2026年呼吸系统疾病患儿的诊疗与护理考核试题及答案

2026年呼吸系统疾病患儿的诊疗与护理考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2025年修订版）》，我国2026年5岁以下儿童社区获得性肺炎（CAP）住院患儿的首位细菌病原是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.卡他莫拉菌答案：A2.2026年我国儿童呼吸道合胞病毒（RSV）感染的流行高峰季节是A.1-2月B.3-4月C.11-12月D.7-8月答案：A3.依据2026年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》，6岁及以上儿童哮喘控制水平分级的核心评估指标不包括A.日间症状频率B.夜间憋醒次数C.肺功能FEV1占预计值百分比D.血清总IgE水平答案：D4.以下哪项是2026年推荐的新生儿（胎龄<35周、出生体重<2.5kg）RSV感染暴露前预防的首选措施A.帕利珠单抗肌内注射B.尼塞韦单抗单剂肌内注射C.静注人免疫球蛋白输注D.口服奥司他韦预防答案：B解析：2025年我国获批上市的长效RSV单抗尼塞韦单抗已纳入国家儿童预防接种推荐目录，2026年成为高危新生儿RSV预防首选，单剂保护期可达5个月，覆盖整个流行季。5.儿童肺炎支原体肺炎（MPP）患儿出现以下哪项表现时，需高度警惕难治性MPPA.持续高热超过3天，经大环内酯类抗生素规范治疗48小时无改善B.刺激性干咳C.肺部啰音不明显D.外周血白细胞计数正常答案：A6.2026年儿童闭塞性细支气管炎（BO）的首要诊断依据是A.胸部高分辨率CT（HRCT）显示马赛克灌注征、支气管壁增厚B.肺功能提示阻塞性通气功能障碍C.既往有重症肺炎、腺病毒肺炎病史D.持续喘息超过6周答案：A解析：2025年中华医学会儿科学分会呼吸学组更新的BO诊疗共识明确，HRCT典型影像学改变为首要诊断依据，结合病史、肺功能可确诊，无需依赖病理活检。7.对于2026年确诊为儿童重症流感（甲型H1N1）的1岁患儿，首选的抗病毒药物是A.奥司他韦口服B.帕拉米韦静脉输注C.阿比多尔口服D.利巴韦林雾化答案：B解析：重症流感患儿、无法口服给药者优先选择神经氨酸酶抑制剂帕拉米韦静脉给药，发病48小时内启动治疗可显著降低重症死亡率。8.儿童支气管哮喘急性发作中度发作时，首选的初始缓解治疗措施是A.雾化吸入短效β2受体激动剂（SABA）联合短效抗胆碱能药物（SAMA）B.静脉输注甲泼尼龙C.口服孟鲁司特钠D.雾化吸入布地奈德混悬液答案：A9.依据2026年国家儿童呼吸道病原监测网数据，我国6月龄至5岁儿童毛细支气管炎的首位病毒病原是A.呼吸道合胞病毒B.人偏肺病毒C.腺病毒7型D.流感病毒B型答案：A10.以下哪项是儿童气管支气管异物最可靠的确诊检查手段A.胸部X线片B.胸部CT平扫C.硬质支气管镜检查D.胸部超声答案：C11.2026年我国推荐的儿童过敏性鼻炎伴哮喘的一线联合治疗方案是A.鼻用糖皮质激素联合吸入性糖皮质激素（ICS）B.口服抗组胺药联合口服白三烯受体拮抗剂C.口服糖皮质激素联合SABAD.脱敏治疗联合静脉免疫球蛋白答案：A12.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿予肺表面活性物质（PS）治疗的最佳给药时机是A.出生后2小时内B.出生后6小时内C.出生后12小时内D.出现明显发绀时答案：A13.儿童肺结核最常见的类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎答案：A14.依据2026年儿童慢性咳嗽诊疗指南，儿童慢性咳嗽的病程定义是A.咳嗽持续>4周B.咳嗽持续>2周C.咳嗽持续>8周D.咳嗽持续>3个月答案：A15.对于重症肺炎合并心力衰竭的患儿，2026年推荐的首选正性肌力药物是A.去乙酰毛花苷（西地兰）B.米力农C.多巴胺D.肾上腺素答案：B解析：2025年儿童重症肺炎心衰管理指南更新，磷酸二酯酶抑制剂米力农因兼具正性肌力和血管扩张作用，无明显心肌耗氧增加风险，成为重症肺炎合并心衰首选，洋地黄类药物作为二线备选。16.以下哪种病原是2026年我国儿童重症腺病毒肺炎的主要流行型别A.腺病毒3型B.腺病毒7型C.腺病毒11型D.腺病毒21型答案：B17.