2026年急危重症患者的护理试卷(有答案)

2026年急危重症患者的护理试卷(有答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2026版《中国心搏骤停院前急救与院内复苏指南》明确，成人院外心搏骤停（OHCA）患者首次电击除颤的双向波能量选择为：A.120JB.200JC.300JD.360JE.400J2.脓毒症3.0定义中，诊断脓毒症相关器官功能障碍的核心指标是SOFA评分较基线升高至少：A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分3.按照2025年国家卫健委发布的《急性缺血性卒中血管内治疗护理规范》，发病4.5小时内符合静脉溶栓指征的患者，DNT（入院到溶栓给药时间）需严格控制在多少分钟以内：A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟4.创伤失血性休克患者限制性液体复苏的目标收缩压，在未控制出血前应维持在：A.70-80mmHgB.80-90mmHgC.90-100mmHgD.100-110mmHgE.110-120mmHg5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用肺保护性通气策略时，潮气量设置标准为：A.4-6ml/kg预计体重B.6-8ml/kg预计体重C.8-10ml/kg实际体重D.10-12ml/kg实际体重E.12-15ml/kg预计体重6.对于急性上消化道大出血患者，2026版急诊护理共识推荐的首次急诊内镜检查时间窗为出血后：A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内7.以下哪种心律失常属于非可除颤心律，电除颤治疗无明确获益：A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.尖端扭转型室速E.预激伴房颤8.急性重症胰腺炎患者早期肠内营养启动的最佳时间节点为发病后：A.12小时内，患者血流动力学稳定即可启动B.24-72小时，患者无明显肠麻痹、血流动力学稳定时启动C.5-7天，待患者血淀粉酶完全恢复正常后启动D.7-10天，待患者肛门排气排便后启动E.14天，待患者腹腔感染完全控制后启动9.2026版《急危重症患者谵妄管理指南》推荐，ICU患者谵妄筛查的首选工具为：A.格拉斯哥昏迷量表（GCS）B.重症监护疼痛观察工具（CPOT）C.意识模糊评估法-ICU（CAM-ICU）D.理查兹-坎贝尔睡眠量表（RCSQ）E.急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）10.过敏性休克患者首选的急救药物及给药途径为：A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素0.3-0.5mg肌肉注射C.异丙嗪25mg肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注E.去甲肾上腺素1mg静脉推注11.急诊创伤患者按照初级评估ABCDE流程，首要评估的内容是：A.有无颈椎损伤B.气道是否通畅、有无颈椎保护C.呼吸频率及氧合情况D.循环灌注及有无活动性出血E.意识状态及瞳孔变化12.急性一氧化碳中毒患者，确诊重度中毒的碳氧血红蛋白（COHb）阈值为：A.10%以上B.20%以上C.30%以上D.40%以上E.50%以上13.2025年更新的血管导管相关感染（VCAI）防控规范要求，中心静脉导管置管时皮肤消毒剂首选：A.75%酒精B.0.5%碘伏C.2%氯己定乙醇溶液D.2%碘酒E.0.1%苯扎溴铵14.热射病患者快速降温的核心目标是，在发病多少分钟内将核心体温降至39.0℃以下：A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟15.颅内压增高患者的护理体位要求为：A.平卧位，头偏向一侧B.头抬高15-30°，保持颈部中立位C.半坐卧位，床头抬高45°D.侧卧位，下肢抬高15°E.俯卧位，头低足高16.以下哪项指标是反映休克患者组织灌注不足最敏感的临床指标：A.收缩压下降B.心率增快C.皮肤湿冷D.血乳酸升高E.尿量减少17.急性有机磷农药中毒患者，达到“阿托品化”的标志性表现不包括：A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率120-140次/分D.肺部啰音消失E.意识模糊、烦躁谵妄18.