2026年危重症患者安全转运理论知识考核试卷及答案

2026年危重症患者安全转运理论知识考核试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总分40分）1.依据《危重症患者院内转运共识（2025版）》，下列患者中属于院内转运极高风险等级的是（）A.心率92次/分、使用血管活性药物维持收缩压稳定在110mmHg的感染性休克患者B.氧合指数180mmHg、呼气末正压（PEEP）8cmH₂O接受有创机械通气的重症肺炎患者C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分、转运前10分钟突发喷射性呕吐伴瞳孔不等大的重型颅脑损伤患者D.转运前24小时内未再发作室性心律失常的急性心肌梗死患者答案：C解析：极高风险转运指征包括：转运前15分钟内出现颅内压骤升（瞳孔不等大、喷射性呕吐）、需持续心肺复苏、PEEP≥15cmH₂O且氧合指数<100mmHg、大剂量血管活性药物（去甲肾上腺素≥1μg/kg·min）仍难以维持收缩压≥90mmHg等情况，选项C符合极高风险判定标准。2.危重症患者跨院区转运时，转运团队最低配置要求为（）A.1名取得ICU专科资质的注册护士+1名经过急救培训的转运工B.1名执业满3年的重症医学科医师+1名取得ICU专科资质的注册护士+1名经过急救培训的驾驶员C.1名执业满5年的重症医学科医师+1名取得ICU专科资质且工作满3年的注册护士+1名经过高级气道培训的呼吸治疗师D.1名执业满3年的急诊医师+1名工作满2年的急诊护士+1名驾驶员答案：C解析：跨院区（含院际长途）转运属于高风险/极高风险转运，依据2024年国家卫健委发布的《危重症患者转运管理规范》，必须配置至少1名5年以上重症临床经验的执业医师、1名3年以上ICU专科经验的注册护士、1名具备高级气道管理能力的呼吸治疗师，急救驾驶员需经过特种车辆驾驶及基础急救培训，必要时增配心血管、神经内外科专科医师随行。3.机械通气患者转运过程中，便携式转运呼吸机的参数设置初始要求正确的是（）A.吸入氧浓度（FiO₂）设置为100%，转运前给予3分钟预充氧，患者氧合稳定后逐步下调至维持SpO₂≥92%的最低水平B.潮气量设置为10-12ml/kg理想体重，保证通气充足C.PEEP直接调至0cmH₂O，避免转运途中气压伤D.呼吸频率设置为30次/分，防止二氧化碳潴留答案：A解析：转运机械通气患者初始需给予100%FiO₂预充氧3分钟，待氧合稳定后以维持SpO₂92%-96%（COPD患者维持88%-92%）为目标调整FiO₂；潮气量需设置为6-8ml/kg理想体重的肺保护性通气参数，避免大潮气量导致的肺损伤；PEEP不得随意下调，需维持病房设置水平，防止肺泡塌陷；呼吸频率需匹配患者自主呼吸频率，维持分钟通气量6-8L/min，避免过度通气或通气不足。4.转运过程中使用微量泵输注血管活性药物时，下列操作正确的是（）A.为减少管路占用，将去甲肾上腺素与丙泊酚经同一静脉通路输注B.转运前更换满电的微量泵备用电池，确认电池续航时间≥2倍预计转运时长C.转运途中因体位变动导致管路回血，快速推注管路内积存的药物冲管D.将血管活性药物管路放置在患者身体下方，防止牵拉脱出答案：B解析：血管活性药物需单独通路输注，严禁与其他药物混合，避免药物配伍反应或推注速度波动导致血流动力学骤变；转运前必须确认所有电子设备电池续航能力达到预计转运时长的2倍以上，防止中途断电；管路回血时不可快速推注，避免短时间内大剂量血管活性药物进入体内导致血压骤升、心律失常等严重并发症；血管活性药物管路需固定在视线可及位置，避免受压、折叠、牵拉。5.