2026年感染性疾病科业务学习培训考核试卷附答案

2026年感染性疾病科业务学习培训考核试卷附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《2025版国家感染性疾病诊疗质控核心指标》要求，二级以上医疗机构感染性疾病科首诊感染性疾病患者病原学送检率需达到的阈值是A.60%B.70%C.80%D.90%2.2026年我国流行的甲型H3N2流感病毒匹配的疫苗株所覆盖的抗原变异位点是A.HA1亚基D190N位点B.HA1亚基G186V位点C.NA亚基H275Y位点D.M2蛋白S31N位点3.按照WHO2025年更新的耐药结核诊疗指南，耐多药结核（MDR-TB）短程化疗方案的疗程是A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月4.以下哪项是2026年新增纳入法定乙类传染病管理的病原体感染A.发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒B.猴痘病毒C.基孔肯雅病毒D.嗜吞噬细胞无形体5.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）感染首选的联合抗感染方案，参考2026年IDSA耐药菌治疗指南，对于CRE血流感染伴脓毒症休克患者，优先选择的核心药物是A.头孢他啶阿维巴坦B.多粘菌素BC.替加环素D.亚胺培南西司他丁6.成人感染性休克3小时集束化治疗（bundle）要求，晶体液复苏的首次剂量是A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kg7.以下哪种病原体是2025-2026年我国社区获得性肺炎（CAP）住院患者中占比升高最明显的非典型病原体A.肺炎支原体B.嗜肺军团菌C.肺炎衣原体D.贝纳柯克斯体8.新冠病毒XBB.1.16变异株所致重症感染，高危人群抗病毒治疗的优先推荐药物是A.奈玛特韦/利托那韦B.阿兹夫定C.先诺欣D.莫诺拉韦9.根据《2026年全国发热门诊建设与管理规范》，发热门诊清洁区潜在污染区、污染区之间的气压差设置要求是A.清洁区＞潜在污染区＞污染区，压差≥5PaB.污染区＞潜在污染区＞清洁区，压差≥5PaC.清洁区＞潜在污染区＞污染区，压差≥10PaD.污染区＞潜在污染区＞清洁区，压差≥10Pa10.布鲁氏菌病慢性感染合并脊柱炎患者，指南推荐的总抗感染疗程是A.6周B.3个月C.6个月D.12个月11.以下哪项是2026年版《流行性出血热诊疗方案》中，少尿期血液净化治疗的首选指征A.血肌酐＞400μmol/LB.高分解代谢状态，每日血肌酐上升＞100μmol/LC.血钾＞5.5mmol/LD.尿量＜400ml/24h持续1天12.针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致的感染性心内膜炎，首选治疗药物是A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢洛林13.登革热重症病例的预警指征不包括以下哪项A.热退期病情加重B.血小板快速下降至＜50×10^9/L伴血细胞比容升高＞20%C.明显皮肤黏膜出血D.外周血白细胞计数＞15×10^9/L14.以下哪种抗真菌药物对耳念珠菌所有已知流行克隆均保持较高体外抗菌活性，参考2026年CHINET中国细菌耐药监测数据A.氟康唑B.棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）C.伏立康唑D.两性霉素B脂质体15.医务人员发生HIV职业暴露后，预防用药的启动时间最迟不应超过A.2小时B.24小时C.72小时D.7天16.以下哪项是儿童腺病毒7型肺炎重症病例的早期识别指标A.发热持续超过3天B.外周血淋巴细胞计数＜0.8×10^9/LC.影像学提示双肺多发磨玻璃影伴实变，48小时内进展超过50%D.C反应蛋白＞50mg/L17.参照2025年WHO更新的梅毒诊疗指南，早期梅毒（一期、二期、早期潜伏梅毒）的首选治疗方案是A.苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共1次B.苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共2次C.苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次D.普鲁卡因青霉素80万U/d肌注，连续10天18.感染性疾病科多重耐药菌感染患者采取接触隔离时，隔离标识的颜色是A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色19.