2026年医院感染诊断标准知识测试题【附答案】

2026年医院感染诊断标准知识测试题【附答案】一、单选题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2026版《医院感染诊断标准（WS/T312-2026）》，下列情况属于医院感染的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植，无炎症表现B.创伤或非生物性因子刺激产生的炎症反应C.患者住院第5天出现的发热、咳嗽，痰培养检出肺炎克雷伯菌，排除社区获得性感染D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的单纯疱疹病毒感染2.下列关于上呼吸道医院感染诊断的时间界定，符合2026版标准的是（）A.入院24小时后发生的上呼吸道感染B.入院48小时后发生的上呼吸道感染，排除社区获得性感染潜伏期C.入院72小时后发生的上呼吸道感染D.出院后24小时内发生的上呼吸道感染3.下呼吸道医院感染诊断中，经纤维支气管镜采集的支气管肺泡灌洗液（BALF）病原菌定量培养符合诊断阈值的是（）A.≥10³cfu/mlB.≥10⁴cfu/mlC.≥10⁵cfu/mlD.≥10⁶cfu/ml4.患者因急性阑尾炎入院行阑尾切除术，术后第7天切口出现红、肿、热、痛，挤压切口有脓性分泌物溢出，分泌物培养检出大肠埃希菌，该情况属于（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.不属于医院感染5.下列关于血管导管相关血流感染（CLABSI）诊断的描述，错误的是（）A.留置血管导管期间或拔除导管48小时内发生的原发性血流感染B.需排除其他部位感染导致的血流感染C.外周静脉血培养与导管尖端培养检出相同病原菌，且药敏谱一致即可诊断D.患者仅出现发热，无其他感染证据，血培养阴性可排除CLABSI6.导尿管相关尿路感染（CAUTI）诊断中，符合2026版标准的是（）A.留置导尿管24小时后出现尿频、尿急，尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10³cfu/mlB.留置导尿管48小时后、拔除导尿管48小时内出现尿路刺激征，耻骨上压痛，尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10⁴cfu/mlC.无症状性菌尿患者尿培养菌落数≥10⁵cfu/ml即可诊断D.尿标本中检出念珠菌属即可诊断真菌性尿路感染7.下列关于手术部位感染（SSI）时间界定的描述，正确的是（）A.无植入物手术术后30天内，有植入物手术术后1年内发生的与手术相关感染B.无植入物手术术后15天内，有植入物手术术后6个月内发生的与手术相关感染C.无植入物手术术后45天内，有植入物手术术后2年内发生的与手术相关感染D.所有手术术后90天内发生的切口感染均属于SSI8.患者因脑梗死住院，住院第10天出现发热、头痛、呕吐，脑脊液检查白细胞计数≥1000×10⁶/L，多核细胞占比85%，糖定量降低，蛋白定量升高，脑脊液培养检出肺炎链球菌，既往无颅脑外伤及手术史，该患者应诊断为（）A.社区获得性细菌性脑膜炎B.医院获得性细菌性脑膜炎C.颅内脓肿D.椎管内感染9.下列不属于医院感染暴发定义要素的是（）A.在医疗机构或其科室的患者中B.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例C.短时间内发生5例及以上同种病原菌感染病例D.感染病例存在流行病学关联10.诊断抗菌药物相关性腹泻（AAD），艰难梭菌毒素检测阳性且符合临床症状的时间要求是（）A.入院48小时后发生，近期（1个月内）有抗菌药物暴露史B.入院72小时后发生，近期（2个月内）有抗菌药物暴露史C.入院24小时后发生，近期（2周内）有抗菌药物暴露史D.出院后1周内发生，无抗菌药物暴露史11.下列关于皮肤软组织医院感染诊断的描述，错误的是（）A.局部有脓性分泌物，无论是否有病原学阳性结果均可诊断B.褥疮创面表面培养检出病原菌即可诊断褥疮感染C.烧伤创面出现脓性分泌物，伴发热，创面培养检出病原菌可诊断烧伤感染D.新生儿脓疱疮属于医院感染范畴12.