2026年循环系统高血压病人的护理试题及答案

2026年循环系统高血压病人的护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025年《中国高血压防治指南（修订版）》，我国18岁以上成年人未使用降压药物时，非同日3次测量诊室血压的高血压诊断界值为A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg2.老年高血压患者（年龄≥65岁）的降压治疗第一目标值，在无合并衰弱、直立性低血压等强禁忌情况下应为A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg3.患者男性，52岁，确诊原发性高血压1年，合并2型糖尿病、慢性肾脏病（eGFR=58ml/min·1.73㎡，尿白蛋白/肌酐比值42mg/g），其个体化降压目标值为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg4.下列血压测量操作规范中，不符合2026年临床护理操作标准的是A.测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡、运动，排空膀胱B.坐位测量时上臂中点需与心脏保持同一水平，袖带松紧以能插入1指为宜C.首诊时需分别测量双侧上臂血压，取较低值作为后续测量参考D.对疑似直立性低血压患者，需加测站立位1分钟、3分钟血压5.高血压患者合并以下哪种疾病时，禁用ACEI类降压药物A.冠心病B.双侧肾动脉狭窄C.心力衰竭D.糖尿病肾病6.患者女性，68岁，服用氨氯地平控制血压，责任护士进行用药指导时，需重点告知的常见不良反应是A.干咳B.踝关节水肿C.低血钾D.心动过缓7.高血压急症的临床判断核心标准是A.血压骤升达180/120mmHg以上，伴进行性心、脑、肾等重要靶器官急性损害B.血压骤升达180/120mmHg以上，无明显靶器官损害症状C.血压持续升高达160/100mmHg以上，伴头痛症状D.血压持续升高达180/110mmHg以上，伴颜面潮红8.高血压亚急症患者的初始降压处理原则正确的是A.24~48小时内将血压逐步降至160/100mmHg左右，避免快速降压B.1小时内将平均动脉压降低25%C.静脉输注硝普钠快速降压D.立即舌下含服硝苯地平普通片降压9.原发性高血压患者每日钠盐摄入的控制目标为A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g10.下列关于高血压患者运动指导的描述，错误的是A.推荐每周进行5~7次中等强度有氧运动，每次30分钟B.运动适宜强度可通过最大心率估算，即（220-年龄）×（60%~70%）C.血压未得到有效控制（持续>180/110mmHg）时禁止中等强度以上运动D.为快速降压，推荐患者晨起空腹进行高强度抗阻训练11.患者男性，45岁，BMI29.3kg/㎡，确诊原发性高血压6个月，无其他合并症，对其进行体重管理的目标是A.1年内体重较初始降低5%，BMI维持在24kg/㎡以下，男性腰围<90cmB.3个月内体重降低10kg，BMI维持在22kg/㎡以下C.无需刻意减重，只要血压达标即可D.仅需控制腰围，体重无明确要求12.服用噻嗪类利尿剂降压的患者，护理过程中需重点监测的指标是A.血钙、血红蛋白B.血钾、血尿酸C.血钠、血肌酐D.血钾、谷丙转氨酶13.下列关于高血压患者家庭自测血压的指导，错误的是A.推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计B.测量时需取安静坐位，背靠椅背，双脚平放地面，不要说话C.初诊或血压未达标患者，建议每日早晚各测1次，每次测量2~3遍，连续测量7天D.自测血压结果可完全替代诊室血压，用于调整用药方案14.患者女性，38岁，确诊妊娠高血压综合征，血压162/102mmHg，无蛋白尿及其他靶器官损害，该患者禁用的降压药物是A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.缬沙坦D.甲基多巴15.患者男性，72岁，高血压病史12年，服药后卧位血压138/76mmHg，站立3分钟后测量血压为112/62mmHg，伴头晕、黑朦，该患者出现的情况是A.正常血压波动B.直立性低血压C.药物过量反应D.高血压脑病先兆16.