2026年血液净化室感控试题（附答案）

2026年血液净化室感控试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分）1.根据2021版《血液净化标准操作规程》要求，血液净化治疗区域用于物体表面消毒的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：常规诊疗区域物体表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，遇血液、体液污染时需使用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒。2.维持性血液透析患者乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染标志物的检测频率，以下表述正确的是（）A.新入透析患者仅需检测HBV、HCV即可开始透析B.维持性透析患者每6个月复查HCV抗体C.HBsAg阳性患者无需定期复查病毒载量D.存在高危暴露行为的患者需缩短感染标志物检测间隔答案：D解析：新入透析患者必须完成HBV、HCV、TP、HIV四项感染标志物筛查后方可启动透析；维持性透析患者HBV、HCV感染标志物需每6个月复查，TP、HIV每年复查，有高危暴露史者需即时检测并缩短复查间隔；HBsAg阳性患者需每半年复查HBV-DNA载量评估病毒活动度。3.血液净化室丙型肝炎病毒感染分区管理要求，以下做法错误的是（）A.HCV-RNA阳性患者需在固定隔离透析区、专机透析B.护理HCV阳性患者的护理人员在做好手卫生的前提下可同时护理阴性区患者C.HCV阳性患者使用的透析器、管路严禁复用D.隔离透析区的诊疗物品需专区专用，不得交叉使用答案：B解析：感染性疾病隔离透析区域的护理人员需相对固定，不得同时护理阴性区患者，避免交叉传播。4.血液透析机内部管路消毒后，需每（）开展1次消毒效果监测，确保消毒后管路内表面菌落总数≤（）A.月，10CFU/cm²B.季度，10CFU/cm²C.半年，20CFU/cm²D.年，20CFU/cm²答案：B解析：根据SOP要求，透析机内部消毒每季度开展生物学监测，消毒后内表面菌落总数需≤10CFU/cm²，不得检出致病微生物。5.透析用水内毒素检测的频率及合格阈值为（）A.每月，＜0.03EU/mlB.每季度，＜0.25EU/mlC.每半年，＜0.5EU/mlD.每年，＜1EU/ml答案：B解析：透析用水细菌培养每月1次，阈值＜100CFU/ml；内毒素每季度1次，阈值＜0.25EU/ml；超纯透析液内毒素阈值＜0.03EU/ml。6.血液净化室医务人员手卫生依从性监测要求每月至少抽查（）人次，手卫生依从率需达到（）以上A.10，90%B.20，95%C.30，95%D.50，100%答案：B解析：按照院感管理要求，血透室每月手卫生抽查不少于20人次，重点覆盖上下机操作、穿刺、创面护理等高危环节，依从率需≥95%。7.为透析患者进行中心静脉导管换药时，皮肤消毒范围直径应不小于（），消毒后需待干时间不少于（）A.5cm，30秒B.8cm，1分钟C.12cm，2分钟D.15cm，3分钟答案：C解析：中心静脉导管维护时，皮肤消毒范围直径≥12cm，使用氯己定乙醇消毒剂需充分待干至少2分钟，避免消毒剂未干导致穿刺部位感染。8.透析患者出现导管相关血流感染时，首要处理措施为（）A.立即拔除导管并留取导管尖端及外周血培养B.全身使用广谱抗生素C.局部涂抹抗生素软膏后继续使用导管D.每日用抗生素封管即可答案：A解析：确诊导管相关血流感染时，除金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等特殊致病菌感染必须立即拔管外，普通感染也需先留取标本，评估导管保留必要性，严禁未留取培养即盲目用药。