2026年肺癌培训试题及答案

2026年肺癌培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025年全球癌症统计报告（GLOBOCAN）发布的最新数据，2025年我国肺癌新发病例数约为（）A.68.7万B.82.4万C.94.6万D.112.3万2.以下哪类肺癌病理类型的占比在过去10年呈现持续上升趋势，目前已成为我国肺腺癌之外占比第二高的非小细胞肺癌亚型？（）A.肺鳞癌B.小细胞肺癌C.肺大细胞癌D.肺肉瘤样癌3.按照2025版《中国肺癌筛查与早诊早治指南》要求，以下哪组人群不属于肺癌高危人群，不推荐每年进行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查？（）A.年龄40-74岁，吸烟指数≥20包年，戒烟时间<15年的男性B.年龄45-70岁，长期接触厨房油烟≥20年的非吸烟女性C.年龄38岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史的男性D.年龄50岁，一级亲属确诊肺癌的非吸烟女性4.肺结节随访过程中，实性结节出现以下哪种影像学表现时，恶性概率最高？（）A.边界清晰、完全钙化的结节B.结节直径较6个月前增大≥2mm，伴随分叶、毛刺征C.结节内存在脂肪密度影D.结节周围伴明显卫星灶5.非小细胞肺癌术后病理提示IA3期，依据2025版CSCO非小细胞肺癌诊疗指南，术后推荐的标准随访方案是（）A.前2年每3个月随访1次，2-5年每6个月随访1次，5年后每年1次B.前3年每6个月随访1次，3年后每年1次C.前2年每6个月随访1次，2年后每年1次D.每年随访1次即可6.以下哪项分子检测项目属于2025版指南推荐的非小细胞肺癌必检核心基因，检测阳性患者首选第三代EGFR-TKI新辅助/辅助治疗？（）A.EGFR19外显子缺失突变B.MET14外显子跳跃突变C.HER220外显子插入突变D.RET融合突变7.小细胞肺癌的病理分型中，与纯小细胞癌相比，复合型小细胞癌是指混合了至少多少比例的非小细胞癌成分？（）A.≥5%B.≥10%C.≥15%D.≥20%8.局限期小细胞肺癌的标准根治性治疗方案是（）A.根治性手术联合术后辅助化疗B.同步放化疗联合胸部放疗，达完全缓解/部分缓解后行预防性脑照射C.单纯根治性放疗D.免疫检查点抑制剂单药治疗9.肺癌患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗时，出现以下哪种免疫相关不良反应需永久停用免疫治疗？（）A.1级皮肤毛细血管增生症B.2级免疫性肺炎C.3级免疫性心肌炎D.2级免疫性甲状腺功能减退10.肺腺癌患者术后病理提示存在脏层胸膜侵犯（VPI），在TNM分期中对应哪项T分期指标？（）A.T1aB.T1bC.T2aD.T2b11.以下哪项血清肿瘤标志物对小细胞肺癌的诊断敏感性最高，可作为疗效监测、复发预警的核心指标？（）A.CEAB.CYFRA21-1C.ProGRPD.SCC12.第三代EGFR-TKI奥希替尼的耐药机制中，目前占比最高的获得性耐药靶点是（）A.C797S突变B.MET扩增C.HER2扩增D.小细胞转化13.针对ALK融合阳性的晚期非小细胞肺癌患者，2025版指南推荐的一线首选治疗方案是（）A.第一代ALK-TKI克唑替尼B.第二代ALK-TKI阿来替尼/恩沙替尼C.第三代ALK-TKI洛拉替尼D.含铂双药化疗联合贝伐珠单抗14.肺癌患者出现头痛、喷射性呕吐、一侧肢体肌力下降时，首先需完善的检查是（）A.