医院感染诊断中，关于病原学诊断标本采集的要求，下列说法错误的是（）A.血培养标本应在抗菌药物使用前采集，每套包括需氧瓶和厌氧瓶B.痰标本应在采集后2小时内送检，室温下保存不超过2小时C.尿标本留取后可在4℃冰箱保存48小时不影响培养结果D.手术部位感染标本应采集深部组织或脓性分泌物，避免采集表面拭子13.患者因股骨颈骨折行人工髋关节置换术（植入人工假体），术后8个月出现手术部位红肿、疼痛，窦道形成，有脓性分泌物溢出，影像学检查提示假体周围积液，该情况应诊断为（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染（关节腔感染）D.不属于医院感染14.下列关于呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断的描述，符合2026版标准的是（）A.机械通气24小时后发生的肺炎B.机械通气48小时后、撤机拔管48小时内发生的肺炎，影像学提示新的或进展性肺部浸润影，同时具备发热、脓性痰、外周血白细胞升高其中2项及以上C.机械通气72小时后发生的肺炎，只要痰培养阳性即可诊断D.机械通气患者只要出现发热，即可诊断VAP15.下列情况不属于医院感染的是（）A.医务人员在医院工作期间获得的感染B.患者住院期间发生的，在院外处于潜伏期、入院后发病的感染C.患者在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染16.诊断腹腔内组织感染，下列哪项不是必备条件（）A.腹痛、腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征B.腹腔引流液为脓性C.影像学检查提示腹腔内脓肿或炎性渗出D.血培养检出腹腔常见病原菌，且无其他明确感染灶17.关于输血相关感染的诊断，下列说法错误的是（）A.输血至发病的时间符合所感染病原体的潜伏期B.受血者输血前相关病原学检测阴性，输血后检测阳性C.供血者血液中可检出与受血者感染同源的病原体D.只要输血后出现发热即可诊断输血相关感染18.患者住院期间出现腹泻，每日排便3次以上，连续2天，伴发热、腹痛，大便常规白细胞≥10个/高倍视野，排除慢性腹泻急性发作、非感染性腹泻，应初步诊断为（）A.抗菌药物相关性腹泻B.感染性腹泻（胃肠道医院感染）C.功能性腹泻D.食物中毒19.下列关于医院感染漏报率的计算，正确的是（）A.漏报率=（漏报医院感染病例数/同期出院患者总数）×100%B.漏报率=（漏报医院感染病例数/同期医院感染病例总数）×100%C.漏报率=（漏报医院感染病例数/同期住院患者总数）×100%D.漏报率=（漏报医院感染病例数/同期抗菌药物使用人数）×100%20.2026版标准新增的“医疗机构环境相关感染”诊断要素中，需确认的核心关联是（）A.患者有环境接触史B.患者分离的病原菌与环境物体表面、医务人员手等监测标本检出的病原菌具有高度同源性（全基因组测序SNP差异≤5个）C.同期有2例及以上患者感染同种病原菌D.环境表面病原菌菌落数超标二、多选题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026版医院感染诊断标准中明确的医院感染范畴的有（）A.住院患者在住院期间发生的感染B.住院患者在医院内获得、出院后发生的感染C.医务人员在执业活动中获得的感染D.患者入院时已处于潜伏期的感染E.患者因诊疗操作激活的潜伏性感染（如疱疹病毒、结核杆菌激活）2.诊断下呼吸道医院感染时，属于临床诊断依据的有（）A.患者出现咳嗽、痰黏稠，肺部出现湿啰音，并有发热、白细胞总数和/或中性粒细胞比例增高、X线显示肺部炎性浸润性病变任意1项B.慢性气道疾病患者急性加重，伴痰量明显增加、气道脓性改变，无其他明确诱因C.患者出现胸痛、呼吸困难，胸腔穿刺抽出脓性液体D.发热、肺部啰音，X线检查无异常，仅痰培养阳性E.机械通气患者出现氧合指数下降，气道分泌物增多呈脓性3.下列关于表浅手术切口感染诊断的说法，正确的有（）A.感染累及切口皮肤或皮下组织B.切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物C.临床医师诊断的表浅切口感染D.切口缝合针眼处的轻微炎症和少许分泌物E.切口脂肪液化，液体清亮，无细菌生长4.