2026年患者病情观察及危重患者的管理(N0-N4)试题（附答案）

2026年患者病情观察及危重患者的管理(N0-N4)试题（附答案）一、单选题（每题1分，共30题）1.N0级护士需掌握的最基础病情观察核心方法是A.仪器辅助监测B.视触叩听等感官观察C.实验室指标判读D.影像学结果分析2.下列属于病情观察中“一般情况”内容的是A.瞳孔对光反射B.营养状态与体位C.病理征D.中心静脉压3.正常成人瞳孔直径范围为A.1-2mmB.2-5mmC.5-6mmD.6-7mm4.双侧瞳孔散大伴对光反射消失常见于A.吗啡中毒B.有机磷中毒C.濒死状态D.脑疝早期5.成人正常腋温波动范围是A.35.8-36.3℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.37.3-38.0℃6.以吸气性呼吸困难为典型表现的是A.支气管哮喘B.喉头水肿C.慢性阻塞性肺疾病D.重症肺炎7.提示患者存在急性大出血的脉搏特征是A.缓脉B.奇脉C.丝脉D.交替脉8.下列不属于危重患者常见护理诊断的是A.有误吸的风险B.皮肤完整性受损C.知识缺乏（特定内容）D.营养失调：低于机体需要量9.休克患者体位安置正确的是A.中凹卧位，头躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°B.半坐卧位，床头抬高45°C.平卧位，头偏向一侧D.头低足高位，床尾抬高30°10.心肺复苏术（2025版指南要求）的胸外按压深度为A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.至少6cm，不超过7cm11.N1级护士需掌握的吸氧浓度换算公式正确的是A.吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.吸氧浓度（%）=21+5×氧流量（L/min）C.吸氧浓度（%）=20+4×氧流量（L/min）D.吸氧浓度（%）=20+5×氧流量（L/min）12.鼻饲患者每次鼻饲前需评估胃残余量，当胃残余量超过多少时需暂停鼻饲并汇报医师A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml13.血气分析中提示Ⅰ型呼吸衰竭的指标是A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgC.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHgD.PaO2＜80mmHg，PaCO2正常14.使用约束带的患者，松解间隔时间为A.每1小时1次，每次10-15分钟B.每2小时1次，每次15-30分钟C.每3小时1次，每次30分钟D.每4小时1次，每次15分钟15.下列哪种情况禁忌洗胃A.有机磷中毒6小时内B.巴比妥类药物中毒C.腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒D.酒精中毒意识模糊者16.中心静脉压（CVP）的正常值为A.2-5cmH2OB.5-12cmH2OC.12-15cmH2OD.15-20cmH2O17.下列哪项是早期休克的典型表现A.血压下降、脉压减小B.面色苍白、四肢湿冷、脉速C.意识模糊、少尿D.皮肤瘀斑、出血倾向18.脑室引流管的开口需高于侧脑室平面多少，以维持正常颅内压A.5-8cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm19.N2级护士需掌握的危重患者镇静评估RASS评分中，“-2分”对应的状态是A.焦虑、躁动B.轻度镇静，可唤醒并配合指令C.中度镇静，对轻叩眉间反应敏捷D.深度镇静，对疼痛刺激无反应20.肠外营养输注时，防止导管相关性感染的核心措施是A.每日更换输液管路B.穿刺部位每日用碘伏消毒C.严格无菌操作，专用腔道输注D.配置后24小时内输完21.患者出现呼吸骤停时，最先出现的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒22.下列哪项是急性左心衰的特征性痰液表现A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.砖红色胶冻样痰D.脓臭痰23.对于多发伤患者的病情观察，首要评估内容是A.意识状态B.气道通畅情况C.肢体活动度D.出血部位24.N3级护士需掌握的有创动脉血压监测，首选穿刺部位是A.