2026年手术安全核查相关试题及答案

2026年手术安全核查相关试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.依据2025年国家卫生健康委员会更新的《手术安全核查制度（2025版）》规定，手术安全核查的第一责任主体是（）A.巡回护士B.麻醉医师C.手术主刀医师D.手术室护士长答案：C解析：2025版制度明确手术主刀医师为手术安全核查第一责任人，对核查流程的完整性、核查结果的准确性负总责；麻醉医师、巡回护士为共同核查责任人，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个节点共同完成核查，三方签字确认后方可进入下一操作环节。2.手术安全核查的三个核心法定节点不包括以下哪一项（）A.患者接入手术室等候区时B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前答案：A解析：法定核查三节点为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，等候区核查属于病区与手术室交接环节的身份核对，不属于手术安全核查法定核心节点。3.麻醉实施前的核查环节，需由谁主导发起核查流程（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：B解析：麻醉实施前核查由麻醉医师主导，逐一核对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉知情同意、麻醉设备安全、过敏史、术前备血等核心信息，手术医师、巡回护士共同参与确认，无异议后方可实施麻醉。4.涉及双侧、多重结构（如手指、脚趾、病灶多发）、平面定位（如脊柱节段）的手术，手术部位标记的法定实施主体是（）A.病房管床医师B.手术主刀医师或其授权的第一助手C.巡回护士D.麻醉医师答案：B解析：2025版核查制度明确，手术部位标记必须由手术主刀医师或主刀医师正式授权的第一助手在患者清醒、知晓的状态下完成，标记需清晰、不易擦除，标记范围覆盖手术切口核心区域，禁止由非手术医师完成标记。5.手术开始前的“Time-Out”暂停核查环节，要求所有手术参与人员停止手头操作，共同核对信息，该环节的发起者是（）A.麻醉医师B.巡回护士C.手术主刀医师D.手术室护士长答案：C解析：手术开始前的Time-Out核查由主刀医师发起，所有在场人员（含手术医师、麻醉医师、护士、实习进修人员、设备辅助人员等）必须暂停非必要操作，逐一核对核心信息，确认无误后主刀医师宣布手术开始，该环节记录需纳入手术护理记录单永久保存。6.依据2025年全国医疗质量安全数据通报，手术安全核查缺失导致的医疗不良事件中，占比最高的类型是（）A.手术部位错误B.手术患者错误C.手术方式错误D.体内遗留异物答案：A解析：2025年国家医管中心抽样统计126例手术核查相关不良事件，手术部位错误占比42.1%，手术患者错误占23.8%，体内遗留异物占19.0%，手术方式错误占15.1%，其中87%的事件存在核查流程走过场、未按要求三方共同核对的问题。7.患者离开手术室前的核查内容不包括以下哪一项（）A.手术用物清点确认B.手术标本确认C.患者术后疼痛评分D.皮肤完整性确认答案：C解析：离室前核查核心内容包括患者身份、实际手术方式、术中用药输血、手术用物清点、手术标本、皮肤完整性、引流管情况、术后去向确认等，术后疼痛评分属于术后病房评估内容，不属于离室前核查强制项。8.手术安全核查记录的法定保存期限是（）A.10年B.15年C.30年D.