按照2026版急诊预检分诊标准，患者来诊时意识丧失、颈动脉搏动消失，应分配的分诊级别为：A.Ⅰ级（急危，即刻处置）B.Ⅱ级（急重，10分钟内处置）C.Ⅲ级（急症，30分钟内处置）D.Ⅳ级（亚急症，60分钟内处置）E.Ⅴ级（非急症，按需处置）19.张力性气胸患者最紧急的现场急救措施为：A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气减压D.气管插管机械通气E.建立静脉通路快速补液20.糖尿病酮症酸中毒患者的补液首选液体为：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.0.45%低渗盐水E.白蛋白21.心肺复苏过程中，胸外按压的深度及频率标准为：A.深度4-5cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度至少6cm，频率120-140次/分D.深度3-4cm，频率100-120次/分E.深度5-6cm，频率80-100次/分22.急性冠脉综合征（ACS）患者急诊接诊后，首次心电图完成的时间要求为：A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内E.60分钟内23.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），无禁忌证的患者应采取的体位是：A.平卧位B.床头抬高30-45°半卧位C.侧卧位D.俯卧位E.头低足高位24.以下哪类药物是急性心衰患者减轻心脏负荷的首选扩血管药物，适用于收缩压≥110mmHg的患者：A.多巴胺B.呋塞米C.硝酸甘油D.去乙酰毛花苷E.肾上腺素25.多发伤患者的临床特点不包括：A.伤情重、休克发生率高B.低氧血症发生率高C.感染发生率高D.伤情明确，不易漏诊E.病情变化快、病死率高26.2026版《危重患者营养支持护理指南》推荐，ICU患者肠内营养喂养时，胃残余量超过多少时需暂停喂养并评估胃肠功能：A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.600ml27.急性酒精中毒患者出现深度昏迷、呼吸抑制时，特效解毒药物为：A.纳洛酮B.氟马西尼C.美蓝D.维生素B6E.醒脑静28.以下关于重症患者血糖管理的描述，符合2026版指南要求的是：A.严格将血糖控制在4.4-6.1mmol/LB.将血糖控制在7.8-10.0mmol/LC.血糖超过11.1mmol/L时立即启动胰岛素泵入D.血糖低于3.9mmol/L时无需特殊处理E.首选口服降糖药控制血糖29.淹溺患者现场急救的首要措施是：A.立即清除口鼻腔异物，保持气道通畅B.立即进行胸外按压C.立即倒水D.立即给予高流量吸氧E.立即建立静脉通路30.对于疑似颈椎损伤的创伤患者，开放气道的正确方法为：A.仰头抬颏法B.托颌法C.头偏向一侧D.仰卧位肩下垫高E.侧卧位抬颈法二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.心搏骤停患者高质量心肺复苏的核心要点包括：A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压后保证胸廓充分回弹C.尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒D.避免过度通气E.每2分钟轮换按压人员，轮换时间不超过5秒2.脓毒症集束化治疗（1小时集束化）的核心措施包括：A.1小时内测量血乳酸水平B.1小时内留取血培养后启动广谱抗生素治疗C.对于低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，1小时内快速输注30ml/kg晶体液D.液体复苏后仍存在低血压的患者，启动血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHgE.1小时内完成急诊手术清除感染灶3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗的时间要求，下列描述正确的有：A.首次医疗接触至球囊扩张时间（FMC2B）≤120分钟B.进门至球囊扩张时间（D2B）≤90分钟C.发病12小时内的患者均有再灌注治疗指征D.静脉溶栓后患者无需再行冠脉介入治疗E.发病超过24小时、无胸痛症状的患者仍需紧急行介入治疗4.下列属于重度中暑的类型有：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.先兆中暑5.急危重症患者压力性损伤预防的核心措施包括：A.