2026年药物引起过敏性休克应急预案试题(附答案)

2026年药物引起过敏性休克应急预案试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《2025版国家医疗质量安全核心制度实施细则》及药物过敏性休克诊疗规范，药物引起过敏性休克的核心发生机制是A.Ⅰ型超敏反应，变应原与致敏肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面IgE结合，快速释放组胺等炎性介质B.Ⅱ型超敏反应，抗体介导细胞毒性损伤C.Ⅲ型超敏反应，免疫复合物沉积引发血管炎性损伤D.Ⅳ型超敏反应，T细胞介导迟发性炎性反应2.按照《临床紧急事件分级处置规范》，药物过敏性休克属于哪一级别需启动最高优先级应急响应A.一级（危急事件，可即刻导致心跳呼吸骤停、死亡）B.二级（紧急事件，短时间内可能进展为器官功能衰竭）C.三级（急症事件，需密切监护避免病情进展）D.四级（一般事件，常规处置即可缓解）3.药物过敏性休克最常见的首发临床表现是A.血压骤降、意识丧失B.皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹样皮疹C.喉头水肿、呼吸困难D.恶心呕吐、腹痛腹泻4.依据2025年更新的《过敏性休克急诊处置指南》，药物过敏性休克抢救的首选药物、首选给药途径是A.地塞米松，静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素，肌肉注射C.异丙嗪，肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙，静脉滴注5.成人患者发生药物过敏性休克时，0.1%盐酸肾上腺素的首次常规给药剂量是A.0.1~0.2mlB.0.3~0.5ml（即0.3~0.5mg）C.0.8~1.0mlD.1.0~1.5ml6.针对6月龄婴儿发生药物过敏性休克，按照体重计算0.1%盐酸肾上腺素的首次给药剂量标准为A.0.01mg/kg，最大剂量不超过0.3mgB.0.05mg/kg，最大剂量不超过0.5mgC.0.1mg/kg，最大剂量不超过1mgD.0.2mg/kg，最大剂量不超过2mg7.过敏性休克抢救过程中，肾上腺素肌肉注射的最优部位是A.上臂三角肌下缘B.大腿前外侧中部（股外侧肌）C.臀大肌外上象限D.前臂掌侧下段8.药物过敏性休克患者若首次肌肉注射肾上腺素后症状无明显缓解，重复给药的时间间隔为A.1~2分钟B.5~15分钟C.30分钟D.60分钟9.患者因输注头孢类抗生素过程中突发呼吸困难、血压75/40mmHg、意识模糊，明确诊断过敏性休克，初始氧疗应选择的流量/浓度是A.1~2L/min鼻导管吸氧，维持血氧饱和度90%以上B.4~6L/min鼻导管吸氧，维持血氧饱和度92%以上C.高流量面罩给氧（8~10L/min），维持血氧饱和度95%~100%D.立即予有创呼吸机辅助通气，设置PEEP10cmH2O10.过敏性休克患者发生心跳骤停时，肾上腺素的给药途径及每次剂量调整为A.肌肉注射0.5mg，每3分钟1次B.静脉推注1mg（原液），每3~5分钟1次C.皮下注射1mg，每5分钟1次D.气管内滴入2mg，每5分钟1次11.以下糖皮质激素中，过敏性休克抢救中推荐用于迟发相反应预防、无即刻升压作用的药物是A.肾上腺素B.甲泼尼龙琥珀酸钠C.去甲肾上腺素D.多巴胺12.药物过敏性休克患者需快速扩容，首选的液体类型及初始输注速度是A.5%葡萄糖溶液，100ml/h维持B.0.9%氯化钠注射液/平衡盐溶液，首剂500~1000ml快速静滴（10~20分钟内输注完毕）C.10%葡萄糖溶液，500ml快速静推D.低分子右旋糖酐，首次剂量250ml慢滴，观察过敏反应13.