2026年脑梗护理考题题库及答案

2026年脑梗护理考题题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2025》，急性脑梗死（缺血性脑卒中）静脉溶栓的黄金时间窗为发病后（）内，符合指征者推荐使用rt-PA溶栓。A.3小时B.4.5小时C.6小时D.12小时答案：B解析：2025版指南明确，rt-PA静脉溶栓的标准时间窗为发病4.5小时内，对符合适应症、无禁忌症的患者可获益；6小时为尿激酶溶栓的推荐时间窗，12小时为部分符合条件患者的机械取栓评估窗。2.脑梗死后患者最常见的情绪障碍类型是（），发生率约30%~50%。A.焦虑症B.抑郁症C.躁狂发作D.创伤后应激障碍答案：B解析：卒中后抑郁（PSD）是脑梗死后最常见的心理并发症，多发生于发病后2周~6个月，可显著影响患者康复依从性与远期预后。3.下列关于脑梗死患者良肢位摆放的描述，错误的是（）A.患侧卧位时患侧上肢应前伸，与躯干呈90°，掌心向上B.仰卧位时患侧肩下应垫软枕，防止肩后缩，患侧上肢外展外旋C.健侧卧位时患侧上肢应放在胸前软枕上，保持屈曲位D.足底可放置硬枕支撑，避免足下垂答案：D解析：良肢位摆放禁忌在足底放置硬枕顶压，否则易诱发下肢伸肌痉挛，加重足下垂风险，可通过踝足矫形器或调整床垫支撑维持踝关节功能位。4.急性脑梗死患者行机械取栓术后，血压控制目标为术前基础血压的（），收缩压不低于100mmHg、不高于140mmHg。A.80%~90%B.70%~80%C.90%~100%D.60%~70%答案：A解析：取栓术后血压过高易诱发高灌注综合征、脑出血，血压过低易导致脑灌注不足、梗死扩大，指南推荐将血压维持在术前基础值的80%~90%区间。5.脑梗死后吞咽障碍患者进行洼田饮水试验时，患者能1次咽下30ml温水，但有呛咳，属于洼田分级的（）A.Ⅱ级B.Ⅲ级C.Ⅳ级D.Ⅴ级答案：B解析：洼田饮水试验共5级：Ⅰ级为1次咽下无呛咳；Ⅱ级为分2次以上咽下无呛咳；Ⅲ级为1次咽下有呛咳；Ⅳ级为分2次以上咽下有呛咳；Ⅴ级为频繁呛咳无法全部咽下。6.下列哪项是脑梗死患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的高危预警信号（）A.患侧下肢肿胀、皮温升高、腓肠肌压痛B.患侧下肢发凉、足背动脉搏动减弱C.患侧下肢麻木、疼痛伴活动后加重D.患侧下肢皮肤色素沉着、脱屑答案：A解析：DVT典型表现为患肢肿胀、皮温升高、压痛，严重时可出现皮肤发绀；下肢发凉、动脉搏动减弱提示动脉栓塞。7.对于合并高血压的脑梗死二级预防患者，指南推荐血压长期控制目标值为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B解析：依据2025版脑卒中二级预防指南，脑梗死后患者长期血压控制目标为<130/80mmHg，高龄、严重血管狭窄患者可个体化调整，但避免收缩压长期高于140mmHg。8.脑梗死患者发病后24小时内出现发热，体温达38.9℃，优先推荐的降温措施是（）A.布洛芬口服B.对乙酰氨基酚口服+物理降温C.阿司匹林口服D.酒精擦浴答案：B解析：急性脑梗死后发热可加重脑代谢负担、扩大梗死体积，优先选择对乙酰氨基酚联合温水擦浴等物理降温方式，阿司匹林可能增加出血风险，酒精擦浴易诱发血管收缩、寒战，不推荐常规使用。9.下列哪种食物不适合脑梗死后吞咽障碍、经口进食的患者食用（）A.稠粥B.蛋羹C.碎烂面条D.稀米汤答案：D解析：吞咽障碍患者应选择密度均匀、黏性适当、不易松散、易变形的食物，稀流质食物易残留咽部、诱发误吸，需添加增稠剂调整性状后食用。10.脑梗死患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失、意识障碍加重，首先考虑的并发症是（）A.脑疝形成B.视神经损伤C.动眼神经麻痹D.阿托品中毒反应答案：A解析：小脑幕切迹疝典型表现为患侧瞳孔散大、对光反射消失、意识进行性加重、对侧肢体瘫痪，是急性重症脑梗死的致死性并发症，需立即予脱水降颅压处理。11.脑梗死后患者应用阿司匹林肠溶片进行抗血小板治疗，最佳服用时间是（）A.早餐前30分钟空腹B.早餐后30分钟C.晚餐前30分钟空腹D.晚餐后30分钟答案：A解析：阿司匹林肠溶片在酸性胃液中不溶解，空腹服用可快速通过胃进入肠道崩解，减少胃黏膜刺激，晨起空腹服用可覆盖全天血小板聚集高峰。12.