头颅增强MRIB.头颅CT平扫C.脑电图D.腰椎穿刺15.以下哪种情况的肺癌患者不适合接受立体定向体部放疗（SBRT）？（）A.早期周围型肺癌，不能耐受手术者B.肺内单发转移灶，直径≤3cm，原发灶控制良好者C.中央型肺癌，病灶紧邻主支气管，伴重度阻塞性通气功能障碍者D.术后肺内孤立复发灶，无其他部位转移者16.非小细胞肺癌患者接受新辅助免疫联合化疗后，术后病理提示主要病理缓解（MPR）是指残留存活肿瘤细胞比例低于多少？（）A.≤50%B.≤30%C.≤10%D.017.以下哪类肺癌患者术后不需要接受辅助靶向/化疗？（）A.IB期肺腺癌，EGFR突变阳性，伴随脉管侵犯、微乳头成分占比≥20%B.IA2期肺鳞癌，无高危病理因素，切缘阴性C.IIA期肺腺癌，EGFR野生型D.IIIA期肺鳞癌，R0切除18.肺癌相关上腔静脉综合征的急诊首选处理措施是（）A.大剂量利尿剂脱水B.尽快明确病理后启动抗肿瘤治疗，必要时行血管内支架置入缓解压迫C.紧急开胸手术切除病灶D.单纯抗凝治疗19.2025年获批上市的国产首个EGFR20外显子插入突变靶向药物是？（）A.莫博赛替尼B.舒沃替尼C.阿米万他单抗D.波奇替尼20.肺癌患者癌痛评估采用数字疼痛评分法（NRS），患者静息状态下疼痛评分4分，爆发痛每日发作2次，按照三阶梯镇痛原则，初始治疗推荐选择（）A.非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.弱阿片类药物±NSAIDsC.强阿片类药物±NSAIDsD.抗惊厥类药物辅助镇痛二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.肺癌筛查采用低剂量螺旋CT相比传统胸部X线片的优势包括（）A.可发现直径<5mm的微小肺结节B.对早期周围型肺癌的检出率提升80%以上C.辐射剂量仅为常规胸部CT的1/6-1/10D.可有效降低肺癌死亡率约20%-24%2.以下属于肺腺癌典型影像学特征的是（）A.周围型病灶多见B.病灶可见分叶、毛刺、胸膜牵拉征C.早期可表现为纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节D.病灶内部易出现空洞，空洞壁薄厚不均，内壁不光滑3.非小细胞肺癌患者必须检测的必检分子标志物包括（）A.EGFR敏感/耐药突变B.ALK融合C.ROS1融合D.MET14外显子跳跃突变E.KRASG12C突变4.小细胞肺癌的典型临床特征包括（）A.与吸烟高度相关，95%以上患者有长期大量吸烟史B.倍增时间短，早期易发生血行转移，初诊时60%-70%已为广泛期C.对化疗、放疗高度敏感，但复发转移快，预后差D.肿瘤细胞神经内分泌标志物（Syn、CgA、CD56）阳性率高5.肺癌患者接受胸部放疗后常见的放射性损伤包括（）A.放射性肺炎B.放射性食管炎C.放射性皮肤损伤D.放射性脊髓炎6.第三代EGFR-TKI常见的不良反应包括（）A.皮疹、腹泻B.间质性肺炎C.QT间期延长D.口腔黏膜炎7.以下哪些是肺癌的副肿瘤综合征表现（）A.杵状指、肥大性肺性骨关节病B.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）C.库欣综合征D.重症肌无力样综合征（Lambert-Eaton综合征）8.晚期非小细胞肺癌接受免疫单药治疗的优势人群筛选指标包括（）A.PD-L1TPS≥50%B.肿瘤突变负荷（TMB）≥10mut/MbC.存在EGFR敏感突变D.