每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身B.使用气垫床、减压敷料C.保持皮肤清洁干燥，避免汗液、分泌物刺激D.肠内营养支持，改善营养状态E.对于受压发红部位持续按摩促进血液循环6.下列关于气道管理的描述，正确的有：A.气管插管患者气囊压力应维持在25-30cmH2OB.吸痰时负压应设置为150-200mmHg，每次吸痰时间不超过15秒C.经口气管插管的固定深度为门齿处22±2cm（男性）、21±2cm（女性）D.机械通气患者常规每日进行唤醒及拔管评估，减少机械通气时间E.气道湿化温度应设置为32-37℃，避免湿化过度或不足7.急性大咯血患者的护理措施正确的有：A.绝对卧床休息，患侧卧位B.高流量吸氧，保持气道通畅C.快速建立静脉通路，遵医嘱给予垂体后叶素止血D.鼓励患者用力咳嗽，将气道内积血咳出E.备好抢救物品，必要时配合行气管插管或气管切开8.下列属于ICU患者常见医院感染类型的有：A.呼吸机相关性肺炎B.导管相关血流感染C.导尿管相关尿路感染D.压力性损伤伴感染E.腹腔感染9.电击伤患者的病情评估要点包括：A.详细询问触电电压、电流类型、接触时间B.评估皮肤电烧伤的范围及深度C.严密监测心电变化，警惕心律失常、心肌损伤D.评估有无骨折、关节脱位等复合伤E.评估有无肌红蛋白尿、急性肾损伤风险10.急危重症患者家属的心理支持措施包括：A.及时、主动告知患者病情变化及治疗方案B.允许家属按规定时间探视C.耐心解答家属疑问，缓解其焦虑情绪D.对于死亡患者家属做好哀伤辅导E.为避免家属情绪激动，尽量减少与家属的沟通三、填空题（每空1分，共20分）1.2026版心肺复苏指南明确，成人基础生命支持的操作流程由原有的A-B-C调整为____。2.休克按照病因可分为低血容量性休克、____、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克五类。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型病理生理特征是____和肺顺应性下降。4.按照出血部位分类，上消化道出血指____以上部位的消化道出血。5.昏迷患者采用GCS评分进行意识评估，评分范围为3-15分，____分以下提示重度昏迷。6.急性有机磷农药中毒的特异性解救药物包括____和胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）两类。7.中心静脉压（CVP）的正常值为____cmH2O，可反映右心前负荷及循环容量状态。8.创伤患者高级创伤生命支持（ATLS）中，初级评估的五个环节为气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、____、暴露/环境控制（E）。9.急性肺栓塞患者的典型“三联征”为____、胸痛、咯血。10.急危重症患者疼痛评估时，对于无法自主表达的患者，首选____进行疼痛评估。11.急性肾损伤患者出现严重高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）时，最快速有效的肾脏替代治疗方式为____。12.洗胃术是经口药物中毒患者的重要急救措施，洗胃液的温度应控制在____℃，每次灌入量为300-500ml。13.有创动脉血压监测时，为保证测压准确，压力换能器应平齐____水平（即第四肋间腋中线位置）。14.洋地黄类药物中毒最常见的早期心律失常表现为____。15.多发伤患者抢救过程中，需遵循“____、先重后轻”的处置原则。16.2026版重症患者输血护理规范要求，1个单位的悬浮红细胞应在____小时内输注完毕，避免输注时间过长导致血液变质。17.肺血栓栓塞症患者溶栓治疗后，最严重的并发症是____，需严密观察有无出血征象。18.急诊危重症患者转运前，需采用____评分工具进行转运风险评估，评分≥40分提示高风险，需由医护人员共同陪同转运。19.急性百草枯中毒患者，严禁给予____治疗，因会加重百草枯的肺损伤，导致病死率升高。20.心搏骤停患者复苏后目标温度管理的目标核心温度为____℃，维持24小时后缓慢复温。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述2026版指南推荐的休克患者早期液体复苏的护理评估要点。2.简述急性呼吸衰竭患者机械通气过程中人工气道的护理要点。3.简述急诊预检分诊Ⅰ级、Ⅱ级患者的分级判定标准及处置要求。五、案例分析题（共15分）患者男性，52岁，因“突发胸痛2小时伴呼吸困难、大汗”由120送至急诊。