指导脑梗死偏瘫患者进行翻身训练时，说法正确的是（）A.尽早指导患者练习向健侧翻身，减少患侧受压B.翻身时需护士全程辅助，禁止患者主动发力C.向患侧翻身时，应先将患侧上肢保持外展位，避免受压D.翻身训练应在发病后2周，病情完全稳定后开展答案：C解析：偏瘫患者翻身训练可在发病后48小时、生命体征稳定时启动，需鼓励患者主动参与，健侧、患侧翻身均需练习，向患侧翻身时需先将患侧上肢外展90°，避免受压导致肩关节损伤。13.下列关于脑梗死后遗症期患者康复训练的描述，错误的是（）A.训练强度应循序渐进，以患者不感到疲劳为宜B.为快速恢复功能，可适当延长单次训练时间至2小时以上C.训练过程中需监测心率、血压，出现胸闷、头晕立即停止D.结合作业训练，重点提升日常生活动作能力答案：B解析：康复训练需遵循少量多次原则，单次训练时间以30~45分钟为宜，每日训练2~3次，过度训练易导致肌肉损伤、血压波动，反而影响康复效果。14.脑梗死患者溶栓后24小时内，护理观察的重点内容不包括（）A.意识、瞳孔变化B.皮肤、黏膜、消化道出血征象C.肌力、语言功能恢复情况D.血糖长期控制水平答案：D解析：溶栓后24小时内需重点监测出血风险、神经功能变化，血糖长期控制水平属于二级预防评估内容，非溶栓后即刻观察重点。15.合并糖尿病的脑梗死患者，急性期血糖控制目标为（），避免血糖过高或过低。A.4.4~7.0mmol/LB.7.8~10.0mmol/LC.10.0~13.9mmol/LD.3.9~6.1mmol/L答案：B解析：急性脑卒中急性期患者血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L，低于7.8mmol/L易诱发低血糖脑损伤，高于10.0mmol/L会加重脑代谢紊乱、增加感染风险。16.脑梗死患者发生误吸出现窒息时，应立即采取的首要措施是（）A.拍背、鼓励咳嗽B.海姆立克法急救，清理呼吸道异物C.高流量吸氧D.气管插管呼吸机辅助通气答案：B解析：误吸窒息时首要措施为快速解除气道梗阻，采用海姆立克法排出异物，同时负压吸引清理口咽部分泌物，梗阻解除后再给予氧疗等后续处理。17.下列哪项不属于脑梗死可干预的危险因素（）A.高血压B.心房颤动C.年龄D.吸烟答案：C解析：脑梗死危险因素中，年龄、性别、种族、遗传因素为不可干预因素，高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酗酒、肥胖等为可干预因素。18.脑梗死患者使用甘露醇脱水降颅压时，正确的输注要求是（）A.缓慢静脉滴注，125ml液体输注时间控制在1~2小时B.快速静脉滴注，125ml液体输注时间控制在15~30分钟C.可与其他药物混合输注，减少穿刺次数D.只要外渗量少无需特殊处理答案：B解析：甘露醇为高渗脱水剂，需快速输注才能达到降颅压效果，125ml20%甘露醇需在15~30分钟内输完；输注时不可与其他药物混合，一旦发生外渗需立即停止输注，予50%硫酸镁湿敷，避免组织坏死。19.脑梗死后运动性失语的患者，病变部位通常位于（）A.优势侧额下回后部B.优势侧颞上回后部C.优势侧角回D.优势侧缘上回答案：A解析：运动性失语（Broca失语）病变位于优势半球额下回后部，表现为能理解他人语言，但自己表达困难；感觉性失语（Wernicke失语）位于颞上回后部，表现为表达流利但答非所问、理解障碍。20.对脑梗死患者及家属开展健康教育时，以下说法错误的是（）A.长期规律服用抗血小板、他汀类药物，不可自行停药B.出现突发头晕、肢体麻木、言语不清时，可先观察1~2天再就诊C.日常饮食遵循低盐低脂、高纤维原则，戒烟限酒D.定期监测血压、血糖、血脂，每3~6个月复查答案：B解析：脑梗死复发时需牢记“时间就是大脑”，出现新发神经功能缺损症状需立即拨打120就诊，在时间窗内可接受溶栓、取栓治疗，延迟就诊会错失最佳治疗时机。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.急性脑梗死静脉溶栓的绝对禁忌症包括（）A.既往颅内出血病史B.近3个月内有重大颅脑手术或脑外伤史C.活动性消化道出血D.发病时血压165/90mmHg答案：ABC解析：血压高于180/110mmHg为溶栓相对禁忌症，经降压处理后可评估是否符合溶栓条件；既往颅内出血、近3个月严重颅脑创伤/手术、活动性出血为绝对禁忌症。2.脑梗死患者预防压疮的护理措施，正确的有（）A.