危重症患者转运前评估要求，负责转运决策的医师需在转运前多久完成全面风险评估（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：依据规范，所有危重症患者转运前30分钟，由管床医师或转运决策医师完成ABCDE（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露/其他问题）全面评估，充分预判转运途中可能出现的风险，制定对应应急预案，评估记录需纳入患者病历。6.颅内压增高患者转运时，最佳体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.头高位15°-30°，头颈部保持中线位C.半坐卧位，床头抬高45°D.侧卧位，下肢抬高答案：B解析：颅内压增高患者转运时需保持头高位15°-30°，头颈部居中，避免颈部旋转或受压导致颈静脉回流受阻，加重颅内压升高；严禁头低位，避免剧烈体位变动。7.转运途中患者突发心跳呼吸骤停，下列处置流程正确的是（）A.立即加速将患者送至目标科室再开展心肺复苏B.立即将患者转移至就近的具备抢救条件的医疗区域（如就近病区、急诊抢救室），同时启动心肺复苏C.在转运平车上持续心肺复苏，无需停靠，直至到达原定目的地D.等待后续支援人员到达后再开始复苏答案：B解析：转运途中发生心搏骤停需第一时间启动心肺复苏，同时将患者就近转移至有抢救设备、可开展高级生命支持的医疗区域，严禁在无抢救条件的走廊、电梯间长时间开展复苏，避免错过最佳抢救时机。8.下列哪项不属于转运前必须核查的患者准备内容（）A.确认人工气道气囊压力在25-30cmH₂OB.清空尿袋、确认各引流管固定通畅、夹闭非必需引流管C.为患者更换全新的病号服D.建立至少1条通畅的外周静脉通路（需使用血管活性药物者建议建立中心静脉通路）答案：C解析：转运前患者准备包括气道评估固定、循环通路建立、引流管管理、必要的镇静镇痛等，更换病号服不属于必需核查内容，避免因不必要的操作延误转运时机或增加患者风险。9.依据2025版《急诊危重症患者转运安全质控指标》，危重症患者转运不良事件发生率的质控阈值为（）A.≤1%B.≤3%C.≤5%D.≤10%答案：C解析：国家重症医学质控中心2025年更新的质控指标明确，三级医疗机构危重症患者转运相关不良事件发生率需控制在5%以内，二级医疗机构需控制在8%以内，不良事件包括管路脱出、血流动力学骤变、氧合恶化、设备故障、用药错误等。10.使用便携式监护仪转运时，需至少持续监测的指标不包括（）A.有创动脉压（若已留置）、心率、SpO₂B.呼吸频率、呼气末二氧化碳分压（EtCO₂，针对建立人工气道患者）C.体温（针对转运时长>30分钟、低体温或高热患者）D.每小时尿量答案：D解析：转运中需持续监测核心生命体征，尿量为间断计量指标，无法在转运中实现持续监测，需在转运前后及转运途中停留节点评估，不属于必须持续监测的项目。11.脊髓损伤患者转运时，下列错误的操作是（）A.使用硬质颈托固定颈椎，采用轴线搬运法转移患者B.转运途中保持脊柱平直，严禁颈部屈曲、旋转C.为方便搬动，暂时移除颈托D.患者整体固定在硬质转运板上，避免躯干扭曲答案：C解析：脊髓损伤尤其是颈椎损伤患者转运全程必须保持硬质颈托固定，采用轴线搬运，严禁移除固定装置或随意活动颈部，防止二次损伤导致截瘫甚至呼吸骤停。12.转运危重症患者时，电梯等候时间原则上不得超过（）A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：A解析：医疗机构需建立危重症患者转运电梯优先保障机制，转运前提前协调专用电梯，电梯等候时间不得超过2分钟，减少转运途中的时间延误。13.对于使用呼气末正压≥12cmH₂O的重度ARDS患者，转运前准备错误的是（）A.准备便携式呼吸机，具备PEEP滴定和窒息备用通气功能B.预充氧后FiO₂维持100%，PEEP暂时下调至5cmH₂O以降低风险C.准备便携式吸痰装置、密闭式吸痰管D.