永久答案：C解析：依据《医疗机构病历管理规定（2025修订版）》，手术安全核查记录属于手术病历核心组成部分，住院病历保存期限为30年，门急诊手术核查记录保存期限为15年。9.当核查过程中出现信息不一致、存在疑问时，正确的处理流程是（）A.先开展手术，术后再核对疑问信息B.由主刀医师确认后继续手术C.立即暂停操作，直至所有疑问核实清楚、信息完全一致后方可继续D.由巡回护士核实病历信息后继续答案：C解析：核查过程中任何一方提出疑问，必须立即暂停操作，由三方共同核实信息来源，包括核对患者腕带、病历资料、影像资料、知情同意书等，直至所有疑问排除、信息100%匹配后方可继续操作，严禁带疑问推进手术流程。10.儿童、意识障碍等无法自主确认身份的患者，身份核查的核心依据不包括（）A.患者腕带信息B.陪同家属的口头确认C.病历首页信息D.手术通知单信息答案：B解析：无自主确认能力的患者，身份核查必须以腕带、病历、手术通知单等纸质/电子信息系统的三方匹配为核心，家属口头确认仅作为补充参考，不得作为唯一确认依据。11.急诊抢救手术无法完成常规术前知情同意签字时，手术安全核查的要求是（）A.可省略核查流程，直接开展抢救手术B.由医疗机构负责人或授权负责人签字后，仍需按三个节点完成核查，记录抢救特殊情况C.仅需核对患者身份即可D.由麻醉医师单人完成核查答案：B解析：急诊抢救手术不得以抢救为由省略核查流程，需在医疗机构负责人或授权负责人签字批准手术的同时，由手术、麻醉、护理三方按节点完成核心信息核查，将抢救特殊情况、核查过程详细记录在病历中。12.手术植入物核查的要求是，在哪个节点必须核对植入物的名称、规格、型号、灭菌有效期、条形码信息（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.植入物使用前D.患者离室前答案：C解析：植入物属于高风险手术耗材，除在手术开始前核查植入物准备情况外，在植入人体前必须由手术医师、巡回护士共同核对植入物的规格型号、灭菌状态、有效期、产品唯一标识（UDI），核对无误后方可植入，UDI条形码需粘贴在手术记录中留存。13.2025版手术安全核查制度要求，手术用物清点的节点不包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.患者送回病房后答案：D解析：手术用物（含纱布、器械、缝针、导丝等所有术中使用物品）需在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后四个节点由器械护士与巡回护士双人清点核对，确认数量匹配、无遗留，送回病房后不属于术中清点范畴。14.关于手术部位标记的要求，以下说法错误的是（）A.标记需在患者进入手术室前完成B.标记需使用不易擦除的专用皮肤记号笔C.涉及左右侧的手术，标记在手术对侧体表D.患者处于镇静、麻醉状态后不得补充做部位标记答案：C解析：手术部位标记必须标注在手术侧的体表位置，保证手术铺巾后仍可清晰看到标记，严禁标记在非手术侧；标记必须在患者清醒、能正确表述自身手术部位的状态下完成，麻醉后不得补做标记。15.手术安全核查过程中，三方签字确认的要求是（）A.可由巡回护士统一代签B.必须由参与核查的手术医师、麻醉医师、巡回护士本人逐一签字确认C.可在手术结束后补签所有节点的签字D.实习医师可代替主刀医师签字答案：B解析：核查签字必须由实际参与核查的三方责任人本人签署，严禁代签、漏签、提前签字、术后集中补签，实习、进修人员无独立核查签字权限，必须由带教的正式医师复核后签字确认。16.以下哪类手术不需要执行手术部位标记流程（）A.单侧甲状腺切除术B.腰椎间盘突出髓核摘除术（L4/5节段）C.