患者2小时前饱餐后突发胸骨后压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴濒死感、大汗淋漓，自行含服硝酸甘油2片无缓解，1小时前出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，既往有高血压病史10年，吸烟史30年。入院查体：T36.8℃，P132次/分，R34次/分，BP85/50mmHg，SpO282%（未吸氧），神志烦躁，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心音低钝，心率132次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，腹软，无压痛，双下肢无水肿。急诊心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.8ng/ml（参考值<0.04ng/ml），BNP2100pg/ml，血气分析提示pH7.28，PaO252mmHg，PaCO232mmHg，Lac4.6mmol/L。根据上述病例回答以下问题：（1）该患者的完整医疗诊断有哪些？（4分）（2）请列出该患者当前存在的3个最主要的护理诊断/问题（按优先级排序）。（3分）（3）简述针对该患者的急救护理措施。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.B11.B12.D13.C14.B15.B16.D17.E18.A19.C20.B21.B22.B23.B24.C25.D26.D27.A28.B29.A30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、填空题1.C-A-B2.分布性休克3.肺内分流增加（顽固性低氧血症）4.Treitz韧带（屈氏韧带）5.86.抗胆碱能药物（阿托品）7.5-128.神经功能障碍（D）9.呼吸困难10.重症监护疼痛观察工具（CPOT）11.血液透析12.35-3713.右心房14.室性期前收缩（频发室早）15.先救命后治伤16.417.颅内出血18.改良早期预警评分（MEWS）19.高流量吸氧（常压氧疗）20.32-36四、简答题1.休克患者早期液体复苏护理评估要点：（1）生命体征评估：持续监测心率、血压、呼吸、SpO2，重点关注收缩压变化、脉压大小，维持平均动脉压≥65mmHg；（2）组织灌注评估：动态监测血乳酸水平、每小时尿量（维持尿量≥0.5ml/kg/h）、皮肤温度及色泽、毛细血管充盈时间，评估意识状态变化；（3）容量反应性评估：通过被动抬腿试验、CVP动态变化、每搏输出量变异率等指标评估容量反应性，避免液体过负荷；（4）并发症评估：听诊双肺呼吸音，观察有无咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，监测CVP、BNP等指标，警惕急性左心衰发生；（5）液体输注管理：首选平衡晶体液复苏，避免过量输注0.9%氯化钠导致高氯性酸中毒，严格记录出入量，根据血流动力学指标动态调整输液速度。2.急性呼吸衰竭患者人工气道护理要点：（1）人工气道固定：妥善固定气管插管/气管切开套管，每班记录插管深度，经口气管插管男性固定深度22±2cm、女性21±2cm，避免导管移位、脱出；（2）气囊管理：气囊压力维持在25-30cmH2O，每4小时监测一次气囊压力，无需常规放气，避免声门下分泌物漏入下气道；（3）气道湿化：采用恒温湿化装置，湿化温度32-37℃，湿化液选择灭菌注射用水，根据痰液黏稠度调整湿化量，避免湿化过度或痰痂形成；（4）吸痰护理：严格遵循无菌操作原则，吸痰负压150-200mmHg，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰前后给予100%氧浓度2分钟，避免低氧血症，观察痰液的量、颜色、性状；（5）感染防控：每日评估拔管指征，尽早拔管；声门下持续低负压吸引，床头抬高30-45°，每日进行口腔护理4次，预防VAP发生；（6）气道梗阻评估：密切观察患者有无呼吸困难、SpO2下降、气道压力升高等痰堵表现，发现异常及时处理。3.急诊预检分诊分级判定及处置要求：（1）Ⅰ级（急危）：判定标准为患者存在即刻危及生命的情况，如心搏骤停、呼吸停止、休克、昏迷、严重呼吸困难、活动性大出血、急性致命性创伤等；处置要求为立即送入抢救室，由急诊医护团队即刻启动复苏或急救处置，实行先抢救后付费。（2）Ⅱ级（急重）：判定标准为患者存在潜在危及生命的风险，如急性胸痛、急性卒中、严重创伤、意识改变、产科大出血、小儿高热惊厥等，病情可