患者过敏性休克纠正后，需留观的最短时长为多少，以防范双相过敏反应（症状缓解后再次出现休克）A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时14.按照《严重药品不良反应上报管理规范》，药物引起的过敏性休克属于严重药品不良反应，需在多长时间内通过国家药品不良反应监测系统完成上报A.6小时B.12小时C.24小时D.7天15.预防药物过敏性休克的核心前置措施是A.用药前备好肾上腺素等抢救药品B.用药前详细询问药物过敏史，按要求完成皮试并双人核对皮试结果C.用药过程中每30分钟巡视1次D.常规预防性使用抗组胺药物16.以下需常规进行皮肤过敏试验的药物是A.盐酸左氧氟沙星注射液B.注射用青霉素钠C.注射用奥美拉唑钠D.盐酸氨溴索注射液17.青霉素类药物皮试的通用皮试液浓度及皮内注射剂量为A.100U/ml，皮内注射0.1ml（含10U）B.500U/ml，皮内注射0.1ml（含50U）C.1000U/ml，皮内注射0.1ml（含100U）D.5000U/ml，皮内注射0.1ml（含500U）18.药物过敏性休克抢救过程中，需首先采取的处置措施是A.立即停止输注可疑致敏药物，更换输液器，维持静脉通路B.立即静脉推注地塞米松10mgC.立即肌肉注射异丙嗪25mgD.立即呼叫麻醉科行气管切开19.患者过敏性休克出现明显喉头水肿、窒息风险时，首选的气道开放措施是A.口咽通气管放置B.环甲膜穿刺/紧急气管切开C.无创呼吸机辅助通气D.鼻导管高流量吸氧20.以下关于药物过敏性休克的记录要求，不符合医疗文书书写规范的是A.准确记录过敏药物名称、批号、给药途径、给药时间B.准确记录休克发生时间、临床表现、生命体征变化C.准确记录每项抢救措施的实施时间、给药剂量、给药途径、患者反应D.待患者病情完全稳定后补记所有抢救记录，无需记录具体时间节点二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.药物过敏性休克的典型诊断依据包括A.有明确的可疑药物接触史（数分钟至数小时内用药史）B.迅速出现的皮肤黏膜受累表现（潮红、瘙痒、荨麻疹、口唇/眼睑肿胀）C.快速进展的气道梗阻/呼吸衰竭表现（喉头水肿、喘息、呼吸困难、血氧下降）D.循环衰竭表现（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%、意识改变、四肢湿冷）E.排除其他导致休克、呼吸困难、皮疹的病因（如心源性休克、感染性休克、哮喘急性发作）2.药物过敏性休克抢救的“即刻处置5步法”正确的是A.停：立即停用可疑致敏药物，更换输液器及0.9%氯化钠维持通路，标记致敏药物B.呼：第一时间呼叫急救团队，明确分工（指挥、给药、监护、气道、联络、记录）C.卧：立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，抬高下肢15°~30°，心跳骤停者即刻行心肺复苏D.药：第一时间肌肉注射0.1%肾上腺素，按需重复给药E.氧：立即给予高流量氧疗，维持有效氧合3.以下关于肾上腺素在过敏性休克抢救中的应用原则，说法正确的有A.肾上腺素是唯一能快速逆转过敏性休克致死性症状的一线抢救药物，无绝对禁忌证B.对正在服用β受体阻滞剂的患者，肾上腺素效果不佳时可考虑使用胰高血糖素C.严禁将肾上腺素常规稀释后静脉缓慢推注作为初始给药方式，避免血压骤升、心律失常D.儿童患者需严格按体重计算剂量，避免超量导致心动过速、高血压脑病E.若患者已建立中心静脉通路且存在严重循环衰竭，可在监护下将肾上腺素稀释后缓慢静脉推注4.药物过敏性休克抢救中可作为二线辅助用药的有A.抗组胺药物（异丙嗪、苯海拉明）B.短效β2受体激动剂（沙丁胺醇雾化吸入，缓解支气管痉挛）C.糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松）D.血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺，用于肾上腺素扩容后低血压仍不纠正者）E.10%葡萄糖酸钙，用于合并低钙或既往钙剂抗过敏治疗有效者5.以下属于药物过敏性休克高危用药场景的有A.静脉输注β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢类）B.输注中药注射剂（双黄连、清开灵、血塞通等）C.使用生物制剂、化疗药物、造影剂D.输注维生素类、电解质类常规补液E.肌肉注射破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等血清制品/疫苗6.药物过敏性休克的双相反应可发生于初始症状缓解后数小时，其高危因素包括A.初始休克症状严重，存在喉头水肿、严重低血压表现B.首次肾上腺素给药延迟C.可疑药物为长效制剂或给药剂量较大D.患者既往有严重过敏史、哮喘病史E.抢救中未使用糖皮质激素7.过敏性休克抢救中的团队分工需明确岗位职责，以下分工符合规范的有A.现场最高年资医师担任总指挥，负责决策抢救方案、评估病情转归B.护士A负责建立/维持静脉通路、准确执行给药医嘱、记录给药时间及剂量C.护士B负责生命体征监测（每3~5分钟测量血压、心率、血氧、呼吸）、氧疗及气道护理C.后勤联络人员负责联系麻醉科、ICU、药房等相关科室，调配抢救设备药品D.专人负责与家属沟通病情，告知风险及预后，完善知情告知签字8.皮试操作及结果判定的规范要求包括A.皮试前需询问患者近3天是否使用抗组胺药物、糖皮质激素，避免假阴性结果B.皮试液需现配现用，避免浓度降解导致结果偏差C.皮试后需嘱患者留观20分钟，不得随意离开留观区，20分钟后双人核对结果D.皮试阳性表现为皮丘隆起增大、直径>1cm，周围伴红晕、伪足，局部瘙痒，严重者可出现全身皮疹E.有明确青霉素类药物速发型过敏史者，禁止进行青霉素皮试9.以下关于药物过敏性休克患者复苏后监护的说法，正确的有A.持续心电监护24小时以上，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、意识状态B.观察尿量变化，维持尿量>0.5ml/(kg·h)，评估组织灌注情况C.记录24小时出入量，根据循环情况调整补液速度及血管活性药物剂量D.患者清醒后即可正常饮食、下床活动，无需限制活动E.在患者病历夹、床头卡、腕带处醒目标记致敏药物名称，告知患者终身禁用该药物及结构交叉过敏药物10.临床需常态化开展药物过敏性休克应急培训与演练，相关要求正确的有A.所有临床医护人员（含规培、实习、进修人员）每年需完成不少于4学时的过敏性休克抢救专项培训，考核合格后方可独立上岗B.门诊、病房、急诊、注射室、手术室等用药科室每季度需开展1次过敏性休克应急演练C.抢救车需定点放置过敏性休克专用抢救盒，内置0.1%肾上腺素、注射器、砂轮、吸氧装置、环甲膜穿刺包，每日班班核对有效期及完备性D.演练后需开展复盘评估，梳理流程堵点，持续优化应急响应效率E.门诊输液厅、注射室需在显眼位置张贴过敏性休克应急处置流程图，明确报警电话三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者王某，男，42岁，因“社区获得性肺炎”在门诊输液厅输注注射用头孢曲松钠，皮试结果为阴性，输注10分钟时（滴速40滴/分）突然主诉全身瘙痒、胸闷、咽喉部堵塞感，随即出现意识模糊、面色苍白、四肢湿冷。护士立即测量生命体征：血压72/42mmHg，心率128次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。