儿童哮喘长期控制治疗的首选药物是A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β2受体激动剂D.口服糖皮质激素答案：A18.喉气管支气管炎（哮吼）患儿出现吸气性喘鸣、三凹征、安静状态下呼吸困难时，属于几度喉梗阻A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B19.2026年推荐的儿童细菌性肺炎抗生素使用疗程是A.体温正常后3-5天，临床症状体征消失后3天停药B.体温正常后7天停药C.至少使用2周D.临床症状消失即可停药答案：A解析：2025版儿童CAP诊疗规范明确抗生素个体化疗程，一般CAP总疗程5-7天，重症、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌肺炎适当延长至2-3周。20.以下哪项是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）最常见的病因A.腺样体、扁桃体肥大B.肥胖C.颅面发育畸形D.神经肌肉疾病答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.依据2026年儿童重症肺炎诊断标准，以下属于重症肺炎判定依据的有A.鼻翼扇动、三凹征、发绀B.经皮血氧饱和度（SpO2）<92%（海平面、空气下）C.出现脓毒症、感染性休克D.意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）E.拒食、脱水征答案：ABCDE2.2026年儿童呼吸道传染病防控的重点病原包括A.新型冠状病毒XBB变异株B.甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型C.呼吸道合胞病毒A型、B型D.肺炎支原体耐药株E.百日咳鲍特菌答案：ABCDE3.儿童支气管哮喘护理的核心内容包括A.指导患儿及家长正确掌握吸入装置使用方法B.定期评估哮喘控制水平，做好症状日记记录C.明确诱发因素，指导规避尘螨、花粉、烟雾等过敏原D.做好急性发作的居家应急处理宣教E.长期用药的依从性教育，避免自行停药答案：ABCDE4.以下属于2026年儿童肺炎支原体肺炎预警重症的高危因素的有A.年龄<2岁B.持续高热超过72小时C.肺叶实变范围超过1/2肺野D.合并胸腔积液、肺不张E.大环内酯类抗生素治疗24小时体温即恢复正常答案：ABCD5.新生儿呼吸窘迫综合征的护理措施正确的有A.维持中性环境温度，保持患儿体温在36.5-37.5℃B.保持呼吸道通畅，根据血氧饱和度调整吸氧浓度，避免氧中毒C.尽早启动肠内营养，少量多次喂养，避免反流误吸D.PS给药后6小时内尽量避免气管内吸引E.持续监测心率、血氧、血压、血气分析答案：ABCDE解析：PS给药后短时间内吸引会导致药物流失，影响肺表面活性物质的分布和疗效，因此常规要求给药后6小时内除非出现严重气道梗阻，否则不进行气管内吸引。6.儿童气管支气管异物的典型临床特征包括A.突发刺激性呛咳B.喘息、呼吸困难C.症状可呈阵发性缓解与加重交替D.单侧肺部呼吸音减低E.多有明确异物吸入史答案：ABCDE7.以下属于儿童闭塞性细支气管炎长期管理措施的有A.长期家庭氧疗，维持SpO2在94%以上B.规范使用ICS联合长效β2受体激动剂（LABA）改善气道阻塞C.定期接种流感、肺炎链球菌疫苗，预防呼吸道感染D.必要时予长期阿奇霉素小剂量抗感染治疗E.避免接触二手烟、空气污染环境答案：ABCDE8.儿童百日咳的临床分期包括A.卡他期B.痉咳期C.恢复期D.前驱期E.后遗症期答案：ABC9.2026年推荐的儿童流感疫苗接种重点人群包括A.6月龄-5岁儿童B.6月龄以下儿童的家庭成员和看护人员C.慢性呼吸系统疾病患儿D.长期服用阿司匹林的儿童E.幼儿园、小学学龄儿童答案：ABCDE10.儿童慢性咳嗽的常见病因包括A.咳嗽变异性哮喘（CVA）B.上气道咳嗽综合征（UACS）C.感染后咳嗽（PIC）D.胃食管反流性咳嗽（GERC）E.心因性咳嗽答案：ABCDE三、填空题（共10题，每空1分，共15分）1.2026年我国5岁以下儿童肺炎疫苗的常规免疫程序中，13价肺炎球菌结合疫苗基础免疫在______、______、______月龄各接种1剂，加强免疫在12-15月龄接种1剂。答案：2；4；62.儿童支气管舒张试验阳性的判定标准是：吸入SABA后15-20分钟，FEV1较用药前增加≥______%，且绝对值增加≥______ml，提示存在可逆性气道阻塞。