下列哪种生活方式调整对血压的控制效果，与单药常规剂量降压效果相当A.减重10kgB.每日钠盐摄入减少6g，收缩压可降低5~8mmHgC.戒烟D.规律作息17.患者男性，58岁，高血压病史8年，今日因情绪激动出现剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐，测血压220/130mmHg，继而出现意识模糊，遵医嘱首选的静脉降压药物是A.硝酸甘油B.硝普钠C.尼卡地平D.乌拉地尔18.β受体阻滞剂类降压药物适用于以下哪类高血压患者A.合并支气管哮喘的患者B.合并二度及以上房室传导阻滞的患者C.合并冠心病、快速心律失常的患者D.合并严重外周动脉闭塞性疾病的患者19.下列关于老年高血压患者的护理要点，描述正确的是A.为避免漏服，可将全天降压药物一次性晨起顿服B.降压速度越快越好，尽可能在1周内将血压降至目标值C.服药后避免长时间站立，改变体位时动作缓慢，预防跌倒D.无明显不适症状即可自行停药20.高血压合并冠心病患者，舒张压不宜低于多少，避免影响冠脉灌注A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.下列属于高血压发病可改变危险因素的有A.高钠低钾饮食B.超重/肥胖C.过量饮酒D.长期精神紧张E.年龄增长2.高血压靶器官损害的常见临床表现包括A.左心室肥厚B.颈动脉内膜中层增厚或斑块形成C.尿微量白蛋白升高D.视网膜动脉狭窄、渗出或出血E.认知功能下降3.高血压患者常见的用药依从性差的原因包括A.担心药物不良反应B.血压正常后自行停药C.记忆力减退，漏服药物D.药物种类多，服药方案复杂E.因服药后出现干咳、水肿等不适自行减药4.下列属于一线降压药物类别的有A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂5.高血压急症患者的护理要点正确的有A.绝对卧床休息，抬高床头15°~30°，避免搬动B.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，做好心电、血压、血氧饱和度监测C.硝普钠需现配现用，避光输注，使用输液泵严格控制输注速度D.快速将血压降至正常水平，避免靶器官持续损害E.严密观察患者意识、瞳孔、尿量变化，评估有无头痛、呕吐等症状6.高血压患者的健康宣教内容正确的有A.限制钠盐摄入，减少酱油、味精、腌制品、加工肉类等高钠食物摄入，增加新鲜蔬菜、水果、低脂乳制品摄入B.彻底戒烟，避免被动吸烟，不推荐饮酒，如饮酒需严格限量（男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g）C.保持心理平衡，避免长期焦虑、愤怒、情绪激动，必要时进行心理干预D.血压达标后可停止服用降压药物，仅通过生活方式控制血压E.定期监测血压，每1~2个月随访1次，血压波动大时及时就诊7.下列关于动态血压监测（ABPM）的临床应用价值，描述正确的有A.诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压B.评估24小时血压昼夜节律，识别非杓型、反杓型、超杓型血压模式C.评估降压药物的24小时降压效果，指导个体化给药时间调整D.完全替代诊室血压和家庭自测血压E.识别清晨高血压、夜间高血压等特殊类型高血压8.直立性低血压的预防和护理措施正确的有A.避免长时间站立、久坐不动，避免快速改变体位B.避免用过热的水洗澡、蒸桑拿，避免大量出汗导致脱水C.睡前适当抬高床头10°~20°，减少夜间体位变化导致的血压波动D.适当增加水和钠盐摄入（无心力衰竭、慢性肾脏病等禁忌时），增加血容量E.服药后宜立即外出活动，促进药物吸收9.下列特殊人群的降压治疗原则，描述正确的有A.妊娠高血压患者优先选择拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等安全药物，禁用ACEI/ARB类B.儿童高血压患者首先以生活方式干预为主，血压不达标或合并靶器官损害时启动药物治疗C.衰弱老年高血压患者降压目标适当放宽，避免舒张压<60mmHg，用药从小剂量开始逐步滴定D.高血压合并慢性肾脏病患者优先选择ACEI/ARB类药物，用药初期密切监测血肌酐和血钾变化E.高血压合并脑卒中患者急性期快速降压至130/80mmHg以下，改善脑灌注10.下列护理评估内容中，属于高血压患者初始评估核心内容的有A.