冠状动脉搭桥术（正中开胸入路，无左右侧区分的单一切口）D.左侧人工膝关节置换术答案：C解析：手术部位标记适用于存在左右侧区分、多平面、多结构的手术，对于单一切口、无位置歧义的正中入路手术（如正中开胸心脏手术、正中开腹的胃大部切除术等），可由医疗机构自行明确标记要求，不属于强制标记范畴。17.术中输血的核查要求，是由几人共同核对输血信息（）A.1人B.2人C.3人D.4人答案：B解析：术中输血需由麻醉医师与巡回护士双人核对，核对内容包括患者姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液有效期、血液外观质量，确认无误后方可输入，输血过程及核对记录需纳入麻醉记录与护理记录。18.手术标本核查的要求，以下说法正确的是（）A.标本可由实习护士单独送病理科B.标本标签仅需标注患者姓名即可C.离室前需由手术医师、巡回护士共同核对标本名称、数量、固定液状态、标签信息D.较小的标本可随意放置，无需特殊标记答案：C解析：手术标本需在患者离室前由手术医师和巡回护士共同核对，确认标本来源、名称、数量、固定液浓度及容量、标签信息（含患者姓名、住院号、标本部位、送检项目），核对无误后由专人送病理科，双人交接签字，严禁标本错放、丢失、标记错误。19.依据国家医疗质量安全核心制度要求，手术安全核查制度属于哪一类核心制度（）A.手术分级管理制度B.查对制度C.术前讨论制度D.手术安全核查制度（独立核心制度）答案：D解析：2022年更新的医疗质量安全18项核心制度中，手术安全核查为独立核心制度，与查对制度、手术分级管理制度并列，是医疗机构必须严格落实的核心医疗流程。20.医疗机构手术安全核查的执行率，国家要求的达标值是（）A.90%B.95%C.99%D.100%答案：D解析：国家卫生健康委明确要求，所有住院、门急诊手术的安全核查执行率必须达到100%，不得因手术大小、急诊择期、患者身份等原因省略流程，核查执行率纳入医疗机构等级评审、绩效考核的一票否决项。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.麻醉实施前核查的核心内容包括（）A.患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）B.手术部位、手术方式、知情同意情况C.麻醉设备安全检查、麻醉药品准备D.患者过敏史、术前禁食禁饮情况、备血情况E.手术用物清点情况答案：ABCD解析：手术用物清点属于手术开始前的核心核查内容，麻醉实施前尚未完成器械台摆放，无需清点手术用物。2.手术开始前Time-Out环节的核查内容包括（）A.患者身份、手术部位、手术方式再次确认B.手术团队成员各自介绍岗位及分工C.预计手术时长、预估失血量、预警风险点D.抗菌药物皮试结果及术前30分钟-2小时给药情况E.植入物、特殊器械准备情况答案：ABCDE解析：Time-Out环节除核心信息核对，还需明确手术团队分工、预警风险、特殊准备情况，确保所有成员对手术关键信息达成一致。3.患者离开手术室前的核查内容包括（）A.患者身份、实际手术方式确认B.术中用药、输血情况核对C.手术用物清点结果确认D.手术标本名称、数量、标记确认E.皮肤受压情况、引流管位置及固定情况、术后去向确认答案：ABCDE解析：离室前核查需覆盖所有术中处置相关信息，确保患者转运安全、病历记录完整、标本无差错。4.以下哪些情形属于手术安全核查严重违规行为（）A.未按三个节点开展核查即推进手术流程B.核查签字由他人代签、提前签字或术后集中补签C.手术部位标记由管床住院医师在患者麻醉后完成D.术中用物清点存在数量差异时，主刀医师确认无遗留后关闭体腔E.