临产时，持续性腹痛伴阴道流血C.妊娠中期突发腹痛伴阴道流血D.妊娠20周后无痛性阴道流血8.以下哪种情况是剖宫产术终止妊娠的绝对指征（）A.边缘性前置胎盘，胎位头位，阴道流血少B.完全性前置胎盘C.胎盘早剥Ⅱ级，宫口已开全D.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），总胆汁酸15μmol/L9.根据《2025版妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》，重度ICP的诊断标准是血清总胆汁酸≥（）μmol/L，或伴其他异常A.10B.20C.40D.10010.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.分娩期第二产程11.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产≥1000mlB.胎儿娩出后24小时内阴道分娩出血量≥400ml，剖宫产≥800mlC.胎盘娩出后24小时内阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产≥1000mlD.胎儿娩出后12小时内阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml12.以下哪种病因导致的产后出血，首选的处理方式是宫腔填塞（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘植入伴活动性出血，保守治疗意愿强烈D.凝血功能障碍13.羊水栓塞的典型临床阶段顺序正确的是（）A.休克期→DIC引起的出血期→急性肾衰期B.出血期→休克期→急性肾衰期C.急性肾衰期→休克期→出血期D.休克期→急性肾衰期→出血期14.诊断羊水栓塞的核心依据是（）A.分娩过程中突发呼吸困难、发绀B.母血涂片找到羊水有形成分C.临床表现结合排除法，支持性诊断D.凝血功能检查提示DIC15.对于Rh阴性血型孕妇，以下处理正确的是（）A.第一次妊娠无需注射抗D免疫球蛋白，分娩后注射即可B.孕28周常规注射抗D免疫球蛋白300μg，分娩后72小时内新生儿为Rh阳性者再次注射300μgC.孕期有阴道流血史无需额外追加抗D免疫球蛋白D.既往有Rh溶血分娩史者，本次妊娠无需监测抗体效价16.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小血管痉挛和血管内皮损伤B.水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能障碍17.双胎妊娠中，最严重的并发症是（）A.妊娠期高血压疾病B.双胎输血综合征（TTTS）C.产后出血D.胎膜早破18.以下关于胎盘早剥的描述，错误的是（）A.典型表现为妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离B.Ⅰ度胎盘早剥以外出血为主，常无腹痛或腹痛轻微C.Ⅲ度胎盘早剥患者多合并休克症状，胎心消失D.胎盘早剥一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应立即行剖宫产19.妊娠合并重型肝炎的诊断要点不包括（）A.消化道症状严重，黄疸迅速加深，血清总胆红素>171μmol/LB.凝血功能障碍，PTA<40%C.肝性脑病、肝肾综合征D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻度升高20.对于妊娠期急性脂肪肝（AFLP），以下处理正确的是（）A.确诊后可期待治疗至37周终止妊娠B.一旦确诊，无论病情轻重、孕周大小，均应尽快终止妊娠C.首选阴道分娩D.终止妊娠后无需进行肝功能支持治疗21.瘢痕子宫孕妇阴道试产（TOLAC）的禁忌证不包括（）A.既往子宫体部剖宫产史B.有2次及以上剖宫产史C.本次妊娠距前次剖宫产间隔2年D.既往子宫破裂史22.妊娠合并甲状腺功能减退患者，孕期替代治疗首选药物是（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素钠D.