2026年儿童流感及肺炎支原体肺炎诊治培训内容考核试题（附答案）

2026年儿童流感及肺炎支原体肺炎诊治培训内容考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年《儿童流感诊疗与防控指南（2025版）》数据，我国2024-2025流行季儿童流感并发症中位发生率为多少？A.8.2%B.12.7%C.18.3%D.22.1%2.下列关于2025-2026流行季我国儿童流感优势流行毒株的表述，正确的是？A.甲型H1N1pdm09、乙型Victoria系为绝对优势毒株，占比合计超85%B.甲型H3N2为绝对优势毒株，占比超70%C.乙型Yamagata系为主要流行毒株，占比超60%D.禽流感H5N6为主要流行毒株，占比超50%3.儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的主要传播途径是？A.消化道粪口传播B.呼吸道飞沫传播、近距离接触传播C.血液传播D.虫媒传播4.根据2025年《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（更新版）》，我国2024-2025年监测数据显示儿童MP感染耐大环内酯类药物的比例约为？A.20%~30%B.40%~50%C.85%~90%D.10%以下5.下列哪项是5岁及以上儿童MPP最具特征性的临床表现？A.咳铁锈色痰B.刺激性干咳，体征轻而影像学表现重C.犬吠样咳嗽伴声音嘶哑D.阵发性喘憋伴三凹征6.下列不属于儿童重症流感高危人群的是？A.年龄<5岁，尤其<2岁的儿童B.年龄5~18岁，单纯肥胖儿童（BMI超过同年龄同性别儿童第85百分位）C.伴有哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的儿童D.长期规范服用维生素D的10岁健康儿童7.儿童流感确诊的金标准是？A.流感病毒核酸检测（RT-PCR）B.流感病毒抗原快速检测C.流感病毒血清特异性IgM抗体检测D.外周血常规提示淋巴细胞计数降低8.以下关于儿童流感抗病毒治疗时机的表述，正确的是？A.所有患儿必须等待病原学结果回报后方可启动抗病毒治疗B.重症流感高危人群出现流感样症状后，无需等待病原学结果，发病48小时内即可启动经验性抗病毒治疗C.发病超过72小时的患儿，无论病情轻重，均无需使用神经氨酸酶抑制剂D.确诊流感的患儿若体温正常，即可停用抗病毒药物，无需足疗程9.目前我国批准可用于3月龄及以上儿童流感预防和治疗的首选神经氨酸酶抑制剂是？A.奥司他韦B.帕拉米韦C.玛巴洛沙韦D.阿比多尔10.根据2025版MPP诊疗指南，6月龄~5岁儿童确诊MPP时，初始经验性抗感染治疗的首选药物是？A.左氧氟沙星B.多西环素C.阿奇霉素D.头孢曲松11.8岁儿童确诊难治性肺炎支原体肺炎（RMPP），大环内酯类药物治疗72小时仍持续高热、肺部影像学进展，无氟喹诺酮类药物使用禁忌，调整抗感染治疗时优先选择的药物是？A.万古霉素B.莫西沙星/左氧氟沙星C.美罗培南D.阿莫西林克拉维酸钾12.儿童MPP合并塑形性支气管炎的首选干预措施是？A.加大抗菌药物剂量B.支气管镜灌洗及塑型栓取出C.静脉输注大剂量丙种球蛋白（IVIG）D.口服孟鲁司特钠13.下列哪项是儿童流感相关坏死性脑炎的核心早期识别指标？A.发热24小时内出现惊厥、意识障碍，脑脊液白细胞数轻度升高或正常，头颅MRI提示丘脑对称性坏死B.发热3天后出现嗜睡，脑脊液糖显著降低C.惊厥发作后意识很快恢复，无神经系统阳性体征D.外周血白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主14.根据2025年国家疾控局发布的儿童流感疫苗接种技术指引，下列关于儿童流感疫苗接种的表述错误的是？A.6月龄~5岁儿童为优先接种人群，建议每年流行季前完成1剂次（首次接种需2剂次，间隔≥4周）接种B.灭活流感疫苗可与其他国家免疫规划疫苗同时在不同部位接种C.对鸡蛋严重过敏的儿童禁止接种任何类型流感疫苗D.接种流感疫苗是预防儿童流感最经济有效的手段，保护效力约为40%~60%15.下列影像学表现中，支持儿童重症MPP诊断的是？A.肺纹理增粗、模糊B.单侧节段性大叶性实变，范围累计≥2/3肺叶，伴或不伴胸腔积液C.双肺散在斑点状渗出影D.肺门淋巴结钙化16.儿童MPP使用糖皮质激素治疗的指征不包括？A.RMPP、重症MPP伴明显喘息、气道高反应B.合并中枢神经系统损伤、免疫相关溶血等肺外并发症C.确诊MPP，体温38.0℃，肺部仅见纹理增粗D.胸部影像学提示肺内病变快速进展，48小时内病灶范围扩大超过50%17.下列关于儿童流感与MPP混合感染的表述，错误的是？A.2024-2025监测季我国5~14岁儿童呼吸道感染中流感病毒与MP混合感染占比约为11.2%B.