急诊抢救手术省略核查流程答案：ABCDE解析：以上行为均违反手术安全核查核心要求，属于严重医疗安全隐患，医疗机构需对相关责任人按医疗质量安全管理规定严肃处理。5.手术用物清点需核对的物品类别包括（）A.手术纱布、纱垫、棉球等敷料类B.手术刀、止血钳、剪刀等手术器械类C.缝针、刀片、注射器针头、导丝等锐器类D.术中使用的螺丝、螺帽、电极保护帽等零散附件E.植入物的外包装材料答案：ABCD解析：清点范围覆盖所有进入手术野的物品，包括易脱落的器械附件，植入物外包装不进入手术野，不属于清点范畴。6.关于手术患者身份核查，以下说法正确的有（）A.需使用两种以上身份识别方式，禁止仅以房间号、床号作为识别依据B.清醒患者需由患者自行陈述姓名、性别、手术部位等信息，与腕带、病历核对C.腕带信息模糊、缺失时，需重新核对信息后更换腕带，再开展核查D.同一手术间接台手术时，需分别单独核查每一位患者信息，严禁同时核对两名患者E.对发音障碍、意识不清的患者，可通过腕带、病历、家属确认三方匹配完成身份核查答案：ABCDE解析：身份核查需严格执行双标识、反向核对要求，杜绝身份识别错误，接台手术必须落实“一人一核”，避免交叉混淆。7.手术安全核查记录需包含的要素有（）A.三个核查节点的时间记录B.三方核查人员的签字确认C.每个节点核查的核心内容确认项D.核查中发现的问题及处理过程记录E.患者术后恢复情况记录答案：ABCD解析：患者术后恢复情况属于术后病程记录内容，不属于手术安全核查记录的必填要素。8.以下哪些属于手术部位错误的高风险场景（）A.脊柱手术节段定位错误B.左右侧器官手术（如肾、肺、乳腺、肢体）定位错误C.多指/多趾切除术切除错误手指/脚趾D.鼻窦手术、眼部手术等对称器官手术定位错误E.体表多发肿物切除术切除错误病灶答案：ABCDE解析：以上场景均存在解剖结构对称、病灶多发、定位难度大的特点，是手术部位错误的高发场景，需重点落实标记、影像核对、暂停核查流程。9.体内遗留手术异物的高风险因素包括（）A.急诊抢救手术、术中大出血等紧急情况B.手术过程中临时变更手术方式、扩大手术范围C.手术器械、敷料术前清点不规范、记录不清晰D.患者体质量指数（BMI）≥30，术野暴露困难E.关闭体腔前未按要求双人清点用物答案：ABCDE解析：以上因素均会增加异物遗留风险，存在高风险因素时需增加用物清点频次，必要时使用术中影像排查异物。10.关于抗菌药物术前给药的核查要求，以下说法正确的有（）A.需在手术开始前核查抗菌药物是否在规定时间（术前30分钟-2小时，万古霉素/氟喹诺酮类等特殊药物术前1-2小时）给药B.需核对抗菌药物的名称、剂量、给药途径、皮试结果C.手术时长超过3小时或失血量超过1500ml时，需核查是否追加抗菌药物D.Ⅰ类切口手术无需核查抗菌药物使用情况E.抗菌药物给药记录需纳入手术核查内容答案：ABCE解析：Ⅰ类切口手术需按抗菌药物临床应用指导原则决定是否预防性使用抗菌药物，使用时需按要求核查给药时机、剂量等信息，不得省略核查。11.手术植入物核查需留存的信息包括（）A.植入物的产品名称、规格型号、生产厂家B.植入物的唯一标识（UDI）条形码C.植入物的灭菌批号、有效期D.植入物的产品合格证明文件编号E.植入物的采购价格答案：ABCD解析：植入物采购价格属于医疗机构财务和采购管理信息，无需纳入手术安全核查记录留存。12.以下关于手术安全核查培训的要求，说法正确的有（）A.所有参与手术的医师、麻醉医师、护士、实习进修人员、手术室工勤人员均需接受手术安全核查培训，考核合格后方可上岗B.医疗机构每年至少开展1次手术安全核查专项培训及应急演练C.新入职手术相关岗位人员需完成手术安全核查专项岗前培训，考核合格方可进入手术间工作D.