请结合2026年医疗机构药物过敏性休克处置规范，回答以下问题：（1）该患者的初步诊断、诊断依据是什么？（4分）（2）请写出即刻需开展的抢救流程及关键要点。（8分）（3）抢救成功后需完成哪些后续管理工作？（3分）2.患者李某，女，8月龄，体重8kg，因“急性上呼吸道感染”在儿科门诊肌肉注射青霉素钠（皮试阴性），注射后2分钟突然出现哭闹不安、颜面口唇发绀、全身散在风团样皮疹，伴呼吸急促、四肢冰凉。门诊医师查体：意识反应差，血压测不出，心率162次/分，呼吸42次/分，可闻及吸气性喉鸣。请结合儿科药物过敏性休克处置要求，回答以下问题：（1）该患儿首次肾上腺素给药的剂量、途径、部位分别是什么？若症状不缓解重复给药的时间间隔是多少？（5分）（2）针对该患儿的气道管理要点有哪些？（5分）（3）科室针对婴幼儿这类特殊人群的过敏性休克应急保障需落实哪些措施？（5分）【参考答案】一、单项选择题1.A2.A3.B4.B5.B6.A7.B8.B9.C10.B11.B12.B13.C14.C15.B16.B17.B18.A19.B20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、案例分析题1.（1）初步诊断：头孢曲松钠所致药物过敏性休克。（1分）诊断依据：①有明确头孢曲松静脉输注史，用药后10分钟快速起病；②存在皮肤黏膜表现：全身瘙痒；③存在气道受累表现：胸闷、咽喉堵塞感、呼吸频率增快、血氧饱和度下降；④存在循环衰竭表现：意识模糊、面色苍白、四肢湿冷，收缩压降至72mmHg，心率代偿性增快；⑤排除其他可导致休克的病因（患者无基础心脏病史、无感染加重诱因、无外伤出血史）。（3分，每点0.75分）（2）即刻抢救流程：①立即停止输注头孢曲松，更换输液器，连接0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，将剩余药液及输液器密封留存备查，同时第一时间大声呼叫门诊急救团队到位，明确人员分工（1分）；②体位管理：立即将患者置于平卧位，头偏向一侧防止呕吐误吸，抬高下肢15°~30°增加回心血量，若出现呕吐及时清理口鼻分泌物，若发生心跳骤停即刻启动胸外按压（1分）；③首选用药：立即予0.1%盐酸肾上腺素0.5ml于患者大腿前外侧中部肌肉注射，准确记录给药时间，若5~15分钟后症状无缓解可重复给药，严重循环衰竭者建立中心静脉通路后在监护下稀释后缓慢静推肾上腺素；对无禁忌证患者可快速输注0.9%氯化钠500~1000ml扩容，10~20分钟内输完（2分）；④氧疗与气道管理：立即予8~10L/min高流量面罩吸氧，密切观察患者喉头水肿进展，若出现严重吸气性呼吸困难、三凹征、窒息表现，立即配合麻醉科行环甲膜穿刺或气管切开开放气道，支气管痉挛者予沙丁胺醇雾化吸入（2分）；⑤生命体征监护：每3~5分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，持续心电监护，二线辅助用药遵医嘱使用：予异丙嗪25mg肌肉注射抗组胺，甲泼尼龙40~80mg静脉滴注预防迟发反应，若经肾上腺素、扩容后血压仍低于90mmHg，予去甲肾上腺素静脉泵入维持血压；准确记录所有处置时间、给药剂量、患者生命体征变化（2分）。（3）后续管理：①将患者转至急诊监护室留观至少24小时，持续监护生命体征，警惕双相过敏反应发生，待病情完全稳定后再安排离院或转至普通病房（1分）；②在患者腕带、床头卡、门诊/住院病历醒目标记“头孢曲松钠过敏、禁用所有头孢类及交叉过敏药物”，向患者及家属告知过敏史，发放过敏警示卡，告知终身避免接触致敏药物及交叉致敏药物，若用药后出现不适及时就诊（1分）；③在24小时内通过国家药品不良反应监测系统上报该严重不良事件，科室