普萘洛尔23.根据我国《孕前和孕期保健指南（2025版）》，建议高危孕妇首次产前检查应在（）A.妊娠12周前B.妊娠6-8周，确诊宫内妊娠后即启动高危专案管理C.妊娠10周前D.妊娠14周前24.以下哪种妊娠期并发症与高龄妊娠（≥35岁）相关性最低（）A.胎儿染色体异常B.妊娠期糖尿病C.妊娠期高血压疾病D.胎膜早破25.对于妊娠期梅毒患者，首选治疗药物是（）A.头孢曲松钠B.苄星青霉素C.红霉素D.多西环素26.胎儿生长受限（FGR）的诊断标准是（）A.胎儿估重低于同孕龄平均体重的第5百分位数B.胎儿估重低于同孕龄平均体重的第10百分位数C.胎儿估重低于同孕龄平均体重的第15百分位数D.胎儿估重低于同孕龄平均体重的第20百分位数27.以下关于脐带脱垂的应急处理，错误的是（）A.立即抬高孕妇臀部，采取头低臀高位B.检查者手置阴道内上推胎先露，避免脐带受压C.等待自然分娩，无需紧急干预D.尽快行剖宫产术终止妊娠28.妊娠36周孕妇，突发持续性下腹痛伴阴道少量流血，血压85/50mmHg，脉搏122次/分，子宫硬如板状，胎位不清，胎心未闻及，最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.早产临产29.子痫患者抽搐控制后，终止妊娠的时机是（）A.抽搐控制后2-4小时B.抽搐控制后12小时C.抽搐控制后24小时D.抽搐控制后等待自然临产30.高危妊娠产后随访的时间节点，以下错误的是（）A.产后3天内进行第一次产后访视B.产后42天常规复查，针对高危因素进行专项评估C.红色预警高危产妇产后7天内增加一次家庭访视D.产后1年无需针对原发病进行随访二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于妊娠橙色预警（较重风险）范畴的有（）A.年龄≥40岁B.瘢痕子宫，距前次手术间隔<18个月C.子痫前期轻度，无严重并发症D.妊娠合并糖尿病，需胰岛素治疗且血糖控制稳定E.既往有产后出血史2.硫酸镁治疗子痫前期的注意事项包括（）A.用药前及用药过程中定时检查膝反射，确保膝反射存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥17ml/h或≥400ml/24hD.备10%葡萄糖酸钙作为解毒剂，出现中毒反应时立即静脉推注E.肾功能不全患者应减量或停用3.产后出血的常见病因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.精神心理因素4.妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括（）A.巨大胎儿B.胎儿生长受限C.流产、早产D.胎儿畸形E.新生儿呼吸窘迫综合征5.以下关于子痫前期的预测指标，具有较高临床价值的有（）A.孕11-13+6周平均动脉压≥85mmHgB.孕20-24周子宫动脉多普勒血流搏动指数（PI）升高C.血清胎盘生长因子（PLGF）降低D.随机尿蛋白阳性E.血清可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）升高6.妊娠合并心脏病患者，孕期心功能衰竭的早期预警信号包括（）A.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短B.休息时心率≥110次/分，呼吸≥20次/分C.夜间常因胸闷需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气D.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失E.双下肢凹陷性水肿7.胎盘早剥的高危因素包括（）A.妊娠期高血压疾病、慢性高血压B.胎膜早破，尤其是宫腔压力骤减时C.腹部外伤D.多胎妊娠、羊水过多E.高龄多产、有胎盘早剥史8.羊水栓塞的高危因素包括（）A.高龄初产、多产B.宫缩过强、急产C.胎膜早破、人工破膜D.前置胎盘、胎盘早剥E.剖宫产术、阴道手术助产9.以下属于凶险性前置胎盘范畴的有（）A.