混合感染患儿较单一病原感染患儿发热时间更长、住院率更高、重症占比提升约2.3倍C.混合感染时无需覆盖两种病原，仅需针对症状更重的病原治疗D.混合感染患儿出现心肌损伤、肝功能异常的比例显著高于单一病原感染18.1岁儿童确诊流感，出现持续高热3天伴气促，安静状态下呼吸频率为多少时需警惕重症肺炎？A.≥30次/分B.≥40次/分C.≥50次/分D.≥60次/分19.下列关于儿童MP感染的实验室检查结果，表述错误的是？A.外周血常规可表现为白细胞正常或轻度升高，以中性粒细胞为主B.血清MP-IgM抗体滴度≥1:160可作为近期感染的参考依据C.单份血清MP-IgM阳性即可100%确诊MP急性感染D.肺泡灌洗液MP核酸检测的灵敏度和特异度均高于咽拭子核酸检测20.儿童流感继发细菌性肺炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.鲍曼不动杆菌D.嗜麦芽窄食单胞菌二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于儿童重症流感诊断标准的有？A.呼吸困难、发绀，氧饱和度≤93%（海平面、空气下）B.出现严重坏死性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.出现脓毒性休克、多器官功能障碍D.持续高热>3天，伴有剧烈咳嗽、咳脓痰或血痰、胸痛2.儿童RMPP的判定标准包含下列哪些条件？A.经规范大环内酯类抗菌药物治疗72小时以上，仍持续高热（腋温≥38.5℃）B.临床症状及影像学表现进行性加重，出现肺不张、胸腔积液、坏死性肺炎等并发症C.病程超过1周仍有剧烈干咳D.C反应蛋白（CRP）≥40mg/L、乳酸脱氢酶（LDH）≥300U/L3.下列关于儿童流感使用玛巴洛沙韦治疗的说法，正确的有？A.适用于≥5岁、体重≥20kg的单纯性流感患儿B.全病程仅需单次口服给药，不受进食影响C.应避免与乳制品、含钙/铁/镁/锌的补剂、抗酸药同服，避免影响药物吸收D.玛巴洛沙韦为RNA聚合酶抑制剂，对甲型、乙型流感病毒均有活性4.儿童MPP的常见肺外并发症包括？A.自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症B.脑炎、小脑共济失调、吉兰-巴雷综合征C.心肌炎、心包炎D.史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）5.儿童流感的常见并发症包括？A.病毒性肺炎、继发细菌性肺炎B.急性坏死性脑病、热性惊厥C.心肌炎、心包炎、肌炎D.中耳炎、鼻窦炎6.儿童MPP需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断？A.细菌性肺炎（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌肺炎）B.流感病毒性肺炎、腺病毒肺炎C.肺结核D.支气管异物7.下列关于儿童MPP抗感染治疗疗程的说法，正确的有？A.轻症MPP患儿口服阿奇霉素治疗总疗程为10~14天，采用“服3停4”给药方案B.重症MPP患儿静脉序贯口服阿奇霉素总疗程根据病情可延长至3~4周C.若使用多西环素治疗，疗程为7~10天，8岁以下儿童需严格评估获益大于风险时方可短疗程使用D.若使用喹诺酮类药物，疗程为7~14天，需严格掌握指征，监护人签署知情同意书后使用8.下列儿童流感的防控措施，说法正确的有？A.学校、托幼机构出现流感暴发疫情时，应及时落实病例居家隔离，体温恢复正常、症状消失后48小时方可返校B.流感流行季应避免带儿童去人群聚集、通风不良的场所，科学佩戴口罩、做好手卫生C.奥司他韦可作为暴露后预防药物，对未接种疫苗或接种后尚未获得免疫力的高危儿童，在接触流感患者后48小时内服用D.保持室内每日通风2~3次，每次不少于30分钟9.提示儿童MPP预后不良的高危因素包括？A.年龄<3岁的婴幼儿B.合并先天性心脏病、支气管肺发育不良、哮喘、原发性免疫缺陷等基础疾病C.LDH持续升高（≥480U/L）、D-二聚体显著升高（≥2mg/L）D.早期出现塑形性支气管炎、坏死性肺炎、肺栓塞等并发症10.下列关于儿童流感与MPP共性防控原则的说法，正确的有？A.均主要经呼吸道传播，需落实呼吸道隔离防护措施B.均需早识别、早干预，降低重症及并发症发生风险C.疫苗接种均是最主要的特异性防控手段（目前MP疫苗尚未获批上市，流感疫苗为成熟防控手段）D.均需合理使用抗菌药物，避免无指征滥用头孢类、青霉素类等药物三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.甲型H1N1流感病毒对奥司他韦的耐药率在我国儿童群体中不足2%，奥司他韦仍为一线用药。（）2.MP是无细胞壁的原核微生物，因此青霉素类、头孢类等作用于细胞壁的抗菌药物对MPP治疗无效。（）3.