9.血液净化室医疗废物分类管理要求，以下表述正确的是（）A.透析器破膜漏出的血液污染的敷料属于感染性废物，采用黄色医疗废物袋封装B.废弃的一次性穿刺针属于损伤性废物，需放入黄色垃圾袋C.透析机使用后的消毒湿巾包装属于可回收物D.过期的肝素钠注射液属于化学性废物，直接倒入下水道答案：A解析：一次性穿刺针等锐器需放入锐器盒；消毒湿巾使用后属于感染性废物；过期药液需按药物性废物交由专业机构处置，严禁直接倾倒。10.乙型肝炎表面抗体阴性的透析患者，建议接种重组乙型肝炎疫苗，接种完成后（）复查抗体滴度，滴度（）时需补种加强针A.1个月，＜10mIU/mlB.3个月，＜10mIU/mlC.6个月，＜100mIU/mlD.12个月，＜100mIU/ml答案：A解析：透析患者属于免疫低下人群，乙肝疫苗接种后1个月复查抗体，抗-HBs滴度＜10mIU/ml提示无保护效力，需重新完成全程接种或补种加强针。11.复用透析器的消毒效果监测要求，每次复用后需检测消毒剂残留量，过氧乙酸残留量需（）A.＜1mg/LB.＜3mg/LC.＜5mg/LD.＜10mg/L答案：A解析：复用透析器使用前需充分冲洗，过氧乙酸残留量＜1mg/L方可用于患者治疗，避免消毒剂入血导致溶血等不良反应。12.血液净化室空气消毒效果监测要求，治疗区域空气平均菌落总数需≤（）A.4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.4CFU/（5min·直径9cm平皿）C.10CFU/（15min·直径9cm平皿）D.20CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A解析：按照《医院消毒卫生标准》，Ⅱ类环境（包括血液净化治疗区）空气消毒后平均菌落数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），不得检出致病性微生物。13.处理透析患者乙型肝炎病毒暴露后，以下处置流程错误的是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出污染血液B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口至少5分钟C.暴露者抗-HBs滴度≥10mIU/ml时无需特殊处置D.暴露后无需定期复查感染标志物答案：D解析：HBV职业暴露后需在暴露后即刻、1个月、3个月、6个月复查HBV感染标志物，监测是否发生感染。14.透析患者使用的血压计袖带、听诊器等低度危险物品，消毒频率为（）A.每人次使用后消毒B.每日消毒1次C.每周消毒1次，有污染时随时消毒D.每月消毒1次答案：C解析：低度危险性物品每周清洁消毒1次，被血液、体液污染时需即刻消毒，避免交叉传播。15.在线血液透析滤过治疗使用的置换液，内毒素检测阈值为（）A.＜0.03EU/mlB.＜0.125EU/mlC.＜0.25EU/mlD.＜0.5EU/ml答案：A解析：超纯置换液/透析液细菌阈值＜0.1CFU/ml，内毒素阈值＜0.03EU/ml，满足在线治疗的液体纯度要求。16.血液净化室发现疑似医院感染暴发时，需在（）内上报医院感染管理部门A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：出现3例及以上相同病原体感染、存在流行病学关联的疑似院感暴发事件，需12小时内上报院感管理部门，同时启动流调和防控措施。17.以下哪种消毒剂不能用于透析机外部表面的日常消毒（）A.500mg/L含氯消毒剂B.75%乙醇C.2000mg/L季铵盐类消毒剂D.有效浓度1000mg/L的过氧乙酸答案：C解析：季铵盐类消毒剂对无包膜病毒如诺如病毒、肠道病毒杀灭效果有限，且2000mg/L浓度过高易腐蚀设备表面，日常消毒选择中水平以上消毒剂即可。