肱动脉B.桡动脉C.股动脉D.足背动脉25.机械通气患者出现人机对抗时，首先需排查的原因是A.呼吸机参数设置不当B.气道阻塞或痰液堵塞C.患者缺氧未纠正D.患者存在代谢性酸中毒26.当患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）为多少时，提示患者为重度昏迷A.13-15分B.9-12分C.6-8分D.3-5分27.下列哪项指标是反映危重症患者近期营养状态最敏感的指标A.白蛋白B.前白蛋白C.血红蛋白D.淋巴细胞计数28.心脏骤停后最容易发生继发性损害的器官是A.心脏B.肝脏C.脑组织D.肾脏29.N4级护士需掌握的危重患者病情早期预警评分（MEWS），评分超过多少时需启动紧急医疗响应A.3分B.5分C.7分D.9分30.对于脓毒症休克患者，首选的复苏液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.乳酸林格液/平衡盐晶体液D.白蛋白二、多选题（每题2分，共20题，多选、少选、错选均不得分）1.N0级护士需掌握的生命体征观察内容包括A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识状态2.病情观察中属于意识障碍分类的是A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄3.双侧瞳孔缩小常见于下列哪些情况A.有机磷农药中毒B.吗啡、氯丙嗪类药物中毒C.脑桥损伤D.阿托品中毒E.濒死状态4.下列属于危重患者护理常规内容的是A.严密监测生命体征及病情变化B.保持呼吸道通畅，及时清理分泌物C.加强基础护理，预防压疮、坠积性肺炎等并发症D.补充营养和水分，维持水电解质平衡E.做好心理护理，缓解患者恐惧情绪5.心肺复苏有效的指征包括A.能扪及大动脉搏动B.收缩压维持在60mmHg以上C.自主呼吸恢复D.面色、口唇由发绀转为红润E.瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复6.N1级护士需掌握的氧疗副作用包括A.氧中毒B.肺不张C.呼吸道分泌物干燥D.晶状体后纤维组织增生（新生儿）E.呼吸抑制（Ⅱ型呼衰患者高浓度吸氧）7.下列属于洗胃适应证的是A.口服非腐蚀性毒物中毒6小时内B.毒物量大、吸收缓慢者可延长至6-12小时C.幽门梗阻患者术前准备D.食管胃底静脉曲张患者E.吞服强酸强碱后立即洗胃8.危重患者压疮预防措施正确的是A.每2小时翻身1次，必要时每30分钟1次B.保持皮肤清洁干燥，避免局部刺激C.使用气垫床、减压敷料等减压装置D.加强营养支持，提高机体抵抗力E.对受压部位进行按摩，改善局部血液循环（已出现压红时禁忌按摩）9.下列哪些表现提示患者存在颅内压增高A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.视乳头水肿C.血压升高、脉缓、呼吸深慢（库欣反应）D.双侧瞳孔不等大E.意识进行性加重10.休克患者的病情观察要点包括A.意识与表情B.皮肤色泽与温度C.血压与脉压D.脉搏与呼吸E.尿量与尿比重11.N2级护士需掌握的气道管理内容正确的是A.气管插管患者每班测量插管深度并固定，防止移位B.吸痰时间每次不超过15秒，避免缺氧C.气囊压力维持在25-30cmH2O，防止气道黏膜压伤或误吸D.湿化器温度控制在32-37℃，避免气道灼伤或湿化不足E.每日评估拔管指征，尽早拔管减少呼吸机相关性肺炎发生12.肠内营养支持的常见并发症包括A.误吸B.腹泻、腹胀C.高血糖/低血糖D.导管相关性感染E.水电解质紊乱13.对危重患者进行疼痛评估时，下列说法正确的是A.能沟通的患者优先采用数字评分法（NRS）B.不能沟通的患者采用行为疼痛评估量表（CPOT）C.术后患者疼痛评分需控制在3分以下，避免应激反应D.疼痛评估频率为：常规每4小时1次，镇痛干预后30分钟复评E.对昏迷患者无需进行疼痛评估14.下列属于脑疝先兆表现的是A.剧烈头痛、频繁呕吐B.烦躁不安、意识障碍进行性加重C.一侧瞳孔散大、对光反射迟钝D.血压骤降、脉搏细速E.肢体活动障碍、病理征阳性15.N3级护士需掌握的机械通气并发症包括A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.气压伤（气胸、纵隔气肿）C.通气过度/通气不足D.氧中毒E.人工气道堵塞、脱出16.