微卫星高度不稳定（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）9.肺癌TNM分期中，N2淋巴结转移是指转移至以下哪些淋巴结站？（）A.同侧肺门淋巴结B.同侧纵隔淋巴结C.隆突下淋巴结D.对侧肺门/纵隔淋巴结10.肺结节良恶性鉴别中，提示良性结节的特征包括（）A.结节直径<6mm，边界清晰，2年以上随访无明显变化B.结节为完全钙化、爆米花样钙化或脂肪密度C.结节周围存在卫星灶，伴长毛刺征D.纯磨玻璃结节直径<8mm，无实性成分11.广泛期小细胞肺癌的一线标准治疗方案可选择（）A.PD-L1抑制剂联合依托泊苷+顺铂/卡铂B.PD-1抑制剂联合依托泊苷+顺铂/卡铂C.单纯依托泊苷+顺铂/卡铂化疗D.安罗替尼单药治疗12.肺癌患者出现以下哪些表现提示可能存在脑转移？（）A.无明显诱因出现持续性头痛，伴恶心呕吐B.新发癫痫发作C.性格改变、认知功能下降D.一侧肢体活动障碍、言语不清13.以下属于肺癌根治性手术切除禁忌症的是（）A.对侧肺门、纵隔淋巴结转移B.远处器官转移（脑、骨、肝、肾上腺等）C.严重心肺功能不全，无法耐受手术D.同侧纵隔淋巴结单发转移，可完全切除14.肺癌患者化学治疗中，属于剂量限制性毒性的不良反应是（）A.顺铂所致的肾毒性、恶心呕吐B.紫杉醇所致的周围神经病变、过敏反应C.多西他赛所致的骨髓抑制、体液潴留D.培美曲塞所致的叶酸缺乏相关黏膜损伤15.肺癌患者随访过程中，提示可能出现复发转移的征象包括（）A.血清肿瘤标志物进行性升高B.无明显诱因出现体重下降、持续性咳嗽、骨痛C.LDCT发现新发结节、原有结节增大D.出现不明原因的胸腔积液三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.低剂量螺旋CT筛查发现的肺结节中，90%以上为良性结节，无需过度干预。（）2.非吸烟女性肺腺癌患者的EGFR突变率约为60%，显著高于吸烟男性患者。（）3.小细胞肺癌患者即使达到完全缓解，也不推荐接受手术治疗。（）4.肺磨玻璃结节只要直径≥8mm就必须立即手术切除。（）5.肺癌患者接受阿片类药物镇痛治疗时，应常规给予通便药物预防便秘。（）6.PD-L1表达阴性的非小细胞肺癌患者，无法从免疫检查点抑制剂治疗中获益。（）7.非小细胞肺癌患者接受术后辅助靶向治疗的标准疗程为2年。（）8.肺癌患者出现恶性胸腔积液，无论原发灶大小，分期均为IVA期。（）9.安罗替尼可用于所有病理类型的晚期肺癌三线治疗。（）10.慢阻肺患者是肺癌的高危人群，其肺癌发生风险是普通人群的4-6倍。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025版CSCO非小细胞肺癌诊疗指南中，肺癌高危人群的定义及筛查方案。2.简述EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌患者奥希替尼耐药后的处理原则。3.简述放射性肺炎的分级及处理原则。4.简述肺癌癌痛规范化治疗的基本原则。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，62岁，吸烟史40包年，戒烟3年，因“体检发现右上肺混合磨玻璃结节1个月”就诊。LDCT提示右上肺混合磨玻璃结节，大小约18mm×15mm，实性成分占比约60%，可见分叶、毛刺及胸膜牵拉征，双肺未见其他结节，纵隔淋巴结无肿大，头颅MRI、腹部CT、骨扫描未见转移征象。