以下关于2026年人感染禽流感H5N1亚型病例的描述，错误的是A.主要传染源为感染的禽类及带毒环境B.人传人风险较此前流行亚型显著升高，已出现持续社区传播C.重症病例多在发病5-7天出现重症肺炎，快速进展为ARDSD.神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、帕拉米韦）早期使用可降低重症率20.抗菌药物降阶梯治疗的核心原则是A.初始治疗即选用窄谱抗菌药物，避免耐药B.初始经验性治疗选择覆盖所有可能致病菌的广谱抗菌药物，待病原学结果回报后尽快缩窄抗菌谱C.治疗过程中逐步降低抗菌药物剂量，减少不良反应D.体温正常3天后立即停用所有抗菌药物二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家要求感染性疾病科需常规开展的检测项目包括A.多重耐药菌快速表型及基因型检测B.呼吸道病毒核酸六联检（甲流、乙流、新冠、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒）C.结核分枝杆菌GeneXpert快速检测D.真菌1,3-β-D葡聚糖检测（G试验）、半乳甘露聚糖检测（GM试验）E.布鲁氏菌抗体快速筛查2.脓毒症相关性脑病的临床特征包括A.多在脓毒症病程24-72小时内出现意识改变B.可表现为注意力下降、谵妄、嗜睡甚至昏迷C.脑脊液检查常提示白细胞显著升高、糖降低D.影像学可表现为弥漫性脑白质水肿、多发缺血灶E.多数患者在脓毒症控制后神经症状可完全恢复，少数遗留认知功能障碍3.以下属于2026年重点关注的输入性感染性疾病的是A.中东呼吸综合征（MERS）B.拉沙热C.黄热病D.脊髓灰质炎野生型病毒感染E.尼帕病毒感染4.感染性休克患者血管活性药物的使用原则，以下说法正确的是A.去甲肾上腺素为首选血管活性药物B.经充分液体复苏仍存在组织低灌注时，需加用多巴酚丁胺改善心输出量C.血管活性药物的使用目标是维持平均动脉压（MAP）≥65mmHgD.肾上腺素可作为去甲肾上腺素的替代用药，用于难治性感染性休克E.小剂量多巴胺可常规用于肾功能保护5.以下关于丙型肝炎病毒（HCV）感染诊疗的描述，符合2026年版指南要求的是A.所有HCVRNA阳性患者，无论是否有肝功能异常、肝纤维化分期，均需接受直接抗病毒药物（DAA）治疗B.基因3型HCV感染合并肝硬化患者，推荐索磷布韦维帕他韦联合利巴韦林治疗12周C.DAA治疗结束后12周检测HCVRNA低于检测下限，定义为持续病毒学应答（SVR12），即治愈D.合并慢性肾病eGFR＜30ml/min/1.73m²的患者，禁用所有DAA药物E.育龄期女性DAA治疗期间及治疗结束后6个月内需严格避孕6.医院感染暴发的判定标准，以下说法正确的是A.短时间内（通常7天内）在同一病区或医疗机构范围内，发生3例及以上同种同源病原体感染病例，即为医院感染暴发B.发生5例以上疑似医院感染暴发时，医疗机构需于12小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控机构C.由于诊疗操作污染导致的HIV、HBV、HCV等血源性病原体1例及以上感染，即为特殊病原体医院感染暴发D.医疗机构发现疑似医院感染暴发时，需第一时间暂停相关诊疗操作、控制感染源E.同种病原体感染病例必须经全基因组测序证实同源性，方可判定为暴发7.以下关于发热伴血小板减少综合征（SFTS）的描述正确的是A.病原体为布尼亚病毒科白蛉病毒属，主要传播媒介为长角血蜱B.急性期患者血液及分泌物具有传染性，可发生人传人传播C.重症病例多在发病第5-7天出现多脏器功能损伤，病死率可超过10%D.目前已有获批上市的特异性抗病毒药物，确诊后需尽早使用E.疫区野外作业人群需做好个人防护，避免蜱虫叮咬8.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括A.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B.尽早明确感染病原体，根据病原学结果及药敏试验选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用及体内过程特点选择用药D.治疗方案需结合患者病情、病原菌种类、抗菌药物特点制定E.病毒感染伴发热患者可预防性使用抗菌药物避免细菌继发感染9.以下属于艾滋病期机会性感染的是A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.隐球菌性脑膜炎C.活动性巨细胞病毒视网膜炎D.播散性非结核分枝杆菌感染E.