培训内容需包含制度要求、核查流程、风险案例、应急处置等内容E.培训考核结果纳入个人执业档案答案：ABCDE解析：手术安全核查培训覆盖所有手术相关岗位人员，建立定期培训考核机制，确保所有人员熟练掌握核查要求。13.手术安全核查的质量控制要求包括（）A.医疗机构医务、护理、麻醉部门需定期开展手术安全核查专项督查，每月抽查手术病历核查记录完整性B.对核查流程不落实的科室及个人需建立约谈、奖惩机制C.定期分析核查相关不良事件，开展根因分析，持续优化流程D.鼓励手术团队使用电子核查系统，通过扫码、人脸识别等技术减少人为核查误差E.手术安全核查落实情况纳入科室及个人绩效考核答案：ABCDE解析：医疗机构需建立多部门联合的质控体系，通过定期督查、信息化手段、持续改进机制保障核查制度落地。14.老年、小儿手术患者核查的特殊注意事项包括（）A.小儿患者需重点核对腕带信息、家属陈述的身份信息、手术部位标记，避免身份混淆B.老年患者合并基础疾病多，麻醉实施前需重点核对过敏史、基础疾病用药史、禁食禁饮时间C.老年患者皮肤脆性高，离室前需重点核查皮肤受压情况，避免压疮未及时发现D.小儿患者手术用物需选择适配型号，清点时需重点核对细小敷料、缝针等小件物品，避免遗留E.老年、小儿患者可适当简化核查流程，缩短手术等待时间答案：ABCD解析：老年、小儿等特殊人群手术不得简化核查流程，需针对其生理特点强化重点环节核查，保障手术安全。15.门诊手术、日间手术的安全核查要求包括（）A.与住院手术执行完全相同的三节点核查流程，不得简化B.患者离院（而非仅离开手术室）前需由手术医师再次核对手术部位、术后注意事项C.门诊手术核查记录由医疗机构妥善保存，保存期限符合病历管理要求D.日间手术患者接入手术室前需由病房护士再次核对身份、手术部位，与手术室人员交接确认E.门诊手术因时间短，可省略Time-Out环节答案：ABCD解析：门诊、日间手术同样需要严格执行所有核查环节，不得因手术时间短、创伤小省略流程。三、判断题（共15题，每题1分）1.手术安全核查仅需手术医师、麻醉医师、巡回护士三方参与，器械护士、实习人员无需参与。（）答案：×解析：所有手术团队成员均需参与Time-Out等核查环节，对发现的疑问及时提出，共同保障安全。2.手术部位标记在患者进入手术室后、麻醉开始前完成即可。（）答案：×解析：手术部位标记必须在患者进入手术室前、清醒状态下完成，麻醉后不得补做标记。3.当手术用物清点数量不符时，必须及时查找，必要时通过术中X线、超声等方式确认无遗留，方可关闭体腔。（）答案：√4.为提高手术效率，可在皮肤缝合时同步完成离室前的核查记录签字。（）答案：×解析：核查必须在对应操作环节完成后即刻签字确认，不得提前或延后签字，避免流程走过场。5.手术知情同意书签署的手术方式与手术通知单不一致时，以手术通知单为准继续手术。（）答案：×解析：信息不一致时必须暂停手术，核对手术方案、重新确认知情同意内容，信息一致后方可继续。6.局麻手术由手术医师单独完成麻醉和操作，可无需执行三方核查流程。（）答案：×解析：局麻手术同样需要执行三节点核查，由手术医师、巡回护士、实施麻醉的人员共同完成核查。7.手术标本经手术医师确认后，可由工勤人员单独送病理科，无需交接签字。（）答案：×解析：标本送检需由专人与病理科双人核对、签字交接，避免标本丢失、错放。8.患者佩戴的腕带若因消毒液浸湿导致信息模糊，可凭记忆核对患者身份，术后再更换腕带。（）答案：×解析：腕带信息模糊时必须立即重新核对患者信息，更换清晰的腕带后再开展后续操作。9.紧急抢救生命的急诊手术，可在完成核心信息核查的同时开展抢救操作，事后补充完善核查记录，不得因流程延误抢救。