血管导管相关血流感染的确诊依据包括（）A.留置导管期间或拔除48小时内出现发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现B.外周静脉血培养至少1次阳性，检出病原菌C.导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu，或定量培养≥10²cfu，且与外周血培养为同一病原菌D.2套不同部位外周血培养阳性，且为皮肤常见污染菌（如凝固酶阴性葡萄球菌），检出时间差>2小时E.患者有其他明确部位的感染灶，血培养阳性5.导尿管相关尿路感染的诊断需排除的情况有（）A.女性患者白带污染导致的尿培养假阳性B.留置导尿管前已存在的尿路感染C.非导尿管相关的尿路感染（如未留置导尿管期间发生的感染）D.无症状性菌尿，且无尿路感染相关症状体征E.尿液标本采集过程中污染导致的假阳性6.医院感染暴发的常见类型包括（）A.同一综合征暴发：如短时间内出现3例及以上不明原因发热、腹泻病例B.同一病原菌暴发：如3例及以上患者检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌C.同一耐药谱暴发：如3例及以上患者检出同耐药表型的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌D.同源性暴发：经分子生物学检测证实为同一克隆株的感染E.散发病例的偶发聚集7.下列属于器官/腔隙感染的有（）A.阑尾切除术后并发的盆腔脓肿B.胆囊切除术后并发的胆管炎C.颅脑手术后继发的脑脓肿D.剖宫产术后的子宫内膜炎E.甲状腺切除术后的皮下脂肪液化8.诊断抗菌药物相关性腹泻的依据包括（）A.近期（入院后或出院后1个月内）有抗菌药物使用史B.出现腹泻，每日排便≥3次，持续2天以上，伴或不伴发热、腹痛C.大便艰难梭菌毒素检测阳性或培养出产毒艰难梭菌D.结肠镜检查或病理组织学证实伪膜性肠炎E.肠道功能紊乱导致的功能性腹泻9.医院感染诊断中，病原学诊断的方法包括（）A.细菌/真菌培养及药敏试验B.病原体特异性抗原检测C.病原体核酸检测（PCR、基因测序等）D.血清特异性IgG抗体恢复期效价较急性期升高4倍及以上E.显微镜下检出病原体10.2026版标准中明确的医院感染排除情形包括（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作，无新的病原体感染证据E.住院期间发生的社区获得性流感三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.医院感染的诊断只需要依据病原学检查结果，不需要结合临床表现和流行病学史。（）2.患者住院第3天出现发热、咽痛，扁桃体肿大，有脓性分泌物，虽然入院时处于社区获得性扁桃体炎潜伏期，仍属于医院感染。（）3.有植入物的手术患者，术后1年半出现手术部位深部脓肿，与手术相关，仍可诊断为深部手术切口感染。（）4.呼吸机相关性肺炎是指机械通气48小时后至撤机拔管48小时内发生的肺炎。（）5.留置导尿管患者出现无症状菌尿，尿培养菌落数≥10⁵cfu/ml，可诊断为导尿管相关尿路感染。（）6.医务人员在医院工作期间感染的新冠病毒，属于医院感染。（）7.手术部位感染仅包括手术切口的感染，不累及手术涉及的器官和腔隙。（）8.诊断医院感染时，应排除病原体定植、污染和非感染性炎症。（）9.短时间内出现3例及以上同种病原菌感染，无论是否有流行病学关联和同源性证据，均可判定为医院感染暴发。（）10.患者在住院期间获得的感染，出院后才出现症状，不属于医院感染。（）四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，68岁，因“急性脑梗死”于2026年3月10日入院，入院时神志清，无发热、咳嗽，肺部CT未见明显异常，血常规白细胞计数7.2×10⁹/L。入院后第3天因吞咽困难予留置胃管，第5天因呼吸衰竭予气管插管机械通气，留置中心静脉导管、导尿管。3月20日（机械通气第10天）患者出现发热，体温最高39.3℃，气道内吸出大量黄脓性痰，伴外周血白细胞计数15.6×10⁹/L，中性粒细胞占比92%，复查肺部CT提示双肺下叶新出现斑片状浸润影；经纤维支气管镜采集BALF培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），菌落数1.2×10⁵cfu/ml，导管尖端培养阴性，尿培养阴性，血培养阴性。