中心静脉压（CVP）与血压联合监测时，下列临床判断正确的是A.CVP低、血压低：提示血容量严重不足，需充分补液B.CVP低、血压正常：提示血容量轻度不足，可适当补液C.CVP高、血压低：提示心功能不全或血容量相对过多，需强心、利尿、扩血管D.CVP高、血压正常：提示容量血管过度收缩，需舒张血管E.CVP正常、血压低：提示心功能不全或血容量不足，需做补液试验17.危重患者院内转运的注意事项正确的是A.转运前需评估患者生命体征，确认转运风险并告知家属签署知情同意书B.转运中需携带急救药品、监护仪、简易呼吸器等急救设备C.转运中保持气道通畅，维持原有治疗通路通畅D.转运中密切观察患者意识、生命体征变化，出现异常立即处理E.接收科室需提前做好接收准备，转运后做好病情交接18.下列属于危重症患者谵妄诱发因素的是A.疼痛、睡眠剥夺B.缺氧、电解质紊乱C.多种药物联合使用（如镇静药、抗胆碱药）D.环境刺激（强光、噪音、频繁操作）E.长期卧床、活动受限19.N4级护士需掌握的早期预警评分（MEWS）的评估维度包括A.收缩压B.心率C.呼吸频率D.体温E.意识状态20.下列关于危重患者护理质量管控要求正确的是A.严格执行床头交接班制度，做到“三清”：口头讲清、书面写清、床边看清B.护理记录需客观、准确、及时、完整，与医疗记录保持一致C.落实高危风险评估（压疮、跌倒、坠床、非计划性拔管等），采取针对性预防措施D.定期组织护理查房与病例讨论，优化危重患者护理方案E.对N0-N3级护士开展分层培训与考核，提升危重患者护理能力三、判断题（每题1分，共15题，正确选√，错误选×）1.N0级护士发现患者意识突然丧失、大动脉搏动消失时，需第一时间呼叫医师并等待医师到场后再实施心肺复苏。2.昏睡是最轻的意识障碍，患者可被唤醒，醒后能正确回答问题，去除刺激后很快入睡。3.测量脉搏时若发现绌脉，需两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，计时1分钟。4.为昏迷患者进行口腔护理时，需将患者头偏向一侧，棉球拧至半干，禁忌漱口，防止误吸。5.洗胃时每次灌入洗胃液量为500-800ml，灌入量过多易导致胃扩张、毒物进入肠道加速吸收。6.Ⅱ型呼吸衰竭患者需给予高浓度高流量吸氧，尽快纠正患者缺氧状态。7.使用约束带时需垫衬垫，松紧以能伸入1-2指为宜，约束带需固定在床栏上，便于调节松紧。8.脑室引流时需严格控制引流速度，每日引流量不超过500ml，避免颅内压骤降导致脑移位。9.气管切开患者的内套管需每4-6小时清洁消毒1次，套管口覆盖双层湿纱布，防止异物进入。10.肠外营养配置需在层流洁净台内严格无菌操作，配置后标注配置时间、成分，可在普通冰箱保存72小时。11.N2级护士需掌握的血气分析中，BE（碱剩余）正常值为±3mmol/L，负值增大提示代谢性酸中毒，正值增大提示代谢性碱中毒。12.急性肾损伤患者少尿期需严格控制液体入量，遵循“量出为入，宁多勿少”的原则。13.有创动脉血压监测时，需将压力传感器置于患者腋中线第四肋间（右心房水平），每次体位变动后需重新校零。14.重症患者镇痛镇静治疗需遵循“无监测、不镇痛镇静”原则，定期评估镇静深度，避免镇静过深或过浅。15.发生非计划性拔管后，护士需第一时间通知医师，评估患者病情，配合医师重新置管，无需上报不良事件。四、案例分析题（共3题，共35分）1.（N0-N1级必答，10分）患者王某，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，入院时查体：体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/82mmHg，意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，听诊双肺布满湿啰音及哮鸣音，遵医嘱给予鼻塞吸氧5L/min。入院2小时后，患者出现呼之不应，呼吸浅慢，脉搏52次/分，血压下降至80/50mmHg，双侧瞳孔对光反射迟钝。问题：（1）该患者出现病情恶化最可能的原因是什么？（3分）（2）作为管床N1级护士，发现该情况后的紧急处理流程是什么？（7分）2.（N2-N3级必答，12分）患者李某，女性，52岁，因车祸致多发伤、脾破裂急诊入院，入院后急诊行脾切除术，术后转入ICU，给予心电监护、有创动脉血压监测、中心静脉置管、机械通气、补液、抗感染等治疗。