（）答案：√解析：急诊抢救需以保障患者生命安全为优先，但核心核查（身份、手术部位）不得省略，记录需在抢救结束后6小时内据实补记。10.电子手术安全核查系统的电子签名与手写签名具有同等法律效力。（）答案：√解析：符合电子签名法要求的电子核查记录及签名，与纸质手写记录具有同等法律效力，医疗机构需保障电子记录的不可篡改、可追溯。11.多台手术接台时，可在前一台手术患者离室前，提前将下一台患者接入手术间，提高运转效率。（）答案：×解析：接台手术必须在前一台患者离开手术间、手术间环境整理完成后，方可接入下一位患者，避免患者身份混淆。12.手术中取下的患者自体组织（如骨块、肌腱）需回植时，需在回植前双人核对组织来源、患者信息，避免错植。（）答案：√13.巡回护士、麻醉医师在核查中提出手术部位、方式的疑问时，主刀医师可凭经验判断继续手术，无需暂停。（）答案：×解析：任何团队成员提出安全疑问，必须暂停操作核实，不得因职级差异忽视安全提示。14.术前已完成手术部位标记的患者，麻醉实施前、手术开始前无需再次核对手术部位。（）答案：×解析：手术部位需在三个核查节点反复核对，结合标记、影像资料、患者陈述等多渠道确认。15.手术安全核查的核心目标是杜绝手术患者错误、手术部位错误、手术方式错误、体内遗留异物四类可预防的严重手术不良事件。（）答案：√四、案例分析题（共3题，每题10分）1.某三甲医院骨科开展左侧人工全髋关节置换术，患者接入手术室后，麻醉医师按流程开展麻醉实施前核查，核对时发现患者腕带标注手术部位为左侧，手术通知单标注为右侧，手术知情同意书患者签署的手术部位为左侧，主刀医师认为是病房护士开手术通知单时写错了，要求直接按知情同意书的左侧实施麻醉和手术。请问该案例中存在哪些违规问题？正确的处理流程是什么？答案：违规问题：（1）手术部位信息存在三方来源不一致（腕带、知情同意书为左侧，手术通知单为右侧），违反“核查信息存在疑问时必须暂停操作、100%核实一致后方可推进流程”的核心要求；（2）主刀医师未通过正式核对流程确认信息，仅凭主观判断否定手术通知单的信息，存在手术部位错误的重大风险；（3）病房开具手术通知单时未严格核对手术部位信息，未落实术前手术部位信息双人核对要求。正确处理流程：（1）立即暂停麻醉准备工作，将手术部位信息不一致的情况明确告知所有手术团队成员；（2）由主刀医师、麻醉医师、巡回护士共同核对所有信息来源：查阅患者术前影像学资料（X线、CT片标注的病变侧别）、术前讨论记录、病程记录，询问清醒患者自身病变部位，联系管床医师核对手术通知单开具错误的原因；（3）核实确认手术实际侧别为左侧后，需重新打印正确的手术通知单，由主刀医师、管床医师双签字确认，再次核对所有资料信息完全一致后，重新启动麻醉实施前核查流程；（4）将该事件纳入科室不良事件上报，对手术通知单开具环节的漏洞进行根因分析，优化术前信息核对流程，对相关责任人进行安全培训；（5）若核实过程中发现存在手术方案分歧，需重新完善知情同意、术前讨论流程，严禁信息存疑时开展手术。2.某普外科急诊开展腹部刀刺伤探查手术，术中因患者腹腔内大量出血，主刀医师紧急压迫止血，手术过程中追加使用纱布20块，关闭腹腔前巡回护士和器械护士清点纱布时发现少1块，主刀医师认为出血量大、纱布可能被血浸透粘在敷料上带出了手术间，要求尽快关腹结束抢救。请问该案例中存在哪些违规问题？正确的处置方式是什么？答案：违规问题：（1）术中追加使用纱布未及时记录数量，违反手术用物清点“随加随记、双人核对”的要求；（2）用物清点数量存在差异时，主刀医师未按要求查找异物，主观判断无遗留，存在腹腔异物遗留的重大风险；（3）急诊抢救场景下未落实用物清点的核心要求，以抢救为由简化核查