每2小时翻身1次，必要时每30分钟~1小时翻身1次B.保持床单位平整、干燥，及时清理排泄物C.在骨隆突处放置减压垫、气垫床，避免局部长期受压D.对压红部位用力按摩，促进局部血液循环答案：ABC解析：压红部位提示局部皮肤软组织缺血损伤，禁止用力按摩，否则会加重皮下组织损伤，可通过减压、改善局部微循环促进恢复。3.下列关于脑梗死患者进食护理的描述，正确的有（）A.进食时抬高床头30°~45°，进食后保持半卧位30分钟再平卧B.选择健侧口腔吞咽，减少食物残留C.进食时嘱咐患者快速吞咽，减少食物停留时间D.进食前后做好口腔护理，清除口腔内食物残留答案：ABD解析：吞咽障碍患者进食时需细嚼慢咽，每口食物量控制在3~5ml，确认完全咽下后再进食下一口，快速吞咽易诱发误吸。4.脑梗死患者常见的并发症包括（）A.肺部感染B.深静脉血栓形成C.压疮D.卒中后认知障碍答案：ABCD解析：急性重症脑梗死患者因卧床、吞咽障碍易出现肺部感染、压疮、DVT，发病后3个月内约40%患者会出现不同程度的认知障碍，均为脑梗死后常见并发症。5.脑梗死二级预防中，他汀类药物治疗的达标标准，说法正确的有（）A.极高危患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在<1.8mmol/LB.超高危患者LDL-C控制在<1.4mmol/LC.用药期间无需监测肝功能、肌酶D.即使血脂达标也不可自行停用他汀类药物答案：ABD解析：他汀类药物用药期间需定期监测肝功能、肌酸激酶，警惕肝损伤、肌病不良反应；缺血性脑卒中患者需长期服用他汀稳定斑块，血脂达标后可在医生指导下调整剂量，不可自行停药。6.偏瘫患者上肢功能康复训练的内容包括（）A.Bobath握手训练B.关节被动活动，预防肩关节半脱位C.精细动作训练，如捡豆子、扣纽扣D.上肢负重训练，提升肌力答案：ABCD解析：上肢康复需从被动活动、关节活动度维持逐步过渡到主动运动、精细动作训练，Bobath握手可预防上肢屈肌痉挛，是早期基础训练内容。7.下列关于脑梗死患者便秘的护理措施，正确的有（）A.指导患者增加膳食纤维摄入，每日饮水1500~2000ml（心肾功能正常者）B.养成定时排便的习惯，可顺时针按摩腹部促进肠蠕动C.便秘时可长期使用刺激性泻药导泻D.排便时嘱咐患者避免过度用力，防止血压骤升诱发脑出血或心梗答案：ABD解析：刺激性泻药长期使用会导致肠道黑变病、肠道蠕动功能减退，仅可短期临时使用，慢性便秘优先选择渗透性泻药、促动力药联合生活方式调整。8.脑梗死患者病情观察中，提示颅内压升高的表现有（）A.头痛进行性加重、喷射性呕吐B.呼吸深慢、血压升高、脉搏缓慢C.意识状态进行性恶化，嗜睡、昏迷D.双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏答案：ABC解析：颅内压升高典型表现为“库欣三联征”（血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢）、头痛呕吐、意识障碍加重，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏为正常表现。9.心房颤动相关脑梗死患者的抗凝治疗护理，说法正确的有（）A.服用华法林期间需定期监测国际标准化比值（INR），维持在2.0~3.0区间B.服用新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）时，无需常规监测凝血功能C.观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等出血征象D.抗凝治疗期间避免肌内注射，减少有创操作答案：ABCD解析：华法林治疗窗窄，需通过INR调整剂量，新型口服抗凝药药代动力学稳定，无需常规监测凝血；抗凝期间需重点观察出血风险，尽量减少创伤性操作。10.针对卒中后抑郁患者的护理措施，正确的有（）A.主动与患者沟通，建立信任的护患关系，鼓励患者表达情绪B.指导家属多给予患者鼓励和支持，避免指责、催促患者C.中重度抑郁患者需遵医嘱服用抗抑郁药物，观察药物不良反应D.告知患者情绪低落是康复过程中的正常反应，无需特殊干预答案：ABC解析：卒中后抑郁会严重影响康复效果、增加自杀风险，中重度患者需及时药物干预联合心理疏导，不可认为是正常反应而延误治疗。