血压水平及既往用药史、药物不良反应史B.合并症及靶器官损害情况（心、脑、肾、血管、眼底）C.生活方式及心血管危险因素（饮食、运动、体重、吸烟饮酒、精神压力等）D.家庭支持情况及自我管理能力E.家庭经济状况及医保类型三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.高血压患者只要没有头痛、头晕等不适症状，就说明血压控制良好，无需调整用药。2.长期服用硝苯地平缓释片的患者，若出现大便中排出类似药片的骨架结构，属于正常现象，不影响药效。3.为提高血压测量准确性，袖带气囊应覆盖上臂周径的75%~100%，宽度覆盖上臂长度的75%~100%。4.ACEI类药物最常见的不良反应是刺激性干咳，若患者无法耐受，可换用ARB类药物。5.高血压患者清晨6:00-10:00是心脑血管事件高发时段，建议醒后立即服用降压药物，起床时动作缓慢，避免剧烈活动。6.氢氯噻嗪类利尿剂长期服用会导致高钾血症，需定期监测血钾水平。7.家庭自测血压的高血压诊断界值为≥135/85mmHg，略低于诊室血压诊断标准。8.高血压患者为增强体质，可在血压180/100mmHg时进行剧烈的篮球、足球等竞技类运动。9.对于继发性高血压患者，去除或控制病因后，血压可明显缓解甚至治愈，无需长期服用降压药物。10.硝普钠长期大剂量使用可能导致氰化物中毒，表现为恶心、呕吐、意识障碍、代谢性酸中毒，连续使用时间不宜超过72小时。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2026年临床护理路径中原发性高血压患者的分层随访管理要求。2.简述高血压患者用药护理的核心要点。3.简述高血压脑病的临床识别要点及急救护理措施。五、案例分析题（共1题，每题20分，总计20分）患者男性，67岁，确诊原发性高血压15年，合并高脂血症、2型糖尿病8年，平日服用硝苯地平控释片30mgqd、缬沙坦80mgqd、二甲双胍0.5gtid，未规律监测血压，经常忘记服药，饮食偏咸，每日钠盐摄入约10g，BMI28.7kg/㎡，吸烟史40年，20支/日，偶有饮酒。今日因家庭琐事与家人争吵后出现剧烈头痛、视物模糊、胸闷、恶心呕吐，家属紧急送医。入院查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP226/138mmHg，神志烦躁，口唇稍发绀，双肺呼吸音粗，心率112次/分，律齐，心音有力，双下肢无水肿，病理征未引出。急查心电图提示左室高电压，心肌酶正常，头颅CT未见出血或梗死灶，血肌酐132μmol/L，血钾3.6mmol/L，空腹血糖9.2mmol/L。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前的临床诊断是什么？请说明诊断依据。（2）请列出该患者目前的主要护理问题（至少5项）。（3）针对该患者的急性期护理及后续长期护理方案分别是什么？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.A8.A9.B10.D11.A12.B13.D14.C15.B16.B17.B18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCE7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.答：依据2025版指南要求，高血压患者按心血管风险分层实施随访管理：①低危/中危患者：血压未达标时每2~4周随访1次，调整用药方案直至血压达标；血压达标后每3个月随访1次，每年完成1次全面靶器官损害评估（含心电图、心脏超声、肾功能、尿白蛋白/肌酐比值、颈动脉超声、眼底检查），同时动态评估生活方式依从性，开展针对性健康指导。②高危/很高危患者：血压未达标时每1~2周随访1次，必要时启动24小时动态血压监测优化用药方案，同步监测合并症控制情况；血压达标后每1~2个月随访1次，每6个月完成1次靶器官评估，对合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病的患者同步落实相关疾病护理管理。③随访内容需覆盖血压测量值、用药依从性、药物不良反应、生活方式执行情况、靶器官损害症状，对依从性差、血压波动大的患者纳入智慧护理管理平台，通过智能设备提醒、居家监测数据上传等方式提升管理效率。