反复发生的细菌性肺炎10.关于诺如病毒感染性腹泻暴发的防控措施，以下说法正确的是A.诺如病毒感染患者需隔离至症状完全消失后72小时方可解除隔离B.环境消毒首选含氯消毒剂，浓度为1000mg/L，患者呕吐物、粪便污染区域需使用5000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒C.接触患者前后需严格执行手卫生，推荐使用含酒精的速干手消毒剂消毒D.医疗机构内出现诺如病毒暴发时，需暂停接收新患者、暂停集体聚集性活动E.食品从业人员感染诺如病毒后需立即离岗，症状消失后连续2次粪便核酸检测阴性方可返岗三、填空题（共10题，每空1分，总计20分）1.按照我国《传染病防治法》规定，甲类传染病包括______、______，责任报告单位发现甲类传染病或按照甲类管理的乙类传染病时，需于______小时内通过传染病网络直报系统上报。2.2026年CHINET监测数据显示，我国临床分离菌株中占比最高的前五位病原菌依次为______、______、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。3.脓毒症的诊断采用2021年更新的SOFA评分标准，即感染基础上SOFA评分较基线升高≥______分即可诊断；快速筛查可使用qSOFA评分，指标包括______、______、呼吸频率≥22次/分，满足2项及以上需警惕脓毒症可能。4.肺结核的标准短程化疗方案中，初治活动性肺结核强化期使用的四种一线抗结核药物分别是异烟肼、利福平、______、______。5.流行性脑脊髓膜炎普通型病例的典型临床分期为前驱期、______、______、恢复期。6.手卫生的五个时刻包括接触患者前、______、接触患者后、接触患者周围环境后、______。7.按照《2025版侵袭性真菌病诊疗指南》，侵袭性肺曲霉病的首选初始治疗药物为______类，若患者合并肝功能衰竭，可换用______治疗。8.阿米巴痢疾的典型肠道病理改变部位在______，粪便特征为______样便。9.被犬、猫等哺乳动物咬伤后，按照狂犬病暴露分级，单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤属于______级暴露，处置原则为立即处理伤口、注射______、接种狂犬病疫苗。10.感染性疾病科三区两通道布局中，两通道是指______通道和______通道，需避免人流、物流交叉。四、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.流感患者发病48小时内使用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗获益最大，发病超过48小时的重症患者仍可使用抗病毒药物。2.碳青霉烯类抗菌药物可用于治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染。3.所有发热患者在病因明确前，均需常规使用糖皮质激素降温，减轻炎症反应。4.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生新生儿，需在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并全程接种乙肝疫苗，阻断母婴传播。5.猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，典型皮疹为充血性针尖大小丘疹，疹退后伴片状脱屑。6.多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌。7.疟疾的典型临床表现为间歇性寒战、高热、大汗退热，恶性疟可出现脑型疟等重症表现，我国目前已消除本地疟疾传播，所有病例均为输入性病例。8.为提高抗菌药物疗效，可将两种抗菌谱完全一致的β内酰胺类药物联合使用。9.麻疹患者出疹顺序为耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，最后达手掌、足底，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑。10.接触传播是医疗机构多重耐药菌传播的最主要途径，因此落实接触隔离措施是防控多重耐药菌医院感染的核心。五、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2026年版《人感染高致病性禽流感诊疗方案》中重症病例的早期识别要点及治疗原则。2.简述感染性疾病科多重耐药菌感染的核心防控措施。