评估患者镇静深度，维持RASS评分-2至-1分，避免人机对抗答案：B解析：重度ARDS患者转运时不得随意下调PEEP水平，需维持原病房设置的PEEP参数，防止肺泡塌陷导致严重低氧血症；若转运设备无法提供所需高PEEP支持，需重新评估转运必要性，必要时推迟转运。14.转运过程中患者出现SpO₂持续下降至85%以下，首先应采取的措施是（）A.立即加快转运速度B.检查气道通畅性、氧源连接、呼吸机管路是否脱落，同时将FiO₂上调至100%C.立即给予静脉推注呼吸兴奋剂D.等待到达目的地后再处置答案：B解析：转运中出现低氧血症需按照A（气道）-B（呼吸）-C（循环）顺序快速排查原因，首先确认气道是否梗阻、氧源是否充足、管路是否连接紧密，同时提高吸入氧浓度，排查原因后针对性处置，严禁盲目等待或加速转运。15.危重症患者院际转运时，交接内容需采用SBAR模式，其中“B”指的是（）A.患者当前的生命体征、异常检查结果B.患者的主要诊断、病情变化经过、前期治疗处置情况C.转运过程中的病情变化、用药情况、特殊注意事项D.后续需要完善的检查、治疗建议答案：B解析：SBAR交接模式中，S（现状）指患者当前生命体征、核心问题；B（背景）指患者诊断、诊疗经过、过敏史、基础疾病等；A（评估）指转运过程中的风险评估、现存问题；R（建议）指后续诊疗、观察要点。16.下列哪种情况属于可以暂缓转运的范畴（）A.患者需紧急完善CT检查明确颅脑损伤情况B.患者心跳骤停，经复苏10分钟仍未恢复自主心律，需紧急送至手术室行体外膜肺支持C.患者转运前5分钟出现大咯血，气道内大量鲜血涌出，氧合持续下降D.急性心肌梗死患者需紧急转运至导管室行PCI治疗答案：C解析：当患者存在未控制的活动性大出血、气道未充分保护导致大量误吸风险、血流动力学极度不稳定且未建立有效循环支持时，需暂缓转运，先在病房内稳定气道、控制出血、纠正循环状态，待风险降低后再评估转运必要性，其余选项均为紧急转运指征。17.便携式转运氧气瓶的压力要求，当氧瓶压力低于多少时需立即更换（）A.5kg/cm²B.20kg/cm²C.50kg/cm²D.100kg/cm²答案：A解析：常规医用氧气瓶满瓶压力约为100-150kg/cm²，当压力降至5kg/cm²时，瓶内剩余氧气量不足10分钟使用量，必须立即更换，转运前需确认氧瓶压力≥50kg/cm²，满足至少1小时以上供氧需求。18.儿童危重症患者转运过程中，保暖措施不当的是（）A.使用加温毯维持患儿核心体温在36.5℃-37.5℃B.为方便观察病情，将患儿衣物全部去除，暴露躯体C.静脉输注的液体提前加温至37℃D.避免转运途中经过温度较低的过道时长时间停留答案：B解析：儿童尤其是新生儿体温调节能力差，转运中需注意保暖，避免低体温导致的凝血功能障碍、心律失常等并发症，除必要的观察部位外需做好覆盖，严禁完全暴露躯体。19.转运过程中发生非计划性拔管（气管插管脱出），下列处置错误的是（）A.若患者自主呼吸稳定、SpO₂维持正常，立即给予面罩高流量吸氧，快速评估气道情况B.若患者无自主呼吸、氧合快速下降，立即使用便携式喉镜进行紧急气管插管C.为避免耽误转运时间，将脱出的气管插管直接沿原路径送回气道D.第一时间呼叫附近的急救团队支援，同时做好球囊面罩通气准备答案：C解析：气管插管非计划脱出时严禁将污染的导管直接回送，避免导致气道损伤、感染；需根据患者自主呼吸情况选择氧疗或紧急重新插管，同时呼叫支援，必要时就近进入抢救区域处置。20.依据2026年更新的《重症患者转运感染防控规范》，多重耐药菌感染患者转运时的防控要求错误的是（）A.转运人员穿戴隔离衣、手套，接触患者后严格执行手卫生B.患者佩戴外科口罩，若为呼吸道传播疾病需在气道端安装高效过滤装置C.转运平车使用后无需特殊消毒，常规擦拭即可D.