答案：12；2003.2026年儿童百日咳的首选抗菌药物是______，需在卡他期启动治疗可缩短病程、降低传染性。答案：大环内酯类抗生素（阿奇霉素）4.重症肺炎患儿氧疗的目标是维持经皮血氧饱和度在______%~______%，新生儿、早产儿需警惕氧分压过高导致的早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良。答案：92；965.急性喉炎/哮吼患儿出现Ⅲ度及以上喉梗阻时，需紧急给予______缓解喉头水肿，同时做好气管插管/气管切开准备。答案：糖皮质激素（地塞米松/甲泼尼龙）联合肾上腺素雾化吸入6.毛细支气管炎的主要病理改变是______上皮细胞坏死、细支气管周围炎症细胞浸润、气道痉挛阻塞。答案：细支气管7.依据2026年儿童肺结核诊疗规范，儿童结核性脑膜炎的首选抗结核治疗强化期药物包括异烟肼、利福平、______、乙胺丁醇。答案：吡嗪酰胺8.儿童哮喘的本质是______慢性炎症，伴随气道高反应性。答案：气道9.儿童气管异物吸入最常见的异物类型是______（如花生、瓜子、核桃等），占所有异物的80%以上。答案：植物性异物10.2026年我国儿童RSV流行季，要求各级医疗机构儿科门急诊对______月龄以下毛细支气管炎患儿常规开展RSV抗原快速检测。答案：24四、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.儿童肺炎支原体肺炎患儿即使影像学提示大片肺实变，也应常规使用全身糖皮质激素治疗。答案：×解析：仅重症难治性MPP、合并气道肉芽增生、自身免疫损伤的患儿可短期使用糖皮质激素，普通MPP无需常规使用。2.2026年我国已将儿童尼塞韦单抗RSV预防纳入高危儿童医保报销目录，符合指征的早产儿、慢性肺疾病、先天性心脏病患儿可免费接种。答案：√3.哮喘患儿只要没有喘息发作，就可以停用吸入性糖皮质激素，不需要长期维持治疗。答案：×解析：哮喘长期控制治疗需根据控制水平分级调整方案，达到完全控制后需维持3个月以上才可逐步降阶，避免突然停药导致复发。4.儿童腺病毒肺炎患儿热退、临床症状好转后，影像学吸收仍需1-3个月，需定期随访胸部影像学和肺功能。答案：√5.对于小于3个月的小婴儿发热伴咳嗽，若肺部听诊无啰音，可排除肺炎诊断。答案：×解析：小婴儿肺炎体征可不典型，可无明显肺部啰音，需结合影像学、血氧、呼吸频率综合判断。6.儿童普通感冒发热伴鼻塞流涕时，应常规使用抗生素治疗，避免进展为肺炎。答案：×解析：普通感冒90%以上为病毒感染，无抗生素使用指征，对症处理即可。7.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿如果存在腺样体扁桃体肥大，一线治疗手段是腺样体扁桃体切除术。答案：√8.新生儿娩出后出现呼吸窘迫、呼气性呻吟，首先考虑新生儿呼吸窘迫综合征，需尽早给予肺表面活性物质治疗。答案：√9.吸入治疗是儿童呼吸系统疾病首选的给药方式，具有局部药物浓度高、全身不良反应少的优势。答案：√10.儿童百日咳痉咳期使用抗菌药物不能缩短痉咳病程，但可以清除鼻咽部病原菌，降低传染性。答案：√解析：痉咳期病原菌已造成气道黏膜损伤，此时使用抗菌药物无法逆转黏膜损伤导致的痉咳症状，但可减少排菌，切断传播链。五、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2026年儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的诊断标准及核心治疗原则。参考答案：（1）诊断标准：①符合肺炎支原体肺炎诊断标准（MP核酸/抗体阳性、影像学提示肺炎改变）；②经规范大环内酯类抗生素治疗72小时以上，仍持续高热（腋温≥38.5℃）、临床症状无改善或加重；③影像学提示肺叶/段实变进展超过2/3肺野，或合并胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎、闭塞性细支气管炎等并发症；④出现肺外损害（心肌损害、脑炎、肝损害、皮疹等）。