既往有剖宫产史，本次妊娠为完全性前置胎盘，胎盘附着于原子宫瘢痕部位B.既往有子宫肌瘤剔除史，本次妊娠前置胎盘附着于手术瘢痕处C.无子宫手术史的完全性前置胎盘D.边缘性前置胎盘伴胎盘粘连E.完全性前置胎盘伴胎盘植入10.妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的危害包括（）A.胎儿宫内窘迫B.早产C.胎死宫内D.新生儿颅内出血E.新生儿神经系统后遗症11.双胎妊娠阴道分娩的适应证包括（）A.双胎均为头位B.第一胎儿为头位，第二胎儿为臀位，估计体重2000-2500g，孕周≥34周C.双胎妊娠合并双胎输血综合征，孕周<26周D.双胎妊娠，第一胎儿为横位E.孕妇无严重妊娠并发症，产力、产道正常12.高危孕妇终止妊娠的指征包括（）A.胎儿成熟度已达胎肺成熟标准B.妊娠合并症/并发症病情加重，继续妊娠严重危害孕妇健康C.胎儿出现宫内窘迫、FGR治疗无改善D.胎盘功能进行性减退E.孕周≥37周，无任何异常表现13.妊娠合并病毒性肝炎的产科处理原则正确的有（）A.妊娠早期轻症肝炎可积极治疗后继续妊娠，慢性活动性肝炎建议终止妊娠B.妊娠中晚期尽量避免终止妊娠，加强保肝治疗，防治并发症C.分娩期备好新鲜血，尽量缩短第二产程，防止产道损伤和产后出血D.重型肝炎需在保肝治疗、病情稳定24小时后尽快终止妊娠，以剖宫产为宜E.产后不宜哺乳，需回奶时禁用雌激素14.瘢痕子宫再次妊娠的孕期管理要点包括（）A.孕6-8周行超声检查，明确孕囊位置，排除瘢痕妊娠B.定期超声监测子宫瘢痕厚度，孕晚期瘢痕厚度<2mm需警惕子宫破裂风险C.孕期合理控制体重增长，避免巨大胎儿D.无阴道试产禁忌证者可充分知情告知后行TOLAC，需备血、做好急诊剖宫产准备E.有剖宫产史孕妇一律选择择期剖宫产，禁止阴道试产15.高危妊娠专案管理的内容包括（）A.建立高危妊娠管理台账，详细记录高危因素、评估结果、诊疗措施B.按照风险等级增加产前检查频次，红色预警患者至少每2周产检1次，必要时住院观察C.组织多学科（MDT）会诊，制定个体化诊疗方案D.落实分级诊疗，红色、紫色预警患者必须在三级医疗机构住院分娩E.产后规范访视，进行高危因素转归评估和健康指导三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）1.案例1：孕妇李某，32岁，G2P0，孕28周，既往有1次人工流产史。本次妊娠孕前BMI28.3kg/㎡，其母有2型糖尿病病史。孕24周行75gOGTT检查结果：空腹血糖5.8mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖8.9mmol/L，近期监测空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖7.3mmol/L，无其他不适。问题：（1）该孕妇的初步诊断是什么？（2）请写出该孕妇的孕期管理要点。（3）请制定该孕妇的分娩期及产后管理方案。2.案例2：孕妇王某，38岁，G1P0，孕35周，因“头痛、视物模糊3天，抽搐1次”急诊入院。入院查体：BP165/112mmHg，P118次/分，R22次/分，昏迷状态，球结膜水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，胎心148次/分，宫缩不规律，宫口未开，骨盆测量正常。实验室检查：尿蛋白（+++），血小板72×10^9/L，ALT89U/L，LDH620U/L，纤维蛋白原1.8g/L。问题：（1）该孕妇的初步诊断是什么？属于哪类高危风险等级？（2）目前的紧急处理措施有哪些？（3）请说明该患者终止妊娠的时机及方式。3.案例3：孕妇张某，29岁，G3P1，既往有1次子宫下段剖宫产史（距本次妊娠3年），孕39周，因“阴道流水2小时”入院。入院查体：BP125/78mmHg，宫缩规律，30秒/5-6分钟，宫口开大2cm，先露S-2，胎位ROA，胎心136次/分，超声提示子宫下段瘢痕厚度2.3mm，无胎盘附着异常，胎儿估重3400g。孕妇及家属强烈要求阴道试产。问题：（1）该孕妇是否符合TOLAC的适应证？需排除哪些禁忌证？（2）TOLAC试产过程中的监护要点有哪些？