18.维持性透析患者出现发热，且排除其他部位感染，透析过程中体温升高超过（），需高度怀疑透析相关血流感染A.0.5℃B.1℃C.1.5℃D.2℃答案：B解析：透析相关血流感染的典型表现为透析开始后1-2小时出现畏寒、寒战，体温较透析前升高≥1℃，且无其他明确感染灶。19.血液净化室水处理系统的活性炭罐需（）检测总氯含量，确保出水总氯＜（），避免氯胺导致患者溶血A.每日，0.1mg/LB.每周，0.5mg/LC.每月，1mg/LD.每季度，0.05mg/L答案：A解析：活性炭罐的核心作用是吸附水中的游离氯和氯胺，需每日检测出水总氯含量，总氯＜0.1mg/L方可合格，防止氯相关溶血不良反应。20.透析护理操作中，以下哪种行为符合感控要求（）A.为患者穿刺时可佩戴同一副手套完成多名患者操作B.更换透析液浓缩液桶时无需手卫生C.医疗废物满3/4时及时有效封口D.废弃的管路可随意堆放在治疗车下层答案：C解析：手套为一人一用一更换，操作不同患者、接触污染部位后必须更换手套并执行手卫生；医疗废物收集达到容器3/4容量时需分层鹅颈结封口，标注标识后转运。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.血液净化室分区管理要求，以下属于清洁区的是（）A.医护人员办公室B.水处理间C.透析准备室（配液间）D.透析治疗厅E.患者接诊区答案：ABC解析：清洁区包括医护办公区、生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半污染区包括患者接诊区、治疗准备室；污染区包括透析治疗厅、污物处理间、隔离透析区。2.以下关于透析器复用的要求，表述正确的有（）A.乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、HIV感染患者使用的透析器严禁复用B.复用透析器需标注患者姓名、复用次数、消毒日期、失效日期C.复用透析器经外观检查无破膜、无凝血块即可复用D.同一患者复用透析器次数不得超过说明书规定的最高复用次数E.复用透析器使用前需进行压力测试，确认无漏血答案：ABDE解析：复用透析器除外观检查外，需完成容量检测、压力测试、消毒剂浓度检测，全部合格后方可使用，严禁仅靠外观判断复用可行性。3.透析中心静脉导管相关感染的高危因素包括（）A.导管留置时间超过3个月B.换药时未严格执行无菌操作C.患者存在低白蛋白血症、贫血等营养不良表现D.使用导管输液、输血E.每次透析后使用纯肝素封管答案：ABCD解析：规范的肝素或枸橼酸封管是预防导管堵塞的常规操作，不属于感染高危因素；经导管输注非透析药物、留置时间过长、无菌操作不严格、患者免疫力低下均为导管感染的高危因素。4.血液净化室日常环境清洁消毒要求，以下表述正确的有（）A.透析治疗床单元应一人一更换，床单、被罩遇污染随时更换B.治疗区域地面每日湿式清扫2次，有血液污染时即刻消毒C.隔离透析区的清洁工具需专区专用，标识明确D.透析机操作面板可使用75%乙醇每日擦拭2次E.清洁工具使用后采用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后晾干备用答案：ABCDE解析：以上选项均符合血透室环境清洁消毒的规范要求，隔离区工具严禁与普通区交叉使用，避免病原传播。5.维持性血液透析患者医院感染防控的重点环节包括（）A.血管通路维护B.透析液和透析用水质量管控C.手卫生执行D.感染患者分区管理E.医疗废物规范处置答案：ABCDE解析：血透室感控涵盖全流程管理，液体质量、通路护理、手卫生、分区管理、废物处置均为核心防控环节，任一环节疏漏都可能导致聚集性感染事件。6.医务人员在透析操作中必须佩戴的个人防护用品包括（）A.医用外科口罩B.一次性工作帽C.护目镜/防护面屏D.一次性手套E.