问题：（1）该患者是否存在医院感染？若存在，具体诊断是什么？（10分）（2）诊断依据有哪些？（10分）2.患者女性，52岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”于2026年4月5日行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，术中植入可吸收夹，无其他植入物。术后第4天（4月9日）患者出现右上腹疼痛，伴发热，体温最高38.7℃，查体右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性；血常规白细胞计数13.8×10⁹/L，中性粒细胞占比89%；腹部超声提示胆囊窝积液，最深约3.2cm，于超声引导下穿刺抽出脓性液体约20ml，脓液培养检出大肠埃希菌；手术切口皮肤及皮下组织愈合良好，无红肿、渗液。问题：（1）该患者的医院感染诊断是什么？（8分）（2）该诊断属于手术部位感染的哪一类？诊断依据是什么？（12分）3.某三甲医院ICU2026年5月1日-5月7日共收治患者28例，其中5例患者先后检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），5例患者均有中心静脉导管留置、机械通气史，发病时间间隔1-3天，分布于相邻的3个病床单元。经院感科调查，5例患者检出的CRAB经全基因组测序证实为同一克隆株（SNP差异≤2个），同期环境物体表面监测发现3个病床单元的床栏、呼吸机面板均检出同克隆株CRAB，手卫生依从率仅为52%。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（10分）（2）结合2026版医院感染诊断标准，指出此类感染防控的核心要点？（10分）参考答案：一、单选题1.C2.B3.B4.A5.D6.B7.A8.B9.C10.A11.B12.C13.C14.B15.B16.D17.D18.B19.B20.B二、多选题1.ABCE2.ABCE3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×解析：医院感染诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学结果及流行病学史综合判断，不能仅依赖病原学结果。2.×解析：入院时已处于潜伏期的感染属于社区获得性感染，不属于医院感染。3.√解析：2026版标准规定，有植入物的手术，术后2年内发生的与手术相关的器官/腔隙、深部切口感染均属于手术部位医院感染范畴。4.√5.×解析：无症状性菌尿不属于导尿管相关尿路感染诊断范畴，需同时存在尿路感染相关症状体征才可诊断。6.√7.×解析：手术部位感染包括表浅切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染三类，累及手术涉及的器官和腔隙的感染属于SSI范畴。8.√9.×解析：医院感染暴发需满足短时间内发生3例及以上同种同源感染病例，且存在流行病学关联，仅病原菌相同无同源性和流调证据不能判定为暴发。10.×解析：医院内获得、出院后发病且符合潜伏期的感染属于医院感染。四、案例分析题1.（1）存在医院感染，诊断为：呼吸机相关性肺炎（VAP，下呼吸道医院感染）；耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染。（10分）（2）诊断依据：①时间符合：机械通气第10天发病，符合VAP“机械通气48小时后、撤机拔管48小时内发病”的时间要求；②临床表现：发热（39.3℃）、气道大量黄脓性痰；③实验室检查：外周血白细胞及中性粒细胞比例显著升高；④影像学检查：肺部CT提示双肺下叶新发斑片状浸润影；⑤病原学证据：BALF培养检出CRKP，菌落数≥10⁴cfu/ml，达到下呼吸道感染诊断阈值；⑥排除其他感染：导管尖端、尿、血培养均阴性，排除CLABSI、CAUTI及血流感染。（10分）2.（1）诊断为：器官/腔隙