血清肿瘤标志物CEA8.7ng/ml（参考值<5ng/ml），CYFRA21-14.2ng/ml（参考值<3.2ng/ml）。（1）该患者初步临床诊断首先考虑什么？（2分）（2）该患者目前的临床分期是多少？（2分）（3）该患者推荐的首选治疗方案是什么？（3分）（4）若患者术后病理提示浸润性腺癌（腺泡型60%+乳头型30%+微乳头10%），切缘阴性，无脉管侵犯及神经侵犯，淋巴结送检12枚均无转移，EGFR19外显子缺失突变，后续推荐什么辅助治疗方案？随访计划是什么？（3分）2.患者女性，56岁，无吸烟史，因“咳嗽、胸闷2个月，头痛1周”就诊。胸部CT提示左下肺周围型肿块，大小约4.2cm×3.8cm，左侧纵隔多发肿大淋巴结，最大直径约2.0cm，左侧少量胸腔积液；头颅增强MRI提示右侧额叶单发转移灶，直径约1.8cm，周围伴水肿；胸水穿刺细胞学查见腺癌细胞，基因检测提示EML4-ALK融合突变，PD-L1TPS20%。患者PS评分1分，血常规、肝肾功能基本正常。（1）该患者的临床分期是多少？（2分）（2）该患者推荐的一线治疗方案是什么？（3分）（3）患者脑转移灶后续可选择哪些局部治疗手段？（2分）（4）若患者接受一线治疗10个月后复查提示肺部病灶增大、肝内新发2枚转移灶，后续推荐的治疗策略是什么？（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.B5.A6.A7.B8.B9.C10.C11.C12.B13.C14.A15.C16.C17.B18.B19.B20.B答案说明：第1题：依据GLOBOCAN2025数据，2025年我国肺癌新发病例94.6万，死亡78.3万，居恶性肿瘤发病、死亡首位，数据来源为国家癌症中心2026年发布的癌症登记年报校正值。第3题：2025版早诊早治指南中，肺癌高危人群年龄起点为40岁，38岁COPD患者不在推荐筛查年龄段范围内。第7题：复合型小细胞癌定义为小细胞癌成分混合≥10%的非小细胞癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌等）成分，病理诊断需明确标注各成分占比，治疗方案按小细胞肺癌原则制定。第12题：2026年最新临床研究数据显示，奥希替尼获得性耐药中MET扩增占比22%，C797S突变占比17%，小细胞转化占比10%，HER2扩增占比8%。第19题：舒沃替尼是我国自主研发的首个获批EGFR20外显子插入突变适应症的靶向药，客观缓解率达60.8%，于2025年3月正式获批上市。第20题：NRS评分4分为中度疼痛，按照三阶梯原则首选弱阿片类药物（如曲马多）联合非甾体类抗炎药，当NRS≥7分时直接选用强阿片类药物滴定。二、多项选择题1.ABCD2.ABC（解析：厚壁空洞为肺鳞癌典型影像学特征，腺癌空洞相对少见）3.ABCDE（解析：2025版指南将KRASG12C纳入非鳞非小细胞肺癌必检基因范畴，对应获批靶向药物索托雷塞、阿达格拉西布）4.ABCD5.ABCD（解析：放射性脊髓炎为胸部放疗严重远期不良反应，常规放疗技术下发生率<1%）6.ABCD7.ABCD8.ABD（解析：EGFR/ALK等驱动基因阳性患者免疫单药治疗获益有限，首选靶向治疗）9.BC（解析：同侧肺门淋巴结为N1，对侧肺门/纵隔淋巴结为N3）10.ABCD11.ABC（解析：安罗替尼获批用于小细胞肺癌三线及以上治疗，不推荐一线使用）12.ABCD13.ABC（解析：同侧纵隔单发淋巴结转移（N2）属于可切除范畴，不是手术绝对禁忌症）14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√（解析：LDCT筛查出的肺结节中良性占比92%-96%，以炎性结节、淋巴结增生、错构瘤为主）2.