（4分）（2）核心治疗原则：①抗生素调整：大环内酯类耐药患儿8岁以上可换用多西环素/米诺环素，重症患儿可联合使用左氧氟沙星（需签署知情同意书）；②抗炎治疗：甲泼尼龙2mg/（kg·d）短期静脉输注，合并严重气道闭塞、肉芽增生者可适当增加剂量，必要时联合丙种球蛋白1g/（kg·d）连用1-2天；③呼吸支持：存在低氧血症予氧疗，严重呼吸衰竭予机械通气，合并塑型性支气管炎、气道阻塞者及时行支气管镜灌洗清除痰栓；④并发症管理：监测肺外脏器损害，给予心肌营养、保肝等对症处理，恢复期随访肺功能和影像学，早期干预闭塞性细支气管炎等远期并发症。（6分）2.简述儿童支气管哮喘患儿的居家护理要点。参考答案：（1）用药管理：指导家长及患儿熟练掌握压力定量气雾剂、都保、准纳器等吸入装置的正确操作，确保药物有效沉积到气道；严格遵医嘱长期规律使用控制药物（ICS等），不可因症状缓解自行减药、停药；掌握急性发作时SABA的使用方法，记录用药后的症状缓解情况。（3分）（2）诱因规避：明确患儿的过敏原（尘螨、花粉、霉菌、宠物毛屑等），居家定期清洁床品、避免接触毛绒玩具、不养宠物、二手烟严格管控；呼吸道感染高发季避免去人员密集场所，及时接种流感、肺炎链球菌疫苗；避免冷空气、剧烈运动、情绪激动诱发的喘息。（3分）（3）病情监测：指导家长记录哮喘日记，包括日间喘息/咳嗽频率、夜间憋醒次数、活动受限情况、SABA使用次数、峰流速（PEF）监测值；使用儿童哮喘控制测试（C-ACT）每4周评估一次控制水平，若C-ACT评分<20分、PEF较个人最佳值降低超过20%，提示控制不佳需及时就诊。（2分）（4）应急处置：若患儿出现急性发作（喘息加重、说话中断、端坐呼吸、发绀），立即予SABA连续雾化3次，若症状无缓解、SpO2<92%，需立即就近急诊，避免延误救治。（2分）3.简述儿童急性喉气管支气管炎（哮吼）的病情分度及护理重点。参考答案：（1）病情分度：①Ⅰ度喉梗阻：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，安静时无异常，肺呼吸音清晰，心率无改变；②Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部可闻及喉传导音，心率增快；③Ⅲ度喉梗阻：除上述症状外，出现烦躁不安、口唇发绀、多汗、肺部呼吸音明显减低、心率快、心音低钝；④Ⅳ度喉梗阻：患儿渐显衰竭、昏睡状态、三凹征可不明显、面色苍白发灰、肺部呼吸音几乎消失、心律不齐、心音钝。（4分）（2）护理重点：①保持气道通畅：予半卧位或侧卧位，避免哭闹加重耗氧，及时清理气道分泌物，根据缺氧程度给予鼻导管/面罩吸氧，维持SpO2≥92%；雾化治疗时密切观察呼吸变化，Ⅰ-Ⅱ度喉梗阻可居家予布地奈德雾化，Ⅲ度及以上需急诊予肾上腺素联合糖皮质激素雾化；②用药护理：遵医嘱及时使用糖皮质激素减轻喉头水肿，观察用药后呼吸困难缓解情况，避免药物不良反应；③病情监测：持续监测呼吸频率、节律、心率、血氧饱和度、精神反应，若出现精神差、发绀加重、呼吸音减弱等喉梗阻进展表现，立即通知医生，做好气管插管/气管切开的物品准备；④健康宣教：指导家长识别喉炎的早期表现（声音嘶哑、犬吠样咳嗽），避免自行使用镇咳药物，患病期间避免患儿剧烈哭闹，保持环境湿度在50%-60%。（6分）六、案例分析题（共1题，15分）患儿，男，3岁，15kg，因“持续高热5天，咳嗽、喘息3天，加重伴呼吸困难6小时”入院。患儿入院前5天无明显诱因出现高热，最高体温39.8℃，伴阵发性刺激性干咳，院外口服头孢克肟治疗3天无好转，3天前出现喘息，夜间咳嗽重，6小时前出现呼吸急促、精神差、拒食，入院查体：体温39.2℃，呼吸52次/分，心率168次/分，血压85/50mmHg，神志清楚，精神萎靡，鼻翼扇动、三凹征阳性，口唇轻度发绀，右肺呼吸音减低，左肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，腹软，肝肋下2.5cm，质软，四肢末梢稍凉。辅助检查：血常规白细胞12.3×10^9/L，中性粒细胞比例78%，CRP89mg/L，PCT2.3ng/ml；胸部CT提示右肺上叶大片实变影，右侧少量胸腔积液；肺炎支原体核酸PCR定量结果为1.2×10^7copies/ml；经皮血氧饱和度空气下为89%。请结合病例回答以下问题：1.该患儿的初步诊断是什么？（3分）2.列出该患儿目前存在的3个主要护理诊断/问题。（6分）3.简述该患儿的核心治疗及护理措施。（6分）参考答案：1.初步诊断：①重症肺炎支原体肺炎（右肺，难治性）；②右侧胸腔积液；③Ⅰ型呼吸衰竭；④肺炎支原体感染相关性心肌损害/肺炎合并心功能不全待排。（3分）2.主要护理诊断/问题：