隔离衣答案：ABCD解析：常规上下机、穿刺操作时需佩戴口罩、帽子、手套，可能发生血液喷溅时需加用护目镜/面屏，接触隔离患者时需穿隔离衣，普通患者操作无需常规穿隔离衣。7.以下关于透析用水细菌培养的要求，正确的有（）A.采样点包括反渗机出口、输水管路末端、透析机供水口B.培养温度为35℃-37℃，培养时间48小时C.细菌菌落数≥50CFU/ml时需启动干预措施D.发现致病菌生长时需立即停止供水，排查消毒漏洞E.采样容器需采用无热源无菌试管答案：ACDE解析：透析用水细菌培养采用胰蛋白胨大豆琼脂培养基，培养温度为18℃-22℃，培养时间7天，或35℃-37℃培养48小时结合22℃培养72小时，模拟水中微生物的自然生长环境，常规37℃培养48小时易漏检苛养菌。8.丙型肝炎病毒在血液透析室传播的主要途径包括（）A.共用未彻底消毒的血压计、止血带等物品B.护士操作时手卫生不到位，交叉接触患者穿刺部位C.透析机表面消毒不彻底，被HCV污染后接触患者破损皮肤D.透析器复用过程中交叉污染E.呼吸道飞沫传播答案：ABCD解析：HCV主要经血液传播，呼吸道飞沫不是血透室HCV传播的途径，接触传播、医源性交叉污染是聚集性HCV感染的核心原因。9.血液净化室工作人员健康管理要求，以下表述正确的有（）A.新入职人员需完成HBV、HCV、TP、HIV感染标志物筛查B.工作人员每年开展1次健康体检，重点筛查血源性病原体感染C.皮肤有破溃、湿疹的工作人员暂时不得接触透析患者穿刺操作D.工作人员HBsAb阴性时需及时接种乙肝疫苗E.工作人员患呼吸道感染时可正常参与透析操作，无需防护答案：ABCD解析：工作人员患呼吸道感染时需佩戴医用防护口罩，避免传染给免疫力低下的透析患者，症状严重时需暂时调离一线操作岗位。10.透析相关热原反应的常见原因包括（）A.透析用水内毒素超标B.透析器复用过程中消毒不彻底C.配液过程中浓缩液被污染D.透析管路密封破损E.患者对透析膜材料过敏答案：ABCD解析：热原反应是细菌内毒素等致热物质入血导致的急性反应，透析膜过敏属于Ⅰ型变态反应，表现为透析开始后即刻出现的瘙痒、皮疹、呼吸困难，不属于热原反应范畴。三、判断题（共10题，每题1分）1.新入血液透析患者紧急透析未出感染标志物结果时，可安排在普通透析区使用固定机位透析，待结果回报后再调整分区。（）答案：×解析：急诊未筛查感染标志物的患者必须在隔离透析区专机透析，不得进入普通透析区，待明确感染标志物结果后再转至对应分区。2.手卫生时揉搓双手的时间不得少于15秒，确保所有手部皮肤都被覆盖。（）答案：√3.血液净化室的医疗废物登记记录需保存3年。（）答案：√解析：医疗废物登记需记录废物种类、重量、交接时间、经办人等信息，资料保存3年备查。4.HBV抗原阳性患者的透析区可与HCV抗体阳性患者安置在同一隔离区域。（）答案：×解析：不同病原体感染的患者需分区分机透析，严禁HBV、HCV、梅毒、HIV患者混在同一隔离区，避免交叉传播不同病原体。5.水处理系统的反渗膜需根据厂家要求定期更换，消毒记录需留存备查。（）答案：√6.为节约成本，透析患者使用的一次性治疗巾可重复使用，只需表面无肉眼可见血液即可。（）答案：×解析：一次性治疗巾为一人一用一废弃，严禁重复使用，避免交叉感染。7.透析患者被HBV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白。（）答案：√解析：暴露者抗-HBs滴度＜10mIU/ml时，需在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗。8.透析机每次治疗结束后，需对外部表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，去除残留血迹和分泌物。（）答案：√9.血液净化室的拖把、抹布等清洁工具使用后可统一放在污物间清洗，无需分区标识。