√（解析：我国非吸烟女性肺腺癌EGFR突变率达61.4%，吸烟男性EGFR突变率仅为28.7%）3.×（解析：临床分期为cT1-2N0的极早期小细胞肺癌，可推荐根治性手术切除，术后行辅助化疗）4.×（解析：直径≥8mm的纯磨玻璃结节需首先排查感染因素，可抗感染治疗后随访，若随访中结节持续存在、实性成分增加再考虑活检或手术，并非发现即切除）5.√（解析：阿片类药物常见不良反应包括恶心、呕吐、便秘、嗜睡，其中便秘为长期存在且不耐受的不良反应，需常规预防性使用缓泻剂）6.×（解析：PD-L1表达阴性患者可选择免疫联合化疗方案，仍可获得显著生存获益）7.×（解析：2025版指南推荐非小细胞肺癌术后辅助奥希替尼治疗疗程为3年，相比2年疗程可进一步降低复发风险32%）8.√（解析：恶性胸腔积液/心包积液为胸膜播散，属于M1a，对应IVA期）9.×（解析：安罗替尼获批用于非小细胞肺癌、小细胞肺癌三线治疗，对于肺肉瘤样癌等罕见亚型三线适应症尚在临床研究阶段，且鳞癌患者使用需警惕大咯血风险）10.√（解析：荟萃分析显示慢阻肺患者肺癌发生风险是普通人群的4.5倍，合并肺气肿者风险升高至6.2倍）四、简答题1.（1）高危人群定义：①年龄40-75岁；②至少合并以下一项危险因素：吸烟指数≥20包年（或被动吸烟暴露≥20年）；长期职业暴露（石棉、氡、砷、铬、煤烟等）；既往慢性肺部疾病史（COPD、肺结核、肺纤维化等）；一级亲属肺癌家族史；长期厨房油烟暴露≥15年。（2）筛查方案：每年1次低剂量螺旋CT（LDCT），不推荐胸部X线片作为筛查手段；若发现直径<6mm实性/部分实性结节、<8mm纯磨玻璃结节，次年复查LDCT；若发现≥6mm结节，根据结节形态、大小制定3-6个月随访计划，可疑恶性结节行多学科会诊。2.奥希替尼耐药后首先完善二次活检+分子检测明确耐药机制，分层处理：①存在C797S单突变，可选用第一代EGFR-TKI联合西妥昔单抗；存在C797S/T790M顺式突变，可选用布格替尼联合西妥昔单抗；反式突变可选用奥希替尼联合第一代EGFR-TKI；②存在MET扩增，可选用奥希替尼联合赛沃替尼/卡马替尼；③存在HER2扩增，可选用奥希替尼联合德曲妥珠单抗（DS-8201）；④小细胞转化，按小细胞肺癌方案选择依托泊苷联合铂类化疗；⑤无明确耐药靶点，可选择含铂双药化疗联合贝伐珠单抗/免疫检查点抑制剂。3.放射性肺炎分级及处理：①1级：无明显症状，仅影像学提示轻微渗出，无需特殊处理，密切随访即可；②2级：出现咳嗽、胸闷，活动后气促，给予糖皮质激素（泼尼松0.5-1mg/kg/d），辅以吸氧、止咳化痰，必要时给予抗生素预防感染；③3级：静息状态下呼吸困难，影像学提示大片渗出影，给予大剂量糖皮质激素冲击（甲泼尼龙2-4mg/kg/d），必要时无创/有创呼吸机辅助通气，联合抗感染、支气管扩张剂治疗；④4级：出现严重呼吸衰竭，需收入ICU行生命支持，死亡率高。4.癌痛治疗基本原则：①口服给药：首选口服给药途径，方便、安全、经济，便于长期用药；②按阶梯给药：轻度疼痛选非甾体类抗炎药，中度疼痛选弱阿片类±辅助用药，重度疼痛选强阿片类±辅助用药；③按时给药：按药物代谢时间规律给药，维持稳定血药浓度，而非疼痛出现时临时给药；④个体化给药：根据患者疼痛程度、耐受情况调整药物剂量，无天花板效应；⑤注意具体细节：密切观察不良反应，及时给予预防性处理，评估镇痛效果，定期调整方案。五、案例分析题1.（1