六、案例分析题（共1题，总计10分）患者男性，68岁，因“发热、咳嗽5天，呼吸困难2天”入院。患者5天前受凉后出现发热，最高体温39.8℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自行口服头孢呋辛3天症状无缓解，2天前出现活动后呼吸困难，进行性加重，伴意识淡漠、尿量减少，1天前就诊于急诊。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳。入院查体：T39.2℃，P128次/分，R32次/分，BP82/46mmHg，SPO283%（鼻导管吸氧3L/min），神志淡漠，双肺可闻及广泛湿啰音，心率齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC18.6×10^9/L，N%92%，PLT86×10^9/L；CRP186mg/L，PCT42ng/ml；动脉血气分析（吸氧3L/min）：pH7.28，PaO252mmHg，PaCO232mmHg，Lac4.8mmol/L；胸部CT提示双肺多发实变影伴磨玻璃渗出，双侧少量胸腔积液。问题：（1）请写出该患者的完整诊断（3分）；（2）请列出该患者的初始治疗方案要点（7分）。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.A6.C7.B8.A9.C10.C11.B12.C13.D14.B15.C16.C17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABDE三、填空题1.鼠疫、霍乱，22.大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌3.2，收缩压≤100mmHg，意识改变4.吡嗪酰胺、乙胺丁醇5.败血症期、脑膜脑炎期6.进行无菌操作前，接触患者血液体液后7.伏立康唑（三唑类），两性霉素B脂质体8.回盲部，果酱样9.Ⅲ，狂犬病免疫球蛋白10.医务人员，患者（或清洁通道、污染通道，表述符合规范即可）四、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√五、简答题1.参考答案：（1）重症病例早期识别要点：①年龄≥65岁、合并基础疾病（糖尿病、慢性心肺疾病、免疫抑制、妊娠等）的高危人群，出现以下表现需警惕：②持续高热＞3天，体温峰值无下降趋势；③呼吸频率增快＞30次/分、氧合指数＜300mmHg，或影像学提示肺部病灶48小时内进展超过50%；④出现意识改变（反应迟钝、嗜睡、谵妄）；⑤外周血淋巴细胞计数进行性下降＜0.6×10^9/L，血小板进行性下降＜80×10^9/L；⑥肌酸激酶、肌红蛋白、肝酶、肌酐等指标进行性升高；⑦出现脓毒症、感染性休克、多脏器功能损伤表现。（2）治疗原则：①一般治疗：隔离、对症支持、维持内环境稳定，监测生命体征及氧合；②抗病毒治疗：发病48小时内尽早使用神经氨酸酶抑制剂（帕拉米韦、奥司他韦），重症患者剂量加倍，疗程可延长至10天，可联合使用中和抗体；③氧疗与呼吸支持：根据氧合情况选择鼻导管、面罩吸氧，进展至ARDS时及时予有创机械通气，采用肺保护性通气策略，必要时行俯卧位通气、ECMO支持；④抗炎与免疫调节：对于炎症因子风暴患者，可短期小剂量使用糖皮质激素，酌情使用托珠单抗等IL-6抑制剂；⑤器官功能支持：循环衰竭患者予液体复苏、血管活性药物维持灌注，合并肾损伤时行连续性肾脏替代治疗，保护肝功能、维持凝血功能稳定；⑥抗感染：合并细菌、真菌感染时，根据病原学结果选用针对性抗菌、抗真菌药物，避免盲目联用广谱抗菌药物；⑦中医辨证治疗。2.参考答案：①手卫生管理：严格落实手卫生“五个时刻”要求，配备合格的手卫生设施，医务人员、陪护人员接触患者前后严格执行手卫生，提高手卫生依从性；②接触隔离措施：确诊或疑似多重耐药菌感染患者单间安置，无单间时实施同病原体集中安置，床头张贴蓝色接触隔离标识，限制人员出入；③个人防护：接触患者伤口、黏膜、分泌物、排泄物时佩戴手套，穿隔离衣，离开病房前脱卸防护用品，避免交叉污染；④环境清洁消毒：加强高频接触物体表面（床栏、门把手、监护仪按钮等）的清洁消毒频次，使用1000mg/L含氯消毒剂每日擦拭2次，污染时随时消毒，患者转出后进行终末消毒；⑤诊疗物品专用：患者使用的体温计、血压计、听诊器等物品专人专用，非专人专用的物品每次使用后严格消毒，复用器械按照规范流程处置；⑥抗菌药物合理使用：落实抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果选用窄谱抗菌药物，避免不必要的广谱抗菌药物使用，减少抗菌药物选择压力；⑦监测与预警：常规开展多重耐药菌目标性监测，及时发现