2.答：①用药依从性管理：向患者及家属强调高血压需长期甚至终身服药的必要性，解释血压正常是药物控制的结果，不能自行停药、减药或更换药物，记忆力减退的老年患者可使用分药盒、设置服药闹钟、家属监督等方式避免漏服。②药物知识指导：明确告知患者所用药物的名称、剂量、服药时间、常见不良反应及应对方式，例如服用CCB类出现轻度踝关节水肿可抬高患肢，若水肿严重需就诊调整用药；服用ACEI出现干咳无法耐受需及时就诊换药；服用噻嗪类利尿剂需定期监测血钾、血尿酸；服用β受体阻滞剂需监测心率，若静息心率<55次/分需及时就诊。③服药时间指导：结合患者血压昼夜节律调整给药时间，非杓型血压患者可将至少1种降压药物调整为睡前服用，控制夜间血压；清晨高血压患者醒后立即服药，避免晨起过早活动。④特殊注意事项：告知患者避免自行服用可能升高血压的药物，例如非甾体类抗炎药、含伪麻黄碱的感冒药、糖皮质激素等；静脉使用降压药物时需严格控制输注速度，使用输液泵精准给药，避免血压波动。3.答：临床识别要点：①有原发性或继发性高血压病史，多存在情绪激动、劳累、停药等诱因；②血压骤升至180/120mmHg以上；③出现颅内压升高表现：剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、意识模糊、抽搐、视物模糊甚至失明；④病理征可阳性，眼底检查可见视网膜动脉痉挛、渗出、出血、视乳头水肿；⑤头颅影像学检查排除急性脑卒中。急救护理措施：①体位与氧疗：绝对卧床休息，抬高床头15°~30°，头偏向一侧避免呕吐误吸，保持呼吸道通畅，给予4~6L/min吸氧，改善脑缺氧。②迅速降压：遵医嘱使用静脉降压药物，首选硝普钠、尼卡地平，初始1小时内将平均动脉压降低25%，2~6小时内将血压降至160/100mmHg左右，24~48小时逐步降至正常水平，避免降压过快导致脑灌注不足。③病情监测：持续心电监护，每5~10分钟测量1次血压，密切观察患者意识、瞳孔、生命体征、尿量变化，记录呕吐物性质、量，评估头痛、视物模糊症状缓解情况，警惕脑疝发生。④对症护理：躁动、抽搐患者遵医嘱使用地西泮等镇静药物，加床挡避免坠床；颅内压升高患者遵医嘱使用甘露醇快速静脉滴注降低颅压；保持环境安静，避免声光刺激，减少不必要的搬动。⑤用药护理：硝普钠现配现用、避光输注，严格使用输液泵控制速度，观察有无出汗、烦躁、肌肉痉挛等氰化物中毒表现，连续使用不超过72小时。五、案例分析题（1）临床诊断：①原发性高血压3级（很高危层）；②高血压急症（高血压脑病可能）；③2型糖尿病；④高脂血症；⑤超重。诊断依据：①患者有多年原发性高血压病史，存在情绪激动诱因，入院诊室血压226/138mmHg，符合3级高血压诊断标准，同时合并糖尿病、高脂血症，心血管风险分层为很高危层；②患者血压骤升伴随头痛、视物模糊、恶心呕吐、烦躁等神经系统症状，头颅CT排除急性脑出血、脑梗死，符合高血压急症（高血压脑病）的诊断标准；③有明确2型糖尿病病史，入院空腹血糖9.2mmol/L；④BMI28.7kg/㎡，符合超重诊断标准，既往有高脂血症病史。（2）主要护理问题：①急性疼痛：头痛，与血压骤升导致脑血管痉挛、颅内压升高有关；②有受伤的危险：与血压升高导致烦躁、视物模糊、意识改变有关；③气体交换受损：与血压升高导致肺淤血、呼吸频率加快有关；④知识缺乏：缺乏高血压疾病管理、用药、生活方式调整的相关知识；⑤潜在并发症：急性心力衰竭、急性肾衰竭、脑卒中、药物不良反应；⑥依从性差：与对疾病重视不足、记忆力下降导致漏服药物有关。（3）急性期护理方案：①立即将患者安置于抢救室，绝对卧床休息，抬高床头15°~30°，头偏向一侧，清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，连接心电监护，持续监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸变化，专人护理，避免声光刺激，加床挡防坠床。②迅速建立两条静脉通路，遵医嘱使用硝普钠静脉泵入降压，初始剂量0.5μg/（kg·min），根据血压变化每5~10分钟调整输注速度，确保1小时内平均动脉压降低不超过25%，2~6小时血压降至160/100mmHg左右，24~48小时逐步降至130/80mmHg目标值；硝普钠现配现用、避光输注，连续使用不超过72小时，观察有无氰化物中毒表现；遵医嘱使用甘露醇静脉滴注降低颅内压，缓解头痛、呕吐症状