（3）出现哪些情况需立即中转剖宫产？4.案例4：孕妇刘某，26岁，G1P0，孕33周，因“突发持续性下腹痛伴阴道流血1小时”急诊入院。入院查体：BP80/45mmHg，P130次/分，面色苍白，四肢湿冷，子宫硬如板状，压痛明显，宫缩间歇期子宫不能松弛，胎位扪不清，胎心未闻及，阴道流血约200ml，色暗红，不凝。既往有慢性高血压病史，孕期未规律产检。问题：（1）该孕妇最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）为明确诊断需完善哪些辅助检查？（3）该患者的处理原则是什么？===参考答案===一、单项选择题1.A2.C3.B4.A5.B6.B7.A8.B9.C10.B11.A12.C13.A14.C15.B16.A17.B18.D19.D20.B21.C22.C23.B24.D25.B26.B27.C28.B29.A30.D二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABE10.ABCDE11.ABE12.ABCD13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、案例分析题1.（1）诊断：孕2产0，孕28周，妊娠期糖尿病（GDM）；高龄妊娠高危因素（孕前BMI超标、糖尿病家族史），属于妊娠黄色预警（一般高危）。（2）孕期管理要点：①医学营养治疗：制定个体化饮食方案，控制每日总热量为1800-2200kcal，碳水化合物占比40%-50%，蛋白质20%-25%，脂肪25%-30%，少量多餐，每日分5-6餐，避免精制糖、高脂食物；②运动干预：餐后30分钟进行中等强度运动，如快走、孕妇瑜伽，每次30分钟，每周≥5次，避免空腹运动；③血糖监测：每日监测空腹及三餐后2小时血糖，每周测1次夜间血糖，血糖控制达标者可每周监测2-3天血糖轮廓；④胎儿监测：孕30周后定期行超声检查监测胎儿生长发育、羊水量，孕32周后每周行胎心监护，必要时行生物物理评分；⑤药物干预：若饮食运动控制1-2周后血糖仍不达标，及时启动胰岛素治疗，禁用口服降糖药。（3）分娩期及产后管理：①分娩时机：无并发症者可期待至39-40周终止妊娠，若血糖控制不佳或出现并发症，适时促胎肺成熟后终止妊娠；②分娩方式：无产科指征可阴道试产，产程中监测血糖、胎心，避免产程过长；③产时血糖管理：临产后停用皮下胰岛素，静脉输注胰岛素，将血糖控制在4.4-6.7mmol/L，每1-2小时监测血糖；④产后管理：产后胰岛素用量减至产前的1/3-1/2，产后6-12周复查75gOGTT，此后每1-3年筛查糖代谢异常，鼓励母乳喂养，指导产褥期饮食和运动。2.（1）诊断：孕1产0，孕35周，重度子痫前期，子痫，HELLP综合征；属于妊娠红色预警（极高危）。（2）紧急处理措施：①保持气道通畅，防止舌后坠、误吸，吸氧，留置导尿管，记录出入量；②控制抽搐：首选硫酸镁，负荷剂量4-6g静脉推注（15-20分钟），随后1-2g/h静脉维持，同时可予地西泮10mg静脉推注镇静；③降压治疗：予拉贝洛尔或酚妥拉明静脉泵入，将血压控制在140-150/90-100mmHg，避免血压下降过快；④纠正凝血功能异常：备新鲜冰冻血浆、血小板，必要时输注补充凝血因子；⑤多学科协作：请ICU、血液科、新生儿科会诊，做好抢救准备；⑥密切监测生命体征、神志、尿量，监测血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、胎心情况。（3）终止妊娠时机及方式：①时机：抽搐控制后2-4小时即可终止妊娠，无需等待至足月，因孕35周胎儿基本成熟，无需常规促胎肺成熟；②方式：目前患者宫口未开，短时间内无法经阴道分娩，且病情危重，首选急诊剖宫产术终止妊娠，做好新生儿复苏准备。3.（1）该孕妇符合TOLAC适应证：既往1次子宫下段剖宫产史、切口无延裂、术后恢复好，本次妊娠胎位头位、胎儿估重3400g（<4000g），瘢痕厚度2.3mm（>2mm），距前次剖宫产3年（>18个月），无其他剖宫产指征，孕妇及家属知情同意。需排除的禁忌证：既往子宫体部剖宫产或T形切口、≥2次剖宫产史、子宫破裂史、本次