提前告知接收科室患者感染情况，做好接收准备答案：C解析：多重耐药菌感染患者使用的转运平车、监护设备等，在转运结束后需采用1000mg/L含氯消毒剂进行彻底擦拭消毒，被患者体液、分泌物污染的部位需采用2000mg/L含氯消毒剂处置，防止交叉感染。二、多项选择题（共10题，每题3分，总分30分，多选、少选、错选均不得分）1.危重症患者转运前的“三通核查”内容包括（）A.出发前由转运医师、护士共同核查患者身份、生命体征、管路、设备、用药情况B.转运途中每10分钟核查一次患者生命体征、设备运行状态、管路固定情况C.到达接收科室后，与接收科室医护人员共同核查患者病情、管路、用药、皮肤、随身物品等D.返回病房后，与管床护士核查转运过程中的病情变化答案：ABC解析：“三通核查”指出发前核查、途中动态核查、交接时双方共同核查三个核心节点，返回病房后的核查属于病房交接环节，不属于转运过程的三通核查范畴。2.下列属于转运禁忌证的情况有（）A.未建立有效人工气道且存在严重上气道梗阻（如喉头水肿、气道异物梗阻）的患者B.未采取有效引流措施的张力性气胸患者C.经积极液体复苏、大剂量血管活性药物维持，收缩压仍持续低于60mmHg的失血性休克患者D.GCS评分5分的颅脑损伤患者答案：ABC解析：转运绝对禁忌证包括：未建立有效通气的严重气道梗阻、未处理的张力性气胸、经积极干预仍无法维持基本灌注的不可逆循环衰竭等，此类患者转运过程中死亡率接近100%，需就地抢救稳定后再评估；GCS评分5分的颅脑损伤患者在做好气道保护、颅内压管理的前提下可以转运。3.转运设备需做到“定人管理、定点放置、定期检查”，每次转运前必须确认功能完好的设备包括（）A.便携式监护仪（含SpO₂、心电、血压、EtCO₂模块）B.便携式呼吸机或简易呼吸球囊（带储氧袋）、足够的氧气源C.配备肾上腺素、阿托品、利多卡因等急救药物的急救箱D.便携式吸痰装置、充电状态良好的微量输液泵答案：ABCD解析：转运前必须逐一确认所有监护、通气、循环支持、吸引、急救药品设备功能完好、电量/耗材充足，严禁设备“带病”转运。4.人工气道患者转运前的气道准备正确的有（）A.充分吸引气道及口鼻腔分泌物，听诊双肺呼吸音对称B.确认气管插管深度，测量门齿刻度并妥善固定，必要时加用硬纸板固定牙垫C.检查气囊压力在25-30cmH₂O，避免漏气或压力过高导致气道黏膜损伤D.断开呼吸机连接，提前换成简易呼吸球囊通气，方便搬运答案：ABC解析：人工气道患者转运前需充分吸痰、确认导管位置、固定稳妥、气囊压力合适，对于使用转运呼吸机的患者，需提前连接呼吸机模拟通气2-3分钟，确认参数合适、人机协调，无需常规换成球囊通气，频繁断开呼吸机反而增加低氧、感染风险。5.转运途中导致患者血流动力学波动的常见原因包括（）A.体位变动时血管活性药物管路折叠、受压，短时间内药物输注中断B.严重低氧或二氧化碳潴留导致心肌抑制C.转运途中镇静镇痛不足，患者疼痛、躁动导致交感神经兴奋D.血容量不足，体位变动时出现体位性低血压答案：ABCD解析：以上均为转运中血流动力学异常的常见诱因，转运前需充分评估循环容量、保证药物输注通路通畅、维持合适的镇静镇痛深度、动作轻柔避免剧烈体位变动，减少血流动力学波动。6.下列关于转运过程中管路管理的说法正确的有（）A.所有引流管需提前清空引流袋，标记刻度，固定牢固B.胸腔闭式引流瓶需始终保持低于患者胸腔平面60cm以上，严禁倾斜或倾倒C.转运过程中为防止反流，可将胃管、尿管临时夹闭D.中心静脉管路需确认回血良好、管路无脱出，输液接头拧紧防止空气栓塞答案：ABD解析：尿管不建议常规夹闭，避免膀胱过度充盈；胃管可根据情况开放引流或夹闭，胸腔闭式引流管必须保持水封瓶密闭、位置低于胸腔，严禁夹闭（除非发生引流瓶破损等紧急情况），防止张力性气胸。7.危重症患者转运的知情告知要求正确的有（）A.转运前需向患者及家属充分告知转运的必要性、潜在风险、应急预案B.