儿童流感抗原快速检测阴性即可排除流感诊断，无需启动经验性抗病毒治疗。（）4.儿童RMPP治疗中，若大环内酯类药物效果不佳，可直接联合使用两种广谱抗菌药物，无需评估是否为病毒感染或非感染性因素。（）5.重症流感患儿即使发病超过48小时，仍可予神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，疗程可适当延长。（）6.所有儿童MPP均需常规使用糖皮质激素治疗，以加快病情恢复。（）7.婴儿MP感染临床表现多不典型，可仅表现为喘息、气促、呼吸困难，而无明显刺激性干咳症状。（）8.流感患儿退热后出现再次发热、咳黄脓痰、外周血白细胞及中性粒细胞显著升高、CRP显著升高时，需警惕继发细菌性肺炎可能。（）9.多西环素用于8岁以下儿童短疗程（≤14天）治疗MPP时，循证医学证据显示不会引起明显的牙齿黄染或牙釉质发育异常。（）10.MP感染后机体可获得持久免疫力，不会发生二次感染。（）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患儿，男，4岁，体重18kg，既往有支气管哮喘病史，2025年12月（流感流行季）因“发热2天，咳嗽伴气促1天”就诊。患儿2天前接触发热咳嗽的同班同学后出现高热，最高腋温40.1℃，伴畏寒、肌肉酸痛、乏力，自行口服布洛芬退热效果欠佳；1天前出现阵发性干咳、活动后气促，安静时呼吸频率38次/分，经皮氧饱和度（空气下）94%，听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。外周血常规：白细胞计数5.2×10^9/L，中性粒细胞占比62%，淋巴细胞占比28%，CRP12.3mg/L；鼻咽拭子流感病毒核酸检测回报：甲型H1N1pdm09阳性；胸部X线提示双肺纹理增粗，右下肺可见散在斑片状渗出影。请回答以下问题：（1）该患儿是否属于流感高危人群？请写出诊断依据。（6分）（2）请写出该患儿的完整诊断。（4分）（3）请制定该患儿的初始治疗方案，包括抗病毒治疗、对症支持治疗、基础疾病管理的具体要点。（10分）2.患儿，男，7岁，体重27kg，因“持续高热伴剧烈咳嗽7天，加重伴胸闷1天”就诊。患儿7天前无明显诱因出现发热，最高腋温39.8℃，伴阵发性刺激性干咳，无喘息，当地诊所予口服头孢克肟治疗3天无效，换用静脉滴注头孢曲松治疗2天仍持续高热，咳嗽加重影响睡眠；1天前出现右侧胸痛、胸闷、活动后气促。查体：右侧肺部呼吸音减低，叩诊呈浊音，未闻及明显干湿性啰音。辅助检查：外周血常规白细胞计数8.7×10^9/L，中性粒细胞占比71%，CRP68mg/L，LDH520U/L，D-二聚体1.8mg/L；咽拭子MP核酸检测阳性，MP-IgM抗体滴度1:320；胸部CT提示右肺上叶大叶性实变（范围占右肺上叶约3/4），伴右侧少量胸腔积液，未见坏死空洞。请回答以下问题：（1）该患儿是否符合RMPP诊断标准？请写出判定依据。（6分）（2）该患儿初始抗感染方案使用头孢克肟、头孢曲松为何无效？（4分）（3）请制定该患儿的系统治疗方案，包括抗感染治疗、抗炎治疗、并发症评估及干预要点。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.B6.D7.A8.B9.A10.C11.B12.B13.A14.C15.B16.C17.C18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）该患儿属于儿童重症流感高危人群（2分）。诊断依据：①患儿年龄为4岁，属于<5岁的流感高危年龄段（2分）；②患儿有支气管哮喘基础疾病，感染流感后出现重症并发症的风险显著高于健康儿童（2分）。（2）完整诊断：①甲型流感（H1N1pdm09）伴病毒性肺炎（2分）；②支气管哮喘（急性发作期）（2分）。（3）治疗方案：①抗病毒治疗：无需等待进一步检查，立即启动奥司他韦口服治疗，按体重给药，18kg患儿每次45mg，每日2次，疗程5天，若病情进展可适当延长疗程；患儿哮喘稳定，无需联合其他抗病毒药物（4分）。②对症支持治疗：高热时予布洛芬或对乙酰氨基酚按剂量退热，避免使用阿司匹林类药物；保持呼吸道通畅，予温湿化气道护理，适当补液维持水电解质平衡，监测经皮氧饱和度，若氧饱和度低于93%及时予氧疗；避免无指征使用头孢类、青霉素类等抗菌药物，若后续复查提示合并细菌感染再调整用药（3分）。③基础疾病管理：患儿伴气道痉挛、哮鸣音，予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入解痉平喘，缓解气道炎症；规范使用哮喘控制药物，避免因感染诱发哮喘持续发作，密切监测生命体征及呼吸、意识状态，警惕进展为重症肺炎、ARDS等并发症（3分）。2.（1）该患儿符合RMPP诊断标准（2分）。判定依据：①经β内酰胺类抗菌药物治疗无效，若按MPP规范予大环内