肺癌术后的靶区勾画.ppt

1、肺癌手术后的目标描绘，其中肺癌手术后的目标区域被照亮，肺癌手术后的目标区域的验证，辐射的基本剂量测定，1，2，3，辐射防护，概述，4，肺癌手术后的目标区域的描绘图，1，概述，1998 PORT荟萃分析的局限性，数据收集：早期年龄，大时间跨度，大数据变化。分期：手术和淋巴结分期等不完全信息导致两组患者选择不均衡：N0 N2。放射治疗设备：60C0较多，加速器尚未广泛用于本研究。放射治疗技术：单野照射；横向场照射；研究设计，如后视野脊髓阻滞：其中一些有一定的问题，不同研究的样本量差异很大。术后化疗：辅助化疗没有广泛应用，远处转移的死亡掩盖了局部效应。临床癌症。2005年，放射治疗和内分泌学2013

2、年。目的：探讨术后放疗的时机。方法：术后早期放疗是指同步或早期放疗加化疗。晚期放疗是指化疗两个周期后的放疗。第二，肺癌手术后的靶区应照明，术后防辐射淋巴引流区-引流规则-术后防辐射复发部位-复发类型应照明。据此，肺癌的淋巴引流途径应为：右肺的上尖和后段。右肺中叶和右肺上叶背段。右肺下叶基底段。左肺引流的四种方法。通过主动脉弓下淋巴结，然后沿迷走神经近端引流至斜角肌淋巴结或沿喉返神经引流至纵隔淋巴结。沿着膈神经引流至斜角肌淋巴结。沿着主支气管引流至气管旁淋巴结。沿着主支气管下部引流至转子下淋巴结。定理1990；5:19，肺癌不同区域淋巴结转移的概率，癌症放射2001；6:725-36，Cance

3、r Radioth 2001，5 (6) :725-36，肺癌所有区域的淋巴结转移概率，各层淋巴结阳性患者的百分比，StrahlentherOnkol2002178:199208，# 5(主肺动脉窗)转移4.2% (3/72) # 6(邻近主动脉弓)转移1.4% (1/72)，PET显示第5组和第6组(72例右肺癌)有纵隔淋巴结转移，锁骨下窝、中上窝、对侧窦、N3、N8少见，JTO，2016，术后放疗靶区的确定，左肺癌：残端、2R、2L、4R、4L 肺癌术后目标区域的验证，Redjournal2014，右肺癌(47个复发部位):最常见的：#2R(26%)，#10R(19%)，# 4R (19%

4、)，# 7 (15%)，# 8 (17%)受照射的复发部位在野外与淋巴结同时发生。 左、左、左肺癌(65个复发部位):最常见的：# 4R (22%)、# 7 (20%)、# 4L (14%)、# 6 (12%)、# 10L (12%)、# 5 (11%)均位于PORTCTV照射野。首次局部复发54例(250例)，其中48例(89%)，6例(11%)在野外，6例在野外，6例在野外同时复发。现场复发患者的特征如下：原发灶位于右侧的肺癌与大多数具有器官转移或SLN转移的场内复发共存，R。如果病变涉及对侧肺门或锁骨上淋巴结，应照亮受影响的区域。B组患者：包括GTV以外的区域和经术后病理证实的淋巴结受累

5、。4.肺癌手术后靶区示意图，肺癌手术后放疗靶区定义，右肺癌手术CTV:上限：胸骨切迹下限：3厘米(含7)隆凸下限：气管左界左界右界：支气管残端，右肺门，4R，2R。左肺癌手术后CTV:上界：胸骨切迹下界：隆凸下3厘米(含7厘米);左边界：支气管残端，左肺门，5，6，4L，2L。右边界：4R，2R。病例1:左上肺腺癌。手术方式：左上肺叶切除术皮肤、皮肤、左肺、左肺、气管、右肺、脊髓、右肺、CTV、食管、气管、脊髓、食管、皮肤、左肺、左肺、气管、右肺、脊髓、右肺、CTV、食管、气管、脊髓、食管、CTV、皮肤、皮肤、皮肤、左肺、左肺、气管、右肺、脊髓、右肺、CTV、食管、脊髓、食管、CTV、气管、皮

6、肤、左肺、右肺、脊髓、右肺、CTV、食管、脊髓皮肤，左肺，左肺，右肺，脊髓，右肺，CTV，食管，脊髓，食管，CTV，气管，气管，皮肤，皮肤，左肺，右肺，脊髓，右肺，CTV，脊髓，右肺，CTV，脊髓，食管，食管，皮肤，皮肤，左肺，左肺，右肺，脊髓，右肺，CTV，皮肤，皮肤，皮肤，左肺，左肺，左肺，左肺，右肺，脊髓，右肺，脊髓，脊髓，CTV，心脏，食管，病例2:右下肺腺癌操作方式：右下肺叶纵膈淋巴结清扫后的诊断：右下肺腺癌pT2aN2M0IIIa的IA期放疗适应症：R0手术后N2靶CTV范围：见靶区定义。 皮肤，皮肤，左肺，左肺，右肺，脊髓，右肺，脊髓，食管，气管，食管，气管，CTV，皮肤，左肺，左肺，右肺，脊髓，右肺，脊髓，食管，气管，CTV，CTV，皮肤，皮肤，左肺，左肺，左肺，右肺，脊髓，右肺，食管，气管，CTV，CTV，皮肤，皮肤，左肺，右肺，脊髓，右肺，脊髓，脊髓，食管，气管，食管，气管，CTV，CTV，皮肤，皮肤右肺、脊髓、食管、气管、食管、气管、CTV、CTV、皮肤、皮肤、左肺、左肺、右肺、脊髓、右肺、脊髓、脊髓、食管、脊髓、食管、CTV、