术后第2天，患者出现体温39.8℃，心率132次/分，血压82/45mmHg，呼吸32次/分，CVP4cmH2O，尿量20ml/h，四肢湿冷，皮肤花斑，实验室检查提示白细胞18×10^9/L，降钙素原12ng/ml，血气分析示pH7.28，PaO258mmHg，PaCO232mmHg，BE-9mmol/L，乳酸4.5mmol/L。问题：（1）该患者目前最主要的医疗诊断是什么？（2分）（2）请列出该患者目前存在的3个优先护理诊断/问题。（3分）（3）作为N3级责任护士，请简述针对该患者的核心护理措施。（7分）3.（N4级必答，13分）患者张某，男性，75岁，因“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”收入ICU，经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式为PCV，PEEP12cmH2O，FiO260%，患者镇静深度RASS评分-1分，目前生命体征：心率98次/分，血压112/68mmHg（去甲肾上腺素0.05μg/kg·min静脉泵入维持），呼吸20次/分，血氧饱和度93%，CVP9cmH2O，入科第3天夜间，患者突然出现烦躁不安、人机对抗，血氧饱和度降至78%，气道压力升至45cmH2O，心率升至145次/分，血压升至165/92mmHg。问题：（1）请分析该患者出现上述异常表现的可能原因有哪些？（5分）（2）作为N4级专科护士，你会按照什么流程进行排查与处理？（8分）参考答案一、单选题答案（每题1分，共30分）1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.C8.C9.A10.D11.A12.C13.A14.B15.C16.B17.B18.B19.C20.C21.B22.B23.B24.B25.B26.D27.B28.C29.B30.C二、多选题答案（每题2分，共40分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABCE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCE13.ABCD14.ABCE15.ABCDE16.ABCDE17.ABCDE18.ABCDE19.ABCDE20.ABCDE三、判断题答案（每题1分，共15分）1.×（解析：发现心跳骤停需立即启动心肺复苏，不能等待医师到场）2.×（解析：嗜睡是最轻的意识障碍，昏睡患者醒后答非所问）3.√4.√5.×（解析：每次灌入洗胃液量为300-500ml）6.×（解析：Ⅱ型呼衰需给予低浓度低流量持续吸氧，避免抑制呼吸中枢）7.×（解析：约束带需固定在床架上，禁止固定在可活动床栏上）8.√9.√10.×（解析：肠外营养液配置后需24小时内输完，暂存不超过24小时）11.√12.×（解析：少尿期需遵循“量出为入，宁少勿多”原则，防止容量负荷过重）13.√14.√15.×（解析：非计划性拔管属于护理不良事件，需按要求上报并开展根因分析）四、案例分析题参考答案（共35分）1.（10分）（1）病情恶化原因：Ⅱ型呼吸衰竭患者吸入高浓度氧后导致呼吸中枢抑制，出现CO2潴留加重，诱发肺性脑病、呼吸循环衰竭（3分）。（2）紧急处理流程：①立即呼叫医师及其他医护人员支援，停止原高流量吸氧，改为1-2L/min低流量持续吸氧（2分）；②将患者置于平卧位、头偏向一侧，清除口腔及气道分泌物，开放气道，若自主呼吸微弱，立即配合医师行气管插管接呼吸机辅助通气（2分）；③持续心电监护，监测生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度变化，建立两条以上静脉通路（1分）；④遵医嘱给予呼吸兴奋剂、纠正酸碱失衡等药物治疗，观察药物疗效与不良反应（1分）；⑤准确记录护理记录及出入量，做好家属告知（1分）。2.（12分）（1）医疗诊断：脓毒症休克（1分）、脾切除术后、多发伤、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（1分）。（2）优先护理诊断：①组织灌注无效（外周、脑、肾等）与脓毒症导致的微循环障碍有关（1分）；②气体交换受损与肺灌注不足、急性肺损伤有关（1分）；③体温过高与感染有关（1分）；或潜在并发症：多器官功能障碍综合征、DIC（任意3个即可）。（3）核心护理措施：①立即取中凹卧位，面罩高流量吸氧，必要时配合气管插管机械通气，维持SpO2在94%以上（1分）；②快速液体复苏：遵医嘱30分钟内输注30ml/kg平衡盐晶体液，根据CVP、血压、尿量调整补液速度，若补液后血压不升，遵