（）答案：×解析：清洁工具需按分区标识使用，普通区、隔离区、半污染区工具不得交叉混用，使用后分区消毒存放。10.透析液配制完成后需在24小时内使用，储存时间超过24小时不得用于治疗。（）答案：√解析：现配透析液储存时间不超过24小时，避免细菌滋生导致内毒素超标。四、案例分析题（共2题，每题30分）1.某三级医院血液净化室共有透析机位42台，其中普通区36台、HBV隔离区3台、HCV隔离区3台，2026年3月常规感控监测时发现，3名维持性透析患者连续2次HCV-RNA检测阳性，其中2名患者近6个月内未在其他医疗机构透析、无手术及输血史，3名患者均在普通区相邻机位透析，上机护士为同一人，日常消毒记录显示含氯消毒剂配置浓度为300mg/L，部分止血带重复使用未做到一人一用一消毒，手卫生抽查显示护士上下机操作后手卫生依从率为72%。（1）请分析本次事件的可能感染来源与传播途径。（10分）参考答案：①感染来源：首先排查3名患者中最先出现HCV-RNA阳性的患者作为指示病例，可能为入院时处于HCV感染窗口期未被筛查发现，或外院透析、有创操作时感染HCV后入科治疗；②传播途径：核心为接触传播，一是护理人员手卫生不到位，操作完阳性患者后未更换手套、未规范手卫生即操作其他患者，通过污染的手将病毒带到阴性患者的穿刺部位、导管接头造成感染；二是消毒浓度不达标，物体表面、设备表面的HCV未被有效灭活，相邻机位间通过污染的设备表面、共用止血带等物品交叉传播；三是未落实感染患者早期识别要求，窗口期/新感染患者未及时调整至隔离区，在普通区造成传播。（2）请列出本次事件的针对性感控整改措施。（20分）参考答案：①即时启动应急处置：第一时间将3名HCV-RNA阳性患者转至HCV隔离透析区专机透析，安排固定护理人员负责治疗，对患者使用过的透析机、床单元、周围物品采用2000mg/L含氯消毒剂彻底终末消毒，对全科室所有维持性透析患者即刻开展HCV抗体及HCV-RNA筛查，排查潜在感染病例，明确感染波及范围，按要求在12小时内上报院感管理部门及属地卫生行政部门。②强化消毒管理：严格落实消毒剂配置浓度核查，日常物体表面使用500mg/L含氯消毒剂，污染时使用2000mg/L含氯消毒剂，配置时使用浓度试纸核查，确保浓度达标；止血带、血压计袖带等接触患者的物品严格落实一人一用一消毒，隔离区物品专区专用，严禁跨区使用。③提升手卫生依从性：组织全体医护人员开展手卫生专项培训，在透析机位旁、治疗车旁配备足量速干手消毒剂，明确上下机、穿刺、接触患者血液体液、更换手套后必须执行手卫生，安排感控护士每日抽查手卫生执行情况，将依从性纳入绩效考核，确保手卫生依从率达到95%以上。④优化感染筛查流程：严格落实新入患者感染标志物筛查要求，急诊未出结果患者一律在隔离透析区透析；维持性患者除常规6个月复查HCV标志物外，对存在高危暴露史、肝功能异常的患者即时加做HCV-RNA检测，早期发现窗口期感染病例，第一时间调整分区。⑤规范操作流程：明确护理人员不得同时护理感染区和普通区患者，操作时严格执行无菌操作要求，中心静脉导管换药、穿刺时佩戴无菌手套、铺无菌巾，避免污染导管接头和穿刺点；每周开展1次环境核酸采样，监测物体表面、透析机表面的HCV污染情况，及时发现隐患。2.某基层血液净化室2026年5月接诊1名维持性透析患者，患者透析1小时后出现畏寒、寒战，体温升至39.2℃，无咳嗽、咳痰、腹痛、尿频尿急等表现，查体见右侧颈内静脉留置导管出口处红肿，有少量脓性分泌物，血常规提示白细胞计数12.6×10^9/L、中性粒细胞占比89%，C反应蛋白86mg/L，降钙素原2.3ng/ml。（1）请判断该患者的临床诊断及诊断依据。（10分）参考答案：诊断为导管相关血流感染（CRBSI）。诊断依据：①患者为维持性透析患者，存在中心静脉留置导管这一高危因素；②透析过程中出现畏寒、高热，体温较透析前升高超过1℃，无其他系统感染的典型表