三、案例分析题（共2题，每题15分）案例1患者男性，67岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”入院，既往有高血压病史12年，未规律服药，吸烟史40年，20支/日。入院查体：神志嗜睡，右侧鼻唇沟变浅，运动性失语，右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力2级，右侧病理征阳性，入院时血压175/95mmHg，头颅CT排除颅内出血，诊断为急性脑梗死，经评估无溶栓禁忌症，予rt-PA静脉溶栓治疗。请结合案例回答以下问题：1.该患者静脉溶栓治疗前的护理要点有哪些？（6分）答案：（1）快速建立两条以上静脉通路，优选上肢粗大静脉，避免下肢静脉穿刺；（2）完善术前准备：遵医嘱完善血常规、凝血功能、血糖、心电图等检查，测量体重准确计算溶栓药物剂量；（3）严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，记录基线神经功能缺损评分（NIHSS评分）；（4）向患者及家属告知溶栓获益与出血风险，签署知情同意书；（5）患者血压175/95mmHg，未超过180/110mmHg的溶栓阈值，无需紧急降压，密切监测血压变化即可；（6）备好吸痰装置、抢救药品、器械，应对可能出现的出血、过敏等不良反应。2.该患者溶栓过程中及溶栓后24小时的护理观察要点有哪些？（5分）答案：（1）出血监测：密切观察有无皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、呕血、黑便、血尿，重点观察有无头痛、呕吐、意识障碍加重等颅内出血征象，一旦出现立即停止溶栓，遵医嘱予急查头颅CT、凝血功能，输注冷沉淀等处理；（2）神经功能监测：每15分钟评估1次意识、瞳孔、肌力、语言功能，持续2小时，随后每30分钟评估1次持续6小时，之后每1小时评估1次直至24小时，若肌力下降、意识变差需警惕出血或血管再闭塞；（3）生命体征监测：最初2小时每15分钟测量血压、脉搏、呼吸，随后6小时每30分钟测量1次，之后每1小时测量1次，若收缩压>180mmHg或舒张压>105mmHg，遵医嘱予降压治疗；（4）药物输注管理：rt-PA总剂量按0.9mg/kg计算，10%剂量在最初1分钟静脉推注，剩余90%剂量在1小时内静脉泵入，严格控制输注速度，不可随意调整，避免药物外渗；（5）溶栓后24小时内禁止插胃管、导尿、动脉穿刺等有创操作，避免不必要的肌内注射。3.该患者病情稳定后，出院时的健康指导内容有哪些？（4分）答案：（1）疾病知识指导：告知患者脑梗死的常见危险因素，指导患者戒烟，低盐低脂饮食，每日食盐摄入量<5g，减少高脂、高糖食物摄入，规律作息，避免劳累、情绪激动；（2）用药指导：告知患者需长期规律服用抗血小板药物、他汀类药物、降压药物，不可自行停药或调整剂量，教会患者观察药物不良反应，如出现牙龈出血、黑便、肌肉酸痛等及时就诊，高血压患者每日监测血压，维持血压<130/80mmHg；（3）康复指导：告知患者坚持肢体功能、语言功能康复训练的重要性，指导家属协助患者进行居家康复，训练过程中循序渐进，避免跌倒、外伤；（4）复发识别指导：告知患者及家属若出现突发头晕、肢体麻木无力、言语不清、视物成双等症状，立即拨打120就诊，定期门诊复查血脂、颈动脉超声等。案例2患者女性，72岁，脑梗死发病后2周转入康复科，左侧肢体偏瘫，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，洼田饮水试验Ⅳ级，存在吞咽障碍，卧床期间骶尾部可见3cm×2cmⅠ期压红，患者情绪低落，不愿配合康复训练，夜间睡眠差。请结合案例回答以下问题：1.针对该患者的吞咽障碍，应采取哪些护理措施？（5分）答案：（1）吞咽功能评估：进一步完善吞咽功能造影评估，明确误吸风险，留置胃管鼻饲饮食，避免经口进食误吸；（2）鼻饲护理：每次鼻饲前检查胃管位置，确认在胃内，鼻饲时抬高床头30°~45°，鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间大于2小时，鼻饲后保持半卧位30分钟，避免反流误吸，每日做好口腔护理2次/日；（3）吞咽功能训练：每日开展基础训练，包括面部肌肉运动、冰棉棒刺激咽后壁、空吞咽训练、发音训练，待吞咽功能改善至洼田饮水试验Ⅱ级以下，再逐步过渡到经口进食，先从稠厚流质饮食开始，少量