所有转运必须签署书面的转运知情同意书，紧急抢救无法取得家属知情的，需经医疗机构负责人或授权负责人批准后开展转运，记录在病历中C.家属可以随转运团队同行，但不得干扰转运操作D.告知内容仅需说明转运目的，无需提及风险避免家属恐慌答案：ABC解析：转运前必须充分履行知情告知义务，向家属明确说明转运获益、潜在风险（如病情恶化、心搏骤停、管路脱出等）、应对措施，取得知情同意后方可转运，严禁隐瞒风险。8.转运不良事件的上报要求正确的有（）A.发生严重不良事件（如患者死亡、重度残疾）需在2小时内上报医务部门及质量管理部门B.一般不良事件（如轻微管路脱出、短暂SpO₂下降经处理快速恢复）需在24小时内通过不良事件上报系统提交C.不良事件上报需坚持非惩罚性原则，鼓励主动上报D.未造成患者损害的隐患事件无需上报答案：ABC解析：医疗安全（不良）事件实行逢疑必报、全类别上报，包括未造成实际损害的隐患事件，通过隐患上报持续改进转运流程，避免同类事件发生。9.体外膜肺（ECMO）支持患者转运的特殊要求包括（）A.转运团队需至少包含1名经过ECMO专项培训的医师、1名ECMO专科护士、1名灌注师B.提前检查ECMO主机电池续航、手摇泵备用状态，固定好管路，避免牵拉导致导管脱位C.转运过程中持续监测膜肺氧合状态、转流量、管路抖动情况，避免管路扭曲D.严禁转运ECMO支持的患者，必须待患者撤除ECMO后再安排转运答案：ABC解析：经过专业团队配置、充分准备的前提下，ECMO支持患者可以安全转运，此类患者转运属于极高风险转运，需由经过专项培训的团队执行，做好设备、应急预案准备。10.提升危重症患者转运安全的核心质控指标包括（）A.转运前风险评估完成率B.转运设备完好率C.转运团队资质符合率D.转运交接规范执行率答案：ABCD解析：以上指标均为国家重症质控中心明确的转运安全核心质控指标，要求三级医院各项指标达标率≥98%。三、案例分析题（共2题，每题15分，总分30分）1.患者男性，68岁，诊断为重症肺炎、ARDS，目前予有创机械通气，参数设置为FiO₂70%，PEEP12cmH₂O，潮气量420ml（理想体重70kg），SpO₂维持在93%左右；静脉泵入去甲肾上腺素0.3μg/kg·min维持血压，平均动脉压在75mmHg左右，因病情需要转运至CT室完善胸部CT检查，预计转运时长约15分钟。请回答以下问题：（1）请评估该患者的转运风险等级，并说明理由。（6分）（2）请列出该患者转运前的核心准备要点。（9分）参考答案：（1）该患者属于高风险转运等级。理由：患者为重度ARDS，有创机械通气支持，PEEP≥10cmH₂O，同时使用中等剂量血管活性药物维持循环稳定，符合高风险转运判定标准（高风险指征包括：有创机械通气且PEEP≥10cmH₂O、使用血管活性药物维持循环稳定、生命体征尚未完全平稳，极高风险为PEEP≥15cmH₂O且氧合指数<100mmHg、大剂量血管活性药物仍难以维持灌注等）。（2）转运前核心准备要点：①人员准备：安排至少1名具有3年以上重症经验的医师、1名ICU专科护士随行，必要时配备呼吸治疗师；②设备准备：准备具备PEEP支持功能的便携式转运呼吸机，提前检查氧气瓶压力≥50kg/cm²，模拟通气2-3分钟确认参数匹配，设置FiO₂100%预充氧3分钟后下调至维持SpO₂92%以上的最低浓度，维持PEEP12cmH₂O、潮气量420ml的肺保护性通气参数；检查便携式监护仪电池电量，持续监测心电、血压、SpO₂、EtCO₂；确认微量泵电池充足，去甲肾上腺素单独通路输注，避免管路受压；备好用好简易呼吸球囊、吸痰装置、急救药品；③患者准备：转运前30分钟完成全面评估，充分吸引气道和口鼻腔分泌物，确认气管插管固定深度、气囊压力在25-30cmH₂O；确认静脉通路通畅，血管活性药物管路标识清晰；检查各引流管固定通畅，胸腔闭式引流管（若有）做好固定，维持引流瓶位置低于胸腔；给予适当镇静